Paralisis ng binti

Ang paralisis ng mga binti ay isang kumpletong pagkawala ng pag-andar ng mga kalamnan ng motor ng mas mababang mga paa ng isang tao. Kadalasan, ito ay nangyayari bilang resulta ng isang sakit ng nervous system at hindi isang hiwalay na sakit. Ang paralisis ng mga binti ay maaaring pansamantala at permanente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Humigit-kumulang 5.6 milyong tao, o 1.9% ng populasyon, ang nahihirapang igalaw ang isa o magkabilang binti. Bawat taon, humigit-kumulang 1.2 milyong tao ang dumaranas ng mga pinsala sa spinal cord na may iba't ibang kalubhaan.

Ang mga pangunahing sanhi ng paralisis ng binti ay:

• Stroke - 29%.
• Pinsala sa spinal cord - 23%.
• Maramihang esklerosis - 17%.
• Cerebral palsy - 7%.
• Poliomyelitis syndrome - 5%.
• Iba pa - 19%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi paralisis ng binti

Ang paralisis ng mga binti ay kadalasang nabubuo kapag ang mga fibers ng motor nerve o neuron ay nasira. Ang pinsala sa nerbiyos ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo - mula sa mekanikal na pinsala hanggang sa pagkagambala sa suplay ng dugo. Pangunahing nangyayari ang paralisis dahil sa trauma na nakasira sa mga nerve fibers.

Gayundin, ang paralisis ng mga binti ay maaaring sanhi ng:

1. Congenital na patolohiya.
2. Tumor.
3. Mga nagpapasiklab na proseso.

Ang pansamantalang pagkalumpo ng mga binti ay maaaring resulta ng:

1. Pansamantalang pag-atake ng ischemic.
2. Stroke.
3. Guillain-Barre syndrome.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Ang isang pasyente na may paralisis ng mga binti ay dapat na maingat na subaybayan para sa mga pagbabago sa kanyang kondisyon. Kung ang sakit ay sanhi ng mga organikong dahilan, pagkatapos ay agad na mayroong pagbabago sa mga reflexes, lumilitaw ang isang disorder ng tono ng kalamnan, kung minsan ay maaaring umunlad ang pagkasayang ng kalamnan.

Sa gitnang paralisis ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga pathological reflexes ay nangyayari sa mga kalamnan. Tumataas ang tono ng kalamnan. Gayundin, kung minsan ang paralisis ng mga binti ay maaaring sinamahan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas sa itaas na may pagkawala ng pagsasalita.

Kung ang mga nerbiyos sa paligid ay nasira, ang pagkasayang ng kalamnan at atony ay maaaring maobserbahan, ang mga reflexes ay nawawala. Kung ang paralisis ay gumagana at pansamantala, walang mga pagbabago sa tono ng kalamnan at mga tendon reflexes na sinusunod.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas paralisis ng binti

Sa una, ang paralisis ng mas mababang mga paa ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga binti ay nawawalan ng sensitivity. Ang aktibidad ng motor ng ilang mga kalamnan ay may kapansanan.

Pagkatapos nito, darating ang isang yugto kapag ang pasyente ay huminto sa pakiramdam ng sakit sa mga paralisadong paa.

Dahil sa pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong kalamnan, nangyayari ang pagkagambala sa trophism ng mga bahagi ng katawan na naapektuhan ng sakit.

Kapag nasira ang kaukulang nerve centers, hindi na makontrol ng pasyente ang pagdumi at pag-ihi.

Ang pansamantalang pagkalumpo ng mga binti ay isang nakababahala na sintomas na maaaring magpakita mismo mula sa kahinaan sa binti na may iba't ibang intensity hanggang sa kumpletong pagkawala ng paggalaw sa apektadong paa.

Bilang isang patakaran, ang paralisis ng kanang binti ay bubuo pagkatapos ng isang stroke. Bukod dito, kung ang stroke ay nasa kaliwang bahagi ng utak, ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang ilipat ang kanang ibabang paa at kabaliktaran.

Ang paralisis ng kanan o kaliwang braso at binti ay tinatawag ding hemiplegia. Bilang karagdagan sa braso at binti sa isang bahagi ng katawan (kanan o kaliwa), ang hemiplegia ay nakakaapekto rin sa parehong bahagi ng mukha. Bilang isang patakaran, ang naturang paralisis ay bunga ng isang stroke.

Spastic paralysis ng mga binti

Ang pangunahing pagkakaiba ng spastic paralysis ng mga binti ay ang katotohanan na ang pasyente ay walang atony o pagkasayang ng kalamnan, reaksyon ng pagkabulok, pagkawala ng mga pangunahing reflexes. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili dahil sa pinsala sa central motor neuron.

