Pyelonephritis: isang pangkalahatang ideya ng impormasyon

Ang Pyelonephritis ay isang di-tiyak na nakakahawang sakit na nagpapasiklab sa bato.

Ang termino ay karaniwang ginagamit upang ilarawan ang isang nakakahawang proseso kung saan ang mga bato at kaugnay na mga istraktura ay kasangkot. Ang impeksiyon ay maaaring maging pataas at may kasamang parehong pelvis ng bato, at ang bato o metastatiko at nakakulong sa kanyang sarili sa renal parenchyma. Kapag ang impeksiyon ay kumakalat sa mga nakapaloob na tisyu, nabuo ang isang perinephalic abscess o paranus.

ICD-10 na mga code

• N10. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
• N11. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
• N13.6. Pioneeros.
• N15.1. Abscess ng bato at pericardial tissue.

Ang mga sumusunod ay ang mga nosological form para sa ICD-10 na hindi nauugnay sa impeksiyon:

• N11.0. Non-structured talamak pyelonephritis na nauugnay sa reflux.
• N11.1. Talamak na obstructive pyelonephritis.

Kasama sa Pyelonephritis ang isa o higit pa sa mga sumusunod na kondisyon:

• talamak o chronically aktibong impeksiyon;
• mga natitirang sugat at mga peklat ng nakaraang impeksiyon;
• lokal na pagtunaw ng immune sa impeksyon;
• isang kumbinasyon ng lahat ng mga prosesong ito.

Epidemiology ng pyelonephritis

  Ang Pyelonephritis ay isang pangkaraniwang sakit. Gayunpaman, walang maaasahang pag-aaral ng epidemiological populasyon na naglalarawan ng dalas ng pyelonephritis. Kahit na para sa mga grupo tulad ng mga may diabetes mellitus, na may isang mataas na panganib ng pagbuo ng sakit sa ang pinaka-malubhang kurso, walang istatistika maaasahang data.

Sa mga bata, ang pyelonephritis ay nagra-rank pagkatapos ng mga sakit sa paghinga. Sa mga kababaihan ng kabataan, nasa gitna ng edad at mga batang babae, ang talamak na uncomplicated pyelonephritis ay nangyayari nang 5 beses na mas madalas kaysa sa mga kalalakihan at lalaki.  

Sa kabila ng mataas na saklaw ng sakit sa mga kababaihan, ang kurso ng hindi kumplikadong hindi nakahahawang pyelonephritis ay kanais-nais. Ang Pyelonephritis ay napansin sa 8-20% ng mga autopsy, at pantay sa mga kalalakihan at kababaihan. Gayunpaman, walang katibayan na mayroon siyang nakakahawang sakit.

Ang mas mataas na saklaw ng pataas na impeksiyon sa ihi at pyelonephritis sa mga batang babae at babae ay dahil sa anatomiko at physiological na mga katangian:

• maikli at malawak na yuritra;
• ang kalapitan ng likas na reservoirs ng impeksiyon (vestibule vestibule, tumbong);
• madalas na kasama ng nagpapaalab na sakit na ginekologiko;
• madalas na nangyayari sa kanang nephroptosis, na may paglabag sa urodnamika ng itaas na ihi at suplay ng dugo sa bato;
• paglabag sa urodnamics ng itaas na ihi lagay, compression ng mas mababang mga third ng ureters sa pamamagitan ng isang pinalaki ng matris sa panahon ng pagbubuntis;
• pagkasayang ng urinary tract mucosa sa postmenopause.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang talamak na pyelonephritis ay sinusunod sa 3-11% ng mga kababaihan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ano ang sanhi ng pyelonephritis?

Ang nakahahawang pyelonephritis ay pangunahing sanhi ng gram-negative o gram-positive na bakterya, kadalasang nagiging sanhi ng impeksiyon sa ihi (bacterial pyelonephritis). Iba pang mga posibleng mga ahente pyelonephritis ay maaaring maging Mycobacterium tuberculosis (bato tuberculosis), yeasts (Candida pyelonephritis) at iba pang mga fungi, at mga virus. Ang mga pasyente na may matinding uncomplicated na pyelonephritis ay bihirang magkaroon ng arterial hypertension o pabalik na pinsala ng bato. Ang mga pasyente na may komplikadong impeksiyon ay mas malamang na magkaroon ng sepsis at malubhang pinsala sa bato. Mataas na panganib ng malubhang impeksyon sa bato ay umiiral din sa mga pasyente na may sagabal at neurogenic abnormalidad ng ihi lagay, diabetes, polycystic bato bato at ihi catheters. Ang impeksiyon na dulot ng mga mikroorganismo na gumagawa ng urease ay humahantong sa pagbubuo ng mga nakakahawang mga bato (struvite).

