Pagkalumpo ng mga binti

Ang pagkalumpo ng mga binti ay isang ganap na pagkawala ng pag-andar ng mga muscle ng motor ng mas mababang mga limbs ng isang tao. Karaniwan, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng sakit ng nervous system at hindi isang hiwalay na sakit. Ang paralisis ng mga binti ay maaaring pansamantala at permanenteng.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology

Humigit-kumulang 5.6 milyong katao, o 1.9% ng populasyon, ay nahihirapan sa paglipat ng isa o dalawang paa. Taun-taon mga 1.2 milyong tao ay nakakakuha ng pinsala sa spinal cord na may iba't ibang kalubhaan.

Ang mga nangungunang sanhi ng pagkalumpo ng mga binti ay:

• Stroke - 29%.
• Trauma ng utak ng galugod - 23%.
• Maramihang sclerosis ay 17%.
• Ang mga tserebral palsy ng mga bata - 7%.
• Poliomyelitis syndrome - 5%.
• Iba pa - 19%.

[5], [6], [7],

Mga sanhi pagkalumpo ng mga binti

Ang paralisis ng mga binti ay bubuo, bilang isang patakaran, kapag ang mga motor fibers nerve o neurons ay apektado. Ang pagkatalo ng mga ugat ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo, mula sa mekanikal na pinsala sa kapansanan sa daloy ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkalumpo ay nangyayari dahil sa isang pinsala na nagresulta sa pinsala sa nerve fiber.

Gayundin ang paralisis ng mga binti ay maaaring pukawin:

1. Congenital patolohiya.
2. Tumor.
3. Nagpapaalab na proseso.

Ang pansamantalang pagkalumpo ng mga binti ay maaaring isang resulta:

1. Lumilipas na ischemic na atake.
2. Stroke.
3. Guillain-Barre syndrome.

[8], [9]

Pathogenesis

Ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan ang mga pagbabago sa kanyang kalagayan para sa paralisis ng mga binti. Kung ang sakit ay sanhi ng mga organic na sanhi, pagkatapos ay agad na may pagbabago sa reflexes, mayroong isang breakdown sa tono ng kalamnan, kung minsan ang kalamnan pagkasayang ay maaaring bumuo.

Sa gitna pagkalumpo ng mas mababang mga limbs, lumilitaw ang mga pathological reflexes sa mga kalamnan. Ang tono ng muscular ay nadagdagan. Gayundin, kung minsan ang paralisis ng mga binti ay maaaring sinamahan ng isang kumbinasyon ng mga palatandaang nasa itaas na may pagkawala ng pananalita.

Kung ang mga nerbiyos sa paligid ay nasira, ang pagkaligalig at atony ng mga kalamnan ay maaaring mangyari, ang mga reflexes ay nahuhulog. Kung ang paralisis ay functional, pansamantala, pagkatapos ay ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan at tendon reflexes ay hindi sinusunod.

[10], [11], [12]

Mga sintomas pagkalumpo ng mga binti

Ang unang pagkalumpo ng mas mababang paa't kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga binti ay mawawalan ng sensitivity. Nilabag ang aktibidad ng motor ng ilang mga kalamnan.

Pagkatapos nito, ang yugto ay magsisimula kapag ang pasyente ay tumigil sa pakiramdam ng sakit sa paralisadong limbs.

Dahil sa paggalaw ng galing sa mga apektadong kalamnan, ang isang trophic disorder ay nangyayari sa mga lugar ng katawan na apektado ng sakit.

Gamit ang pagkatalo ng mga kaukulang sentro ng nerbiyos, ang pasyente ay hindi na makokontrol sa pagdumi at pag-ihi.

Ang pansamantalang pagkalumpo ng mga binti ay isang nakakagulat na sintomas, maaari itong mahayag mula sa kahinaan sa paa ng iba't ibang intensity upang makumpleto ang pagkawala ng kilusan sa apektadong paa.

Bilang isang patakaran, ang paralisis ng kanang binti ay bubuo pagkatapos ng stroke. Kung ano, kung ang stroke ay ang lugar ng utak sa kaliwa, ang pasyente ay mawawala ang kakayahang lumipat lamang sa kanang ibabang paa at vice versa.

Ang paralisis ng kanan o kaliwang braso at binti ay tinatawag ding hemiplegia. Bilang karagdagan sa mga braso at binti sa isang bahagi ng puno ng kahoy (kanan o kaliwa), ang hemiplegia ay nakakaapekto rin sa magkabilang panig ng mukha. Bilang isang patakaran, tulad ng paralisis ay isang resulta ng isang stroke.

