Optic neuritis

Ang nagpapaalab na proseso sa optic nerve - neuritis - ay maaaring bumuo ng parehong sa kanyang fibers at sa lamad. Sa klinikal na kurso, dalawang uri ng optic neuritis ay nakikilala: intrabulbar at retrobulbar.

Ang optic neuritis ay isang nagpapasiklab, nakakahawa o demyelinating na proseso na nakakaapekto sa optic nerve. Maaaring ma-classified sa pamamagitan ng ophthalmoscopy at etiologically.

Pag-uuri ng Ophthalmoscopic

1. Retrobulbaric neuritis, kung saan ang optical disc ay may normal na hitsura, hindi bababa sa simula ng sakit. Kadalasan, ang retrobulbar neuritis sa mga matatanda ay nauugnay sa maraming sclerosis.
2. Ang papillitis ay isang pathological na proseso kung saan ang optic nerve disk ay apektado lalo o pangalawang sa mga pagbabago sa retina. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at edema ng disc ng iba't ibang degree, na maaaring sinamahan ng parapapillary hemorrhages sa anyo ng "apoy na dila". Ang mga cage sa puwit na bahagi ng vitreous ay makikita. Ang papillitis ay ang pinaka-madalas na uri ng neuritis sa mga bata, ngunit maaari rin itong mangyari sa mga matatanda.
3. Neuroretinitis - isang papillitis sa isang kumbinasyon sa isang pamamaga ng isang layer ng kinakabahan fibers ng isang retina. Ang "bituin hugis" sa macular area, na kumakatawan sa isang solid exudate, ay maaaring una sa absent, pagkatapos ay lumilitaw sa loob ng ilang araw o linggo at nagiging mas kapansin-pansin pagkatapos ng resolution ng edema ng disc. Sa ilang mga kaso, mayroong parapapillary retinal edema at macular edema. Ang neuroretinitis ay isang rarer uri ng optic neuritis at kadalasang nauugnay sa mga impeksyon sa viral at sakit sa kiskisan. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan - syphilis at Lyme disease. Sa karamihan ng mga kaso ito ay isang self-limiting disease na nagtatapos sa 6-12 na buwan.

Ang Neuroretinitis ay hindi isang pagpapakita ng demyelination.

Etiolohikal na pag-uuri

1. Demyelinating, ang pinaka-karaniwang etiology.
2. Maaaring maging resulta ng isang impeksyon sa viral o pagbabakuna.
3. Nakakahawa, maaaring rhinogenic o nauugnay sa sakit ng "cat scratch", sakit sa babae, Lyme disease, cryptococcal meningitis sa AIDS at herpes zoster,
4. Autoimmune, na nauugnay sa mga systemic autoimmune disease.

[1], [2], [3], [4], [5]

Intrabulbar neuritis ng optic nerve

Intrabulbar neuritis (papillitis) - pamamaga ng intraocular na bahagi ng optic nerve, mula sa antas ng retina patungong plate ng sclera. Ang kagawaran na ito ay tinatawag ding optic nerve head. Sa ophthalmoscopy, ang bahaging ito ng optic nerve ay magagamit para sa pagsusuri, at ang detalyadong doktor ay maaaring sumunod sa buong kurso ng proseso ng nagpapasiklab.

Mga sanhi ng neuritis intrabulbar. Ang mga sanhi ng sakit ay sari-sari. Ang mga nagpapaalab na ahente ay maaaring:

• staphylo- at streptococci,
• activators ng mga tiyak na mga impeksiyon. - gonorrhea, syphilis, dipterya, brucellosis, toxoplasmosis, malarya, smallpox, tipus, etc,.
• mga virus ng trangkaso, parainfluenza, herpes zoster, atbp.

Pamamaga sa mata magpalakas ng loob ay laging pangalawa, E. Ang isang karaniwang pagkamagulo ng impeksiyon o focal pamamaga ng anumang bahagi ng katawan t., Kaya kung mayroon kang mata neuritis laging kailangan upang kumonsulta sa isang therapist. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa:

• nagpapasiklab na mga kondisyon ng mata (keratitis, iridocyclitis, choroiditis, uveopapillitis - pamamaga ng vascular tract at ang optic nerve head);
• sakit ng orbita (phlegmon, periostitis) at ang kanyang trauma;
• nagpapaalab na proseso sa paranasal sinuses (sinusitis, frontal sinusitis, atbp.);
• tonsilitis at pharyngolaringitis;
• karies;
• nagpapaalab na sakit ng utak at mga lamad nito (encephalitis, meningitis, arachnoiditis);
• karaniwang talamak at malalang impeksiyon.

