Endemic goiter

Ang endemic goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalaki na thyroid gland, na maaaring maging sanhi ng pag-deform ng leeg. Ang sakit ay nabubuo bilang resulta ng mababang antas ng yodo sa katawan. Sa pagkabata, ang sakit na ito ay medyo pangkaraniwan, sa ilang mga kaso ang sakit ay maaari lamang makita sa pagbibinata, pagkatapos ng pagdadalaga.

Ang mga tao mula sa mga rehiyon kung saan halos walang iodine sa kapaligiran ay lalong madaling kapitan ng sakit. Ang normal na pag-unlad at paggana ng katawan ay higit na nakasalalay sa endocrine system, lalo na sa paggana ng thyroid gland.

Sa talamak na kakulangan sa yodo, ang thyroid tissue ay nagsisimulang lumaki, at ang mga functional na kakayahan nito ay nagbabago, na humahantong sa mga pagkagambala sa paggana ng maraming mga panloob na organo at sistema.

ICD-10 code

Sa ICD 10, ang sakit na ito ay kabilang sa klase ng endocrine system disease E00-E90, subclass ng thyroid disease E00-E07, code E01.0 - diffuse goiter (endemic), sanhi ng kakulangan ng yodo sa katawan.

Mga sanhi ng endemic goiter

Tinitiyak ng endocrine system ang normal na paggana ng buong katawan. Kung ang katawan ay kulang sa yodo, ang thyroid tissue ay nagsisimulang tumaas sa laki, ang paggana ng endocrine system ay nagambala, at kasama nito ang buong katawan.

Ang endemic goiter ay nabubuo sa dalawang dahilan: kamag-anak o ganap na kakulangan sa yodo sa katawan.

Ang sanhi ng kamag-anak na kakulangan sa yodo ay maaaring ilang mga gamot, isang paglabag sa pag-andar ng pagsipsip ng bituka, dahil sa kung saan ang katawan ay hindi tumatanggap ng kinakailangang halaga ng yodo, congenital pathologies ng thyroid gland, at mga sakit ng digestive system.

Nabubuo ang ganap na kakulangan sa iodine dahil sa mababang paggamit ng iodine mula sa pagkain o tubig.

Ang mga talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso (lalo na ang mga bulate), mahinang kondisyon sa pamumuhay o pagtatrabaho, pag-inom ng mga gamot na humahadlang sa supply ng yodo sa thyroid gland, at pagkain ng mga pagkaing mababa sa selenium, molybdenum, manganese, at zinc, na tumutulong sa katawan na sumipsip ng yodo, ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit.

Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng goiter ay maaaring kontaminadong inuming tubig, na pumipigil sa pagsipsip ng yodo (lalo na ang tubig na may nitrates, calcified), mga abnormalidad sa paggawa ng mga thyroid hormone, pagmamana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sintomas ng endemic goiter

Ang endemic na goiter sa mga unang yugto ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, panghihina, pagkapagod, at ang pasyente ay maaari ring makadama ng kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng puso.

Sa mga paunang yugto ng sakit, ang antas ng mga hormone ay halos hindi nagbabago, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang dami ng mga thyroid hormone sa katawan ay bumababa, ang isang nakasusuklam na tuyong ubo, kahirapan sa paglunok o paghinga ay lilitaw.

Sa mga huling yugto ng sakit, ang iba't ibang mga pathologies sa puso ay bubuo, sa partikular, hyperfunction ng kanang ventricle at atrium.

Sa pagkabata, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mas malinaw.

Ang endemic goiter ng 1st degree ay napansin ng isang espesyalista sa panahon ng palpation ng thyroid gland. Sa isang normal na estado, ang goiter ay halos imposible na makita sa yugtong ito ng sakit, ngunit sa isang pinahabang leeg at isang hinila pabalik na ulo, ito ay malinaw na nakikita.

Ang endemic goiter ng 2nd degree ay malinaw na nakikita; ang isang espesyalista ay madaling makakita ng pagtaas sa pamamagitan ng palpation.

Diffuse endemic goiter

Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan na may edad na 20 hanggang 50. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas at pagtaas ng aktibidad ng thyroid gland dahil sa mga pag-atake ng sariling immune system ng katawan. Ang mga sanhi ng nagkakalat na goiter ay itinuturing na isang pathological na estado ng kaligtasan sa sakit, kung saan ang katawan ay gumagawa ng isang mas mataas na bilang ng mga autoantibodies na nagpapalaki sa glandula at nagpapasigla sa paggawa ng mga hormone. Pangunahing nakabatay sa droga ang paggamot, inireseta ang surgical treatment sa kaso ng masyadong malaking goiter. Ang pagpapatawad ay nangyayari sa halos 70% ng mga kaso kapag umiinom ng mga gamot.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nodular endemic goiter

Ito ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng volumetric nodular formations. Kadalasan, ang hitsura ng mga node sa thyroid gland ay nauugnay sa isang malignant na proseso.