Spastic paralysis ng legs

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng malubhang pagkalumpo ng mga binti ay ang katotohanan na ang pasyente ay walang pagkakaroon ng atonyya o kalamnan pagkasayang, ang reaksyon ng pagkabulok, ang pagkawala ng pangunahing mga reflexes. Ang sakit na ito ay ipinakita dahil sa pagkatalo ng gitnang motor neuron.

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng matinding pagkalumpo ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring makilala: ang nadagdagan na reflexes ng litid, hypertension ng mga kalamnan, syncopeesis at pagkakaroon ng pathological reflexes.

Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan para sa paglitaw ng malubhang pagkalumpo ng mga binti ay maaaring tawagin:

1. Ang pagkatalo ng gitnang motor neuron.
2. Stroke.
3. Craniocerebral injury.
4. Maramihang esklerosis.
5. Encephalopathy.
6. Mga pinsala sa likod.
7. Meningitis.
8. Phenylketonuria.
9. Hypoxia ng utak.

Pagkalumpo ng tapat ng paa

Ang malagkit na pagkalumpo ng mga binti ay tinatawag na isang pathological na kondisyon, kapag ang mga kalamnan nang hindi sinasadya at mamahinga ang labis. Iyon ay, walang pagpapaikli o pag-igting. Karaniwang nangyayari kapag nasira ang spinal cord sa rehiyon ng lumbar ("ponytail"). Kadalasan ay pinupunan nito ang larawan ng matinding pagkalumpo ng mas mababang paa't kamay.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng malambot na pagkalumpo at malagkit na paralisis ay isang mas malalim na sugat ng aparatong de-motor. Ang pasyente ay hindi lamang hindi maaaring ilipat nang nakapag-iisa, ngunit dapat ding obserbahan ang palagiang pahinga ng kama. Ang mga kalamnan sa mga parokyano ay nawala ang kanilang tono, nagiging malambot at malambot, ang kanilang pagkagambala ay nangyayari.

Mga Form

Mayroong mga sumusunod na uri ng paralisis sa mga binti:

1. Proximal paresis - ang extensor at flexion movements ng pasyente ay lubhang hampered. Kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa mga lugar ng ibabang binti at hita. Ang proximal paresis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan sa mga proximal na kalamnan. Kadalasan ang ganitong uri ng pagkalumpo ay paligid, hindi spastic. Karaniwan, ang peripheral proximal paresis ay nangyayari dahil sa isang pinsala sa balakang. Ang mga pasyente na may diyabetis ay kadalasang nakaranas ng atrophic paralysis ng mga kalamnan sa balakang (isa sa mga uri ng proximal paresis).
2. Distal paralysis ng mas mababang paa't kamay - ang mga sumusunod na subspecies ay nakikilala:

• Paralisis ng isang paa - ang tibial grupo ng mga kalamnan ay nasira, na hindi nagpapahintulot sa paglipat ng paa.
• Pagkalumpo dahil sa pagkatalo ng ugat ng rehiyon ng peroneal - ang paa ay nakabitin, ang likod na bahagi nito ay nawawalan ng kakayahang tumanggap nito, ang paglalagay ay nangyayari (ang mga pagbabago sa tulin ng lakad).
• Ang pagkalumpo dahil sa pagkasira sa tibay ng rehiyon ng tibial - kadalasang nangyayari pagkatapos ng pinsala, ang pag-alis ng talampakan ng paa ay nasira, ang mga daliri ng paa ay huminto rin sa baluktot, ang paa ay bumabagsak sa loob.
• Pagkalumpo dahil sa pagkasira sa puno ng mga ugat ng sciatic - ang dahilan ay kadalasang isang bali ng balakang. Bilang isang panuntunan, pagkatapos ng isang sugat, ang pasyente ay tumigil sa pakiramdam ang likuran ibabaw.
• Paresis ng parehong mga paa't kamay - karaniwang ng isang paligid kalikasan, humahantong sa isang pagbabago sa lakad.