Ng huling sanhi ng mata neuritis pinaka-madalas ay acute respiratory infection (ARI), trangkaso at parainfluenza. Tunay na katangi-kasaysayan ng naturang mga pasyente: 5-6 araw pagkatapos ng SARS o trangkaso, na sinamahan ng lagnat, ubo, sipon, karamdaman, mayroong isang "lugar" o "fog" sa harap ng mga mata at paningin ay nabawasan nang masakit, ibig sabihin, mayroong isang visual sintomas ng neuritis .. Lakas ng loob.

Mga sintomas ng neuritis intrabulbar. Ang simula ng sakit ay talamak. Ang impeksiyon ay pumasok sa mga puwang ng perivascular at vitreous. May kabuuang at bahagyang pinsala sa optic nerve. Sa kabuuan sugat paningin ay nabawasan sa isang ilang hundredths o kahit pagkabulag ay maaaring mangyari sa partial paningin ay maaaring maging mataas na, hanggang sa 1.0, ngunit sa field ng pagtingin minarkahan gitna at paracentral scotomas bilog, hugis-itlog at arkopodobnoy form. Sa gayon ay nabawasan ang bagong pagbagay at pagkukulay ng kulay. Ang mga parameter ng mga kritikal na dalas ng daloy ng pagkutitap at lability ng optic nerve ay mababa. Ang mga pag-andar ng mata ay natutukoy ng antas ng paglahok ng papillomacicular bundle sa nagpapasiklab na proseso.

Ophthalmoscopic picture: lahat ng mga pathological pagbabago ay puro sa lugar ng optical disc. Ang disk ay hyperemic, ang kulay ay maaaring pagsamahin sa background ng retina, ang tissue ay edematous, ang edema ay exudative. Ang mga hangganan ng disk ay kulay abo, ngunit walang malaking maaasahan, tulad ng walang pag-unlad na disk, ay hindi sinusunod. Maaaring punan ng exudate ang vascular funnel ng disc at ipunla ang posterior layers ng vitreous. Ang ilalim ng mata sa mga kasong ito ay hindi malinaw na nakikita. Sa disk o malapit dito, nababaluktot at may dusdus na mga hemorrhages ang nabanggit. Ang mga arterya at mga ugat ay katamtamang pinalawak.

Sa fluorescent angiography, ang hyperfluorescence ay nabanggit: na may kabuuang sugat ng buong disk, na may mga partial na kaukulang zone.

Ang tagal ng talamak na panahon ay 3-5 na linggo. Pagkatapos ay unti-unti nababawasan ang pamamaga, ang mga hangganan ng disc ay naging malinaw, ang mga hemorrhages ay matunaw. Ang proseso ay maaaring magtapos sa kumpletong pagbawi at pagpapanumbalik ng mga visual na function, kahit na sa simula sila ay napakababa. Sa malalang neuritis depende sa uri at kalubhaan ng impeksiyon ay nagsisimula sa kanyang daloy pagkawala ng nerve fibers at ang kanilang pagkabulok fragmentary pagpapalit glial tissue, ie. E. Ang proseso ay nagtatapos mata pagkasayang. Ang antas ng kalubhaan ng pagkasayang ay nag-iiba - mula sa hindi gaanong mahalaga upang makumpleto, na tumutukoy sa mga function ng mata. Kaya, ang kinalabasan ng neuritis ay ang hanay mula sa kumpletong pagbawi sa ganap na pagkabulag. Sa isang pagkasayang ng isang optic nerve sa isang eyeground ang monotonously maputla disk na may tumpak na mga hangganan at makitid threadlike vessels ay makikita.

Retrobulbar neuritis ng optic nerve

Ang retrobulbar neuritis ay isang pamamaga ng optic nerve sa lugar mula sa eyeball hanggang sa chiasma.

