Neurodermatitis

Ang neurodermatitis ay kabilang sa pangkat ng mga allergic dermatoses at ito ang pinakakaraniwang sakit sa balat.

Nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal sa balat ng nodular (papular) na mga elemento, madaling kapitan ng pagsasama at pagbuo ng foci ng infiltration at lichenification, na sinamahan ng matinding pangangati.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Sa nakalipas na mga dekada, ang saklaw nito ay may posibilidad na tumaas. Ang proporsyon ng sakit na ito sa mga pasyente ng lahat ng mga pangkat ng edad na naghahanap ng pangangalaga sa outpatient para sa mga sakit sa balat ay halos 30%, at kabilang sa mga naospital sa mga dermatological na ospital - hanggang sa 70%. Ang sakit na ito ay may talamak na kurso, madalas na umuulit, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pansamantalang kapansanan at maaaring maging sanhi ng kapansanan ng mga pasyente.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi neurodermatitis

Ito ay isang multifactorial, talamak, paulit-ulit na nagpapaalab na sakit, sa pag-unlad kung saan ang pinakamahalagang mga kadahilanan ay mga functional disorder ng nervous system, immune disorder at allergic reactions, pati na rin ang namamana na predisposisyon.

Ang sanhi ng neurodermatitis ay hindi pa tiyak na naitatag. Ayon sa mga modernong konsepto, ito ay isang genetically determined disease na may multifactorial inheritance ng predisposition sa allergic reactions. Ang kahalagahan ng genetic factor ay nakumpirma ng mataas na dalas ng sakit sa mga malapit na kamag-anak at sa monozygotic twins. Ayon sa immunogenetic na pananaliksik, ang allergic dermatosis ay mapagkakatiwalaang nauugnay sa HLA B-12 at DR4.

Ang pagpapahayag ng genetic predisposition sa mga alerdyi ay tinutukoy ng iba't ibang mga impluwensya sa kapaligiran - mga kadahilanan ng pag-trigger. Mayroong pagkain, paglanghap, panlabas na irritant, psycho-emotional at iba pang mga kadahilanan. Ang pakikipag-ugnay sa mga salik na ito ay maaaring mangyari kapwa sa pang-araw-araw na buhay at sa mga kondisyon ng produksyon (propesyonal na mga kadahilanan).

Exacerbation ng proseso ng balat dahil sa paggamit ng mga produktong pagkain (gatas, itlog, baboy, manok, alimango, caviar, pulot, matamis, berry at prutas, alkohol, pampalasa, panimpla, atbp.). Ang sakit ay sinusunod sa higit sa 90% ng mga bata at 70% ng mga matatanda. Bilang isang patakaran, ang polyvalent sensitivity ay napansin. Ang mga bata ay may pana-panahong pagtaas ng sensitivity sa mga produktong pagkain. Sa edad, ang papel ng mga inhaled allergens sa pagbuo ng dermatitis ay nagiging mas kapansin-pansin: alikabok ng bahay, buhok ng lana, koton, balahibo ng ibon, amag, pabango, pintura, pati na rin ang lana, balahibo, gawa ng tao at iba pang mga tela. Ang hindi kanais-nais na mga kondisyon ng panahon ay nagpapalala sa kurso ng kondisyon ng pathological.

Ang psychoemotional stress ay nag-aambag sa paglala ng allergic dermatosis sa halos isang katlo ng mga pasyente. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan, ang mga pagbabago sa endocrine (pagbubuntis, mga iregularidad ng regla), mga gamot (antibiotics), mga pagbabakuna sa pag-iwas, atbp. Ang pinakamahalaga sa kanila ay foci ng talamak na impeksyon sa mga organo ng ENT, digestive at genitourinary spheres, pati na rin ang bacterial colonization ng balat. Ang pag-activate ng foci na ito ay madalas na humahantong sa isang paglala ng pinagbabatayan na sakit.

