Nicotine at nikotine addiction

Ang mga sakit at asal na sanhi ng paggamit ng tabako (mga kasingkahulugan: paninigarilyo sa tabako, addiction sa tabako, addiction ng nikotina, nikotinismo) ay itinuturing na tradisyonal na paninigarilyo (episodiko o sistematiko) at pagkagumon ng tabako sa narcolohiya ng Russia.

[1],

Mga sanhi nicotine addiction

Sa simula ng XXI century. Ang paninigarilyo ay nananatiling pangkaraniwang kababalaghan sa populasyon ng lahat ng mga bansa sa mundo. Sa kasalukuyan mayroong 1.1 bilyon na naninigarilyo sa mundo, na kung saan ay 1/3 ng populasyon ng mundo na mahigit sa 15 taong gulang. SINO hinuhulaan na sa pamamagitan ng 2020, ang nikotina pagkagumon epidemya ay lumipat sa pagbuo ng mga bansa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng mga pondo upang pondohan ang mga programa sa paninigarilyo paninigarilyo. Sa Russia, 8 milyong kababaihan at 44 milyong lalaki ang naninigarilyo, na 2 beses na mas kumpara sa mga binuo na bansa ng Kanlurang Europa at Estados Unidos ng Amerika.

Ito ay kilala na ang karamihan sa mga tao ay naka-attach sa paninigarilyo sa pagkabata at adolescence. Sa mga bansa na may mataas na pagkalat ng paninigarilyo, 50-70% ng mga bata ay nagsisikap na manigarilyo. Sa Russia, ang problema ng paninigarilyo ay isa sa pinakamahihirap. Ang mga bata ay nagsisimula sa usok sa grade 5-6. Ang mga kahihinatnan ng maagang pagsisimula ng paninigarilyo ay nakakaapekto sa pag-asa sa buhay: kung nagsisimula ka sa paninigarilyo sa edad na 15 taong gulang, ang pag-asa sa buhay ay binabawasan ng 8 taon.

Sa mga social na kadahilanan, hindi regular na ehersisyo, positibo o hindi pakiramdam saloobin sa paninigarilyo ng tabako sa pamilya, kakulangan ng impormasyon tungkol sa pinsala nito, madalas na salungat sa pamilya ay may malaking epekto sa pagkalat ng nikotina pagkagumon sa mga mag-aaral sa paaralan. Sa pangyayari ng nikotina addiction ng mga mag-aaral ng isang mahalagang papel mga sumusunod na kadahilanan training: madalas na kasalungat sa lugar ng pag-aaral, ang kahirapan sa adaptation upang magtagumpay sa ibang pagkakataon marka, ang presensya ng mga reklamo ng pagkasira ng kalusugan dahil sa ang pag-load ng pagtuturo, ang bilang ng hindi bababa sa mga paboritong paksa (higit sa 7). Ang pinaka-makabuluhang biological risk factors para sa pagpapaunlad ng nicotine addiction sa mga schoolchildren ay: passive smoking, sintomas ng psychosomatic dissociation matapos ang ikalawang sample ng paninigarilyo, madalas na paggamit ng alkohol, at kawalan ng isang episodic paninigarilyo panahon. Kung ang isang kumbinasyon ng biological, pang-edukasyon at panlipunang mga kadahilanan ay tumatagal ng bahagi sa paglitaw ng addiction ng nikotina, ang pinaka-makabuluhang papel sa paglitaw ng tabako sa paninigarilyo sa mga kabataan ay higit sa lahat mga social na kadahilanan.

Sa paglitaw at pagpapaunlad ng paninigarilyo sa tabako at pagkagumon sa nikotina ng mga batang nasa paaralan, mayroong tatlong kritikal na panahon. Ang unang panahon ay nasa edad na 11 taon, kapag ang bilang ng mga taong may unang karanasan ng paninigarilyo ay nagdaragdag ng 2.5 beses. Ang ikalawang panahon ay tumutugma sa edad na 13 taon, ito ay katangian ng isang makabuluhang (2 beses) pagtaas sa pagkalat ng episodic smoking. Ang ikatlong panahon ay ang edad ng 15-16 taon, habang ang paglaganap ng sistematikong paninigarilyo ay lumampas sa pagkalat ng episodiko, ang bilang ng mga tao na may addiction ng nikotina ay nagdaragdag ng 2 beses. Mga kadahilanan na nag-aambag sa paninigarilyo sa pagkabata at pagbibinata, isama babaeng kasarian, hindi kumpleto pamilya, ang kakulangan ng layunin upang ipagpatuloy ang kanilang pag-aaral pagkatapos ng high school, isang pakiramdam ng damdamin mula sa mga paaralan at mga halaga nito, madalas na paggamit ng alkohol, kakulangan ng kaalaman o unawa sa mga panganib sa kalusugan, ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isang smoking parent, pahintulot ng mga magulang na manigarilyo, ang halaga ng bulsa ng pera, pagbisita sa discos.

Ang pagbuo at pagbuo ng pagkagumon sa nikotina ay nangyayari laban sa background ng pagkilos ng dalawang pangunahing mga kadahilanan - panlipunan at biological. Ang panlipunang kadahilanan ay sinusubaybayan sa anyo ng mga tradisyon ng paninigarilyo sa tabako, at ang biological na kadahilanan ay nakikita sa unang indibidwal na reaktibiti ng katawan sa paghinga ng usok ng tabako. Ang pakikipag-ugnayan ng "panlabas" at "panloob" na mga salik sa huli ay bumubuo ng pag-unlad ng pagkagumon sa paninigarilyo sa tabako. May mga panganib na kadahilanan ng tatlong hanay. Ang nangungunang kadahilanan ng ranggo ko ay isang namamana predisposition sa paninigarilyo tabako. Kasabay nito, natagpuan nila ang nepotismo ng paninigarilyo, paninigarilyo, walang malasakit o positibong saloobin sa amoy ng usok ng tabako. Ang mga kadahilanan ng Risk ng ranggo II ay kinabibilangan ng sintomas ng psychosomatic dissociation, na ipinakita sa yugto ng unang mga pagsubok sa paninigarilyo. Ang ranggo III ranggo ay kinabibilangan ng premorbid na lupa. Kasama sa addiction ng tabako ang lahat ng tatlong kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng paninigarilyo ng tabako sa background ng isang micro-social na kapaligiran na may mga tradisyon ng paninigarilyo ng tabako.

Pagganyak sa paninigarilyo sa karamihan ng mga tinedyer ay binuo bilang mga sumusunod: ". Dahil lang sa" isang pag-usisa, isang halimbawa ng mga matatanda at mga kaibigan, kasiyahan, takot ng pagiging makaluma, ang pagnanais upang makahabol sa kanilang mga kapantay, upang igiit ang kanilang mga sarili, upang suportahan ang mga kumpanya, "walang kinalaman" o

Malimit na paninigarilyo

Napatunayan ng maraming mga pag-aaral na ang paninigarilyo ay nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa pampublikong kalusugan. Ang mga medikal na kahihinatnan ng paggamit ng tabako ay kasama ang mga sakit ng cardiovascular at respiratory system, ang digestive tract, at malignant neoplasms ng iba't ibang lokalisasyon. Ang paninigarilyo ng sigarilyo ay nananatiling isa sa mga nangingibabaw na sanhi ng kamatayan. Mula sa mga sanhi na may kaugnayan sa paninigarilyo, sa Russia, hanggang sa 300,000 katao ang namamatay sa bawat taon. Ang mga kahihinatnan sa kalusugan ng paninigarilyo sa pamamagitan ng cardiovascular system ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat ng coronary arteries (angina, myocardial infarction), aorta (aortic aneurysm), cerebral vessels at peripheral vessels. Ang nikotina ay nagiging sanhi ng systemic vasospasm, nagdaragdag ng blood clotting dahil sa platelet activation. Karamihan sa mga naninigarilyo sa tabi ng mga sakit ng sistemang respiratory ay nakakatugon sa talamak na brongkitis, isang mataas na pagkalat ng matinding at malalang mga porma ng pneumonia, emphysema. Ang mga karamdaman ng digestive tract, na itinuturing na mga kahihinatnan ng paggamit ng tabako, ay kinakatawan ng matinding gastritis, ng o ukol sa sikmura ulser at duodenal ulcer, na may madalas na pag-ulit. Ang nikotina ay kumikilos bilang isang atherogenic factor, na humahantong sa pag-unlad ng mga malignant neoplasms. Ayon sa iba't ibang mga mananaliksik, sa 70-90% ng mga kaso, ang kanser sa baga ay bunga ng isang paninigarilyo. Ang bahagi ng pagkamatay mula sa mga nakamamatay na mga tumor na dulot ng paninigarilyo ay masyadong mataas. Kapansin-pansin na ang dami ng namamatay para sa mga kababaihan mula sa kanser sa baga dahil sa paninigarilyo ay mas mataas kaysa sa pag-unlad ng kanser sa suso. Kabilang sa mga smokers ng tabako, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga malignant na tumor ng oral cavity, pharynx, esophagus, trachea at larynx ay naitala. Posibleng pinsala sa mga bato, ureters, pantog, serviks. Mga 25% ng mga kanser sa o ukol sa lagay at pancreatic ay nauugnay sa paggamit ng tabako. Ang isang malubhang resulta ng paggamit ng tabako ay ang paninigarilyo. Ang mga hindi naninigarilyo na miyembro ng mga pamilya ng mga naninigarilyo ay may mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa baga, mga sakit sa puso, ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay madaling kapitan sa mga sakit sa paghinga. Ang data sa mga panganib ng walang pasok na paninigarilyo, na nagdaragdag ng panganib ng sakit sa malusog na tao, ay humantong sa isang pagbabawal sa paninigarilyo sa mga pampublikong lugar.

