Paggamot ng mataas na protina sa ihi

Ang paggamot para sa mataas na protina sa ihi ay depende sa dahilan na pumigil sa mga bato na ganap na maibalik ang protina na pumasok sa mga tubule sa dugo, at napunta ito sa hindi dapat - sa ihi.

Ang pagkakaroon ng protina sa ihi - alinsunod sa physiological norms - ay halos zero (mas mababa sa 0.03 g bawat litro ng ihi bawat araw). Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas, kung gayon maaari na itong ituring na proteinuria. Ito ang tinatawag na tumaas na protina sa ihi sa klinikal na gamot. Ang patolohiya na ito ay nahahati sa prerenal proteinuria (na may pagtaas ng pagkasira ng protina sa mga tisyu), bato (na may mga pathologies sa bato), postrenal (na may mga sakit ng sistema ng ihi) at infrarenal (secretory). Sa turn - sa pamamagitan ng likas na katangian ng pangunahing mekanismo ng pathophysiological - bawat isa sa mga uri na ito ay may maraming mga subtype.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mataas na protina sa ihi

Dapat tandaan na ang pagtaas ng protina sa ihi ay hindi palaging tanda ng anumang sakit. Ang tinatawag na physiological proteinuria ay nagpapakita mismo ng labis na protina na pagkain sa diyeta, na may matagal na pag-igting ng kalamnan, pagkakalantad sa malamig o araw, at stress. Sa sandaling mawala ang negatibong kadahilanan, ang lahat ay bumalik sa normal. At sa ganitong mga kaso, ang paggamot para sa mas mataas na protina sa ihi ay hindi kinakailangan.

Ngunit ang patuloy o pangmatagalang mataas na protina sa ihi ay katibayan ng napakaseryosong problema sa kalusugan. Kung mas mataas ang nilalaman ng protina sa ihi (higit sa 0.5 g/l bawat araw), mas malamang na magkaroon ng kidney failure.

Una sa lahat, ang paggamot ng mataas na protina sa ihi ay kinakailangan para sa mga sakit na glomerular - talamak at talamak na glomerulonephritis (nephritis) at nephrotic syndrome. Ang tumaas na nilalaman ng protina sa ihi ay nakalista din bilang sintomas ng mga sakit tulad ng pyelonephritis, cystitis, urethritis, kidney tuberculosis, kidney cyst, prostatitis, amyloidosis, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, systemic scleroderma, gout, arterial hypertension, heart failure, malaria, leukemia, hemolytic anemia.

Bilang karagdagan, ang pagtaas ng protina sa ihi ay sinusunod na may negatibong epekto ng ilang mga gamot, pagkalason sa mga nakakalason na sangkap at mabibigat na metal, na may talamak na kakulangan sa potasa sa katawan. At kapag ang protina sa ihi ay napansin sa isang buntis sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, pagkatapos ay mayroong isang malinaw na sintomas ng nephropathy - dysfunction ng inunan, na puno ng napaaga na kapanganakan.

Ito ay lubos na halata na ang paggamot ng mataas na protina sa ihi ay maaaring alinman sa etiological - naglalayong alisin ang sanhi ng pinagbabatayan na sakit, o pathogenetic, kapag ang layunin ng therapy ay ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga gamot para sa paggamot ng mataas na protina sa ihi

Ang renal basement membrane ay responsable para sa konsentrasyon ng mga protina sa ihi - ang glomerular barrier na nagsasala ng mga protina ng plasma ng dugo at pinipigilan ang mga ito sa pagpasok sa ihi. Kapag ang pagkamatagusin ng hadlang na ito ay may kapansanan, ang antas ng protina sa ihi ay tumataas.

Sa talamak na glomerulonephritis, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng streptococcal, staphylococcal o pneumococcal infection (pharyngitis, tonsilitis, sinusitis, pneumonia, atbp.), Ang mga lason na kung saan ay pumipinsala sa lamad ng bato at humantong sa pagbuo ng mga antibodies sa M-protein ng streptococcus at immune pamamaga ng glomeruli ng bato.

Ang nephrotic syndrome ay itinuturing na isang autoimmune disease na maaaring magkaroon ng lupus erythematosus o systemic protein metabolism disorder (amyloidosis), pati na rin sa diabetes mellitus (diabetic nephropathy) at malignant neoplasms. Ang mga exacerbations at relapses ng nephrotic syndrome ay maaaring mapukaw ng mga impeksiyon. Ang mga pasyente na may ganitong mga diagnosis ay nakakaranas ng edema, mataas na presyon ng dugo, pagtaas ng protina sa ihi (3-3.5 g / l bawat araw), pati na rin ang pagkakaroon ng dugo sa ihi (macrohematuria) at pagbaba sa pang-araw-araw na diuresis (urine output).

