Ang mga caseous plugs sa tonsil sa lalamunan

Ang nasabing sintomas tulad ng mga caseous plugs sa tonsil sa lalamunan, madalas na inoobserbahan ng mga otolaryngologist - kapwa sa nagpapaalab na proseso sa pharynx at sa mga kaso kung saan walang palatandaan ng halatang pamamaga ng palatine tonsils.

Mga sanhi caseous plugs

Ang caseous plug sa isang may sapat na gulang, sa isang bata, sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring lumitaw sa isang kadahilanan - dahil sa paulit-ulit, iyon ay, madalas na paulit-ulit na nakakahawang pamamaga ng pharynx at tonsil sa lalamunan (mga glandula), pati na rin ang isang talamak na proseso ng pamamaga sa nasopharynx o paranasal sinus. [1]

Ang nasabing mga plugs ay isang akumulasyon ng caseous (katulad ng keso, mula sa Latin caseum - keso) walang maliliit na madilaw na sangkap sa lacunae ng palatine tonsil, at ang mga kadahilanan sa peligro para sa kanilang pagbuo ay kasama ang namamagang lalamunan sanhi ng impeksyon sa bakterya  (talamak na tonsilitis)  at talamak na pamamaga ng tonsil,  follicular at lacunar sore lalamunan , herpetic o aphthous tonsillitis, monositik namamagang lalamunan (na nangyayari kapag ang pharynx ay apektado ng Epstein-Barr virus), pharyngomycosis -  fungal sore lalamunan ,  talamak na pharyngitis , talamak  nasopharyngitis  , atbp. [2]

Sa katunayan, sa pagkakaroon ng naturang mga plugs sa mga puwang ng mga palatine tonsil, ang tonsilitis ay maaaring maituring na caseous. At sa isang paglala ng talamak na pamamaga sa pagbuo ng pus, ang mga purulent-caseous plugs ay maaaring mabuo.

Pathogenesis

Ang mga  tonsil (kabilang ang mga palatine tonsil) ay mga immune organ na bumubuo ng pharyngeal lymphoid ring at nagbibigay ng adaptive protection laban sa mga inhaled o ingest na antigen (bacteria at virus). At ang pathogenesis ng pagbuo ng mga caseous plugs ay malapit na nauugnay sa mga function na immunological ng tonsil.

Mayroon silang branched network ng depressions - lacunae (o crypts), na maraming beses na nadaragdagan ang lugar ng isang espesyal na reticular epithelium, na may tuldok na may mga nodule ng lymphoid tissue, na gumagawa ng mga proteksiyon na cell (macrophages, neutrophil, B at T-lymphocytes) at akitin ang immunoglobulins sa lugar ng impeksyon. At ang mga caseous plug ay nabuo sa mga puwang, kung saan unti-unting naipon ang detritus - mga cellular debris, iyon ay, ang mga produkto ng phagositosis ng mga mikroorganismo at ang mga labi ng lysis ng mga lymphocytes at macrophage.

Ang mga talamak na caseous plugs ay maaaring magbago sa tinatawag na tonsilloliths, na kung saan ay mineralized (naka-calculate) na caseous na naipon sa lacunae.

Mga sintomas caseous plugs

Sa pagbuo ng mga caseous plugs, ang mga sintomas ay karaniwang wala, ngunit sa aktibong yugto ng pamamaga ng mga tonsil, sinusunod ang mga pangkalahatang  sintomas ng talamak na tonsilitis . 

At ang mga unang palatandaan ng pagkakaroon ng naturang mga pathological na akumulasyon sa mga tonsil sa labas ng proseso ng pamamaga ay maaaring maipakita ng halitosis - masamang hininga na nauugnay sa pagpapalabas ng mga pabagu-bago na sangkap na naglalaman ng mga compound ng sulfur ng maraming mga anaerobic bacteria.