Ang makabuluhang pinsala ay sanhi ng mga paninigarilyo sa katawan ng babae. Sa mga kababaihan na naninigarilyo, ang kawalan ng katabaan ay nabanggit, ang vaginal dumudugo, mga sakit sa sirkulasyon sa lugar ng inunan, madalas na pagbuo ng ectopic na pagbubuntis. Ang bilang ng mga kusang pagpapalaglag ay nagdaragdag ng 5 beses kumpara sa mga di-naninigarilyo kababaihan. May mas mataas na panganib ng wala sa panahon na kapanganakan (mga sanggol na wala pa sa panahon), naantala ng paghahatid o placental abruption (namamatay na patay). Ang mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa fetus ay kinabibilangan ng pagbagal ng paglago ng sanggol (pagbaba ng taas at timbang sa pagsilang); Ang mas mataas na panganib ng congenital anomalies, ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng isang bagong panganak ay nagdaragdag ng 2.5 beses; posibleng kahihinatnan na nakakaapekto sa karagdagang pag-unlad ng bata (mental retardation, pag-uugali ng pag-uugali).

Pathogenesis

One sigarilyo ay naglalaman ng sa average na 0.5 mg nikotina (tabako aktibong sahog Nikotina -.. Surfactant (psychoactive substansiya) stimulating aksyon Ang pagkakaroon narcogens properties ito ay nakakahumaling, addiction at nikotina pagpapakandili Physiological epekto ay kinabibilangan ng peripheral vasoconstriction, nadagdagan puso rate at dugo. Presyon, nadagdagan na panlunas sa bituka, pagyanig, pagtaas ng release ng catecholamines (norepinephrine at epinephrine). Pangkalahatang pagbaba sa metabolismo. Ang nikotina ay nagpapalakas sa hypothalamic center p kasiyahan konektado sa ito ang paglitaw ng addiction sa tabako. Euphoric epekto sa isang tiyak na lawak na katulad ng cocaine aksyon. Sinusundan pagpapasigla ng utak mayroong isang makabuluhang tanggihan, pababa sa depression, ito ay gumagawa ng gusto mong dagdagan ang dosis ng nikotina. Ang ganitong mga isang dalawang-phase na mekanismo ay katangian para sa lahat ng mga gamot na pampamanhid stimulants, unang kapana-panabik na pagkatapos ay mapagpahirap.

Ang nikotina ay madaling hinihigop sa pamamagitan ng balat, mucous membranes at baga sa ibabaw. Sa ruta ng pangangasiwa ng baga, ang epekto sa gilid ng CNS ay lilitaw na pagkatapos ng 7 s. Ang bawat apreta ay may hiwalay na reinforcing effect. Kaya, kung may 10 puffs bawat sigarilyo at kapag naninigarilyo isang pakete ng sigarilyo kada araw, ang ugali ng paninigarilyo ay nakakakuha ng 200 reinforcements kada araw. Sa isang tiyak na oras, ang sitwasyon, ang ritwal ng paghahanda para sa paninigarilyo kapag paulit-ulit ay kondisyonally-reflexively na nauugnay sa epekto ng nikotina.

Sa paglipas ng panahon, may mga palatandaan ng pagpapahintulot, ipinakita sa pagpapahina ng mga subjective sensations na may paulit-ulit na paggamit ng nikotina. Ang mga paninigarilyo ay karaniwang nag-ulat na ang unang umaga na sigarilyo pagkatapos ng pang-aabuso sa gabi ay ang pinaka-malinaw na nakakapreskong epekto sa kanila. Kapag ang isang tao ay nagsimulang manigarilyo muli pagkatapos ng isang tiyak na panahon ng pag-iwas, ang sensitivity sa pagkilos ng nikotina ay naibalik, at siya ay maaaring makaranas ng pagduduwal kung siya ay agad na bumalik sa nakaraang dosis. Ang mga unang naninigarilyo ay maaaring magkaroon ng pagduduwal kahit na may mababang konsentrasyon ng nikotina sa dugo, habang ang mga nakaranas ng mga naninigarilyo ay nakakaranas ng pagduduwal kapag ang konsentrasyon ng nikotina ay lumampas sa kanilang pangkaraniwang antas.

Ang negatibong pampalakas ay nauugnay sa kaluwagan na nararamdaman ng isang indibidwal na may kaugnayan sa pagtigil ng isang di-kanais-nais na pakiramdam. Sa ilang mga kaso, nicotine addiction ay pinausukan upang maiwasan ang mga sintomas sa withdrawal, dahil ang isang kinakailangan para sa paninigarilyo ay maaaring mangyari kapag ang antas ng nikotina sa dugo ay bumaba. Ang ilang mga naninigarilyo ay nagising pa rin sa kalagitnaan ng gabi upang manigarilyo sa sigarilyo, malamang na mapawi ang mga sintomas ng withdrawal na nangyari laban sa background ng mababang antas ng nikotina sa dugo at matakpan ang pagtulog. Kung ang antas ng nikotina sa dugo ay artipisyal na pinananatili ng mabagal na pagbubuhos ng intravenous, ang bilang ng mga sigarilyo ay pinausukan at ang bilang ng mga puffs ay nabawasan. Sa gayon, ang mga tao ay maaaring manigarilyo upang mapanatili ang nikotin ng reinforcement effect o upang maiwasan ang masakit na sensations na may kaugnayan sa nikotina withdrawal o, mas malamang, dahil sa isang kumbinasyon ng mga sanhi.

Kadalasan mayroong isang kombinasyon ng nalulungkot na mood (dahil sa dysthymia o iba pang mga maramdamin na disorder) na may addiction sa nikotina, ngunit nananatiling hindi maliwanag kung ang depresyon ay nanganganib sa simula ng paninigarilyo o ito ay nangyayari bilang resulta ng addiction ng nikotina. Ayon sa ilang ulat, ang mga kabataan na may mga sintomas ng depresyon ay kadalasang nakadepende sa nikotina. Ang depresyon ay malaki ang pagtaas sa panahon ng pagtigil sa paninigarilyo - ito ay tinatawag na isa sa mga sanhi ng pagbabalik sa dati. Ang kaugnayan ng paninigarilyo na may depresyon ay ipinahiwatig ng kakayahang pagbawalan ang aktibidad ng monoamine oxidase (MAO-B) sa di-nikotina na bahagi ng usok ng tabako. Ang antas ng pagsugpo ng aktibidad ng enzyme ay mas mababa kaysa sa antidepressants - MAO inhibitors, ngunit maaaring sapat ito upang maging sanhi ng epekto ng antidepressant (at posibleng antiparkinsyano). Kaya, ang mga naninigarilyo na may masakit na depresyon ay maaaring maging mas mahusay na pakiramdam kapag naninigarilyo, na nagpapahirap sa paghinto.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mga sintomas nicotine addiction

[9]

F17. Malalang nikotin pagkalasing

Mga sintomas na nagmumula sa nikotina pagkalason: pagkahilo, pagsusuka, labis na paglaloy at sakit ng tiyan; tachycardia at hypertension (maagang simula ng mga sintomas); bradycardia at hypotension (late manifestation), tachypnea (isang maagang sintomas) o depresyon ng paghinga (late manifestation); miosis; pagkalito at salpok (late manifestation); mydriasis; seizures at koma (mamaya manifestation).

Sa proseso ng sistematikong paninigarilyo ng tabako, ang isang sakit ay unti-unting nabuo - ang pag-asa sa tabako, na may sariling klinikal na mga tampok, dynamics ng pag-unlad, yugto at komplikasyon.

