Bell's palsy

Ang Bell's palsy ay isang idiopathic sudden unilateral peripheral paralysis ng facial nerve (VII pair).

Ang diagnostic na sintomas ng Bell's palsy ay hemifacial paresis ng itaas at ibabang bahagi ng mukha. Walang mga tiyak na paraan ng pagsusuri. Kasama sa paggamot sa Bell's palsy ang mga glucocorticoids, lubricant, at eye patch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang sanhi ng Bell's palsy?

Ang sanhi ng Bell's palsy ay hindi alam, ang mekanismo ay nauugnay sa pamamaga ng facial nerve dahil sa immune o viral damage (posibleng herpes simplex virus). Ang nerve ay dumadaan sa isang makitid na kanal sa temporal na buto at napakadaling ma-compress sa pag-unlad ng ischemia at paresis. Sa peripheral (ngunit hindi gitnang!), ang pagkalumpo ng orbicularis oculi na kalamnan at ang frontal na tiyan ng occipitofrontal na kalamnan, na tumatanggap ng innervation mula sa kaliwa at kanang nuclei ng VII pares, ay bubuo.

Sintomas ng Bell's Palsy

Ang paresis ay madalas na nauuna sa sakit sa likod ng tainga. Ang mga sintomas ng Bell's palsy ay kinabibilangan ng paresis o kumpletong paralisis, na nabubuo sa loob ng ilang oras at kadalasang umabot sa pinakamataas pagkatapos ng 48-72 na oras. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pamamanhid at/o isang pakiramdam ng bigat sa mukha. Ang apektadong bahagi ay makinis, nawawalan ng pagpapahayag, ang kakayahang kumunot ang noo, kumurap at gumawa ng iba pang mga paggalaw ng mga kalamnan ng mukha ay bumaba o nawala. Sa matinding kaso, ang palpebral fissure ay lumawak, ang mata ay hindi sumasara, ang conjunctiva ay inis, ang kornea ay tuyo. Ang pagsusuri sa pagiging sensitibo ay hindi nagpapakita ng anumang mga kaguluhan, maliban sa panlabas na auditory canal at isang maliit na lugar sa likod ng auricle. Kung ang proximal segment ay apektado, ang salivation, lacrimation at lasa sensitivity ng anterior 2/3 ng dila ay may kapansanan, ang hyperalgesia ay lumilitaw sa lugar ng panlabas na auditory canal.

Diagnosis ng Bell's Palsy

Walang mga tiyak na pagsusuri sa diagnostic para sa Bell's palsy. Ang Bell's palsy ay nakikilala mula sa gitnang sugat ng ikapitong cranial nerve (hal., stroke o tumor), kung saan ang kahinaan ng mga kalamnan sa mukha ay bubuo lamang sa ibabang bahagi ng mukha. Ang mga sanhi ng peripheral facial nerve lesions ay kinabibilangan ng herpetic ganglionitis ng geniculate ganglion (Ramsay Hunt syndrome sa herpes zoster), impeksyon sa gitnang tainga o proseso ng mastoid, sarcoidosis (lalo na sa mga African American), Lyme disease (lalo na sa mga endemic na lugar), fractures ng petrous pyramid, leukemicvatosis, tumor sa talamak na tumor o meukemicvatosis. ang pontine-cerebellar angle o jugular glomus. Ang mga sakit na ito ay umuunlad nang mas mabagal kaysa sa Bell's palsy, at may iba pang mga pagkakaiba. Kung ang diagnosis ay may pagdududa, ang MRI na may kaibahan ay ginagawa; Karaniwang normal ang mga CT scan sa Bell's palsy at ginagawa kung pinaghihinalaan ang isang bali o stroke. Sa mga lugar kung saan ang Lyme disease ay endemic, ang serologic testing ay ginagawa sa panahon ng acute o convalescent phase. Ginagawa ang chest X-ray upang maalis ang sarcoidosis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognosis at paggamot ng Bell's palsy

Ang kinalabasan ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa ugat. Kung ang anumang function ay napanatili, kadalasan ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa loob ng ilang buwan. Sa kaso ng kumpletong paralisis, ang electromyography at nerve conduction studies ay kapaki-pakinabang para sa prognosis. Kung ang normal na excitability sa electrical stimulation ay napanatili, kung gayon ang posibilidad ng kumpletong pagbawi ay 90%, at kung ang electrical excitability ay wala - 20%.

Sa panahon ng paggaling, ang paglaki ng nerve fiber ay maaaring mapunta sa maling direksyon, upang ang mga facial muscles ng lower face ay makapag-innervate sa periocular fibers at vice versa. Bilang resulta, ang mga pagtatangka sa boluntaryong paggalaw ng mukha ay humahantong sa hindi inaasahang resulta (syncinesis), at lumilitaw ang "mga luha ng buwaya" sa panahon ng paglalaway. Ang talamak na hindi aktibo ng mga kalamnan sa mukha ay maaaring humantong sa mga contracture.

Walang napatunayang paggamot para sa idiopathic Bell's palsy. Ang paggamot sa Bell's palsy ay binubuo ng maagang pangangasiwa ng mga glucocorticoids (sa loob ng unang 48 oras ng simula) na medyo binabawasan ang tagal at lawak ng natitirang paralisis. Ang prednisolone ay inireseta ng 60-80 mg pasalita isang beses sa isang araw para sa 1 linggo na may kasunod na pagbawas ng dosis sa loob ng 2 linggo. Ang mga antiviral na gamot na epektibo laban sa herpes simplex virus ay karaniwang inireseta (hal., valacyclovir 1 g 3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw, famciclovir 500 mg pasalita 3 beses sa isang araw para sa 5-10 araw, acyclovir 400 mg pasalita 5 beses sa isang araw para sa 10 araw).

Upang maiwasan ang pagkatuyo ng corneal, ang madalas na pag-instill ng natural na luha, isotonic solution o patak na may methylcellulose, ang pana-panahong paglalagay ng bendahe na tumatakip sa apektadong mata, lalo na sa panahon ng pagtulog, ay inireseta. Minsan ang tarsorrhaphy (kumpleto o bahagyang pagtahi ng mga gilid ng eyelids) ay kinakailangan.