Paggamot ng mataas na protina sa ihi

Ang paggamot ng mataas na protina sa ihi ay depende sa dahilan na pumigil sa mga bato mula sa ganap na pagbalik ng protina na pumasok sa tubula nito sa daloy ng dugo, at natapos na kung saan hindi ito dapat - sa ihi.

Ang pagkakaroon ng protina sa ihi - ayon sa physiological norms - ay halos zero (mas mababa sa 0.03 g bawat litro ng ihi bawat araw). Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas, maaaring ito ay itinuturing na proteinuria. Ito ay kung paano sa klinikal na gamot ay tinatawag na tumaas na protina sa ihi. Patolohiya na ito ay nahahati sa prerenal proteinuria (para sa mga pinahusay protina breakdown sa tisyu), bato (na may bato pathologies) postrenal (sa mga sakit ng ihi lagay) at infrarenal (aalis). Sa turn - sa pamamagitan ng likas na katangian ng ang susi pathophysiological mekanismo - bawat isa sa mga species ay may maraming mga subspecies. 

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng tumaas na protina sa ihi

Dapat pansinin na ang isang nadagdag na protina sa ihi ay hindi laging isang tanda ng anumang sakit. Ang tinatawag na physiological proteinuria ay nagpapakita ng labis na pagkain ng protina sa pagkain, na may matagal na pag-igting ng kalamnan, nananatili sa malamig o sa araw, sa ilalim ng stress. Sa sandaling nawala ang negatibong kadahilanan, ang lahat ay bumalik sa normal. At sa ganitong mga kaso, hindi kinakailangan ang paggamot ng nadagdagang protina sa ihi.

Ngunit ang patuloy o pangmatagalang mataas na protina sa ihi ay katibayan ng mga malubhang problema sa kalusugan. Ang mas mataas na nilalaman ng protina sa ihi (higit sa 0.5 g / L bawat araw), ang mas tunay na pag-unlad ng kabiguan ng bato.

Unang-una, kailangan matataas ihi protina paggamot para sa glomerular sakit - talamak at talamak glomerulonephritis (nepritis) at nephrotic syndrome. Pagtaas ng protina nilalaman sa ihi ay din na nakalista sa ang mga sintomas ng sakit tulad ng mga listahan tulad ng pyelonephritis, pagtanggal ng bukol, urethritis, tuberculosis, bato cysts sa bato, prostate, amyloidosis, diabetes mellitus, rheumatoid sakit sa buto, systemic esklerosis, gout, hypertension, heart failure, malarya, lukemya , hemolytic anemia.

Bilang karagdagan, ang mataas na protina sa ihi ay nabanggit sa mga negatibong epekto ng ilang mga gamot, pagkalason sa mga nakakalason na sangkap at mabibigat na riles, na may malalang potassium deficiency sa katawan. At kapag natagpuan ang protina sa ihi sa isang buntis sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, mayroong isang malinaw na sintomas ng nephropathy - Dysfunction ng placenta, na puno ng hindi pa panahon ng kapanganakan.

Maliwanag na ang paggamot ng mas mataas na protina sa ihi ay maaaring alinman sa etiologic - na naglalayong alisin ang sanhi ng nakakaapekto na sakit, o pathogenetic, kapag ang layunin ng therapy ay ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

[1], [2], [3]

Paghahanda para sa paggamot ng mataas na protina sa ihi

Para sa konsentrasyon ng mga protina sa ihi ay responsable para sa basal membrane basal - ang glomerular barrier, na nagsasala ng mga protina ng plasma ng dugo at pinipigilan ang kanilang paglabas sa ihi. Kapag ang permeability ng hadlang na ito ay nabalisa, ang antas ng protina sa ihi ay tumataas.

Kapag acute glomerulonephritis ito ay dahil sa streptococcal, staphylococcal o pneumococcal infection (paringitis, tonsilitis, sinusitis, pneumonia, atbp), Bato toxins na makapinsala sa lamad at ay isinasagawa sa pormasyon ng antibodies sa M protina ng Streptococcus immune pamamaga at kidney glomeruli.

Nephrotic syndrome ay itinuturing na isang autoimmune sakit na maaaring mangyari na may systemic lupus erythematosus o labag sa protina metabolismo (amyloidosis), pati na rin ang diabetes (diabetes nephropathy), at mapagpahamak neoplasms. Ang mga exacerbations at relapses ng isang nephrotic syndrome ay maaaring provoked sa pamamagitan ng mga impeksiyon. Ang mga pasyente na may tulad na mga diagnoses ay minarkahan pamamaga, mataas na presyon ng dugo, mataas na protina sa ihi (3-3.5 g / araw), at ang pagkakaroon ng dugo sa ihi (hematuria) at ng pagbawas sa araw-araw na ihi (ihi ihi).