[10], [11], [12], [13], [14]

(F 17.2) Klinikal na larawan ng pagkagumon sa nikotina

Ipinakita ito sa pamamagitan ng mga syndromes ng binagong reaktibiti ng organismo sa pagkilos ng nikotina (pagbabago sa pagpapaubaya, paglaho ng mga proteksiyon na reaksyon na naobserbahan sa unang mga sample ng tabako, pagbabago sa anyo ng pagkonsumo), pathological craving para sa tabako sa paninigarilyo, withdrawal syndrome, pagbabago sa personalidad syndrome.

Kapag ang unang halimbawa ng paninigarilyo normal manifests nakakalason epekto ng tabako usok sa katawan bilang isang buo - ay pagbuo ng isang psychosomatic reaksyon: isang drop sa presyon ng dugo, pangkatlas-tunog, tachycardia, pakiramdam ng pagduduwal, pagkahilo, masakit na kalamnan kahinaan, pagsusuka, pakiramdam ng pagkabigo, inspirasyon, kalungkutan, pagkabalisa, takot sa kamatayan ( proteksiyon reaksyon ng katawan). Ang mga tao na naranasan ang katulad na anyo ng pagtugon, bilang panuntunan, ay hindi na usok. Sa iba pang mga reaksyon ng katawan, ang usok ng tabako ay nahati (sintomas ng psychosomatic dissociation). Naranasan nila ang isang bahagyang pagkahilo, kalmado, isang pakiramdam ng kaginhawahan ng kaisipan, sabay na sinamahan ng kalamnan kahinaan, pagduduwal at pagsusuka. Ang sintomas ng psychosomatic dissociation, kasama ang mga tradisyon ng kapaligiran ng micro-social, ay tumutulong sa paninigarilyo ng mga tao.

Kapag gumagamit ng tabako, ang pagtaas sa pagpapaubaya sa dinamika ng sakit at pagbabago nito sa araw ay sinusunod. Pagkatapos ng isang araw ng paninigarilyo para sa 6-8 na oras, ang paglaban sa mga epekto ng tabako sa susunod na umaga ay mawala. Iyon ang dahilan kung bakit maraming mga naninigarilyo ang naglalarawan ng malakas na epekto ng unang sigarilyo. Sa bawat kasunod na sigarilyo ay pinausukan ang pagpapaubaya.

Ang pangunahing karamdaman na nagpapakilala sa paglawig ng tabako ay isang pathological na atraksyon sa paninigarilyo sa tabako, habang ang abstaining mula sa paninigarilyo ay nagiging sanhi ng isang komplikadong mga sakit sa psychosomatic. Para sa karamihan ng mga tao, ang sindrom ng pathological labis na pananabik ay nangyayari pagkatapos ng ilang taon mula sa pagsisimula ng sistematikong paninigarilyo. Sa ibang mga kaso, ang pagkawala ng tabako ay hindi nangyayari sa mga tao na sistematikong naninigarilyo, ang ugali ng paninigarilyo ay nabuo. Ang sindrom ng pathological na atraksyon sa paninigarilyo ay isang psychopathological symptom complex, kabilang ang ideatorial, vegetative-vascular at psychological components.

Ang pagkakaroon ng isang mental, makasaysayang, o mental-figurative memory, isang pagtingin, isang pagnanais na manigarilyo ng tabako, na nakikita ng mga pasyente, ay katangian ng isang bahagi ng ideya. Ang mga saloobin ng paninigarilyo ay nagiging labis na labis na paningin, na nagpapasigla sa paghahanap ng mga produktong tabako.

Hindi aktibo-vascular bahagi ay ipinahayag sa anyo ng mga indibidwal na lumilipas na sintomas: ubo, uhaw, tuyong bibig, sakit sa iba't ibang mga lokasyon, pagkahilo, panginginig daliri nakabuka arm, hyperhidrosis, kawalang-tatag ng presyon ng dugo, gastrointestinal dyskinesia.

Ang bahagi ng isip ay ipinahayag ang mga sakit sa asthenic at affective. Kapag abstaining mula sa paninigarilyo, psychogenic asthenic reaksyon mangyari sa lumilipas pagkapagod, pagkaubos, hindi mapakali, magagalit na kahinaan, karamdaman pagtulog, gana, nabawasan pagganap, pagkasira ng kalusugan. Ang asthenic o pagkabalisa subdepression ay katangian ng maramdamin karamdaman. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng depresyon, kahinaan, luha, pagkadismaya, pagkabalisa, pagkabalisa. Ang ipinahayag na manifestations ng sindrom ng pathological labis na pananabik para sa paninigarilyo ng tabako ay maaaring kinakatawan ng hindi tunay at hallucinatory disorder sa anyo ng isang panlasa at amoy ng usok ng tabako.

Ang sindrom ng pathological atraksyon sa paninigarilyo tabako sa pag-unlad napupunta sa pamamagitan ng maraming mga yugto (paunang, pagbuo, pangwakas). Sa unang yugto, na tumatagal ng hanggang isang buwan, isang sintomas ng psychosomatic dissociation ay sinusunod. Nabuo sa panahon ng unang mga pagsubok ng paninigarilyo ng tabako at manifested sa iba't ibang direksyon ng mental at somatic paraan ng tugon sa nakakalason epekto ng tabako usok. Ang yugto ng pagbubuo ay tumatagal ng hanggang sa 2-3 taon, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubuo ng sindrom ng isang pathological pagnanais na manigarilyo sa sabay-sabay na disactualization ng sintomas ng psychosomatic dissociation. Sa huling yugto, ang pangingibabaw sa clinical manifestations ng sakit ng syndrome ng isang pathological pagnanais para sa paninigarilyo ng tabako ay tumutukoy sa pag-uugali ng isang indibidwal, na naglalayong sa paghahanap ng isang produkto ng tabako at ang paninigarilyo nito (nangyayari sa ika-4 na taon ng sistematikong paninigarilyo).

[15], [16], [17], [18], [19]

(P17.3) Pag-iwas sa Paggamit ng Nicotine

Ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng withdrawal syndrome (AS, deprivation syndrome), ang mga manifestations nito ay umabot sa isang peak sa 24-28 oras pagkatapos ng huling paninigarilyo. Kabilang dito ang: pagkabalisa, pagkagambala ng pagtulog, pagkamayamutin, hindi pagpapahintulot, napakatinding pagnanais na manigarilyo, pagpapahina ng konsentrasyon, pag-aantok, pagdaragdag ng gana at sakit ng ulo. Ang intensity ng mga sintomas ay bumababa pagkatapos ng 2 linggo. Ang ilang mga sintomas (nadagdagang ganang kumain, nahihirapan sa pagtuon) ay maaaring manatili sa loob ng ilang buwan.

Mayroong dalawang mga uri ng daloy ng nikotina addiction: pana-panahon at permanenteng. Para sa pana-panahong uri ng kurso, mayroong mga panahon ng liwanag sa araw, kapag ang mga pasyente ay nakalimutan ang tungkol sa paninigarilyo para sa 30-40 minuto. Ang intensity ng paninigarilyo tabako na may panaka-nakang uri ng daloy - paninigarilyo 15-30 mga piraso ng mga produkto ng tabako. Ang pare-parehong uri ng daloy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pare-pareho ang labis na pananabik para sa paninigarilyo ng tabako, sa kabila ng patuloy na mga gawain. Sa ganitong uri ng pasyente na pinausukan sa araw na 30 hanggang 60 piraso ng mga produktong tabako.

Ang klinikal na larawan ng sindrom ng pathological craving para sa paninigarilyo sa tabako, ang mga uri ng kurso ng sakit ay tumutukoy sa pangunahing mga anyo ng addiction ng nikotina na inilarawan sa panitikan: ideatorial, psychosomatic at dissociated.

Para sa pormularyo ng ideator, ang isang kumbinasyon ng ideator at vegetative-vascular component sa istruktura ng sindrom ng pathological craving para sa paninigarilyo ng tabako sa mga indibidwal na may mga katangian ng schizoid sa premorbid ay katangian. Ideatornoy form na nailalarawan sa pamamagitan ng: maagang edad ng unang sample ng tabako sa paninigarilyo (10-12 taon), ang kakulangan ng stage paminsan-minsan na paninigarilyo, mabilis paparating na kailangan para sa isang sistema sa paninigarilyo, unti-unting nalampasan ang unang tolerance ay 8-10 beses, late simula ng tabako sa paninigarilyo sa panahon ng araw (1 hanggang 4 na oras pagkatapos ng paggising), isang maagang kamalayan ng paninigarilyo, isang pana-panahong uri ng sakit, ang posibilidad ng pagtigil sa paninigarilyo para sa isang panahon ng 2-3 buwan hanggang 1 taon.