Sa nodular goiter, ang nakikitang mga cosmetic defect sa leeg at isang pakiramdam ng inis ay posible.

Ang paggamot ay kadalasang kinabibilangan ng mga suppressive na gamot (thyroid hormones, radioactive iodine) at operasyon.

Ang nodular goiter ay nasuri sa halos kalahati ng populasyon, at ang sakit ay matatagpuan nang maraming beses nang mas madalas sa mga kababaihan. Bilang isang patakaran, ang uterine myoma ay madalas na napansin sa mga kababaihan na may nodular goiter.

Ang multinodular endemic goiter ay kadalasang nabubuo laban sa background ng isang normal na gumaganang thyroid gland. Ang mga sanhi ng mga node ay hindi sapat na paggamit ng yodo na may pagkain o may kapansanan sa pagsipsip ng microelement na ito dahil sa sakit sa atay, sakit sa digestive system o mahinang nutrisyon (malaking halaga ng toyo, repolyo, rutabaga sa diyeta).

Sa nodular goiter, ang thyroid gland ay gumagawa ng mababang halaga ng thyroid hormones, na humahantong naman sa pagtaas ng level ng thyroid-stimulating hormones sa katawan at stimulation ng thyroid gland.

Kapag bumababa ang pangangailangan ng katawan para sa mga thyroid hormone, nag-iipon ang colloid sa thyroid gland, na nagreresulta sa paglitaw ng mga follicle dito. Kung muling lilitaw ang pangangailangan para sa mga thyroid hormone, lumalaki ang thyroid tissue, na nagreresulta sa maraming nodular formations na lumilitaw sa thyroid gland pagkatapos ng ilang taon.

Endemic goiter sa mga bata

Ang endemic goiter ay kadalasang nabubuo sa mga bata na nakatira sa mga rehiyon na may hindi sapat na nilalaman ng yodo sa tubig o lupa.

Ang kakulangan sa yodo sa katawan ay humahantong, tulad ng sa mga matatanda, sa pagkagambala sa produksyon ng thyroid hormone at pagpapalaki ng thyroid gland. Sa pagkabata, ang isang pinalaki na thyroid gland ay maaaring mag-compress sa trachea, na hahantong sa pagkamatay ng bata. Gayundin, na may kakulangan sa iodine sa katawan, ang bata ay nahuhuli sa pag-unlad, kapwa sa pag-iisip at pisikal, bilang karagdagan, ang pag-unlad ng endemic cretinism ay posible (kahinaan ng pag-iisip, pagpapahina ng paglaki, hindi katimbang na pangangatawan).

Upang matukoy ang laki at istraktura ng thyroid gland sa mga bata, inireseta ang ultrasound, mga pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone, atbp.

Bilang isang paggamot, ang mga gamot ay inireseta (antistumin, hormonal therapy).

Upang maiwasan ang sakit, inirerekumenda na ubusin ang sea salt o yodo-enriched salt, at mga pandagdag sa pagkain na may yodo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis ng endemic goiter

Ang endemic goiter ay pangunahing nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound, na nagtatatag ng anyo, yugto, ay nagpapakita ng bilang ng mga nodular formations, at mga contour, istraktura ng tissue, atbp. Ang ultratunog ay maaaring magbunyag ng colloid accumulation o hemorrhages sa node, calcifications, adenomas, carcinomas.

Kasama rin sa mga diagnostic na hakbang ang mga pagsusuri sa laboratoryo (dugo, ihi).

Sa kakulangan ng yodo, ang excretion ng microelement na ito sa ihi ay nababawasan at kadalasang mas mababa sa 50 mcg bawat araw. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng thyrotropin, T3 _, T4 _, thyroglobulin.

Kung ang isang nodular form ng goiter ay napansin, ang isang biopsy ay inireseta, na makakatulong upang maitaguyod ang likas na katangian ng proseso ng pathological (malignant o benign).

Ang fine needle aspiration biopsy ay nagpapakita ng homogenous colloid mass, ang bilang ng thyroid epithelial cells,

Ang isang pinalaki na thyroid gland ay nasuri kung ang dami ng thyroid gland ay lumampas sa itaas na mga limitasyon ng pamantayan (may mga tiyak na pamantayan para sa bawat edad at bawat kasarian).

Para sa mga lalaki, ang mga itaas na limitasyon ng dami ng thyroid ay nakatakda sa 25 ml (cm ³ ), para sa mga babae - 18 ml (cm ³ ). Para sa mga bata, ang mga tagapagpahiwatig ay mula 4.9 hanggang 15.6 ml.

Ang isa pang paraan ng diagnostic ay radioisotope scan, na tumutukoy sa nagkakalat na pagpapalaki ng glandula, ang antas, ang pagkakaroon ng mga node, ang antas ng akumulasyon ng isotope sa thyroid gland, mga impurities at mga elemento ng lymphoid.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot ng endemic goiter

Ang endemic goiter ay isang medyo malubhang karamdaman, ang paggamot na dapat isagawa ng isang espesyalista.