Sa pathogenesis ng neurodermatitis, pati na rin ang eksema, ang nangungunang papel ay nabibilang sa mga dysfunctions ng immune, central at autonomic nervous system. Ang batayan ng mga karamdaman sa immune ay isang pagbawas sa bilang at functional na aktibidad ng T-lymphocytes, pangunahin ang mga T-suppressor, na kumokontrol sa synthesis ng immunoglobulin E ng B-lymphocytes. Ang IgE ay nagbubuklod sa mga basophil ng dugo at mga mast cell, na nagsisimulang gumawa ng histamine, na nagiging sanhi ng pagbuo ng GNT.

Ang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay kinakatawan ng neuropsychiatric (depresyon, emosyonal na lability, aggressiveness) at vegetative-vascular disorder (putla at pagkatuyo ng balat). Bilang karagdagan, ang allergic dermatosis ay pinagsama sa binibigkas na puting dermographism.

Ang may kapansanan na tono ng microvascular ay pinagsama sa mga pagbabago sa mga rheological na katangian ng balat, na humahantong sa pagkagambala sa istraktura at pag-andar ng hadlang ng balat at mauhog na lamad, nadagdagan ang pagkamatagusin sa mga antigen ng iba't ibang kalikasan, at nag-aambag sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang mga immune disorder ay humahantong sa polyvalent sensitization, na sumasailalim sa atopy (kakaibang sakit), na nauunawaan bilang tumaas na sensitivity ng katawan sa iba't ibang irritant. Samakatuwid, ang mga pasyente na ito ay madalas na may kumbinasyon ng neurodermatitis sa iba pang mga atopic, pangunahin sa paghinga, mga sakit: vasomotor rhinitis, bronchial hika, hay fever, migraine, atbp.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Ang neurodermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pare-parehong acanthosis na may pagpahaba ng mga proseso ng epithelial; spongiosis na walang pagbuo ng vesicle: ang butil-butil na layer ay mahina na ipinahayag o wala, hyperkeratosis, kung minsan ay alternating na may parakeratosis. Mayroong katamtamang perivascular infiltrate sa dermis.

Ang limitadong anyo ay may acanthosis, papillomatosis na may binibigkas na hyperkeratosis. Sa papillary layer ng dermis at sa itaas na bahagi nito, ang focal, nakararami na perivascular infiltrates ay napansin, na binubuo ng mga lymphocytes na may isang admixture ng fibroblasts, pati na rin ang fibrosis. Minsan ang larawan ay kahawig ng psoriasis. Sa ilang mga kaso, ang mga lugar ng spongiosis at intracellular edema ay nakatagpo, na kahawig ng contact dermatitis. Ang proliferating na mga cell ay medyo malaki, na may mga maginoo na pamamaraan ng paglamlam maaari silang mapagkamalan na mga hindi tipikal na naobserbahan sa fungoid mycosis. Sa ganitong mga kaso, nakakatulong ang klinikal na data upang makagawa ng tamang diagnosis.

Ang nagkakalat na anyo ng neurodermatitis sa sariwang foci ay may acanthosis, edema ng dermis, minsan spongiosis at exocytosis, tulad ng sa eksema. Sa dermis - perivascular infiltrates ng mga lymphocytes na may isang admixture ng neutrophilic granulocytes. Sa mas lumang foci, bilang karagdagan sa acanthosis, ang hyperkeratosis at parakeratosis ay ipinahayag, kung minsan ay spongiosis. Sa dermis - pagluwang ng mga capillary na may pamamaga ng endothelium, sa paligid kung saan ang mga maliliit na infiltrates ng isang lymphohistiocytic na kalikasan na may isang admixture ng isang makabuluhang bilang ng mga fibroblast ay makikita. Sa gitnang bahagi ng sugat, ang pigment sa basal layer ay hindi napansin, habang sa mga peripheral na bahagi nito, lalo na sa lumang lichenified foci, ang dami ng melanin ay nadagdagan.

