Pagkalumpo ng Bell

Ang pagkalumpo ng Bell ay isang idiopathic na biglaang isa-panig na paralisis ng paligid ng facial nerve (VII pares).

Ang diagnosis ng paralisis ng Bell ay isang hemifacial paresis ng upper at lower parts ng mukha. Tukoy na mga pamamaraan ng pananaliksik doon. Ang paggamot sa paralisis ng Bell ay may mga glucocorticoid, mga lubricant at mga patch ng mata.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ano ang nagiging sanhi ng paralisis ng Bell?

Ang sanhi ng paralisis ng Bell ay hindi alam, ang mekanismo ay nauugnay sa edema ng facial nerve dahil sa immune o viral damage (marahil ang herpes simplex virus). Ang tibok ng agos ay dumadaan sa isang makitid na kanal sa temporal buto at madaling napipiga sa pag-unlad ng ischemia at paresis. Kapag ang peripheral (ngunit hindi sentral na!) Sugat bubuo paralisis ng ang paikot na kalamnan ng mga mata at ang frontal kukote-frontal tiyan muscles na matanggap innervation mula sa kaliwa at kanang pares ng mga core VII.

Mga sintomas ng Palsy ng Bell

Ang paresis ay kadalasang sinundan ng sakit sa likod ng tainga. Ang mga sintomas ng pagkalumpo ng Bell ay paresis o kumpletong pagkalumpo, na bumubuo sa ilang oras at karaniwan ay umabot sa maximum pagkatapos ng 48-72 oras. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pamamanhid at / o isang pakiramdam ng bigat sa kanilang mukha. Ang apektadong bahagi ay pinalabas, nawawalan ng pagpapahayag nito, bumababa o nawawalan ng kakayahan na kulubutin ang noo, magpikit at gumawa ng iba pang paggalaw ng mga gayong kalamnan. Sa matinding kaso, ang puwang ng mata ay pinalawak, ang mata ay hindi nalalapit, ang kalubhaan ay nanggagalit, ang kornea ay tuyo. Ang sensitivity test ay nagpapakita ng walang abnormalidad, maliban sa panlabas na auditoryong kanal at isang maliit na lugar sa likod ng auricle. Kapag ang sugat na proximal ay nasugatan, ang paglaloy, lacrimation at sensitivity ng lasa ng nauunang 2/3 ng dila ay nilabag, ang hyperalgesia ay lumilitaw sa lugar ng panlabas na auditoryong kanal.

Pag-diagnose ng paralisis ng Bell

Tukoy na mga diagnostic test ng kampanilya ng paralisis ay hindi. Kampanilya ng paralisis nakikilala mula sa central lesyon VII cranial magpalakas ng loob (hal, sa stroke o tumor) kapag kahinaan facial kalamnan bubuo lamang sa mas mababang mukha. Kabilang sa mga sanhi ng paligid lesyon ng facial ugat herpes gangliitis crank assembly (Ramsay Hunt kapag syndrome herpes zoster), impeksiyon ng gitna tainga o mastoid, sarcoidosis (lalo na blacks), Lyme sakit (lalo na sa mga katutubo na lugar), fractures ng pyramid ng pilipisan buto, carcinomatosis o leukaemic ugat panghihimasok, tumor o talamak meningitis pINAKA-cerebellar anggulo o glomus mahinang lugar. Ang mga sakit na bumuo ng mas mabagal kaysa sa kampanilya ng paralisis, may mga iba pang mga pagkakaiba. Kung ang diagnosis ay hindi sigurado, gawin ang isang MRI na may kaibahan; CT na may kampanilya ng paralisis ay karaniwang ay hindi nakakita ng anumang mga pagbabago at ay ginanap sa mga kaso ng hinihinalang bali o stroke. Sa mga lugar endemic para sa Lyme sakit sa talamak phase o pagbawi ng panahon ay ginanap serology. Upang ibukod ang sarcoidosis gawin dibdib X-ray.

[6], [7], [8], [9], [10]

Ang pagbabala at paggamot ng paralisis ng Bell

Tinutukoy ng kinalabasan ang antas ng pagkasira ng ugat. Kung ang anumang function ay naka-imbak, ito ay karaniwang tumatagal ng ilang buwan upang ganap na mabawi. Sa kumpletong pagkalumpo, ang electromyography at ang pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerve ay kapaki-pakinabang para sa pagbabala. Kung ang normal na excitability sa electro-stimulation ay napansin, pagkatapos ay ang posibilidad ng kumpletong pagbawi ay 90%, at kung walang mga electrical excitability - 20%.

Kapag nakuhang muli, ang paglago ng mga fibers ng nerve ay maaaring pumasok sa maling direksyon, upang ang mga facial muscles ng mas mababang bahagi ng mukha ay maaaring magpasuri ng mga periocular fibers at vice versa. Bilang isang resulta, ang pagtatangka ng mga arbitrary na paggalaw ng mukha ay nagdudulot ng hindi inaasahang mga resulta (synkinesia), at sa panahon ng paglaloy mayroong mga "luha ng buwaya". Ang talamak na hindi aktibo ng mga facial na kalamnan ay maaaring humantong sa mga kontrata.

Para sa idiopathic paralisis ng Bell, walang mga paggamot na ang pagiging epektibo ay napatunayan. Palsy treatment ni Bell ay unang bahagi ng pangangasiwa ng glucocorticoids (ang unang 48 h ng pagbubukas) medyo binabawasan ang tagal at antas ng mga tira-tirang pagkalumpo. Prescribe prednisolone 60-80 mg pasalita 1 oras / araw para sa 1 linggo, na sinusundan ng isang pagbaba sa dosis para sa 2 linggo. Karaniwang itinatakda antiviral gamot na mabisa laban sa herpes simplex virus (halimbawa, 1 g ng valacyclovir 3 beses / araw para sa 7-10 na araw, famciclovir 500 mg pasalita tatlong beses / araw para sa 5-10 araw, acyclovir, 400 mg pasalita 5 beses / araw para sa 10 araw).

Para sa pag-iwas sa corneal pagkatuyo magreseta ng mga madalas na pagtatanim sa isip ng mga natural na mga luha, isotonic solusyon o patak metitsellyulozoy, panaka-nakang pagbebenda, na sumasakop sa mga apektadong mata, lalo na bago matulog. Minsan ito ay kinakailangan tarzorafiya (puno o bahagyang suturing ang mga gilid ng eyelids).