Pagbabakuna sa polio

Ang pandaigdigang gawain na itinakda ng WHO - ang sangkatauhan ay dapat pumasok sa ikatlong milenyo ng bagong panahon nang walang poliomyelitis - ay hindi pa nagagawa. Ang pagbabakuna sa polio ay naging posible upang makamit na ang poliovirus type 2 ay hindi pa nakarehistro mula noong Oktubre 1999, at ang poliovirus type 3 noong 2005 ay kumalat sa napakalimitadong lugar sa 4 na bansa lamang.

Ang pagkaantala sa pagkumpleto ng pagbabakuna sa buong mundo ay dahil sa dalawang pangunahing salik. Ang hindi sapat na saklaw ng pagbabakuna sa hilagang estado ng Nigeria noong 2003-2004 ay humantong sa pagkalat ng ligaw na poliovirus type 1 hanggang 18 na bansa. Dinala ito sa isa pang 4 na bansa mula sa India, kung saan sa 2 estado na may mataas na density ng populasyon, ang oral polio vaccine ay hindi gumagawa ng nais na epekto, na humahantong sa seroconversion sa 10% lamang ng mga bata sa bawat dosis. Noong 2006, 1997 ang mga kaso ng sakit ay naitala sa 17 bansa, noong 2007 - 1315 sa 12 bansa, noong 2008 (8 buwan) ~ 1088 sa 14 na bansa (372 sa India, 507 sa Nigeria, 37 sa Pakistan, 15 sa Afghanistan).

Sa Russia, ang poliomyelitis na dulot ng ligaw na virus ay hindi nairehistro mula noong 1997. Ang problema ay ang mga virus ng bakuna sa polio na may pagbabalik ng mga katangian ng virulence sa panahon ng pagpasa sa bituka ng tao (revertants - cVDPV) ay kumakalat sa mga populasyon na may hindi sapat na mataas na saklaw ng pagbabakuna at nagiging sanhi ng mga sakit. Noong 2000-2005, 6 na paglaganap ang naitala, noong 2006-2007 - isa pang 4 na paglaganap (kabuuang 134 na kaso sa 4 na bansa).

Ang polio vaccine virus ay nagpapatuloy sa mahabang panahon sa immunocompromised na mga indibidwal (iVDPV); mula 1961 hanggang 2005, 28 ang mga naturang indibidwal ang nairehistro ng WHO, kung saan 6 ang naglabas ng vaccine virus nang higit sa 5 taon, at 2 ang patuloy na naglalabas nito hanggang ngayon; noong 2006-2007, 20 pang mga ganitong kaso ang natukoy sa 6 na bansa.

Matapos ang pagpuksa ng poliomyelitis, ang sabay-sabay na pagtigil ng oral polio vaccine ay nag-iiwan sa populasyon ng bata na hindi immune, kabilang ang mga revertant, na nagdudulot ng malaking panganib na kumalat ang paralitikong sakit. Tinatantya ng WHO ang panahon ng makabuluhang panganib kung kailan magaganap ang mga outbreak sa 3-5 taon, ang mga outbreak na ito ay maaaring ma-localize at maalis sa pamamagitan ng paggamit ng mga monovalent vaccines (mOPV) - mas immunogenic ang mga ito at hindi nagdadala ng panganib na maglabas ng mga virus ng bakuna ng ibang uri.

Ang ganitong mga paglaganap ay maiiwasan sa pamamagitan ng paglipat sa IPV. Dating hindi itinuring ng WHO na maipapayo na lumipat sa regular na IPV pagkatapos ng pagtigil ng oral polio vaccine, ngayon ang isyu ng paggamit ng IPV o isang mixed vaccination scheme sa natitirang polio foci ay aktibong tinatalakay; ang bisa ng IPV sa mga umuunlad na bansa ay napatunayang mas mataas pa kaysa sa OPV. Ang malawakang paggamit ng IPV sa mundo ay mas mababa pa kaysa sa kasalukuyang halaga ng masinsinang mga programa gamit ang oral polio vaccine; sa regular na paggamit ng IPV, ang bakuna ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang $1 bawat bata bawat taon, na abot-kaya para sa mga badyet ng karamihan sa mga bansa.

Sa Russia, mula 2008, lahat ng mga sanggol ay mabakunahan ng IPV, at ang OPV ay gagamitin lamang para sa muling pagbabakuna. Upang mabawasan ang sirkulasyon ng mga virus ng bakuna, mahalagang ganap na itigil ang paggamit ng oral polio vaccine sa lalong madaling panahon.

Mga paghahanda at indikasyon para sa pagbabakuna ng poliomyelitis

Ang IPV ay ginagamit sa mga sanggol para sa pangunahing serye ng mga pagbabakuna, at ang oral polio na bakuna ay ginagamit para sa muling pagbabakuna. Ang mga hindi nabakunahang nasa hustong gulang ay nabakunahan ng OPV kapag naglalakbay sa mga endemic na lugar (hindi bababa sa 4 na linggo bago umalis).