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang mga pagbabago sa dermis ay nangingibabaw sa mga pagbabago sa epidermis. Ang histological na larawan sa epidermis ay kahawig ng pangkalahatang exfoliative dermatitis o erythroderma, dahil ang iba't ibang antas ng acanthosis na may pagpahaba ng mga epidermal outgrowth at ang kanilang mga sumasanga, paglipat ng mga lymphocytes at neutrophilic granulocytes, foci ng parakeratosis ay sinusunod, ngunit walang mga vesicle. Sa dermis, ang edema ng mga pader ng capillary na may pamamaga ng endothelium, kung minsan ay hyalinosis, ay sinusunod. Ang nababanat at collagen fibers ay walang makabuluhang pagbabago. Sa talamak na proseso, ang paglusot ay hindi gaanong mahalaga, ang fibrosis ay nabanggit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Histogenesis

Ang isa sa mga kadahilanan na predisposing sa pagbuo ng atopy ay itinuturing na congenital transient immunodeficiency. Sa balat ng mga pasyente, isang pagbawas sa bilang ng mga selula ng Langerhans at isang pagbawas sa pagpapahayag ng mga antigen ng HLA-DR sa kanila, isang pagtaas sa proporsyon ng mga selula ng Langerhans na may mga receptor ng IgE ay natagpuan. Sa mga karamdaman sa immune, ang isang pagtaas ng antas ng IgE sa serum ng dugo ay nabanggit, na pinaniniwalaan na tinutukoy ng genetic, bagaman ang senyales na ito ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente na may neurodermatitis, isang kakulangan ng T-lymphopites, lalo na ang mga may mga katangian ng suppressor, marahil dahil sa isang depekto sa mga beta-adrenergic receptor. Ang bilang ng mga selulang B ay normal, ngunit mayroong bahagyang pagtaas sa proporsyon ng mga B lymphocyte na nagdadala ng mga receptor para sa Fc fragment ng IgE. Ang neutrophil chemotaxis, ang pag-andar ng mga natural na mamamatay, at ang paggawa ng interleukin-1 ng mga monocytes ng mga pasyente ay nabawasan kumpara sa mga obserbasyon sa pagkontrol. Ang pagkakaroon ng isang depekto sa immune system ay tila isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagkamaramdamin ng mga pasyente sa mga nakakahawang sakit. Ang pathogenetic na kahalagahan ng nonbacterial allergy sa mga allergens ng nakakahawang pinagmulan ay ipinakita. Ang mga neurovegetative disorder ay binibigyan ng parehong etiologic at nagpapalubha na kahalagahan sa kurso ng sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng mga precursor ng prostaglandin sa serum ng dugo, isang pagbawas sa antas ng cAMP sa mga leukocytes dahil sa isang depekto sa mga beta-adrenergic receptor, pati na rin bilang isang resulta ng pagtaas ng aktibidad ng phosphodiesterase. Ito ay pinaniniwalaan na ang kahihinatnan ng isang nabawasan na antas ng cAMP ay maaaring isang pagtaas ng pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator mula sa mga leukocytes, kabilang ang histamine, na sa pamamagitan ng H2 receptor ay nagdudulot ng pagbaba sa functional na aktibidad ng T-lymphocytes. Ito ay maaaring ipaliwanag ang hyperproduction ng IgE. Ang isang kaugnayan sa ilang mga histocompatibility antibodies ay natagpuan: HLA-A1, A9, B12, D24, DR1, DR7, atbp. Ayon kay PM Alieva (1993), ang DR5 antigen ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng pathological na kondisyon na ito, at ang DR4 at DRw6 antigens ay mga kadahilanan ng paglaban. Itinuturing ng karamihan sa mga may-akda na ang limitado at nagkakalat na mga form ay isang independiyenteng sakit, gayunpaman, ang pagtuklas ng mga immune phenomena na katangian ng atopic dermatitis sa mga pasyente na may limitadong allergodermatosis, ang kawalan ng mga pagkakaiba sa pamamahagi ng mga histocompatibility antigens sa mga pasyente na may iba't ibang pagkalat ng proseso, at ang pagkakatulad sa pagkagambala ng biogenic amine ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang isang pathological na kondisyon bilang isang limitadong anyo ng isang pathological na kondisyon.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga sintomas neurodermatitis

Ang neurodermatitis ng unang yugto ng edad ay nagsisimula sa edad na 2-3 buwan at nagpapatuloy hanggang 2 taon. Ang mga tampok nito ay:

• koneksyon sa alimentary stimuli (pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain);
• tiyak na lokalisasyon (mukha, collar zone, panlabas na ibabaw ng mga limbs);
• talamak at subacute na likas na katangian ng sugat na may posibilidad sa mga pagbabago sa exudative.