Sa psychosomatic form ng nicotine addiction, ang isang kumbinasyon ng ideator, vegetative-vascular at mental na bahagi sa istruktura ng sindrom ng isang pathological labis na pananabik para sa paninigarilyo ng tabako sa mga taong may mga katangian ng epileptoid at premorbid ay nabanggit. Para sa form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo late na edad sa una paninigarilyo sample (13-18 taon), ang kakulangan ng paminsan-minsang paninigarilyo stage, late na edad sa pagsisimula ng regular na paninigarilyo, ang mabilis na paglago ng tolerance na labis sa 15-25 beses ang orihinal na, maagang umaga zakurivanie (kaagad pagkatapos ng paggising sa isang walang laman ang tiyan), isang huli na kamalayan ng paninigarilyo, isang pare-parehong uri ng kurso ng sakit, hindi matagumpay na mga pagtatangka sa pagtigil sa paninigarilyo.

Ang disociated form ng nikotina addiction ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon sa istruktura ng sindrom ng pathological labis na pananabik, hindi pinaghihinalaang sa antas ng ideational, ang pagnanais na manigarilyo sa tabako. Ang pagpapakita nito ay panloob na di-napipihit na mahalagang mahahalagang sensasyon na lumilitaw sa mahabang panahon ng paninigarilyo. Ang mga ito ay matatagpuan sa iba't ibang lugar ng katawan :. Sa lugar ng pancreas, dila, lalamunan, lalagukan, baga, likod, paypay at iba pang dissociated form na kakaiba sa unang bahagi ng pagsisimula ng paninigarilyo (ang unang pagsubok sa 8-9 taon), pana-panahong mga uri ng sakit, isang maikling yugto ng paminsan-minsang paninigarilyo paninigarilyo sa isang walang laman na tiyan. Ang kakaibang uri ng pormularyong ito ay dapat isaalang-alang na "pagkaputol" na pagpapahintulot. Ang isang pasyente ay maaaring manigarilyo ng 2-3 sigarilyo sa isang araw nang hindi nakararanas ng pangangailangan para sa higit pa, ngunit sa ibang mga araw ay naninigarilyo ito ng 18-20 na sigarilyo. Kung ikukumpara sa iba pang mga anyo ng addiction sa nikotina, ang pinaka-kamakailang kamalayan ng labis na pagnanasa para sa tabako, na lumilitaw sa istraktura ng withdrawal syndrome, ay inihayag. Sa proseso ng paghinto ng paninigarilyo, ang mga remisyon ay maaaring tumagal mula sa 5 araw hanggang 2-3 buwan. Ang disociated form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang delayed withdrawal syndrome (maaaring maging kwalipikado bilang aktwalisasyon ng isang pathological pagnanais para sa tabako).

[20],

Pinagsamang pagkagumon

Ang paninigarilyo ay karaniwan sa mga tao na gumon sa alak, cocaine o heroin. Dahil ang nikotina ay isang legal na substansiya, maraming mga programa sa paggamot sa pag-add sa nakaraan ang hindi pinansin ang pagkagumon sa nikotina at pangunahing nakatuon sa alkohol o ilegal na droga. Sa nakalipas na mga taon, nagsimula na ang mga ospital na labanan ang paninigarilyo, na nagpapahiwatig ng mga pasyente na naospital na huminto sa paninigarilyo sa mga patong ng nikotina. Ang panukalang ito ay maaaring maging isang mahusay na pagkakataon upang simulan ang paggamot ng addiction nikotina, kahit na ito ay nangangailangan ng sabay-sabay na pagwawasto ng iba pang mga anyo ng addiction. Ang parehong mga prinsipyo ay maaaring ilapat sa mga pasyente na sumasailalim sa outpatient na paggamot para sa pagsalig sa ilang mga sangkap. Ang addiction ng nikotina, na may isang mapanirang epekto, ay hindi dapat balewalain. Ang paggamot ay maaaring magsimula sa pagwawasto ng mga pinaka-talamak na mga problema, ngunit ang pansin ng mga pasyente ay dapat bayaran sa nikotina addiction, pagwawasto ito sa tulong ng sa itaas na kumbinasyon ng mga remedyo.

Pag-abuso ng Nose Drug

Sa mga nakalipas na taon, sa mga bata at kabataan na naninirahan sa Gitnang Asya, Kazakhstan, sa ilang rehiyon ng Russia, ang paggamit ng nasa ay naging laganap - mga pinaghalong dahon ng tabako, apog at abo sa langis ng tubig o halaman. Depende sa teknolohiya ng paghahanda, mayroong tatlong uri ng nasa: sa tubig mula sa tabako at abo; sa tubig mula sa tabako, abo, apog; sa langis ng tabako, abo, apog. Naglalagay kami sa bunganga ng bibig sa ilalim ng dila o mas mababang mga labi.

Ang mga pag-aaral ng mga nakaraang taon, na isinasagawa ng iba't ibang mga eksperto, ay nagpapahiwatig ng nakakalason na epekto sa atin sa maraming mga organo at sistema ng tao. Sa isang eksperimento sa mga hayop, itinatag na kami ay apektado ng mga sugat ng tiyan at atay, at mga pasulong na pagbabago. Ang mga taong nakakain sa atin ay maraming beses na mas malamang na makakuha ng kanser kaysa sa mga hindi gumagamit nito. Kung sa mga 1000 na napagmasdan ng mga taong gumagamit sa amin, ang mga pretumor na proseso ng oral mucosa ay natagpuan sa 30.2 kaso, at sa mga hindi gumagamit sa amin ng figure na ito ay 7.6.

Ang pinaka-binigkas na mga pathological pagbabago sa mga indibidwal na pag-ubos sa amin ay sinusunod sa bibig lukab. Pangunahin sa mga lugar ng pagtula. Kung tayo ay inilalagay sa ilalim ng dila, mas malamang na makakuha tayo ng kanser ng dila; sa mga residente ng Kazakhstan, kung saan kami ay inilalagay sa mas mababang lip, ang mas mababang gum ay kadalasang apektado.

Sa mga bata at mga kabataan, ang pagkagumon sa nasa isang nakapagpapalusog na sangkap ay kadalasang nagsisimula sa pag-uusisa, pekeng, at pagnanais na sumunod sa mga kapantay. Espesyal harmfulness ng paggamit nito sa mga bata at kabataan ay na sila ay laying sa amin sa ilalim ng dila sa lihim na mula sa mga matatanda, madalas, kapag inaasahang pangyayari sapilitang sa kanya upang maniwala agad, ito ay nagpapalala sa pathological epekto ng NASA dahil sa kanyang direktang epekto sa lalamunan, tiyan, bituka.

Ang unang sa buhay ng pagtula ng isang nagiging sanhi ng isang malinaw na pang-amoy ng tingling at tingling sa ilalim ng dila, pinahusay na pagtatago ng laway. Paghahalo sa nasom, ito ay nakakakuha ng maraming dami, nagiging sanhi ito ng pag-urong pagkatapos ng 2-3 minuto. Ang isang bahagi ng nasa ay hindi kinukusa na kinain ng laway. Ang estado ng talamak pagkalasing ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na pagkahilo sa pagtaas ng intensity, palpitations at matalim na relaxation ng kalamnan. Sa mga bata at mga kabataan, kapag nagsisikap na magbangon, ang mga nakapalibot na bagay ay nagsisimulang magsulid, "ang lupa ay lumalabas mula sa ilalim ng kanilang mga paa." Laban sa background ng pagtaas ng pagkahilo, pagduduwal nangyayari, pagkatapos ay pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaluwagan, mga 2 oras na sa tingin mo ay hindi mabuti: nag-aalala tungkol sa pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, ito ay kinakailangan upang manatili sa isang pahalang na posisyon. Ang mga di-kanais-nais na mga alaala na ito ay mananatili nang 6-7 na araw.

Ang ilan sa mga bata at mga kabataan na may pinaka-malinaw na manifestations ng pagkalasing sa panahon ng unang paggamit ng mga nasa hindi resort dito sa ibang pagkakataon. Ang iba, sa pagkakaroon ng impormasyon ng iba tungkol sa katotohanan na sa panahon ng kasunod na mga pamamaraan ng malakas na sensations ay hindi sinusunod, ngunit. Sa kabaligtaran, isang magandang estado ang lumitaw, ipagpatuloy ang paggamit nito. Sa ganitong mga kaso, pagkatapos ng 2-3 dosis, ang klinikal na larawan ng mga pagbabago sa pagkalasing. Ang pagkawala ng proteksiyon reaksyon ng katawan pagduduwal, pagsusuka, nadagdagan paglalaba ay katangian. Mayroong isang maliit na makaramdam ng sobrang tuwa, kalungkutan, isang pakiramdam ng kaginhawahan, kalakasan, isang lakas ng lakas. Lasing maging mapag-usapan, palakaibigan. Ang kondisyon na inilarawan ay patuloy na 30 minuto. Sa susunod na 2-3 na buwan, ang dalas ng pagtanggap ng NASA ay nagtataas mula sa 2-3 beses sa isang linggo hanggang 7-10 bawat araw. Sa yugtong ito, ang bilang ng mga nasa ginagamit sa isang beses ay nagdaragdag, ang pangangailangan ay lilitaw nang mas matagal (15-20 minuto) upang panatilihin ito sa bibig upang pahabain ang estado ng pagkalasing.