Sa mga sakit na ito - pagkatapos ng karagdagang pagsusuri at antibyotiko therapy umiiral na mga impeksiyon - Urologist magreseta ang mga sumusunod na pangunahing formulations para sa pagpapagamot ng nadagdagan ihi protina: corticosteroids (prednisolone o methylprednisolone); cytostatics (cyclophosphamide); antiaggregants (dipyridamole).

Corticosteroids

Methylprednisolone ay isang analog ng prednisolone (synthetic adrenal hormone cortisol), ngunit mayroon itong mas mababa epekto at mas mahusay na tolerance pamamagitan ng mga pasyente bilang isang intramuscular iniksyon (slurry para sa iniksyon ng methylprednisolone sosa succinate), at sa bibig pangangasiwa (tablet ng 0.004 g). Ang dosis ng gamot natutukoy sa pamamagitan ng ang manggagamot depende sa tindi ng sakit: ang average na pang araw-araw na dosis ng 0,004-0,048 g (sa anyo ng mga Bolitas); intramuscularly - 460 mg bawat araw. Ang kurso ng paggamot - mula sa isang linggo hanggang isang buwan.

Side epekto ng gamot na ito: sosa at tubig pagpapanatili sa tisiyu, potasa pagkawala, nadagdagan presyon ng dugo, kalamnan kahinaan, malutong buto (osteoporosis), o ukol sa sikmura mucosal pinsala, nabawasan adrenal function. Ang paggamit ng methylprednisolone sa pagbubuntis (tulad ng lahat ng corticosteroids, dahil sila ay tatawid ng placenta) ay posible kung ang inaasahang epekto ng paggamot para sa babae outweighs ang mga potensyal na panganib sa sanggol.

[4], [5], [6], [7]

Cytostatics

Ang bawal na gamot cyclophosphamide (kasingkahulugan - tsitoforsfan, Cytoxan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) pinipigilan ang naghahati cells sa antas ng DNA at may isang anti-tumor epekto. Cyclophosphamide ay ginagamit bilang isang immunosuppressive agent, tulad ng suppresses ang dibisyon ng B lymphocytes kasangkot sa immune tugon. Ito ang aksyon na ito na ginagamit sa paggamot ng mataas na protina sa ihi na may glomerulonephritis at nephrotic syndrome.

Pagbabalangkas (sa ampoules ng 0.1 at 0.2 g) ay pinangangasiwaan intravenously at intramuscularly - ayon sa scheme inireseta ng doktor pagpapagamot ng mga rate ng 1.0-1.5 mg bawat kilo ng timbang ng katawan (50-100 mg bawat araw). Sa loob ng mga tablet sa 0.05 g, dosis: 0.05-0.1 g dalawang beses sa isang araw.

Kabilang sa mga contraindications ng bawal na gamot: hypersensitivity, malubhang bato Dysfunction, utak hypoplasia, leukopenia, anemia, kanser, pagbubuntis at paggagatas, ang pagkakaroon ng aktibong nagpapasiklab proseso. Posibleng epekto ng cyclophosphamide: alibadbad, pagsusuka, sakit ng tiyan, panregla disorder, alopecia (buhok pagkawala), pagkawala ng gana sa pagkain, nabawasan ang mga antas ng dugo ng mga puting selyo ng dugo, pagkawalan ng kulay ng plates kuko.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antiaggregants

Para sa therapy ng sakit na ito, mga doktor gamitin dipyridamole (kasingkahulugan -. Curantylum, persantin, penselin, anginal, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin et al). Ang gamot na ito inhibits aglutinasyon (pagsasama-sama) at pinipigilan ang pagbuo ng platelet clots sa dugo vessels, kaya ito ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng clots dugo pagkatapos ng pagtitistis, myocardial infarction, at ang mga problema sa tserebral sirkulasyon. Sa malalang sakit sa bato na nauugnay sa mga kapansanan sa pag-andar ng glomerular barrier, nakakatulong ang gamot na ito na mapabuti ang pagsasala ng dugo.

Ang mga tableta-tabletas para sa 0,025 g ay inirerekumenda na kumuha ng 1 pc. Tatlong beses sa isang araw. Sa ilang mga kaso, ang dipyridamole ay maaaring magkaroon ng mga side effect sa anyo ng panandaliang facial hyperemia, nadagdagan ang rate ng puso at rashes sa balat. Contraindication sa paggamit ng gamot na ito ay isang malawakang sclerosing atherosclerosis ng coronary arteries.