Ang isang obligadong tanda ng unang panahon ay ang lokalisasyon ng sugat sa mga pisngi. Ang mga pangunahing pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng erythematous-edematous at erythematous-squamous lesions, papules, vesicles, pag-iyak at mga crust - ang tinatawag na infantile eczema. Pagkatapos ang proseso ay unti-unting kumakalat sa collar zone (bib zone), upper limbs. Sa ika-2 taon ng buhay, ang exudative phenomena sa bata ay humupa at pinalitan ng hitsura ng maliit na polygonal na makintab na papules, na sinamahan ng pangangati. Bilang karagdagan, ang mga pantal ay may posibilidad na limitado at matatagpuan sa lugar ng mga bukung-bukong, pulso, siko at tupi sa leeg.

Ang neurodermatitis ng ikalawang yugto ng edad (mula 2 taon hanggang pagbibinata) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• lokalisasyon ng proseso sa fold;
• talamak na likas na katangian ng pamamaga;
• pag-unlad ng pangalawang pagbabago (dyschromia);
• mga pagpapakita ng vegetative dystonia;
• parang alon at pana-panahong katangian ng kasalukuyang;
• tugon sa maraming nakakapukaw na mga kadahilanan at pagbawas ng alimentary hypersensitivity.

Ang karaniwang lokalisasyon ng mga sugat sa edad na ito ay ang elbow fossa, ang likod ng mga kamay at ang lugar ng pulso joints, ang popliteal fossa at ang lugar ng bukung-bukong joints, ang mga fold sa likod ng mga tainga, leeg, at ang puno ng kahoy. Ang sakit na ito ay may isang tipikal na elemento ng morphological - isang papule, ang hitsura nito ay nauna sa matinding pangangati. Dahil sa pagpapangkat ng mga papules, ang balat sa mga fold ay nagiging infiltrated, na may isang binibigkas na pagtaas sa pattern (lichenification). Ang kulay ng foci ay stagnant red. Ang foci ng lichenification ay nagiging mas magaspang, dyschromatic.

Sa pagtatapos ng ikalawang panahon, ang isang "atonic na mukha" ay bubuo - hyperpigmentation at accentuation ng mga fold sa lugar ng takipmata, na nagbibigay sa bata ng isang "pagod na hitsura". Ang iba pang mga bahagi ng balat ay nabago din, ngunit walang clinically expressed inflammation (dryness, dullness, bran-like peeling, dyschromia, infiltration). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality ng kurso at binubuo ng pag-unlad ng mga exacerbations sa panahon ng taglagas-taglamig at isang makabuluhang pagpapabuti o paglutas ng proseso sa tag-araw, lalo na sa timog.

Ang mga natatanging katangian ng ikatlong yugto ng edad (ang yugto ng pagdadalaga at pagtanda) ay:

• mga pagbabago sa lokalisasyon ng mga sugat:
• binibigkas ang infiltrative na kalikasan ng mga sugat.
• hindi gaanong kapansin-pansin na reaksyon sa mga allergens:
• hindi malinaw na seasonality ng exacerbations.

Ang fold lesions ay pinapalitan ng mga pagbabago sa balat ng mukha, leeg, trunk, at limbs. Ang nasolabial triangle ay kasangkot sa proseso. Ang pamamaga ay may stagnant-cyanotic tint. Ang balat ay infiltrated, lichenified na may maramihang biopsy gasgas, hemorrhagic crusts.

Dapat itong bigyang-diin na sa lahat ng mga panahon ng edad ang neurodermatitis ay may nangungunang klinikal na pag-sign - pangangati, na nagpapatuloy sa mahabang panahon kahit na matapos ang pagkawala ng mga sugat sa balat. Ang intensity ng pangangati ay mataas (biopsizing ZKD), na may paroxysms sa gabi.

