Ang edema ni Quincke sa mga bata

Ang edema ni Quincke ay isang morphological variant ng urticaria, ito ay isang malinaw na tinukoy na edema ng balat at subcutaneous tissue. Sa 15-20%, ang edema ni Quincke ay sinusunod nang walang urticaria. Ayon sa pathogenesis, ang edema ni Quincke ay maaaring allergic at pseudo-allergic. Ang namamana (idiopathic) angioedema ay kasama sa pseudo-allergic form bilang isang malayang sindrom.

Ang edema ni Quincke sa larynx ay lalong mapanganib at nasuri sa humigit-kumulang 20-30% ng mga kaso. Kapag nangyayari ang laryngeal edema, ang klinikal na larawan ng stenosing laryngotracheitis ay sinusunod, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamalat, isang "barking" na ubo na may dyspnea ng isang inspiratory o inspiratory-expiratory na kalikasan. Posible ang kamatayan mula sa asphyxia. Ang paghinga ay nagiging maingay, stridor, na may pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib. Ang balat at mauhog na lamad ay syanotic, ang acrocyanosis ay sinusunod. Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang kaguluhan ay nabanggit. Kung lumala ang kondisyon, ang edema ay kumakalat nang mas mababa, sa mauhog lamad ng puno ng tracheobronchial, sa bronchi at parenchyma ng mga baga, na nagiging sanhi ng broncho-obstructive syndrome. Ang edema ng gastrointestinal mucosa ay sinamahan ng intestinal colic, pagduduwal, at pagsusuka (ang sanhi ng mga diagnostic error at hindi makatarungang mga interbensyon sa kirurhiko).

Ang pagtatatag ng diagnosis ng edema ni Quincke ay hindi mahirap kung ang edema ni Quincke ay kasama ng urticaria sa isang talamak o talamak na paulit-ulit na anyo. Ang mga paghihirap ay lumitaw kapag kinikilala ang mga lokal na edema nang walang urticaria. Ang klinikal na larawan ng namamana angioedema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pagbuo ng mga napakasiksik na edema. Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang laryngeal edema at abdominal syndrome. Sa kasong ito, walang pangangati ng balat, urticaria, at walang epekto mula sa paggamit ng mga antihistamine.

Paggamot ng edema ni Quincke sa mga bata

Ito ay kinakailangan upang ihinto ang karagdagang paggamit ng pinaghihinalaang allergen, at pangasiwaan ang antiallergic therapy na may antihistamines. Sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa paghinga, dysphagia, at abdominal syndrome, ang prednisolone ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly sa isang dosis na 1-2 mg/kg bawat 4-6 na oras. Sa kaso ng bronchospasm, ang zeminophylline (euphyllin) ay ibinibigay sa intravenously, pati na rin ang salbutamol o ang pinagsamang gamot na berodual sa pamamagitan ng isang nebulizer; Ang pangangasiwa ng isang 0.1% na solusyon ng epinephrine ay ipinahiwatig - 0.01 ml/kg.

Sa mga malubhang kaso, sa kawalan ng makatwirang tulong, ang mga pasyente ay maaaring mamatay mula sa asphyxia. Sa bagay na ito, kailangan ang masinsinang pangangalaga. kabilang ang intubation, oxygen therapy at, kung tumaas ang respiratory failure, artipisyal na bentilasyon. Sa banayad at katamtamang mga kaso, ang laryngeal edema ay tumatagal mula 1 oras hanggang 1 araw.

Ang paggamot sa namamana na angioedema ay binubuo ng pagpapanatili ng patency ng upper respiratory tract (tracheal intubation, kung ito ay imposible, cricothyroidotomy o tracheostomy ay dapat isagawa). Ang infusion therapy ay inireseta: 250-300 ml intravenously sa pamamagitan ng pagtulo ng sariwa o sariwang-frozen na katutubong solong pangkat na plasma (ang epekto ay nauugnay sa nilalaman ng C1 inhibitor sa plasma). 100-200 ml intravenously sa pamamagitan ng pagtulo ng 5% aminocaproic acid solution (inhibitor ng C1 esterase, kininogenase protease), pagkatapos ay 100 ml intravenously sa pamamagitan ng drip tuwing 4 na oras, dexamethasone sa isang dosis na 8-12 mg intravenously, betamethasone 1-2 ml intramuscularly ay lubos na epektibo. Inireseta din ang symptomatic therapy: antispasmodics, mga pangpawala ng sakit.

Upang maiwasan ang pag-atake ng edema ni Quincke, ang mga sintetikong androgen (danazol, stanazol) at aminocaproic acid ay inireseta.

[ 1 ], [ 2 ]