Sa mga sakit na ito - pagkatapos linawin ang diagnosis at antibacterial therapy ng mga umiiral na impeksyon - inireseta ng mga urologist ang mga sumusunod na pangunahing gamot para sa paggamot ng nadagdagang protina sa ihi: corticosteroids (prednisolone o methylprednisolone); cytostatics (cyclophosphamide); mga ahente ng antiplatelet (dipyridamole).

Corticosteroids

Ang Methylprednisolone ay isang analogue ng prednisolone (isang sintetikong adrenal hormone cortisone), ngunit ito ay may mas kaunting mga side effect at mas mahusay na disimulado ng mga pasyente kapwa kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly (suspensyon para sa mga iniksyon ng methylprednisolone sodium succinate) at pasalita (sa mga tablet na 0.004 g). Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor depende sa kalubhaan ng sakit: ang average na pang-araw-araw na dosis ay 0.004-0.048 g (sa tablet form); intramuscularly - 4-60 mg bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay mula sa isang linggo hanggang isang buwan.

Mga side effect ng gamot na ito: pagpapanatili ng sodium at tubig sa mga tisyu, pagkawala ng potasa, pagtaas ng presyon ng dugo, kahinaan ng kalamnan, pagkasira ng buto (osteoporosis), pinsala sa gastric mucosa, pagbaba ng adrenal function. Ang paggamit ng methylprednisolone sa panahon ng pagbubuntis (tulad ng lahat ng corticosteroids, dahil tumagos sila sa inunan) ay posible kung ang inaasahang epekto ng paggamot para sa babae ay lumampas sa potensyal na panganib sa fetus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cytostatics

Ang gamot na cyclophosphamide (mga kasingkahulugan - cytoforsfan, cytoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procytoke, sendoxan, claphen) ay pumipigil sa paghahati ng cell sa antas ng DNA at may epektong antitumor. Ang Cyclophosphamide ay ginagamit bilang isang immunosuppressant, dahil pinipigilan nito ang paghahati ng B-lymphocytes na kasangkot sa immune response. Ang pagkilos na ito ay ginagamit sa paggamot ng mataas na protina sa ihi sa glomerulonephritis at nephrotic syndrome.

Ang gamot (sa ampoules na 0.1 at 0.2 g) ay ibinibigay sa intravenously at intramuscularly - ayon sa regimen ng paggamot na inireseta ng doktor sa rate na 1.0-1.5 mg bawat kilo ng timbang ng katawan (50-100 mg bawat araw). Ang mga tablet na 0.05 g ay kinukuha nang pasalita, dosis: 0.05-0.1 g dalawang beses sa isang araw.

Ang mga kontraindikasyon ng gamot na ito ay kinabibilangan ng: hypersensitivity, matinding renal dysfunction, bone marrow hypoplasia, leukopenia, anemia, cancer, pagbubuntis at paggagatas, aktibong nagpapasiklab na proseso. Mga posibleng epekto ng cyclophosphamide: pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, iregularidad ng regla, alopecia (pagkawala ng buhok), pagkawala ng gana, pagbaba ng bilang ng puting dugo, pagbabago sa kulay ng kuko.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga ahente ng antiplatelet

Upang gamutin ang patolohiya na ito, ang mga doktor ay gumagamit ng dipyridamole (mga kasingkahulugan - curantil, persantin, penselin, anginal, cardioflux, corozan, dirinol, trombonin, atbp.). Pinipigilan ng gamot na ito ang pagsasama-sama ng platelet at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo, kaya ginagamit ito upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo pagkatapos ng operasyon, myocardial infarction at mga problema sa sirkulasyon ng tserebral. Sa mga malalang sakit sa bato na nauugnay sa dysfunction ng glomerular barrier, nakakatulong ang gamot na ito na mapabuti ang pagsasala ng dugo.

Inirerekomenda na kumuha ng 1 tablet ng 0.025 g dragee tatlong beses sa isang araw. Sa ilang mga kaso, ang dipyridamole ay maaaring magkaroon ng mga side effect sa anyo ng panandaliang hyperemia ng mukha, pagtaas ng rate ng puso at mga pantal sa balat. Contraindication sa paggamit ng gamot na ito ay malawakang sclerosing atherosclerosis ng coronary arteries.