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng spastic paralysis ng lower extremities ay: nadagdagan ang tendon reflexes, muscle hypertonia, synkinesis at ang pagkakaroon ng pathological reflexes.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng nervous spastic paralysis ng mga binti ay kinabibilangan ng:

1. Central motor neuron lesyon.
2. Mga stroke.
3. Traumatic na pinsala sa utak.
4. Multiple sclerosis.
5. Encephalopathy.
6. Mga pinsala sa likod.
7. Meningitis.
8. Phenylketonuria.
9. Cerebral hypoxia.

Flaccid paralysis ng mga binti

Ang flaccid paralysis ng mga binti ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga kalamnan ay hindi sinasadya at masyadong malakas na nakakarelaks. Ibig sabihin, hindi sila umiikli o tense. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang spinal cord sa rehiyon ng lumbar (ang "buntot ng kabayo") ay nasira. Madalas itong umakma sa larawan ng spastic paralysis ng lower extremities.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng flaccid paralysis at spastic paralysis ay isang mas malalim na sugat ng motor apparatus. Ang pasyente ay hindi lamang hindi makagalaw nang nakapag-iisa, ngunit dapat ding sumunod sa patuloy na pahinga sa kama. Ang mga kalamnan sa paretic limbs ay nawawalan ng tono, nagiging malambot at malabo, at nangyayari ang pagkasayang.

Mga Form

Mayroong mga sumusunod na uri ng paralisis ng binti:

1. Proximal paresis – ang extension at flexion na paggalaw ng pasyente ay lubhang nababagabag. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa shin at hita. Ang proximal paresis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan sa proximal na mga kalamnan. Ang ganitong uri ng paralisis ay karaniwang peripheral, hindi spastic. Karaniwang nangyayari ang peripheral proximal paresis dahil sa pinsala sa balakang. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay madalas na nagkakaroon ng atrophic paralysis ng mga kalamnan ng hita (isang uri ng proximal paresis).
2. Distal paralysis ng mas mababang mga paa't kamay - ang mga sumusunod na subtype ay nakikilala:

• Paralisis ng isang paa - ang tibial na grupo ng kalamnan ay nasira, na pumipigil sa paa mula sa paggalaw.
• Paralisis dahil sa pinsala sa nerve ng peroneal region - ang paa ay nakabitin, ang likod ng paa ay nawawalan ng sensitivity, lumilitaw ang steppage (nagbabago ang lakad).
• Paralisis dahil sa pinsala sa nerve ng tibial region - kadalasang nangyayari pagkatapos ng pinsala, ang plantar flexion ng paa ay may kapansanan, ang mga daliri sa paa ay humihinto din sa baluktot, ang paa ay nahuhulog sa loob.
• Paralisis dahil sa pinsala sa sciatic nerve trunk - kadalasang sanhi ng bali ng balakang. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay huminto sa pakiramdam sa likod ng hita.
• Ang paresis ng parehong mga limbs ay karaniwang peripheral sa kalikasan at humahantong sa mga pagbabago sa lakad.

1. Kabuuang paralisis ng mga binti - maaari ding magkaroon ng mga sumusunod na subtype:

• Monoparesis - ay ipinamamahagi sa lahat ng bahagi ng mas mababang mga paa't kamay, kung minsan maaari itong maging isang pagpapakita ng Brown-Sequard syndrome. Ang pasyente ay nawawalan ng sensitivity sa paralisadong paa. Minsan ang sanhi ng monoparesis ay isang cerebral infarction.
• Paraparesis ng mas mababang karakter - maaaring sentral o paligid. Kumakalat ito sa mga kalamnan ng lahat ng grupo. Minsan ang sanhi ay pinsala sa utak - ischemic o hemorrhagic stroke.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay naglilimita sa isang tao sa mga functional na termino. Ang kakayahang maglakad ay nawala nang ilang oras o magpakailanman, depende sa kung ano ang sanhi ng patolohiya at kung gaano kalubha ang anyo nito. Ang pangunahing komplikasyon pagkatapos ng sakit na ito ay ang pagkawala ng kakayahang lumipat, na nagiging sanhi ng kapansanan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics paralisis ng binti

Kasama sa diagnosis ng paralysis ng binti ang mga sumusunod na puntos:

1. Isang masusing pagsusuri ng isang kwalipikadong neurologist.
2. Computed tomography ng bungo.
3. Magnetic resonance imaging ng utak.
4. Sinusuri ang mga reflexes ng lower limbs.
5. Neurosonography.
6. X-ray.

Sa kaso ng paralisis ng binti, ang diagnosis ay ginawa gamit ang iba't ibang mga medikal na eksaminasyon at pag-aaral ng mga klinikal na palatandaan.