Mga bakunang polio na nakarehistro sa Russia

bakuna	Mga nilalaman, pang-imbak	Dosis
OPV - mga oral na uri 1, 2 at 3. FSUE PIPVEiM. Chumakov RAMS, Russia	Sa 1 dosis >1 milyon inf. mga yunit ng uri 1 at 2, >3 milyon ng uri 3 Preservative - kanamycin	1 dosis 4 patak, 10 dosis sa 2 ml. Mag-imbak sa -20° sa loob ng 2 taon, sa 2-8 - 6 na buwan.
Imovax Polio - inactivated enhanced (type 1,2,3) Sanofi Pasteur, France	1 dosis - 0.5 ml. Preservative 2-phenoxyethanol (hanggang 5 µl at formaldehyde max. 0.1 mg)	Sa/m 0.5. Mag-imbak sa T 2-8°. Shelf life 1.5 taon.
Pentaxime sanofi pasteur, France	May kasamang IPV Imovax Polio

Post-exposure prophylaxis ng poliomyelitis

Sa isang pagsiklab ng polio, ang oral polio vaccine at 3.0-6.0 ml ng normal na human immunoglobulin ay ibinibigay sa lahat ng hindi nabakunahan (o may hindi alam na katayuan) na mga contact.

Timing, Dosis at Paraan ng Pagbabakuna sa Polio

Ang mga pagbabakuna ay nagsisimula sa edad na 3 buwan, tatlong beses na may pagitan ng 6 na linggo IPV; Revaccination - sa 18 at 20 buwan, at sa 14 na taon - oral polio vaccine. Kung ang mga pagitan sa pagitan ng mga unang pagbabakuna ay makabuluhang pinahaba, ang pagitan sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na pagbabakuna ay maaaring bawasan sa 3 buwan. Ang dosis ng OPV na ginawa sa loob ng bansa ay 4 na patak (0.2 ml) ng bakuna bawat dosis. Ang isang nakabukas na vial ay dapat gamitin sa loob ng 2 araw ng trabaho (sa kondisyon na ito ay nakaimbak sa temperatura na 4-8 ° na mahigpit na sarado na may isang dropper o rubber stopper). Ang parehong mga bakuna ay tugma sa lahat ng iba pang mga bakuna.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna sa polio

Ang pangunahing kurso ng IPV ay bumubuo ng systemic at, sa isang mas mababang lawak, lokal na kaligtasan sa sakit sa 96-100% ng mga nabakunahan pagkatapos ng 3 iniksyon; Ang IPV ay may mga pakinabang kaysa sa OPV sa mga tuntunin ng immunogenicity sa mga poliovirus na uri 1 at 3. Ang OPV ay bumubuo ng lokal na kaligtasan sa sakit nang mas aktibong.

Ang IPV ay bihirang maging sanhi ng mga reaksyon sa kaso ng streptomycin allergy (pantal, urticaria, Quincke's edema ), kahit na mas madalas itong mangyari pagkatapos ng OPV. Ang vaccine-associated poliomyelitis (VAP) ay nangyayari kapwa sa mga nabakunahan ng OPV (hanggang 36 na araw) at sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga nabakunahan ng OPV (hanggang 60 araw pagkatapos makipag-ugnayan), mas madalas sa mga batang may humoral immunodeficiency: gamma globulin fraction ng mga protina sa dugo na mas mababa sa 10%, bumaba lamang sa antas ng immunoglobulin ng A. Ang flaccid paresis ay bubuo sa ika-5 araw ng sakit. Sa 2/3 ng mga bata, ang lagnat ay sinusunod sa simula ng sakit, sa 1/3 - bituka sindrom. Sa 80% ng mga bata na may VAP, ang spinal form ay naobserbahan, sa 20% - disseminated. Ang flaccid paralysis sa VAP ay nagpapatuloy - nananatili ito sa panahon ng pagsusuri 2 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at sinamahan ng katangian ng electromyographic data. Ang panganib ng VAP sa tatanggap, ayon sa mga kalkulasyon ng WHO, ay 1:2,400,000 - 1:3,500,000 na dosis ng OPV, sa contact - 1:14 milyong dosis; 500 tulad ng mga kaso ay nakarehistro taun-taon sa mundo. Ayon sa pananaliksik, ang dalas ng VAP ay mas mataas - sa mga tatanggap tungkol sa 1:113,000 unang dosis, sa mga contact - 1:1.6 - 1:2 milyong dosis. Ang paglaban sa VAP ang nagpilit sa mga binuo na bansa na lumipat sa IPV, ang pagbaba sa bilang ng mga kaso ng VAP sa Russia noong 2007 ay malamang na resulta ng bahagyang paglipat sa IPV.

Contraindications sa pagbabakuna ng polio

Ang mga kontraindikasyon sa IPV ay dokumentado na allergy sa streptomycin, ang bakuna ay maaaring ibigay sa mga anak ng mga ina na nahawaan ng HIV at immunocompromised. Contraindications sa OPV ay pinaghihinalaang immunocompromise at CNS disorder sa nakaraang dosis; sa mga kasong ito, ito ay pinalitan ng IPV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]