Ang limitadong neurodermatitis ay mas karaniwan sa mga lalaking nasa hustong gulang at nailalarawan sa pagkakaroon ng isa o higit pang mala-plaque na mga sugat na may iba't ibang laki at hugis sa balat ng leeg, ari (anogenital area), elbows at popliteal folds. Ang mga plake ay matatagpuan sa simetriko, medyo malinaw na nalilimitahan mula sa hindi apektadong balat ng isang zone ng herpigmentation. Sa lugar ng mga sugat, ang balat ay tuyo, infiltrated, na may isang emphasized pattern, mas malinaw sa gitna. Sa paligid ng mga sugat ay maliit (na may pinhead) polygonal flat papules na may makintab na ibabaw ng brownish-red o pink na kulay.

Sa binibigkas na paglusot at lichenification, lumilitaw ang warty hyperpigmented foci. Ang simula ng sakit ay kadalasang nauugnay sa psychoemotional o neuroendocrine disorder. Ang mga pasyente ay naaabala ng matinding pangangati. Ang white dermographism ay sinusunod sa mga dumaranas ng iba't ibang anyo ng allergic dermatosis na ito.

[ 24 ], [ 25 ]

Mga Form

May ginawang pagkakaiba sa pagitan ng: diffuse, limitado (chronic lichen vitiligo) at Broca's neurodermatitis, o atopic dermatitis (ayon sa klasipikasyon ng WHO).

Ang atopic dermatitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan (ang ratio ng mga may sakit na kababaihan sa mga lalaki ay 2: 1). Tatlong yugto ng edad ay nakikilala sa panahon ng sakit.

Ang limitadong neurodermatitis (syn.: lichen simplex chronicus Vidal, dermatitis lichenoides pruriens Neisser) ay clinically manifested sa pamamagitan ng isa o ilang napaka-makati dry plaques, na matatagpuan higit sa lahat sa posterolateral ibabaw ng leeg, sa lugar ng balat folds at napapalibutan ng maliliit na papular elemento at bahagyang pigmentation, unti-unting nagiging normal na balat. Minsan ang depigmentation ay bubuo sa mga site ng mga gasgas. Sa binibigkas na paglusot at lichenification, maaaring mangyari ang hypertrophic, warty lesyon. Kabilang sa mga bihirang variant ang depigmented, linear, moniliform, decalving, psoriasiform form, higanteng lichenification ng Pautrier.

Ang diffuse neurodermatitis (syn.: prurigo ordinary Darier, prurigo diathesis Besnier, atopic dermatitis, endogenous eczema, constitutional eczema, atopic allergic dermatosis) ay isang mas matinding pathological na kondisyon kaysa sa limitadong neurodermatitis, na may mas malinaw na pamamaga ng balat, pangangati, mas malawak na pagkalat ng proseso, kung minsan ay sumasakop sa buong balat tulad ng ederma. Ang balat ng talukap ng mata, labi, kamay at paa ay madalas na apektado. Hindi tulad ng limitadong anyo, ito ay bubuo pangunahin sa pagkabata, madalas na sinamahan ng iba pang mga pagpapakita ng atopy, na nagbibigay ng mga batayan sa mga kasong ito upang isaalang-alang ang sakit na ito bilang atopic allergic dermatosis. Minsan ang mga katarata ay napansin (Andogsky syndrome), madalas - ordinaryong ichthyosis. Sa mga bata, ang mga sugat sa balat ng eczematized allergic dermatosis na uri ay maaaring isang manifestation ng Wiskott-Aldrich syndrome, minana na recessively naka-link sa X chromosome at ipinahayag, bilang karagdagan, sa pamamagitan ng thrombocytopenia, dumudugo, dysglobulinemia, isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng mga nakakahawang at malignant na mga sakit, lalo na sa lymphohistiocy.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang neurodermatitis ay kumplikado sa pamamagitan ng paulit-ulit na bacterial, viral at fungal infection, lalo na sa mga taong gumagamit ng hormonal ointment sa loob ng mahabang panahon. Kabilang sa mga komplikasyon ng bacterial ang folliculitis, furunculosis, impetigo, at hidradenitis. Ang causative agent ng mga komplikasyon na ito ay karaniwang Staphylococcus aureus, mas madalas na Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus alba o Streptococcus, na ang pinagmulan ay foci ng talamak na impeksiyon. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay sinamahan ng panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagpapawis, pagtaas ng hyperemia at pangangati. Ang mga peripheral lymph node ay pinalaki at walang sakit.