Ang sistematikong pagtanggap ng NASA ay nag-aambag sa pagbuo ng sindrom ng pathological na labis na pananabik, na ipinapakita sa pamamagitan ng pagbaba sa mood, pagkamadasig, pagkagalit, pagkasira ng kahusayan. Ang mga saloobin tungkol sa Nasa nakakasagabal sa pokus, ginagawang mahirap gawin ang pamilyar na gawain. 2-3 araw pagkatapos ng pagtigil ng paggamit (para sa iba't ibang dahilan), ang mga palatandaan ng withdrawal syndrome ay lilitaw: sakit ng ulo, pagkahilo, pakiramdam ng kahinaan, pagpapawis, palpitations, pagkawala ng gana sa pagkain, pagkamayamutin, nastiness, pagbaba ng mood, insomnia. Ang kondisyon na inilarawan ay sinamahan ng isang malinaw na pagkahumaling sa pagtanggap ng NASA at tumatagal hanggang sa 2-3 araw. Sa yugtong ito, ang sistematikong paggamit ng NASA ay sanhi hindi lamang sa pagnanais na maging sanhi ng pagkalasing, kundi pati na rin ang pangangailangan na pigilan ang mga sintomas ng withdrawal na inilarawan sa itaas. Ang pagbuo ng isang estado ng pangilin ay sinamahan ng isang karagdagang pagtaas sa solong at araw-araw na dosis. Ang mga tao na gumagamit sa amin ng mahabang panahon ay maaaring obserbahan ang pagbawas sa pagpapaubaya dito.

Ang pinaka-kapansin-pansin na sakit sa isip sa paggamit ng NASA sa mga bata at mga kabataan, na nakakakita ng mga palatandaan ng tserebral kakulangan (cranial trauma, mga natitirang epekto ng neuroinfection, personalidad na anomalya). Ang mga ito ay nahayag sa pamamagitan ng isang matinding paglala ng kanilang hindi pagkakatugma, pagkamayamutin, salungatan, aggressiveness. Naaalaala nila ang isang progresibong pagbaba sa memorya, isang pagpapahina ng konsentrasyon ng pansin, katalinuhan - ang mga dahilan para sa pagtanggi sa akademikong pagganap, disiplina, at poot sa pangkat ng paaralan.

Ang hitsura ng mga nagpapakita ng mga palatandaan ng pangkaraniwang pang-aabuso sa sangkap ay lubos na katangian: ang balat ay malambot na may makulay na kulay, at mukhang mas matanda kaysa sa kanyang mga taon. Sila ay madalas na obserbahan ang mga malalang sakit ng mga organ ng digestive.

[21], [22]

Mga yugto

1. (F17.2.1) Paunang yugto - ang paninigarilyo ay sistematiko, ang patuloy na pagtaas ng bilang ng mga natupok na sigarilyo (pagbabago sa pagpapaubaya). Ang mga paninigarilyo ay nakadarama ng mas mataas na kahusayan, pinagbuti ang kagalingan, isang estado ng kaginhawahan (palatandaan ng isang pathological na atraksyon). Sa yugtong ito ng sakit, ang mga manifestations ng psychosomatic dissociation ay nawawala, ang mga senyales ng mga pagbabago sa somatic at mental ay wala. Ang tagal ng yugto ay nag-iiba sa loob ng 3-5 taon.
2. (F17.2.2) Ang talamak na yugto - ang pagpapatuloy ay patuloy na lumalaki (hanggang 30-40 na sigarilyo kada araw), pagkatapos ay nagiging matatag. Ang pagnanais na manigarilyo arises sa anumang pagbabago sa mga panlabas na sitwasyon, pagkatapos ng menor de edad pisikal o intelektuwal na pag-load, kapag ang isang bagong kasamahan, ng isang pagbabago ng paksa, at iba pa. Magkakahalong syndrome manipestasyon ng labis na pananabik para tabako sa paninigarilyo, withdrawal sintomas ay nabuo. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pag-ubo ng umaga, hindi kasiya-siya na mga sensation at mga lugar ng puso, pagbabago ng presyon ng arterya, heartburn, pagduduwal, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, mababang mood, abala sa pagtulog, pagkamagagalitin, nabawasan ang pagganap, patuloy at patuloy na pagnanais na magpatuloy sa paninigarilyo, kasama na sa gabi. Ang tagal ng yugtong ito ng addiction ng nikotina ay indibidwal, sa average na 6 hanggang 15 taon o higit pa.
3. (F17.2.3) Late Stage - Ang paninigarilyo ay nagiging awtomatiko, di-hihinto. Walang patid at walang dahilan. Ang uri at iba't-ibang sigarilyo para sa smoker ay hindi naglalaro ng anumang papel. Walang ginhawa kapag naninigarilyo. Mayroong pare-parehong kabigatan sa ulo, sakit ng ulo, pagkawala at kawalan ng ganang kumain, pagpapahina ng pag-iingat at pagganap. Sa yugtong ito, ang mga naninigarilyo ay nagiging mahinahon, walang pakundangan, kasabay ng kaguluhan, "nawalan ng pagkasubo." Ang phenomena ng somatic at neurological ill-being ay lumalaki at lumala. Ang patolohiya ng mga organ ng respiratory, gastrointestinal tract, cardiovascular system, central nervous system ay malinaw na ipinahayag. Ang balat at nakikitang mucous membranes ng smoker ay nakakuha ng isang tukoy na lilim na lilim.

Ang mga yugto ng pagkagumon sa nikotina ay binuo nang isa-isa at nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang oras ng pagsisimula ng paggamit ng tabako, uri at uri nito, edad, kasarian, kalusugan, paglaban sa pagkalasing sa nikotina.

Ang bawat smoker ay nagsisikap na umalis sa paggamit ng tabako sa kanyang sarili. Ang tagal ng maliwanag na mga gaps at kusang pagpapadala ay ganap na naiiba, depende sa maraming mga kadahilanan. Karaniwang nangyayari ang mga pagkakasira bilang resulta ng iba't ibang mga panlabas na impluwensya, sitwasyon ng sitwasyon, mood swings.

Ang tanging hindi gaanong bahagi ng mga pasyente na may addiction sa nikotina ay maaaring tumigil sa paninigarilyo sa kanilang sarili, ang iba ay nangangailangan ng medikal na tulong. Ang mga maikling remisyon, madalas na pag-uulit ng katangian ng sakit na ito ay nagpapahirap sa paglutas ng problema ng paninigarilyo sa mga populasyon.

(F17.7) Ang isang comparative study ng clinical manifestations ng therapeutic at spontaneous remissions sa mga pasyente na may nicotine addiction ay nagpapakita: ang paglitaw ng mga remisyon ay napupunta sa tatlong yugto - pagbuo, pagbuo at pagpapapanatag. Ang bawat isa sa mga yugto ay may mga klinikal na katangian at isang agwat ng oras ng pagkakaroon. Ang mga pangunahing uri ng pagpapatawad ay asymptomatic, tira sa mga sintomas na tulad ng neurosis at hyperthymic, nang walang mga sintomas ng labis na pananabik para sa paninigarilyo.

Asymptomatic uri ng pagpapatawad - walang mga natitirang sintomas ng addiction ng nikotina. Ang uri na ito ay katangian ng kusang pagpapadala, pati na rin ang ideator form ng nikotina addiction sa panahon ng therapeutic pagpapatawad. Ang uri na ito ay ang pinaka-lumalaban sa relapses, na kung saan ay wala sa pagtigil sa sarili ng paninigarilyo, at sa therapeutic remissions sinusunod sa mga pasyente na may isang ideator anyo ng nikotina pagkagumon, sila ay bihirang nakita laban sa background ng psychogeny.