Mga sanhi ng mata neuritis ay magkapareho at intrabulbarnogo sumali sa pamamagitan ng isang pababang impeksiyon na may mga sakit ng utak at lamad nito. Sa mga nakaraang taon ang isa sa mga pinaka-madalas na sanhi ng form na ito ng mga mata neuritis steel demyelinating sakit ng nervous system at maramihang esklerosis. Kahit na sa huli ay hindi isang tunay na nagpapaalab proseso sa buong pandaigdigang optalmiko panitikan pagkatalo ang organ ng paningin sa sakit na ito ay inilarawan sa seksyon ng pakikitungo sa mga mata neuritis, bilang ang clinical manifestations ng optic nerve pinsala sa maramihang mga esklerosis katangian ng mata neuritis.

Sintomas ng retrobulbar neuritis. May tatlong paraan ng retrobulbar neuritis - peripheral, ehe at transverse.

Sa peripheral form, ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa mga optic nerve shell at kumakalat sa pamamagitan ng septa sa tissue nito. Ang proseso ng nagpapaalab ay may interstitial na karakter at sinamahan ng isang akumulasyon ng exudative na pagbubuhos sa subdural at subarachnoid space ng optic nerve. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may paligid neuritis - sakit sa lugar ng orbita, intensifying sa paggalaw ng eyeball (sakit ng shell). Ang gitnang pangitain ay hindi nabalisa, ngunit ang hindi pantay na concentric narrowing ng mga hangganan sa paligid ng 20-40 ° ay napansin sa larangan ng pangitain. Ang mga pagsubok sa pagganap ay maaaring nasa mga normal na limitasyon.

Sa pamamagitan ng ehe form (madalas na sinusunod), ang nagpapasiklab na proseso ay nakabuo ng nakararami sa axial bundle, sinamahan ng isang matalim pagbaba sa central vision at ang hitsura ng sentral na baka sa larangan ng pangitain. Ang mga pagsubok sa pagganap ay makabuluhang nabawasan.

Ang transverse form ay ang pinaka-malubhang: ang nagpapasiklab na proseso ay nakukuha ang buong tissue ng optic nerve. Ang paningin ay nabawasan hanggang sa isang daan at kahit na sa pagkabulag. Ang pamamaga ay maaaring magsimula sa paligid o sa axial bundle, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng saptum kumakalat sa ang natitirang bahagi ng tissue, nagiging sanhi ng isang naaangkop na larawan ng pamamaga ng optic magpalakas ng loob. Ang mga pagsubok sa pagganap ay napakababa.

Sa lahat ng anyo ng mata neuritis sa talamak na yugto ng sakit, walang mga pagbabago sa fundus, lamang pagkatapos ng 3-4 na linggo may pagkawalan ng kulay ng temporal kalahati o ang buong disc - ang pababang bahagyang o kabuuang pagkasayang ng optic nerve. Ang kinalabasan ng retrobulbar neuritis, pati na rin ang intrabulbar, ay nag-iiba mula sa ganap na pagbawi sa ganap na pagkabulag ng naapektuhang mata.

Paggamot ng optic neuritis

Ang pangunahing direksyon ng therapy para sa neuritis (intra- at retrobulbar) ay dapat na etiopathogenetic depende sa sanhi ng sakit, ngunit sa pagsasanay hindi laging posible na maitatag ito. Una sa lahat, italaga:

• antibiotics ng penicillin serye at isang malawak na spectrum ng aksyon, ito ay hindi kanais-nais na gumamit ng streptomycin at iba pang antibiotics ng pangkat na ito;
• paghahanda ng sulfanilamide;
• antihistamines;
• lokal na hormonal (para- at retrobulbar) therapy, sa malubhang kaso - pangkalahatan;
• complex antiviral therapy na may viral diseases: antivirals (acyclovir, gancyclovir, at iba pa) at interferon inducers (Poludanum, pirogenal, amiksin); Ang paggamit ng corticosteroids ay isang isyu na palatake;
• nagpapakilala ng therapy: detoxifying agent (glucose, haemodez, rheopolyglucin); mga gamot na nagpapabuti sa proseso ng pagbabawas ng oksihenasyon at metabolic; mga bitamina C at B na mga grupo.

Sa mamaya yugto ng paglitaw ng mga sintomas ng mata magpalakas ng loob pagkasayang inireseta antispasmodics kumikilos sa antas microcirculation (Trental, Sermion, nicergoline, nicotinic acid, xantinol). Maipapayo ang magnetotherapy, electro- at laser stimulation.