Nystagmus sa mga bata

Ang Nystagmus ay isang ritmikong oscillatory na paggalaw ng isa o parehong mga mata sa paligid ng isa o higit pang mga palakol. Ang mga paggalaw ay maaaring parang pendulum (maindayog) o maalog (na may mga oscillation phase ng iba't ibang bilis).

Ang Nystagmus ay isang kumplikadong anyo ng patolohiya at kadalasan ay isang klinikal at anatomikal na sanhi ng mababang paningin. Ang saklaw ng nystagmus, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay umaabot mula 1 sa 5,000 hanggang 1 sa 20,000 ng populasyon. Sa panahon ng pagsusuri ng mga mag-aaral sa mga paaralan para sa may kapansanan sa paningin, ang nystagmus ay nakita sa 6-44%. Kaya, sa kabila ng kamag-anak na pambihira ng nystagmus, madalas itong sinasamahan ng mababang visual acuity at maaaring maging sanhi at bunga nito.

Ang mga malulusog na tao ay maaaring makaranas ng physiological nystagmus kapag tumitingin sa mabilis na gumagalaw na mga bagay (railway o optokinetic nystagmus), na may pangangati ng labyrinth ng gitnang tainga (labyrinth o vestibular). Ang nystagmoid twitching ay nangyayari nang normal at may matagal na matinding pagdukot ng mga mata dahil sa pagkapagod ng mga panlabas na kalamnan ng mata. Ang pathological nystagmus ay isang diagnostic na problema para sa mga ophthalmologist, otolaryngologist, neurologist at neurosurgeon, dahil maaari itong maging central (neurogenic), peripheral (labyrinth o vestibular), ocular (fixation), maaaring mangyari dahil sa propesyonal na aktibidad (sa isang minero), pagkatapos ng pagkalasing (droga, alkohol). Dahil dito, ang nystagmus ay maaaring isang sintomas na nagpapahintulot sa isa na maghinala at makilala ang patolohiya ng gitnang tainga o mga istruktura ng utak. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay kinakailangan. Ang Nystagmus ay maaari ding maging pangunahing sakit sa patolohiya ng visual-nerve at oculomotor apparatus, kung gayon ang gawain ng rehabilitasyon ng pasyente ay nahaharap sa mga ophthalmologist.

Ang pathological nystagmus ay sanhi ng isang karamdaman ng mekanismo ng visual fixation at nangyayari kasama ang congenital pathology nito, na ipinadala sa pamamagitan ng mana, o bilang isang resulta ng nakuha na mga sugat ng iba't ibang bahagi ng utak na kumokontrol sa micromovements ng mga mata. Ang mga sumusunod na uri ng pathological nystagmus ay maaaring makilala: neurogenic, congenital, maagang nakuha, latent, manifest-latent, nystagmus sa albinism, nystagmus na sanhi ng droga, alcoholic nystagmus.

Ang neurogenic (central) nystagmus ay nangyayari bilang resulta ng inflammatory, degenerative, tumor at traumatic lesions ng iba't ibang bahagi ng central nervous system na kumokontrol sa mga paggalaw (na may mga sugat sa lugar ng posterior cranial fossa, cerebellum, vestibular nuclei, medial longitudinal fasciculus, subcortical at cortical centers na kumokontrol sa paggalaw ng mata). Ang mga pagpapakita ng neurogenic nystagmus ay nakasalalay sa dinamika ng pinagbabatayan na sakit.

Ang vestibular pathological nystagmus, hindi katulad ng physiological vestibular, na reflex, induce, ay palaging kusang-loob at sanhi ng isang disorder ng central vestibular function o isang sakit ng peripheral vestibular apparatus. Ang ganitong uri ng nystagmus ay karaniwang sinamahan ng pagkahilo at pagduduwal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Congenital at maagang nakuha na nystagmus

Ang congenital at maagang nakuha na nystagmus ay nangyayari sa congenital na patolohiya ng oculomotor apparatus (cataract, corneal opacities, optic nerve atrophy, atbp.), Ay ipinadala nang namamana o sinamahan ng congenital at maagang nakuha na mga sakit sa mata. Ang mga oscillatory na paggalaw ng mata na may ganitong nystagmus ay sanhi ng isang disorder ng visual fixation dahil sa isang paglabag sa regulatory mechanism o isang depekto ng central vision.

Hindi tulad ng congenital nystagmus, kung saan ang pasyente ay hindi napapansin ang mga oscillatory na paggalaw ng mga mata, na may maagang nakuha na nystagmus sila ay kapansin-pansin.