Mga instrumental na diagnostic

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing pamamaraan ng instrumental diagnostics ng paralisis ng mas mababang mga paa:

1. Ang computed tomography ay batay sa medyo kumplikadong pagproseso at pagsukat ng tissue density ng isang computer.
2. Magnetic resonance imaging – tumutulong upang suriin ang utak at spinal cord at makita ang iba't ibang pagbabago sa mga ito. Kadalasan ang pamamaraang ito ay nagpapaliwanag.
3. Tinutulungan ng neurosonography na makuha ang lahat ng kinakailangang data tungkol sa pag-andar ng utak at mga istrukturang matatagpuan sa cranium.
4. Ang Fluoroscopy ay isang pagsusuri sa X-ray na nagsasangkot ng nagniningning na liwanag sa pamamagitan ng pasyente upang makakuha ng larawan sa isang espesyal na screen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Iba't ibang diagnosis

Kapag nag-diagnose ng paralisis ng binti, napakahalaga na ibukod ang posibilidad ng mga sumusunod na sakit, na may mga katulad na sintomas:

1. Bell's palsy.
2. Multiple sclerosis.
3. Cerebral palsy.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Paggamot paralisis ng binti

Ang pinakamahalagang bagay ay alisin ang sanhi na humantong sa pag-unlad ng paralisis ng mas mababang mga paa't kamay. Sa anumang kaso, ang mahahalagang yugto ng paggamot ay:

1. Gymnastics.
2. Symptomatic na paggamot sa gamot.
3. Mga espesyal na therapeutic massage.

Pinipili ng doktor ang isang indibidwal na sistema ng paggamot sa bawat indibidwal na kaso.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa paralisis ng binti ay therapeutic exercise, kung saan ang pinakamahalagang bagay ay ilagay ang mga binti sa tamang posisyon. Kaya, para sa central paralysis, sila ay nakaposisyon sa paraang walang contracture. Ang himnastiko ay kinakailangang kasama ang parehong pasibo at aktibong paggalaw.

Ang mga pasyente na may peripheral paralysis ay tumatanggap din ng mga therapeutic massage bago ang mga pisikal na ehersisyo. Sa sandaling magsimulang gumalaw ang pasyente, nagiging mas aktibo ang gymnastic exercises. Ang pisikal na edukasyon na sinamahan ng isang swimming pool ay epektibo.

Pinipili ng isang neurologist ang isang partikular na therapy sa gamot para sa pasyente. Napakahalaga na ang pasyente ay hindi gumugol ng lahat ng kanyang oras sa kama, dahil ito ay maaaring negatibong makaapekto sa kanyang kalusugan.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang spastic paralysis ng mga binti:

1. Pagpapagaan sa kalagayan ng pasyente.
2. Pagbawas ng kalamnan at pananakit ng kalamnan.
3. Araw-araw na kalinisan ng pasyente, pisikal na pagsasanay upang mapabuti ang lakad.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa upang mapabuti ang paggalaw, koordinasyon, lakas at tono ng mga nasirang kalamnan. Kung ang normal na aktibidad ng kalamnan ay nagambala, ang mga espesyal na gamot ay inireseta. Binibigyan din ng botulinum toxin injections, na tumutulong sa pagpapadala ng mga impulses sa nerbiyos.

Mayroon ding mga surgical na pamamaraan para sa paggamot ng spastic paralysis:

1. Intrathecal na pangangasiwa ng baclofen.
2. Selective dorsal rhizotomy.

Mga gamot

Proserin. Ang solusyon sa iniksyon, ang aktibong sangkap nito ay proserin. Ang dosis ay inireseta nang paisa-isa, ngunit kadalasan ang mga matatanda ay inirerekomenda na magbigay ng hanggang 1 mg ng solusyon dalawang beses o tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay depende sa kalubhaan ng sakit.

Hindi inirerekumenda na kumuha ng proserin sa kaso ng hyperkinesis, epilepsy, bronchial hika, vagotomy, bradycardia, peritonitis, pagkalasing, talamak na nakakahawang sakit, thyrotoxicosis. Ang pangunahing epekto ay: pagsusuka, pagtatae, utot, spasms, pananakit ng ulo, pagkahilo, kapansanan sa paningin, tachycardia, igsi ng paghinga, mga reaksiyong alerdyi.

Dantrolene. Isang muscle relaxant na ang aktibong sangkap ay dantrolene (isang hydantoin derivative). Ang gamot ay inireseta upang gamutin ang spastic paralysis ng mga binti. Ang gamot ay inilabas sa anyo ng pulbos, sa tulong kung saan ang isang solusyon para sa mga iniksyon ay ginawa. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa, depende sa timbang ng pasyente.

Sa ilang mga kaso, ang gamot ay nagiging sanhi ng pangangati ng vascular wall at thrombophlebitis. Ang allergy ay isa ring side effect.

Dibazol. Isang antispasmodic na gamot, ang aktibong sangkap nito ay dibazol (isang benzimidazole derivative). Ang dosis ay indibidwal at inireseta ng isang espesyalista. Karaniwan ang mga matatanda ay inireseta ng 40 mg dalawang beses o tatlong beses sa isang araw.