Ang mga nalalabing kasalukuyang uri ng kapatawaran - nailalarawan sa pamamagitan kumpleto na pangilin mula sa usok ng tabako, mayroon bang mga natitirang mga sintomas ng labis na pananabik para sa paninigarilyo ng tabako sa anyo ng mga kusang-loob o asosasyon ng mga umuusbong na mga kaisipan at mapanlikha mga alaala at perception ng tabako sa paninigarilyo sa araw o sa gabi, sa panahon ng pagtulog, pangangarap. Ang natitirang uri sa mga therapeutic remissions ay katangian ng dissociated at psychosomatic form na nicotine addiction. Sa dissociated form ng nicotine dependence, ang mga sintomas na tulad ng neurosis sa pagpapatawad ay ipinakita sa pamamagitan ng kaisipan, pagkagambala, pagkagambala, pagkapagod, at mga pag-uusap sa panahon ng araw. Sa kaso ng residual remission na may mga sintomas tulad ng neurosis, ang katatagan nito ay nabanggit. Ang hitsura ng isang sensitibong kulay ng mga karanasan ay sinamahan ng isang exacerbation ng mga sintomas ng isang pathological pagnanais na manigarilyo sa tabako. Ang mga stress na sitwasyon, ang pagkalasing sa alkohol ay humantong din sa pagpapalabas ng mga sintomas ng addiction ng nikotina. Ang pagbabalik ng paninigarilyo sa pagpapatuloy sa natitirang uri ng pagpapatawad ay madalas nangyayari.

Ang hyperthymic uri ng pagpapatawad ay nailalarawan sa pamamagitan ng heightened mood sa kawalan ng labis na pananabik para sa nikotina. Tandaan ang pagbagsak ng mga maramdamin na karamdaman. Ang ganitong uri ay katangian lamang ng disociated form ng nicotine addiction sa therapeutic remissions.

Tulad ng makikita, ang mga uri ng pagpapatawad ay tinutukoy ng klinikal na anyo ng pagkagumon sa nikotina at mga katangian ng pagkatao ng mga pagkatao. Ang klinikal na larawan ng mga uri ng pagpapahiwatig ng prognostic criterion ng tagal nito. Ang prognostically pinaka-kanais-nais (ang pinakamahabang tagal at ang pinakamaliit na bilang ng mga relapses) ay asymptomatic. Ang mas kanais-nais ay ang natitirang uri na may mga sintomas na tulad ng neurosis, at ang di-kanais-nais na uri ay ang hyperthymic na uri ng kurso ng pagpapatawad.

Sa istruktura ng mga sakit sa isip sa mga pasyente na may addiction sa nikotina, ang pangunahing lugar ay inookupahan ng pangkalahatang mga neurotic (asthenic) na mga karamdaman, na mas malinaw kaysa sa mga di-naninigarilyo. Ang paninigarilyo ng tabako sa mga unang yugto ng pagbuo ng nikotina ay sinamahan ng mga affective disorder, na kumikilos bilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapanatili at paglala ng addiction ng nikotina.

Kamakailan lamang, dahil sa pagtaas ng interes ng mga mananaliksik sa problema ng mga komorbidong kondisyon sa psychiatry at narcology, ang pakikipag-ugnayan ng mga sakit sa gitna, paninigarilyo sa tabako at pagkagumon sa nikotina ay pinag-aralan. Ang mga pangunahing katangian ng paninigarilyo ng tabako at pagkagumon sa nikotina ay ang tagal ng paninigarilyo, ang edad ng unang pagsubok at ang pagsisimula ng sistematikong paninigarilyo, motibo, antas ng pag-asa sa nikotina, mga klinikal na manifestation ng pag-asa sa tabako (iba sa mga pasyente na may mga sakit sa isip ng iba't ibang mga registro depende sa phenomenology ng kanilang mga umiiral na karamdaman). Ang mga affective disorder, komorbidado sa addiction ng nikotina, ay may ilang mga klinikal na katangian: ang di-psychotic na antas ng manifestations, mababang intensity, pagkutitap kalikasan ng kurso, mababa ang pag-unlad. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang diagnosed disorder ay diagnosed lamang kapag humihiling ng medikal na tulong para sa pagtigil ng paninigarilyo sa tabako. Ang mga karamdaman na ito ay hindi isinasaalang-alang ng isang resulta ng addiction ng nikotina o sanhi nito, lumitaw ang mga ito laban sa background ng isang na nabuo nicotine addiction at sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais na premorbid lupa. Ang mga kadahilanan na pangkaisipan ay kadalasang nagpapakilos sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pagkabahala, na nagiging kadahilanan sa pagpapasiya sa motibo ng pagtigil. Kabilang sa mga pasyente na may neurotic patolohiya, ang ideator form ng nicotine dependence na may moderate degree of dependence sa nikotina prevails, at para sa mga pasyente na may schizophrenia, isang psychosomatic form na may mataas na antas ng pagtitiwala ay katangian. Ang uri ng accentuation (excitable, cyclothymic, emotive, exalted at demonstrative) ay naiugnay sa mga kadahilanan ng isang mas mataas na panganib ng paninigarilyo ng tabako at ang pagbuo ng nikotina addiction sa mga pasyente na may neurotic disorder. Ang pag-aalis ng nicotine addiction ay nagpapabuti sa kurso ng neurotic disorder, ngunit pinalalaki ang mga manifestations ng schizophrenia.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostics nicotine addiction

Ang mga sumusunod ay diagnostic signs ng talamak na pagkalasing dahil sa paggamit ng tabako (talamak na pagkalasing sa nikotina) (F17.0). Dapat itong matugunan ang pangkalahatang pamantayan para sa talamak na pagkalasing (F1 *.0). Sa klinikal na larawan, ang mga dysfunctional na pag-uugali o mga sakit ng pagdama ay kinakailangang maayos. Ito ay pinatunayan ng hindi bababa sa isa sa mga palatandaan: hindi pagkakatulog; magarbong mga pangarap; kawalan ng timbang na kondisyon; derealization; paglabag sa personal na paggana. Bilang karagdagan, hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na sintomas ang natukoy: pagduduwal o pagsusuka, pagpapawis, tachycardia, cardiac arrhythmias.

Ang diagnosis ng withdrawal syndrome (F17.3) ay batay sa mga sumusunod na sintomas:

• estado ng pagsunod sa pangkalahatang pamantayan para sa withdrawal syndrome (F1 *.3);
• sa klinikal na larawan, anumang dalawa sa mga manifestations ay sinusunod: isang malakas na pagnanais na gamitin ang tabako (o iba pang mga ahente na naglalaman ng nikotina); pakiramdam masama ang pakiramdam o mahina; pagkabalisa; dysphoric mood; pagkamayamutin o pagkabalisa; hindi pagkakatulog; nadagdagan ang ganang kumain; binibigkas na ubo; ulceration ng oral mucosa; Nabawasan ang konsentrasyon at pansin.

[28], [29], [30], [31], [32],

Paggamot nicotine addiction

Ang problema ng paggamot sa nikotina addiction ay hindi nawala ang kaugnayan nito sa petsa. Higit sa 120 kilalang mga paraan ng pagpapagamot ng nikotina addiction, na kung saan ay malawak na ginagamit sa paligid 40. Ang punong-guro paraan ng pagpapagamot ng nikotina addiction ay karaniwang isama ang iba't ibang mga variant ng Reflexotherapy, psychotherapy pasaring form, auditory pagsasanay, pang-asal therapy, kapalit therapy gamit nikotina (ilong spray, langhapan, trans dermal patch, chewing gum), atbp.

Walang mga radikal na pamamaraan para sa pagpapagamot sa addiction ng nikotina. Ang lahat ng mga paraan ng pagpapagamot sa nikotina addiction sa arsenal ng isang narcologist ay naka-grupo bilang mga sumusunod: therapy sa pag-uugali; kapalit na therapy; gamot therapy: non-drug therapy.

[33], [34], [35], [36]

Behavioral Therapy para sa Nicotine Addiction

Kasama sa therapy sa pag-uugali ang mga aktibidad na isinagawa sa ilang mga bansa upang bumuo ng mga estratehiya sa pag-uugali na naglalayong mapanatili ang isang malusog na pamumuhay (pisikal na edukasyon at sports, makatuwiran na nutrisyon, pinakamainam na alternation ng trabaho at pamamahinga, pag-aalis ng masasamang gawi). Ang pagtataguyod ng isang malusog na paraan ng pamumuhay, una sa lahat, pagtigil sa paninigarilyo, na nagiging isang mahalagang pangangailangan ng tao. Ang iba pang gawain ay dapat gawin sa mga institusyong pang-edukasyon, mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, sa print at elektronikong media. Maraming mga diskarte sa pag-uugali therapy. Ang mga nais huminto sa paninigarilyo ay dapat gumamit ng ilang mga alituntunin.) Bawasan ang pang-araw-araw na paggamit ng sigarilyo ayon sa isang tiyak na pattern; dagdagan ang agwat sa pagitan ng mga sigarilyo na pinausukan; Ang pagsisimula ng paninigarilyo ay hindi katulad ng tatak ng mga sigarilyo.