Ang paggamot ng congenital at maagang nakuha na nystagmus ay naglalayong bawasan ang amplitude nito, pagpapabuti ng mga visual function at visual na pagganap. Kabilang dito ang optical correction ng ametropia, prismatic correction, pleoptics (ehersisyo para mapabuti ang visual acuity), epekto sa accommodation apparatus, drug treatment, exercises batay sa prinsipyo ng biological feedback at mga operasyon sa oculomotor muscles. Sa karamihan ng mga kaso, ang gayong paggamot ay epektibo. Ang paggamit ng mga baso na may mga proteksiyon na spectral filter (sa kaso ng isang kumbinasyon ng nystagmus na may albinism, mga sakit ng macular region, aphakia) ay nagpapabuti ng visual acuity.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Latent at manifest-latent nystagmus sa mga bata

Ang latent nystagmus ay isang binocular nystagmus na nangyayari kapag ang isang mata ay naka-off mula sa pagkilos ng paningin. Sa parehong mga mata nakabukas at kapag ang parehong mga mata ay naka-off, tulad nystagmus ay hindi lilitaw. Minsan ang latent nystagmus ay nangyayari lamang kapag ang isang partikular na mata ay naka-off, kadalasan ang nangungunang mata na may mas mahusay na paningin. At kapag ang kabilang mata ay nakasara, walang nystagmus.

Sa parehong mga mata bukas, visual acuity ay mataas o normal, at sa paningin sa isang mata, dahil sa latent nystagmus, ito ay nabawasan sa isang degree o iba pa. Ang ganitong uri ng nystagmus ay naroroon mula sa kapanganakan at nananatiling hindi nagbabago sa buong buhay. Dapat itong isaalang-alang na may kondisyon na pathological; hindi ito nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Sa isang matalim na pagbaba sa visual acuity sa isang mata dahil sa anatomical na mga sanhi o amblyopia, pati na rin ang pagsugpo ng mga visual na impression sa squinting mata, na may strabismus, ang latent form ng nystagmus ay tumatagal ng anyo ng manifest-latent nystagmus. Bilang isang patakaran, ang manifest-latent nystagmus ay sinamahan ng concomitant strabismus. Ang paggamot ng manifest-latent nystagmus ay madalas na nangangailangan ng pag-aalis ng strabismus at amblyopia, pati na rin ang isang bahagyang naiibang taktika ng surgical intervention sa oculomotor muscles

Nystagmus sa albinism

Ang Albinism ay batay sa isang karamdaman sa pagbuo ng pigment melanin mula sa tyrosine. Ang kawalan ng pigment sa balat, buhok at mga lamad ng mata ay isang congenital defect na pangunahing minana sa isang autosomal recessive na paraan.

Ang mga ocular manifestations ng albinism ay iba-iba: photophobia, pagbabago sa kulay at pagkasayang ng iris, reddish glow ng pupil at iris (ang pulang reflex mula sa fundus ay tumagos sa pamamagitan ng mga depekto ng iris), ang fundus ay maputlang pink, ang vascular pattern ng choroid ay malinaw na nakikita. Ang visual acuity ay nabawasan pangunahin dahil sa hypoplasia o aplasia ng macula, madalas na naroroon ang pagkabulag ng kulay.

Ang paggamot ng nystagmus sa albinism ay kapareho ng para sa congenital nystagmus. Inirerekomenda ang pagsusuot ng light-protective o pinhole glass at madilim na contact lens na may transparent na gitna.

Drug-induced nystagmus sa mga bata

Ang paggamit ng ilang mga gamot (barbiturates, phenothiazines, tranquilizer, anticonvulsants, atbp.), lalo na sa malalaking dosis, ay maaaring maging sanhi ng nystagmus. Ang kumbinasyon ng nystagmus na may pagkahilo, ataxia, dysarthria at iba pang mga karamdaman ay posible, lalo na sa matinding pagkalasing. Kung ang nystagmus ng ganitong uri ay pinaghihinalaang, ang isang detalyadong pagtatanong at pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga gamot, pati na rin ang pagpapasiya ng kanilang konsentrasyon sa dugo, ay kinakailangan. Ang mga gamot na nagdudulot ng nystagmus ay dapat na ihinto, ang kanilang dosis ay dapat bawasan o iba pang mga gamot ay dapat gamitin. Isang hanay ng mga functional na pamamaraan na naglalayong ibalik ang mga visual function, at sa wakas, ang interbensyon sa kirurhiko sa mga kalamnan ng oculomotor ay makabuluhang nagpapalawak ng mga opsyon sa paggamot para sa malubhang sakit na ito, na dating itinuturing na walang lunas.