Mga pasyente na may diabetes ay nasa nadagdagan panganib ng mapanirang (purulent) mga form ng sakit: apostematozny at emphysematous pyelonephritis, bacteremia at bato paltos, papilyari nekrosis. Sa mga pasyente na may isang mahabang-persistent, kumplikadong impeksiyon, isang bihirang kondisyon, na kilala bilang xanthogranulomatous pyelonephritis, ay maaaring mangyari. Sa nakaraan, ang pyelonephritis ay itinuturing na isa sa mga madalas na sanhi ng hypertension at matinding sakit sa bato. Sa kasalukuyan, ito ay kilala na may reflux-nephropathy, may mas pinsala sa mga bato, na dating nauugnay sa malalang pyelonephritis. Maraming mga sakit ang maaaring gumaya sa bacterial pyelonephritis, halimbawa analgesic nephropathy, interstitial nephritis, vascular disease sa bato.

Ano ang sanhi ng pyelonephritis?

Pag-uuri ng pyelonephritis

Maraming mga klasipikasyon ng mga impeksiyon ng urinary tract at organ ng urogenital. Kasabay nito ang pag-uuri ng talamak pyelonephritis, pinagtibay sa Russia, naglalabas lamang yugto ng talamak na nakahahawang-nagpapasiklab proseso sa interstitium at sa parenkayma bato (sires, purulent), ngunit hindi pampaksang mga form talunin ang karamihan sa mga kidney o bato pelvis, na may pelvis pagkatalo ay hindi sa lahat na nakalarawan sa mga klasipikasyon na ito, na kung saan ay salungat sa ang napaka-paniwala ng "pyelonephritis."

Pag-uuri ng pyelonephritis ayon sa S. Kunin (1997):

• talamak kumplikado bacterial pyelonephritis (focal o nagkakalat);
• lobar nephronia;
• talamak na kumplikadong bacterial pyelonephritis;
• pioneophosis;
• emphysematous pyelonephritis:
• papillary necrosis ng mga bato;
• xanthogranulomatous pyelonephritis;
• malakoplakiya;
• Pyelonephritis Tape (impeksiyon, naisalokal sa itaas na lagay ng ihi);
• kidney abscess at perinephric abscess;
• isang impeksiyon na napapaloob sa polycystic disease sa bato;
• impeksiyon sa kidney na dulot ng mas karaniwang microorganisms;
• bato tuberculosis at iba pang impeksyon sa mycobacterial;
• Mga impeksiyon ng fungal;
• mga impeksyon sa viral.

Pag-uuri ng mga impeksiyon ng urinary tract at organo ng urogenital ayon sa Mga Alituntunin ng European Urological Association (2006):

• hindi kumplikadong mas mababa ang impeksiyon sa ihi ng trangkaso (cystitis);
• uncomplicated pyelonephritis;
• kumplikadong impeksyon sa ihi na may at walang pyelonephritis;
• urosepsis;
• urethritis;
• Mga espesyal na anyo: prostatitis, epididymitis at orchitis.

Sa daloy, hindi komplikado (pangunahing) at kumplikado (pangalawang, paulit-ulit) impeksiyon sa ihi sa lagay ay nakikilala. Ang terminong "talamak" para sa mga impeksiyon sa ihi, bilang isang patakaran, ay hindi nalalapat, tulad ng sa karamihan ng mga kaso na ito ay mali ang sumasalamin sa kurso ng sakit. Bilang isang patakaran, ang talamak na pyelonephritis ay bubuo pagkatapos ng impeksiyong bacterial na lumalabas laban sa background ng anatomical abnormalities ng urinary tract (bara, vesicoureteral reflux), mga nahawaang bato. Ito ay pinaniniwalaan na hanggang 60% ng mga impeksyon ng tao ay nauugnay sa isang biofilm-infection. Sa pamamagitan ng impeksyong biofilm ay tumutukoy sa pagdirikit ng mga mikroorganismo sa ibabaw ng mga mauhog na lamad, bato o biomaterial (catheters, drains, artipisyal na prostheses, sphincters, nets, atbp.). Ang mga mikroorganismo sa parehong oras ay nagsimulang mabuhay at dumami sa kanila, pana-panahong pag-unlad ng agresyon laban sa host - ang macroorganism.

Uncomplicated impeksiyon mas karaniwan sa mga batang babae, sa mga kumplikadong (pangalawang) tulad pagkakaiba ay walang mga impeksyon. Komplikasyon impeksyon babangon laban functional disorder o pangkatawan abnormalities ng urinary tract, pagkatapos ng pantog catheterization o bato pelvis at pamamagitan sa urinary tract, laban sa malubhang kapanabay sakit :. Diabetes mellitus, urolithiasis, talamak bato hikahos, atbp Sa 30% ng mga kaso ng pangalawang o Ang mga kumplikadong impeksiyon ay may nosocomial (ospital, nosocomial) na pinagmulan. Sa wakas, pangalawang impeksiyon ay maaaring tratuhin mas masahol pa, magbalik madalas, ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng bato parenkayma, bato abscesses at urosepsis, at sa gitna ng mga ahente ng tasa natagpuan lumalaban sa antibacterial na gamot strains ng microorganisms.

Kabilang sa mga paulit-ulit na impeksiyon ng ihi, ang paulit-ulit (tunay na pag-uulit), paulit-ulit (reinfection) at lumalaban o asymptomatic bacteriuria ay nakahiwalay.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]