Ang clinical manifestations ng nikotina addiction ay nagbibigay-daan sa amin upang mag-alok ng ilang mga diskarte ng asal therapy. Ito ay kilala na ang mga pagkilos, kadalasang sinamahan ng paninigarilyo, ay nagiging sanhi ng isang malinaw na pagnanais na manigarilyo. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan upang maiwasan ang mga pagkilos na may kaugnayan sa paninigarilyo, upang bumuo ng mga gawi sa kapalit (gamit ang nginunguyang gum, kendi, pag-inom ng mineral na tubig, juices, atbp.). Ang paninigarilyo pagkatapos kumain, bilang isang panuntunan, pinatataas ang kasiyahan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ipinapayong piliin ang mga alternatibong paraan upang matamasa (pagmamasid sa iyong mga paboritong pelikula, pakikinig sa musika, pagbabasa ng fiction). Kadalasan, ang mga pag-uulit ng paninigarilyo ay nangyayari sa mataas na espiritu. Smokers kailangang i-set ang iyong sarili up at sa tingin tungkol sa kanilang sariling pag-uugali sa mga sitwasyon ng mga positibong damdamin (kaguluhan, ang pag-asa ng pulong, ang pag-asa) na para sa mga ito sa mas mataas na peligro ng pagpapatuloy sa paninigarilyo (gabi sa kumpanya ng mga kaibigan, mga kasamahan, pagbisita sa mga cafe, restaurant, fishing trips, pangangaso at iba pa). Ang isang malakas na pagnanais na manigarilyo ay maaaring lumitaw sa isang estado ng stress sa psycho-emosyon. Maliwanag, ang mga pag-uulit ay nangyayari kapag ang mga naninigarilyo ay nakararanas ng kalungkutan, kalungkutan, kawalang pag-asa, hindi mapakali at inis. Sa ganitong mga kaso, dapat silang kumuha ng mga gamot na psychotropic (tranquilizers, antidepressants), at gumamit din ng mga paraan ng pag-uugali upang mapaglabanan ang mga negatibong emosyon (self-hipnosis sa isang estado ng relaxation, naghahanap ng suporta mula sa mga espesyalista). Ang pagtaas sa timbang ng katawan na naobserbahan sa pag-iwas sa paggamit ng tabako ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagbabalik ng paninigarilyo. Ang isang mahalagang papel dito ay nakatalaga sa organisasyon ng tamang nutrisyon, ehersisyo, at sports.

[37], [38]

Hypnosistractive Express Method

Kabilang sa mga di-pharmacological approach para sa pagpapagamot sa nikotina addiction, ang hypnosisuturgical mabilis na paraan ay ginagamit. Sa hypnotic trance gumugol ng mga mungkahi sa mga therapeutic setting. Pinasisigla nila ang sapilitang paglitaw ng malubhang kahihinatnan sa kalusugan na may karagdagang paninigarilyo; ang posibilidad ng premature smith; ang pagkawala ng mga epekto ng paninigarilyo, pag-promote sa kalusugan sa pagtigil sa paninigarilyo. Sa tulong ng mungkahi, inaalis nila ang isang pathological na pang-akit sa paninigarilyo, gumawa ng pagwawalang-bahala, kawalang-bahala at pag-ayaw sa tabako. Bumuo ng isang stereotype ng pag-uugali ng pasyente sa lipunan na may pagtanggi sa paninigarilyo sa anumang sitwasyon, kahit na nalantad sa mga nakababahalang mga bagay na nagpapahiwatig ng pagkahumaling. Palakasin ang pag-install ng pasyente upang huminto sa paninigarilyo.

Kabilang sa mga pamamaraan ng psychotherapy ng paninigarilyo sa tabako, stress psychotherapy ayon sa A.R. Dovzhenko. Kapag nalantad sa isang pasyente, ang therapy na ito ay nagsasama ng isang sistema ng positibong reinforcement bilang isang unibersal na mekanismo ng self-regulasyon at pagpipigil sa sarili sa mga function ng katawan.

Pagpapalit ng therapy ng nikotina pagkagumon

Bilang kapalit na therapy para sa addiction ng nikotina, ang mga espesyal na paghahanda na naglalaman ng nikotina ay malawakang ginagamit. Ang epekto ng nikotina ay imitated bilang isang resulta ng paggamit ng nginunguyang gum sa nikotina at nikotina sa solusyon. Ang chewing gum na may nikotina ay hindi dapat ituring bilang isang panlunas sa lahat. Ang paggamit nito ay nagbibigay ng isang tiyak na epekto sa komplikadong medikal, panlipunan at iba pang mga hakbang sa paglaban sa paninigarilyo tabako.

Paghahanda na naglalaman ng nikotina, maging sanhi ng mga epekto upang makamit ang mga pasyente ay may resorted sa paninigarilyo: pagpapanatili ng isang magandang kalooban at pagganap, ang pagmamay-ari ay sa stressful sitwasyon, atbp Ayon sa klinikal na pag-aaral, Nicorette gamot ay nakakaapekto sa mga sintomas ng nikotina withdrawal syndrome - gabi dysphoria, pagkamayamutin, pagkabalisa., kawalan ng kakayahan na pag-isiping mabuti. Binabawasan ang bilang ng mga somatic complaints.

Ang mga pag-aaral ay itinatag na ang paggamot ng pagkagumon sa nikotina sa paggamit ng isang patch ng nikotina ay mas epektibo kumpara sa paggamot ng placebo. Ang isang mataas na dosis ng nikotina sa patch (25 mg) ay lalong kanais-nais sa isang mababang dosis (15 mg). Transdermal kapalit na therapy diskarte sa nikotina addiction ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng isang malaking bilang ng mga gamot: habitrola, nikodermar, prostepa at nikotrola tatlong species na naglalaman ng hindi 7, 14 at 21 mg ng nikotina, na may isang tagal ng pagsipsip para sa 16 o 24 na oras.

Ang pagpapabuti ng pagiging epektibo ng tabako therapy ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pinagsamang paggamit ng nicotine chewing gum at nicotine-releasing transdermal system, na nagbibigay ng isang pare-pareho at matatag na daloy ng nikotina sa katawan. Ang chewing gum patient ay paminsan-minsan ay ginagamit, kung kinakailangan. Pinagsama ang therapy ng kumbinasyon. Sa kasong ito, ang unang pasyente ay gumagamit ng isang mini na nikotina patch, at pagkatapos ay pana-panahon ay gumagamit ng nginunguyang gum upang mapanatili ang pang-matagalang pagpapatawad.

Ang nikotina aerosol ay tumutulong sa pag-iwas sa paninigarilyo, ngunit sa mga unang araw lamang ng paggamit nito. Gamitin ang mga inhaler ng nikotin sa anyo ng isang plastic tube na may nikotina capsule para sa paggamit ng nikotina sa pamamagitan ng bibig. Ang bawat araw ay gumagamit ng 4-10 inhalations. Ang mga inhalasyon ng nikotina ay kapaki-pakinabang para sa pagtigil sa paninigarilyo sa loob ng maikling panahon.

Ang isang malinaw na pangangailangan para sa paninigarilyo na may withdrawal syndrome ay ang sanhi ng hindi matagumpay na mga pagtatangka na huminto sa paninigarilyo. Iyon ay kung bakit ang isang sapat na kapalit ng nikotina sa panahon ng acute withdrawal syndrome ay nagbibigay-daan sa iyo upang pagtagumpayan ang pagnanais na manigarilyo. Upang gawin ito, gamitin ang mga paghahanda sa nikotina sa itaas. Ang mga pahiwatig para sa kanilang paggamit ay binibigkas na pagsalig sa nikotina (umuusok ng higit sa 20 na sigarilyo araw-araw, ang paninigarilyo sa unang sigarilyo sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng paggising, hindi matagumpay na mga pagtatangka na tumigil sa paninigarilyo: malakas na atraksyon sa mga sigarilyo sa unang linggo ng sindrom). Ang nikotina na kapalit na therapy ay maaari ring inireseta sa mga pasyente na may matagal na pagganyak sa pagtigil sa paninigarilyo. Kapag gumagamit ng kapalit na therapy, ang pangangailangan para sa karaniwang pang-araw-araw na halaga ng mga sigarilyo ay nabawasan, at kung titigil ka sa paninigarilyo sa isang punto, ang withdrawal syndrome ay pinagaan. Ang isang mahabang kurso ng pagpapalit na therapy (2-3 buwan) ay hindi malulutas ang problema ng pagtigil ng tabako. Dapat na matandaan na may mga somatic contraindications (myocardial infarction, hypertension, thyroid hyperfunction, diabetes mellitus, renal at hepatic disease), ang pangangasiwa ng nicotine patches at nicotine gum ay hindi praktikal. Ang overdose ng nikotina ay hindi ibinukod sa mga kaso ng patuloy na paninigarilyo, pati na ang mga side effect at komplikasyon kapag isinama sa pharmacotherapy (kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, hypersalivation, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae).