Ang pagkakaroon ng mga tonsillolith sa lacunae ay maaaring maging sanhi ng isang pang-banyagang pang-amoy ng katawan sa lalamunan, isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig at halitosis; bilang karagdagan, ang mga sintomas ay maaaring mahayag bilang sakit kapag lumulunok (kung minsan ay naglalabas sa tainga at leeg), dysphagia (kahirapan sa paglunok na nauugnay sa pamamaga ng mga tonsil), at madalas na pag-ubo.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Bakit mapanganib ang mga caseous plugs? Nakagambala ang mga ito sa natural na paglilinis ng lacunae at dahil doon ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon sa mga tonsil - lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa paglago at pagpaparami ng parehong mga pathogenic microorganism at mga oportunistang bakterya at bacteroids ng obligadong pharyngeal microflora, halimbawa, ng pamilya Fusobacteriaceae, na maaaring maging sanhi ng epithelial cell nekrosis.

At sa pagkakaroon ng Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococci), Staphylococcus aureus o Haemophilus influenzae sa lacunae, ang mga kahihinatnan at komplikasyon na tipikal ng talamak na pamamaga ng mga tonsil, kabilang ang sleep apnea at mga problema sa puso, ay posible. 

Magbasa nang higit pa sa publication -  Talamak na tonsillitis - Mga Komplikasyon .

Diagnostics caseous plugs

Ang pagkakaroon ng mga caseous plugs sa tonsil sa lalamunan ay napansin ng mga otolaryngologist sa panahon ng isang pamantayang pagsusuri -  pagsusuri ng pharynx , pati na rin sa panahon ng isang visual na pagsusuri ng larynx - direktang  laryngoscopy . [3]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa purulent plugs, peritonsillar abscess, pati na rin isang keratin cyst ng mga tonsil. At tonsillolitis - na may mga banyagang katawan ng pharynx, granulomatosis, venous calculations (phlebolitis) ng malambot na tisyu ng pharynx, pati na rin ang malignant neoplasms.

Paggamot caseous plugs

Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang  paggamot ay  hindi kinakailangan kung ang mga caseous plugs, pati na rin ang nagresultang tonsillolitis, ay huwag mag-abala sa pasyente.

Gayunpaman, kung hindi man, kinakailangan upang banlawan, o sa halip ang bibig na patubig ng mga tonsil na may solusyon ng karaniwang asin; inirerekumenda rin na gumamit ng isang solusyon na may pagdaragdag ng isang antiseptiko, halimbawa, 0.05%  Chlorhexidine bigluconate  (ngunit hindi ito dapat gamitin ng mga batang wala pang 12 taong gulang at mga buntis na kababaihan).

Kung ang tonsillitis ay sanhi ng impeksyong fungal, ang lalamunan ay dapat na mapula ng Miramistin o Hexoral solution.

Anumang iba pang gamot ay hindi makakatulong na mapupuksa ang mga caseous plugs. At ang mga antibiotics (Azithromycin, Augmentin, Doxycycline, Ceftriaxone, atbp.) Ay inireseta ng isang doktor para sa paglala ng talamak na tonsillitis ng bacterial etiology. Basahin nang detalyado:  Antibiotics para sa tonsillitis .

Bilang isang patakaran, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay, sinusubukan na alisin ang mga plugs, kabilang ang mga naka-calculate, sa pamamagitan ng masinsinan (hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw) na  nagmumog ng asin  (tubig na asin).

Sa mga kaso lamang na hindi naaayon sa mga konserbatibong hakbang ng impluwensya - na may paglala ng mga sintomas ng talamak na tonsilitis at makabuluhang hypertrophy ng mga tonsil, inirerekumenda ang paggamot sa pag-opera:

• cryptolysis - pagtanggal ng mga tonsillolith na nabuo sa lacunae gamit ang isang carbon dioxide o diode laser o radio frequency radiation;
• laser ablasyon ng mga tonsil;
• pag-aalis ng tonsil (tonsillectomy) . [4], [5]

Pag-iwas

Ang pangunahing bagay sa pag-iwas sa pagbuo ng mga caseous plugs sa mga tonsil sa lalamunan ay ang paggamot ng paulit-ulit at talamak na tonsilitis at mga impeksyon ng nasopharynx.

Pagtataya

Ang pagkakaroon ng mga caseous plugs para sa buhay ng mga pasyente ay may mahusay na pagbabala, ngunit ang mga hakbang na hindi nakuha sa oras - naibigay ang mga posibleng komplikasyon - ay maaaring lalong lumala sa kanilang kondisyon.