Para sa sintomas na paggamot ng mataas na protina sa ihi, ginagamit ang mga antihypertensive, diuretic at antispasmodic agent.

Halimbawa, sa mga diuretics, inirerekomenda ang herbal diuretic na gamot na Kanefron, na naglalaman ng centaury, rose hip peel, lovage at rosemary. Binabawasan nito ang pagkamatagusin ng mga capillary ng bato at tumutulong na gawing normal ang kanilang mga pag-andar. Bilang karagdagan, gumagana ang Kanefron bilang isang uroseptic at antispasmodic.

Ang Canephron ay magagamit sa anyo ng mga patak at drage. Dosis para sa mga matatanda ay 2 dragees o 50 patak tatlong beses sa isang araw; mga batang may edad na 1-5 taon - 15 patak 3 beses sa isang araw, higit sa 5 taon - 25 patak o isang dragee tatlong beses sa isang araw.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot ng mataas na protina sa ihi gamit ang mga antibiotic

Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot sa kumplikadong paggamot ng mataas na antas ng protina sa ihi ay naglalayong alisin ang pinagmulan ng impeksiyon sa paunang yugto ng sakit at sugpuin ang impeksiyon sa karagdagang kurso ng sakit.

Sa mga antibiotic na penicillin, ang ampicillin ay inireseta sa maraming mga kaso - para sa pulmonya (kabilang ang mga abscesses), tonsilitis, cholecystitis, mga impeksiyon ng biliary at urinary tract at bituka.

Ang mga tablet at kapsula na 0.25 g ay inireseta para sa oral administration: matatanda - 0.5 g 4-5 beses sa isang araw, anuman ang paggamit ng pagkain; para sa mga bata, ang dosis ay kinakalkula depende sa timbang - 100 mg / kg. Ang tagal ng kurso ng therapy ay hindi bababa sa 5 araw.

Ang paggamit ng ampicillin ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto sa anyo ng pantal sa balat, urticaria, edema ni Quincke; sa matagal na paggamot, maaaring magkaroon ng superinfection. Upang maiwasan ito, kinakailangan na sabay na kumuha ng bitamina C at grupo B. Ang mga kontraindikasyon sa antibiotic na ito ay kinabibilangan ng hypersensitivity sa penicillin at isang pagkahilig sa mga alerdyi.

Ang paggamot sa mataas na protina sa ihi na may antibiotics ay hindi kumpleto nang walang oleandomycin (analogue - olethetrin) - isang antibiotic ng macrolide group - ay aktibo laban sa maraming gram-positive, gram-negative at anaerobic bacteria na lumalaban sa penicillin. Ito ay inireseta (mga tablet na 125 thousand U at 250 thousand U) para sa tonsilitis, otitis, sinusitis, laryngitis, pneumonia, scarlet fever, diphtheria, whooping cough, purulent cholecystitis, phlegmon, pati na rin ang sepsis ng staphylococcal, streptococcal at pneumococcal na pinagmulan.

Ang dosis para sa mga matatanda ay 250-500 mg (sa 4-6 na dosis, araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 2 g); para sa mga batang wala pang 3 taong gulang - 20 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, 3-6 taong gulang - 250-500 mg bawat araw, 6-14 taong gulang - 500 mg-1 g, pagkatapos ng 14 na taon - 1-1.5 g bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula 5 hanggang 7 araw.

Mga posibleng epekto: pangangati ng balat, urticaria, dysfunction ng atay (bihirang). Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang oleandomycin ay ginagamit nang may matinding pag-iingat at ayon lamang sa mahigpit na tagubilin mula sa dumadating na manggagamot.

Ang mga palatandaan na ang protina sa ihi ay makabuluhang tumaas ay kinabibilangan ng mabilis na pagkapagod at pagkahilo, pananakit ng ulo at pananakit sa rehiyon ng lumbar, pamamaga, pagkawala ng gana, panginginig, pagsusuka o pagduduwal, pagtaas ng presyon ng dugo, igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso. Ang self-medication sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap at imposible!

Ang sapat at epektibong paggamot para sa mataas na protina sa ihi ay maaari lamang magreseta ng isang doktor - isang urologist o nephrologist - pagkatapos ng isang pagsubok sa laboratoryo ng ihi, pagsusuri sa pasyente at isang komprehensibong pagsusuri ng klinikal na larawan ng sakit.