Para sa pag-sign ng paggamot ng mataas na protina sa ihi, hypotensive, diuretic at antispasmodics ang ginagamit.

Halimbawa, sa mga diuretics, inirerekomenda ang isang diuretikong paghahanda ng pinanggalingang kanefron ng halaman, na naglalaman ng isang sentipino, dogrose, kagandahan at rosemary. Binabawasan nito ang pagkamatagusin ng mga capillary ng mga bato at nag-aambag sa normalisasyon ng kanilang mga function. Bilang karagdagan, ang kanefron ay gumagana bilang uroseptic at antispasmodic.

Ang Kanefron ay magagamit sa anyo ng mga patak at patak. Dosis para sa mga matatanda - 2 dragees o 50 patak ng tatlong beses sa isang araw; mga bata na may edad na 1-5 taon - 15 patak 3 beses sa isang araw, higit sa 5 taon - 25 patak o isang dragee tatlong beses sa isang araw.

[15], [16], [17], [18]

Paggamot ng mataas na protina sa ihi na may antibiotics

Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot sa komplikadong paggamot ng nadagdagang protina sa ihi ay naglalayong alisin ang focus ng impeksiyon sa unang yugto ng sakit at pinipigilan ang impeksiyon sa karagdagang kurso ng sakit.

Ng antibiotics penicillin sa maraming kaso - na may pneumonia (kabilang ang maga), anghina, cholecystitis, cholelithiasis, at mga impeksyon ng ihi lagay at bituka - appointed ampicillin.

Ang mga tablet at mga capsule na 0.25 g ay inireseta upang dalhin sa loob: matatanda - 0.5 gramo 4-5 beses sa isang araw, anuman ang paggamit ng pagkain; Ang mga bata dosis ay kinakalkula depende sa timbang - 100 mg / kg. Ang tagal ng kurso ng therapy ay hindi bababa sa 5 araw.

Ang paggamit ng ampicillin ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga reaksiyong panig sa anyo ng mga pantal sa balat, urticaria, at edema ng Quincke; na may matagal na paggamot ay maaaring bumuo ng superinfection. Upang maiwasan ito, dapat mong sabay na kumuha ng bitamina C at B group. Ang kontra-indications ng antibyotiko na ito ay kinabibilangan ng hypersensitivity sa penicillin at isang tendensya sa mga alerdyi.

Paggamot ng nadagdagan protina sa ihi ay hindi na walang antibiotic oleandomycin (analog - oletetrin) - macrolide antibyotiko - ay aktibo laban sa maraming mga Gram-positive, gramo-negatibong at anaerobic bacteria lumalaban sa penisilin. Nito inireseta (tablets ng 125 libo. ED at 250 libo. Ed) angina, otitis, sinusitis, laryngitis, pneumonia, iskarlata lagnat, diphtheria, pertussis, purulent cholecystitis, plemon, pati na rin staphylococcal sepsis, pneumococcal at streptococcal pinagmulan.

Dosis para sa mga matatanda - 250-500 mg (sa 4-6 receptions, araw-araw na dosis hindi hihigit sa 2 g); para sa mga bata sa ilalim ng 3 taon - 20 mg bawat kilo ng timbang, 3-6 taon - 250-500 mg bawat araw, 6-14 taon - 500 mg-1 g, pagkatapos ng 14 taon - 1-1.5 gramo bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 5 hanggang 7 araw.

Mga posibleng epekto: balat pangangati, urticaria, atay Dysfunction (bihira). Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang oleandomycin ay ginagamit nang may mahusay na pangangalaga at sa ilalim lamang ng mahigpit na mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.

Ang katotohanan na ang mga protina sa ihi tumaas nang malaki-laki, sabihin tulad sintomas ng pagkapagod at pagkahilo, sakit ng ulo at sakit sa mas mababang likod, pamamaga, pagkawala ng gana sa pagkain, lagnat, pagsusuka o pagkahilo, nadagdagan presyon ng dugo, igsi ng paghinga at puso palpitations. Ang self-medication sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap at imposible!

Ang sapat at epektibong paggamot ng mataas na protina sa ihi ay maaaring inireseta lamang ng isang doktor - urolohista o nephrologist - pagkatapos ng isang pagsubok sa ihi ng laboratoryo, pagsusuri ng isang pasyente at isang komprehensibong pagsusuri ng klinikal na larawan ng sakit.