Ang isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon na maaaring kasama ng sakit ay ang Kaposi's eczema herpetiformis, ang dami ng namamatay sa mga bata ay mula 1.6 hanggang 30%. Ang causative agent ay ang herpes simplex virus, pangunahin ang type 1, na nagdudulot ng pinsala sa upper respiratory tract at balat sa paligid ng ilong at bibig. Hindi gaanong karaniwan ang type 2 virus, na nakakaapekto sa mucous membrane at balat ng maselang bahagi ng katawan. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak 5-7 araw pagkatapos makipag-ugnay sa isang pasyente na may herpes simplex at ipinakita sa pamamagitan ng panginginig, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 40 ° C, kahinaan, adynamism, pagpapatirapa. Pagkatapos ng 1-3 araw, lumilitaw ang isang pantal ng maliliit, kasing laki ng pinhead na mga paltos na puno ng serous, hindi gaanong madalas na mga nilalamang hemorrhagic. Nang maglaon, ang mga paltos ay nagiging pustules at nakakakuha ng isang tipikal na hitsura na may isang pusod na depresyon sa gitna. Sa panahon ng ebolusyon ng mga elemento, ang mga pagguho ng dugo ay nabuo, ang ibabaw nito ay natatakpan ng mga hemorrhagic crust. Ang mukha ng pasyente ay nakakakuha ng "mask-like" na hitsura. Ang pinsala sa mauhog lamad ay nangyayari bilang aphthous stomatitis, conjunctivitis, keratoconjunctivitis.

Ang eksema ng Kaposi ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng streptococcal at staphyloderma, pneumonia, otitis media, at sepsis. Pagkatapos ng 10-14 na araw, ang pantal ay nagsisimulang mag-regress, na nag-iiwan ng maliliit na mababaw na peklat sa kanilang lugar.

Kasama sa mga komplikasyon ng fungal ang candidal cheilitis, onychia at paronychia. Bihirang, ang neurodermatitis ay kumplikado ng atopic cataract, na bubuo sa hindi hihigit sa 1% ng mga pasyente (Andogsky syndrome).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics neurodermatitis

Ang isang dermatologist ay nag-diagnose ng neurodermatitis sa pamamagitan ng pagsusuri sa apektadong balat. Upang maalis ang iba pang mga sakit, maaari siyang kumuha ng sample ng apektadong balat para sa biopsy ng balat.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang neurodermatitis ay dapat na maiiba sa talamak na eksema, lichen planus, at nodular pruritus. Ang talamak na eksema ay nailalarawan sa pamamagitan ng tunay na polymorphism ng mga elemento ng pantal, na kinakatawan ng microvesicles, microerosions, microcrusts na may binibigkas na pag-iyak sa anyo ng "serous wells" na sinamahan ng pangangati. Ang allergic dermatosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati, na nauuna sa paglitaw ng mga papular rashes. Ang eksema ay nailalarawan din sa pamamagitan ng lokalisasyon ng mga sugat sa limitadong lugar ng balat. Ang dermographism sa eksema ay pula, habang sa allergic dermatosis na ito ay puti.

Ang lichen planus ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakakalat na polygonal purple papules na may umbilical depression sa gitna, na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng itaas na mga paa, ang nauuna na ibabaw ng shins, at ang puno ng kahoy. Minsan ang mauhog lamad ng oral cavity at maselang bahagi ng katawan ay apektado. Kapag ang mga papules ay pinadulas ng langis ng gulay, isang mesh pattern (Wickham's mesh) ay ipinahayag.

Ang nodular at nodular pruritus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal ng hemispherical papules na hindi madaling kapitan ng pagsasama at pagpapangkat at sinamahan ng matinding pangangati.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Paggamot neurodermatitis

Mahirap pangalanan ang isang pathological na kondisyon kung saan ang tumpak at pasyente na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon sa pag-iwas at panterapeutika ay magiging mas mahalaga kaysa sa neurodermatitis. Bilang karagdagan, dapat itong bigyang-diin na ang paggamot nito ay hindi dapat umaasa ("ito ay lilipas sa edad") at masking (nagrereseta lamang ng mga antihistamine at hormonal ointment).