Upang makagawa ng negatibong nakakondisyon na reflex sa paninigarilyo, ang mga emetic na paghahanda ay ginagamit sa kumbinasyon ng paninigarilyo. Kami ay nagsasalita tungkol sa apomorphine, emetine, tannin, mga solusyon ng pilak nitrate, tanso sulpate para sa rinsing ang bibig. Ang kanilang paggamit sa paninigarilyo ay sinamahan ng binagong sensations sa katawan: ang hindi karaniwang lasa ng tabako usok, pagkahilo, tuyong bibig, pagduduwal at pagsusuka.

[39], [40], [41], [42]

Pagpapahina ng pagkahumaling

Noong 1997, inaprubahan ng FDA ang paggamit ng bupropion bilang isang paraan upang mabawasan ang labis na pagnanasa para sa nikotina. Ang pagpaparehistro ng isang bagong indikasyon para sa paggamit ng bawal na gamot, na ginagamit na bilang antidepressant, ay batay sa mga resulta ng mga double-blind test na nagpakita ng kakayahan ng bupropion upang mabawasan ang labis na pananabik at mapadali ang pagpapaubaya sa nikotina withdrawal. Ayon sa inirekumendang regimen, ang bupropion ay nagsimula ng isang linggo bago ang inaasahang pagtigil sa paninigarilyo. Sa unang tatlong araw, kumuha ng 150 mg isang beses sa isang araw, pagkatapos ay 2 beses sa isang araw. Pagkatapos ng ika-1 linggo, ang isang nikotina patch ay inireseta sa karagdagan upang mapawi ang mga sintomas withdrawal, at bupropion ay pinagsama sa therapy ng pag-uugali upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng pangmatagalang espiritu ng kombinasyong ito ng therapy ay hindi pa isinagawa.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na kapag huminto sa paninigarilyo na may patch o chewing gum na may nikotina, nakumpirma na ang abstinence pagkatapos ng 12 buwan ay nabanggit sa 20% ng mga kaso. Ang mga ito ay mas mababang mga rate ng paggamot kaysa sa iba pang mga opsyon sa pagkagumon. Ang mababang kahusayan ay bahagyang dahil sa pangangailangan upang makamit ang buong pangilin. Kung ang isang dating smoker "break down" at sumusubok na manigarilyo "sa pamamagitan ng kaunti", kung gayon kadalasan siya ay mabilis na bumalik sa nakaraang antas ng pag-asa. Kaya, ang criterion ng tagumpay ay maaari lamang kumpletong pangilin. Ang pinagsamang paggamit ng asal at gamot na paggamot ay maaaring ang pinakapangako na direksyon.

Reflexology at nikotina addiction

Sa mga nagdaang taon, ang reflexotherapy at ang mga pagbabago nito (electroreflexotherapy) ay malawakang ginagamit sa paggamot ng addiction ng nikotina. Ang mga pamamaraan na ito ay sa maraming paraan na higit sa tradisyonal na therapy sa gamot.

Ang paraan ng electropuncture sa biologically active points (korporal at auricular) ay hindi masakit, hindi nagiging sanhi ng impeksiyon sa balat, hindi nagbibigay ng komplikasyon, hindi nangangailangan ng maraming oras (3-4 na pamamaraan kada kurso). Sa panahon ng pamamaraan, ang mga pasyente ay nawala ang pagnanais na manigarilyo, ay mga manifestations ng nikotina withdrawal. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, kapag sinusubukang manigarilyo, ang mga pasyente ay bumuo ng isang pag-ayaw sa amoy at panlasa ng tabako, at ang pagnanasa para sa ito ay nawala. Ang mga pasyente ay huminto sa paninigarilyo. Ang Auricular reflexology ay ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa addiction ng nikotina.

[43], [44]

Pinagsamang paggamot ng addiction ng nikotina

Ito ay itinatag na sa addiction ng nikotina, ang isang kumbinasyon ng mga sumusunod na pamamaraan sa paggamot ay epektibo: acupuncture o electropuncture para sa pagkuha ng pisikal na pagpapakandili; isang sesyon (perpektong kurso) ng indibidwal na psychotherapy para sa mental na pagsasaayos sa isang bagong buhay, isang bagong solusyon sa mga problema na nauugnay sa emosyonal na mga karanasan: ang pagsasama sa pangkat ng magkaparehong suporta para sa pagbuo ng isang bagong paraan ng pamumuhay; pag-iwas sa paninigarilyo para sa isang sapat na oras (pag-iwas sa pagbabalik sa dati).

Ang isang komplikadong pamamaraan sa paggamit ng acupuncture na pinagsama sa hypnosuggestia mabilis at epektibong i-deactivate ang labis na pananabik para sa nikotina, ito ay isang mahalagang sandali para sa maraming mga pasyente na naka-set up upang mapupuksa ang addiction ng nikotina sa isang sandali. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang mga functional sintomas na pukawin labis na pananabik para sa paninigarilyo.

Isinasagawa ang Acupuncture ayon sa klasikal na pamamaraan na "Antitabak", na binuo ng Frenchman Nogier, na gumagamit ng mga pangunahing mga puntong auricular. Ang gawain ng session ng verbal hypnotherapy ay upang makamit ang isang mababaw na wakeful state. Sa mga formula na ginamit, isinasaalang-alang ng mungkahi hindi lamang ang pagganyak ng pasyente na huminto sa paninigarilyo, kundi pati na rin ang kanyang ideya ng mga motibo para sa labis na pananabik para sa tabako. Sa panahon ng session, ang tagal ng tungkol sa 30 minuto, itigil ang pathological atraksyon sa tabako. Ang mga sesyon ng pag-ulit ay isinasagawa sa bawat iba pang araw na may dagdag na pagsasama ng mga punto ng epekto ng korporal, na nagdaragdag sa epekto ng mga karayom sa pamamagitan ng pag-twist sa kanila.

Ito ay kilala na ang pagtigil ng paninigarilyo ay nagiging sanhi ng paghihiwalay ng hormone-mediator, nakakaapekto ito sa estado ng kaisipan at pisikal na ginhawa ng isang tao. Ang paggamit ng mga pagbabago sa reflex therapy ay kasama ng normalisasyon ng pagganap na kalagayan ng sistemang sympathoadrenal. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamit ng laser exposure methods na may malakas na stimulating at normalizing effects ay tumutulong sa mabilis na paggaling ng hormonal-mediator dysfunction na nagmumula sa paggamot ng nicotine addiction (withdrawal syndrome).

Sa pagbubuo ng medikal na seksyon ng pambansang proyekto ng anti-paninigarilyo, kailangang isaalang-alang ito:

• Ang paggamot ng nikotina addiction ay nangangailangan ng espesyal na kaalaman at kasanayan at dapat na puro sa loob ng balangkas ng klinikal na disiplina - narcology;
• ang pagpapatupad ng mga indibidwal na seksyon ng mga therapeutic program para sa pagtigil sa paninigarilyo, ang mga espesyalista sa paggamot ng gamot ay maaaring maakit ang mga espesyalista na hindi medikal (psychologist, sociologist, educator, atbp.);
• Ang paggamot sa mga somatic na kahihinatnan ng paninigarilyo ay isang problema sa interdisciplinary, ang solusyon nito ay dapat na ipatupad sa pamamagitan ng pagsasama sa pagkagumon ng iba't ibang klinikal na espesyalidad (cardiology, oncology, pulmonology, toxicology, atbp.);
• ang pagpapatupad ng medikal na seksyon ng pambansang proyekto upang labanan ang paninigarilyo ay nangangailangan ng paglikha ng mga sentro para sa paggamot ng outpatient ng addiction ng nikotina, mga inpatient na kama para sa paggamot ng mga malubhang anyo ng addiction ng nikotina.

[45], [46]

Pagtataya

Ang mga naninigarilyo na naghahanap ng tulong ay nagiging pinaka-nakakagamot na resistensya. Ang pagiging epektibo ng mga programa sa paggamot sa mga kasong ito ay hindi lalampas sa 20%. Kasabay nito, 95% ng mga tumigil sa paninigarilyo ay hindi nakatanggap ng pangangalagang medikal. Ang mga hindi inaasahang bagay na isinasaalang-alang ay hindi itinuturing na hindi kasiya-siya sa panlipunang pagbagay, babae kasarian, mataas na antas ng paggamit ng tabako bago magsimula ng paggamot, at binibigkas ang mga manifestations ng addiction ng nikotina.

[47], [48]