Protina sa ihi

Ang isang protina sa ihi, o proteinuria, ay isang pathological na kondisyon kapag ang ihi ay naglalaman ng mga molecule ng protina na karaniwang absent sa ihi o ay matatagpuan sa napakaliit na halaga. Ang mga protina ay ang materyal na pagtatayo para sa buong katawan ng tao, kabilang ang kalamnan at buto tissue, lahat ng mga panloob na organo, buhok at mga kuko. Gayundin, ang protina ay tumatagal ng bahagi sa isang napakalaking bilang ng mga proseso na nagaganap sa katawan ng tao sa mga antas ng cellular at molekular. Ang pangunahing pag-andar ng protina ay upang suportahan ang oncotic pressure, kaya nagbibigay ng isang homeostasis sa katawan.

Ang pangunahing protina na madalas na matatagpuan sa ihi ay albumin. Sa kaganapan ng pinsala sa glomerulus ng bato, ang protina ay nagsisimula upang makapasa sa glomerular filter. Albuminuria - ang pagkakaroon ng albumin sa ihi. Ang pangunahing pag-andar ng albumin sa dugo ay ang suporta ng oncotic presyon sa pamamagitan ng pagpapanatili ng tubig sa mga tisyu at intercellular water.

Sa malusog na tao, ang araw-araw na halaga ng ihi ay naglalaman ng 50-100 mg ng protina.

Proteinuria - ang ekskresi ng protina sa ihi, na lumalagpas sa 300 mg / araw, ay isa sa mga pinaka-maaasahang palatandaan ng pinsala sa bato.

Ang mga sanhi ng paglitaw ng protina sa ihi ay maaaring maging physiological at pathological. Ang glomerular proteinuria na nagreresulta mula sa may kapansanan na pagkamatagusin ng glomerulus membrane ay madalas na sinusunod, ito ay isa sa mga pinaka maaasahang palatandaan ng isang sugat ng parenkayma sa bato. Ang antas ng aktibidad ng pinsala sa bato ay tinatantya ng pagpapahayag ng proteinuria.

Microalbuminuria - ihi puti ng itlog tae na 30 hanggang 300 mg / araw - ang pinaka-sensitibong marker ng bato pinsala sa mahahalagang Alta-presyon at diabetes, tulad ng kanyang presence mapagkakatiwlaan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng diabetes nephropathy.

Klinikal na pagsusuri ng microalbuminuria sa mga pasyente na may diabetes mellitus

Plano ng survey

Mga Aktibidad na Kinakailangan

Regular na Screening Pag-aalis ng mga sanhi ng lumilipas na microalbuminuria Pagkumpirma ng persistent nature ng microalbuminuria

Sa mga pasyente na may uri ng diabetes mellitus, tagal ng higit sa 5 taon, ang pag-aaral ay isinasagawa bawat taon Sa mga pasyente na may type 2 na diyabetis, ang pag-aaral ay isinasagawa kapag nagtatatag ng diagnosis, sa hinaharap - bawat taon Ang obesity sa tiyan (hindi bababa sa isang beses sa isang taon) Pagbubukod ng hyperglycemia, mga impeksyon sa ihi, paghihirap ng pisikal, mataas na presyon ng dugo, malubhang sakit sa puso III-IV FK (NYHA) * Kung nakita ang microalbuminuria, ulitin ang pag-aaral para sa 3-6 na buwan upang kumpirmahin ang patuloy na kalikasan nito

* NYHA (New York Heart Association) - mga functional class ayon sa pag-uuri ng New York Heart Association.

Ang Microalbuminuria ay itinuturing bilang isa sa mga maaasahang palatandaan ng pangkalahatan na endothelial dysfunction, na nagiging sanhi ng hindi magandang prognosis sa mga pasyente na may mga cardiovascular disease. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pag-aaral sa microalbuminuria ay ipinapayong gawin sa mga grupo ng panganib, kabilang ang mga sumusunod na kondisyon:

• mahalagang arterial hypertension;
• uri ng diabetes mellitus at uri 2;
• labis na katabaan;
• metabolic syndrome;
• talamak na pagpalya ng puso;
• talamak coronary syndrome / talamak myocardial infarction.

Ang beta _2- microglobulinuria (karaniwang hanggang sa 0.4 μg / l) ay sinusunod sa tubulointerstitial nephritis, pyelonephritis at congenital tubulopathies.

Ang Myoglobinuria ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa catabolism ng mga bahagi ng tissue, kabilang ang kalamnan. Ito ay sinusunod sa syndrome ng prolonged crushing (sgauy-syndrome), dermatomyositis-polyomyositis ng malubhang kurso. Sa mga indibidwal na pag-abuso sa alak, hemoglobinuria ring sinusunod (sa partikular, kapag gumagamit ng suka acid sa halip ng alak) at myoglobinuria (sa traumatiko at di-traumatiko mga form rhabdomyolysis). Ang myoglobinuria at hemoglobinuria ay mga precursors ng talamak na hemoglobinuria at myoglobinuric nephrosis; Bilang resulta ng pagharang ng mga tubula sa pamamagitan ng mga protina, ang matinding pagbaling ng bato ay lumalaki, bilang panuntunan, mahirap alisin.

Tumaas na pawis light chain ng immunoglobulins ay karaniwang pathologically binago (paraprotein), - isang maaasahang mag-sign plasma cell dyscrasias (maramihang myeloma, ni Waldenstrom macroglobulinemia, sakit sa baga chain). Sa maramihang myeloma detect Bence Jones protina pagkakaroon thermolability: kapag pinainit sa 56 ° C ang sangkap ay precipitated, sa 100 ° C - dissolves muli. Sa paglamig sa temperatura ng kuwarto, ang protina ng Bens-Jones ay muling naipit. Sa plasma cell dyscrasia proteinuria overflow kadalas lumilitaw unang sintomas ng sakit, upang tuklasin ang mga katangian ng pagbabago at pag-unlad ng buto pattern kaukulang peripheral pahid ng dugo. Sa ilang mga kaso, proteinuria kapag grupong ito Leukemia nangunguna sa mga pagbabago sa cytological paghahanda sternal butasin at kabibi ilium.

Ang orthostatic proteinuria ay sinusunod sa edad na 13-20 taon, mas madalas sa mga kabataang lalaki, samantalang walang iba pang mga palatandaan ng pinsala sa bato.

Ang protina ng pag-igting sa mga malusog na indibidwal, kabilang ang mga atleta, ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na aktibidad na malubhang (lalo na ang pabago-bago). Ang protina sa ihi ay natuklasan lamang sa unang nakolekta na bahagi ng ihi.

Ang feverish proteinuria ay bubuo ng mga fever na may temperatura ng katawan na 39-41 ° C, pangunahin sa mga bata at mga indibidwal na may kapansanan. Ang diagnosis ng febrile proteinuria ay nagsasangkot ng dinamikong pagmamasid ng mga kidney ng pasyente.

Ang mga mataas na halaga ng paglabas ng mga protina na may ihi, lalo na ang mga lumalaban sa paggamot, ay may posibilidad na magkaroon ng di-magandang prognostic value ("Proteinuria at nephrotic syndrome").

[1], [2], [3], [4], [5]