Ang pangunahing epekto ay kinabibilangan ng: allergy, pakiramdam ng tumaas na temperatura, pagkahilo, pagpapawis, pananakit ng ulo at pagduduwal. Hindi dapat inumin kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa benzimidazole.

Melliktin. Ang gamot ay may nakakarelaks na epekto, kaya inireseta ito para sa pagtaas ng tono ng kalamnan. Ang aktibong sangkap ay melliktin. Sa una, uminom ng 0.02 g ng gamot isang beses sa isang araw, ngunit unti-unting tumaas hanggang limang beses sa isang araw. Ang therapy ay tumatagal ng tatlong linggo hanggang dalawang buwan.

Kapag ginagamit ang produkto, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari: depresyon sa paghinga, allergy. Ang gamot ay hindi dapat inumin ng mga pasyente na may myasthenia, pagkabigo sa atay o bato, pagkabigo sa puso.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang physiotherapy ay inireseta kahit na sa mga pasyente na may malalim na paralisis ng mas mababang mga paa't kamay. Maaari itong magamit upang suportahan ang cardiovascular system, vestibular apparatus, kalamnan, joints, ligaments at buto. Sa pamamagitan ng pagpili ng mga espesyal na ehersisyo para sa pasyente, ang presyon ng dugo ay normalize, ang sakit ay nabawasan, at pagduduwal at pagkahilo ay nakatulong.

Napakahalaga sa paggamot sa physiotherapy na isama ang parehong mga paa sa mga ehersisyo, kahit na isa lamang ang apektado. Ang mga paggalaw ay dapat isagawa sa isang direksyon at sa buong dami. Bilang isang patakaran, ang bawat ehersisyo ay ginagawa nang hindi hihigit sa limang beses, upang hindi mapagod ang pasyente.

Mga katutubong remedyo

Ngayon, maaari kang makahanap ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga katutubong recipe na makakatulong na mapabuti ang kondisyon ng isang pasyente na may paralisis ng binti.

1. Kung ang iyong mga paa ay hindi kumikilos, maaari mong ihanda ang pamahid na ito: kumuha ng 100 g ng taba ng baboy at 1 kutsara ng soda. Ilapat ang pamahid sa ibabaw ng iyong ibabang paa at balutin ang mga ito ng naylon.
2. Sa paunang yugto ng paralisis, maghanda ng tincture mula sa mga ugat ng valerian, white mistletoe, oregano at yarrow. Uminom pagkatapos kumain.
3. Kumuha ng 2 kutsarita ng crowberry at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa ibabaw nito. Hayaang magluto ng dalawang oras. Salain at inumin ng tatlong beses sa isang araw.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Paggamot sa kirurhiko

Bilang isang patakaran, inirerekomenda ang surgical treatment para sa paralysis ng lower extremities kung ang pasyente ay may nerve rupture, compression o pagdurog ng nerve trunk, o kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbunga ng mga resulta. Ang operasyon ay ginagawa sa apektadong nerve. Ang tinatawag na pangalawang o pangunahing nerve suture ay inilalapat dito. Sa ilang mga kaso, ang neurolysis (pagpapalaya sa nerve mula sa cicatricial adhesions), plastic surgery o paglipat ng kalamnan, transosseous tenodesis, at tendon fixation ay inireseta.

Masahe para sa paralisis ng binti

Ang espesyal na masahe ay maaaring mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong kalamnan, makapagpahinga ng mga pulikat ng kalamnan. Ang ganitong mga pamamaraan ay nakakatulong din na maiwasan ang pagkabulok ng tissue.

Kahit na isang lower limb lang ang paralisado, ang masahe ay ginagawa sa magkabilang binti gamit ang dalawang massage therapist. Ang masahe ay nagsisimula sa paa at dahan-dahang gumagalaw sa balakang. Nakakatulong ito na mabawasan ang synkinesis at spasticity.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente o ang kanilang mga kamag-anak ay tinuturuan din ng magaan na masahe, na tumutulong upang makapagpahinga ng mga spastic na kalamnan. Mahalagang maunawaan na ang paralisis ng mga binti ay ginagamot hindi lamang sa mga pisikal na ehersisyo at espesyal na masahe, kundi pati na rin sa mga gamot.

Pag-iwas

Karaniwan, ang pag-iwas sa pagkalumpo ng mas mababang mga paa't kamay ay batay sa pag-iwas sa mga pinag-uugatang sakit (stroke, pinsala) na maaaring magdulot nito.

[ 28 ], [ 29 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit na ito ay depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological, ang lalim ng paralisis, ang pagkalat nito, pati na rin ang mga compensatory na katangian ng katawan.

[ 30 ]