Obstetric peritonitis

Ang peritonitis sa obstetric practice ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng cesarean section. Depende sa ruta ng impeksyon ng peritoneum, maraming mga anyo ng sakit ay nakikilala. Ang maagang obstetric peritonitis ay nangyayari sa ika-1-3 araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay kadalasang sanhi ng impeksiyon sa panahon ng operasyon, na isinagawa laban sa background ng chorioamnionitis.

Ang peritonitis na nauugnay sa paresis ng bituka ay bubuo sa ika-3 hanggang ika-5 araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay sanhi ng pagkagambala sa paggana ng bituka na hadlang dahil sa pabago-bagong pagbara nito, labis na pag-unat ng maliit na bituka dahil sa mga likidong nilalaman at mga gas.

Ang obstetric peritonitis dahil sa kakulangan ng sugat ng may isang ina ay madalas na bubuo sa ika-4-9 na araw pagkatapos ng operasyon, at ang pamamahagi nito sa mga klinikal na anyo ay sa halip arbitrary, ngunit makabuluhang nakakaapekto sa pagpili ng mga taktika sa paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng obstetric peritonitis

Ang mga klinikal na sintomas ng obstetric peritonitis ay kinabibilangan ng hyperthermia, distension ng tiyan at paresis ng bituka (kawalan ng peristalsis), konsentrasyon ng mga likidong nilalaman sa tiyan, dyspnea, tachycardia, pagsusuka, pagkalasing na tumataas, mga palatandaan ng peritoneal irritation. Ang mga therapeutic na hakbang ay nagbibigay ng pansamantalang epekto, pagkatapos ng 3-4 na oras na paresis ng bituka at iba pang mga palatandaan ng peritonitis ay tumaas muli.

Diagnosis ng obstetric peritonitis

Mga palatandaan ng ultratunog ng obstetric peritonitis: namamaga na mga bituka na mga loop na puno ng mga hyperechoic na nilalaman, binibigkas na hyperechogenicity ng bituka na dingding, ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan sa pagitan ng mga loop ng bituka, sa mga lateral canal at puwang sa likod ng matris. Ang insolvency ng sutures sa matris ay ipinahiwatig ng hindi pantay na kapal ng pader ng matris sa projection ng suture, ang pagkakaroon ng isang "niche" at "fluid structures" sa lugar na ito.

Ang mga palatandaan ng peritonitis sa X-ray ng tiyan ay kinabibilangan ng hyperpneumatosis, isang malaking bilang ng mga Kloiber cup na walang hugis, at posibleng libreng gas sa ilalim ng simboryo ng diaphragm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng obstetric peritonitis

Sa maagang yugto ng paggamot ng obstetric peritonitis na nabuo pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang masinsinang konserbatibong therapy ay nabibigyang katwiran para sa 2-3.5 na oras. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang pag-agos mula sa matris, pasiglahin ang paggana ng bituka. Kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy sa tinukoy na oras, ang laparotomy na may rebisyon ng mga organo ng tiyan, extirpation ng matris na may fallopian tubes ay ipinahiwatig.