Ang neurodermatitis ay dapat tratuhin ayon sa mga sumusunod na prinsipyo:

• Enterosorption gamit ang polyphenan, enterosorbent, activated carbon. Diuretics (triampur, veroshpiron) Mga araw ng pag-aayuno (1-2 araw sa isang linggo). Reseta ng mga low-molecular agent at plasma substitutes (hemodez, rheopolyglucin, atbp.).
• Ang neurodermatitis ay nangangailangan ng paggamot sa foci ng talamak na bacterial at parasitic infection.
• Pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng gastrointestinal tract na may normalisasyon ng panunaw at pagsipsip (depende sa mga nakitang deviations). Pagwawasto ng dysbacteriosis na may antibiotics, staphylococcal bacteriophage, lactobacterin, bifidumbacterin, bificol. Sa kaso ng kakulangan sa enzyme (ayon sa data ng coprogram) - pepsidin, pancreatin, panzinorm, mezim-forte, festal, digestal. Sa kaso ng biliary dyskinesia - no-shpa, papaverine, platifillin, halidor, langis ng mirasol, magnesium sulfate, corn silk decoction, xylitol, sorbitol.
• Ang isang di-tiyak na hyposensitizing effect ay ibinibigay ng diyeta, antihistamines (zaditen, tavegil, suprastin, fenkarol, atbp.), Inireseta sa mga maikling kurso.
• Sa kaso ng kakulangan sa immune, ginagamit ang sodium nucleinate, methyluracil, at T-activin. Ang mga bitamina A, C, PP, at grupo B ay ginagamit bilang mga di-tiyak na stimulant.
• Upang iwasto ang mga karamdaman ng central at autonomic nervous system, ginagamit ang pyrroxane butyroxane, stugeron (cinnarizine), valerian tincture, at tranquilizer (imenam, seduxen).
• Upang maibalik ang mga karamdaman sa hemocoagulation at microcirculation, ginagamit ang infusion therapy (hemodez, rheopolyglucin), trental, curantil, complamin.
• Upang maibalik ang pag-andar ng adrenal glands, ang mga may sakit sa mahabang panahon ay inireseta ng ethimizole, ammonium chloride solution, glyceram, at inductothermy sa lugar ng adrenal gland.
• Ang mga paste at ointment (zinc, dermatol, ASD 3rd fraction, birch tar) ay ginagamit bilang panlabas na therapy. Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga hormonal, lalo na sa balat ng mukha.
• Ultraviolet irradiation gamit ang banayad na pamamaraan (sa suberythemal doses), d'Arsonval currents, inductothermy sa adrenal glands, diathermy sa cervical sympathetic nodes.
• Ang mga pasyente na may malubhang anyo ng allergic dermatosis ay inirerekomenda na sumailalim sa selective phototherapy (PUVA therapy), hyperbaric oxygenation, at ultraviolet irradiation ng dugo.
• Paggamot sa sanatorium at resort. Inirerekomenda ang mga pasyente ng heliotherapy sa southern seaside resort, Matsesta at iba pang sulphide application at paliguan.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Klinikal na pagsusuri

Ang mga pasyente na may lahat ng klinikal na anyo ng mga sakit ay napapailalim sa medikal na pagsusuri. Kapag bokasyonal na patnubay ng mga pasyente, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang contraindications para sa mga propesyon na nauugnay sa matagal at labis na emosyonal na stress, contact na may inhalants (pabango, parmasyutiko, kemikal, confectionery produksyon), mekanikal at kemikal irritant (tela, fur enterprise, hairdresser), malakas na pisikal na epekto (ingay, paglamig).

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Pagtataya

Ang limitadong neurodermatitis ay may mas kanais-nais na pagbabala kaysa sa nagkakalat na neurodermatitis, bagaman sa huling kaso ang proseso ay bumabalik sa edad sa karamihan ng mga pasyente, kung minsan ay nananatili sa anyo ng mga focal manifestations tulad ng eksema sa kamay. Ang ilang mga may-akda ay tumutukoy sa isang posibleng koneksyon sa pagitan ng sakit at Sezary syndrome.

[ 59 ]