Maaaring konserbatibo ang paggamot (karaniwan ay para sa maliliit na laki ng goiter o sa mga unang yugto ng sakit) o surgical.

Ang hormonal therapy na may thyroidin o triodothyronine ay nagpapakita ng magagandang resulta sa mga kaso ng banayad na mapanirang pagbabago sa thyroid tissue.

Ang mga nodular form ng sakit ay napapailalim lamang sa kirurhiko paggamot, dahil sa kasong ito ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng isang malignant na proseso.

Sa paggamot sa droga, pinipili ng isang espesyalista sa bawat indibidwal na kaso ang mga gamot na naglalaman ng yodo, mga ahente ng thyroid, at tinutukoy ang regimen at dosis.

Ang antistrumin o potassium iodide solution ay nakakatulong nang mabuti sa mga kondisyon ng kakulangan sa yodo. Ang mga naturang gamot ay inireseta sa paunang yugto ng sakit, na may katamtamang laki ng thyroid.

Ipinagbabawal na gamitin ang solusyon ng Lugol o tincture ng yodo upang mapunan ang yodo sa katawan, dahil ang yodo sa mataas na dosis ay nagdudulot ng maraming negatibong reaksyon (mga alerdyi, talamak na pamamaga ng thyroid gland, atbp.).

Sa tamang paggamot, ang laki ng thyroid gland ay bumababa (mahalaga na makumpleto ang buong kurso ng paggamot). Kung pagkatapos ng ilang buwan ang thyroid gland ay hindi bumababa sa laki, kung gayon ang mga gamot na naglalaman ng iodine ay pinalitan ng thyroidin (ang dosis at kurso ng paggamot sa bawat kaso ay pinili ng isang espesyalista).

Ang thyroidin ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa ilang halo-halong anyo ng goiter, at ang gamot ay ginagamit din para sa nodular form sa panahon ng paghahanda para sa operasyon.

Ang operasyon sa thyroid ay inireseta sa mga bata pagkatapos mabigo ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang emergency na operasyon ay ipinahiwatig sa mga kaso ng compression ng mga organo na katabi ng leeg (kung ang goiter ay masyadong malaki).

Sa mga bata, ang labis na thyroid tissue lamang ang inaalis, nang hindi naaapektuhan ang mga katabing tissue. Sa kaso ng nodular goiter, kinakailangan din ang operasyon, dahil ang panganib na magkaroon ng isang malignant na proseso ay medyo mataas kahit na sa pagkabata.

Kung ang goiter ay masyadong mabilis na lumalaki, ang mga katabing organo ay na-compress, o may hinala ng isang malignant na proseso, ang thyroid surgery ay inireseta kaagad.

Pag-iwas sa endemic goiter

Ang pag-iwas ay dapat isama ang pangkalahatang mga hakbang sa kalusugan, pagpapabuti ng pamumuhay at mga kondisyon sa pagtatrabaho ng populasyon. Ang kalidad ng inuming tubig at pagpapabuti ng mga pinagmumulan ng suplay ng tubig ay hindi maliit na kahalagahan.

Tulad ng nabanggit na, ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng kakulangan sa yodo sa katawan, kaya kinakailangan na magsagawa ng iodine prophylaxis, lalo na sa mga rehiyon kung saan mayroong maliit na natural na yodo sa kapaligiran.

Ayon sa isinagawang pananaliksik, ito ay ang paggamit ng dagat o iodized salt, mga gamot na naglalaman ng iodine ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa mga sakit sa thyroid.

Ang iodized salt ay nakukuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng potassium iodide sa regular na asin; para sa imbakan, kailangan mong gumamit ng isang lalagyan na nagsasara nang mahigpit (kung hindi man, ang yodo ay maaaring sumingaw, at kasama nito ang lahat ng mga benepisyo). Ito ay lalong mahalaga upang maiwasan ang goiter sa pagkabata, dahil ang physiological hyperplasia ng thyroid gland ay sinusunod hanggang 12 taong gulang, na maaaring maging simula ng sakit.

Prognosis ng endemic goiter

Ang pagbabala para sa endemic goiter ay depende sa yugto kung saan ang sakit ay nasuri, ang anyo nito, at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon na inireseta ng doktor.

Sa karamihan ng mga kaso, salamat sa modernong teknolohiya, ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa kanyang normal na pamumuhay.

Ang endemic goiter ay maaaring humantong sa pag-unlad ng maraming mga pathologies. Sa pagkabata, ang kakulangan sa yodo ay maaaring maging sanhi ng mental o pisikal na retardation, sa panahon ng pagbubuntis - isang sanhi ng pagkakuha o congenital anomalya ng fetus.

Bilang karagdagan, kapag ang thyroid gland ay lumaki sa parehong mga lalaki at babae, ang reproductive function ay may kapansanan.