1. Kabuuang paralisis ng mga binti - ay maaari ring magkaroon ng mga sumusunod na subspecies:

• Monoparesis - ibinahagi sa lahat ng bahagi ng mas mababang mga paa, kung minsan ito ay maaaring maging isang pagpapakita ng Brown-Sekar syndrome. Ang pasyente ay nawawala ang sensitivity sa paralisadong paa. Minsan ang sanhi ng monoparesis ay isang tserebral infarction.
• Paraparesis ng isang mas mababang karakter - maaaring magkaroon ng gitnang o paligid character. Ibinahagi sa mga kalamnan ng lahat ng mga grupo. Minsan ang sanhi ay pinsala sa utak - ischemic o hemorrhagic stroke.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay naglilimita sa tao sa planong pagganap. Ang kakayahang lumakad ay nawala sa loob ng ilang panahon o magpakailanman, depende sa kung ano ang sanhi ng patolohiya at kung gaano kalubha ang hugis nito. Ang pangunahing komplikasyon matapos ang sakit na ito ay ang pagkawala ng kakayahang lumipat, na nagiging sanhi ng kapansanan.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostics pagkalumpo ng mga binti

Ang diagnosis ng paralisis ng paa ay may kasamang mga bagay:

1. Maingat na screening ng isang kwalipikadong neurologist.
2. Computerized tomography ng skull.
3. Ang magnetic resonance imaging ng utak.
4. Sinusuri ang mga reflexes ng mas mababang mga limbs.
5. Neurosonography.
6. Fluoroscopy.

Sa paralisis ng mga binti, ang diagnosis ay ginagampanan gamit ang iba't ibang mga medikal na pag-aaral at pag-aaral ng mga klinikal na palatandaan.

Mga diagnostic ng instrumento

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing pamamaraan ng mga instrumental na diagnostic ng paralisis ng mas mababang mga paa't kamay:

1. Computer tomography - ay batay sa isang kumplikadong processing at pagsukat ng tissue density ng computer.
2. Ang magnetic resonance imaging - tumutulong upang suriin ang utak at spinal cord at makita ang iba't ibang mga pagbabago sa kanila. Karaniwan ang pamamaraang ito.
3. Neurosonography - tumutulong upang makuha ang lahat ng mga kinakailangang data sa pag-andar ng utak at mga istruktura na matatagpuan sa cranium.
4. Ang X-ray examination ay isang pag-aaral ng x-ray na batay sa pagpapadala ng isang pasyente upang makakuha ng isang imahe sa isang espesyal na screen.

[18], [19], [20]

Iba't ibang diagnosis

Kapag nag-diagnose ng pagkalumpo ng mga binti, napakahalaga na ibukod ang posibilidad ng mga sumusunod na sakit, na may mga katulad na sintomas:

1. Pagkalumpo ng Bell.
2. Maramihang esklerosis.
3. Mga tserebral palsy ng mga bata.

[21], [22], [23], [24]

Paggamot pagkalumpo ng mga binti

Ang pinakamahalaga ay upang alisin ang sanhi, na humantong sa pag-unlad ng paralisis ng mas mababang mga paa't kamay. Sa anumang kaso, ang mga mahalagang yugto ng paggamot ay:

1. Himnastiko.
2. Pangangalaga sa droga na gamot.
3. Mga espesyal na therapeutic massage.

Pinili ng doktor ang isang indibidwal na sistema ng paggamot sa bawat indibidwal na kaso.

Ang pangunahing paraan ng therapy ng paralisis ng mga binti ay therapeutic exercise, kung saan ang pinakamahalagang bagay ay ilagay ang iyong mga paa sa tamang posisyon. Kaya, para sa central paralysis, inilalagay sila sa paraan na walang kontrata. Ang mga himnastiko ay kinabibilangan ng parehong mga passive at aktibong paggalaw.

Ang mga pasyente na may paligid paralisis bago ang mga pisikal na pagsasanay din gumawa therapeutic massages. Sa sandaling ang pasyente ay nagpapakita ng mga paggalaw, ang mga dyimnastiko na pagsasanay ay nagiging mas aktibo. Ang epektibo ay ang pisikal na kultura na kumbinasyon sa pool.

Ang isang neurologist na doktor ay pipili ng isang partikular na gamot para sa pasyente. Napakahalaga na ang pasyente ay hindi gumastos ng lahat ng kanyang oras sa kama, dahil maaaring negatibong makakaapekto ito sa kanyang kalusugan.

Para sa paggamot ng malubhang pagkalumpo ng mga binti, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Tulong sa pasyente.
2. Pagbawas ng kalamnan sa kalamnan at sakit sa kanila.
3. Pang-araw-araw na kalinisan ng pasyente, pisikal na pagsasanay upang mapabuti ang lakad.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa upang mapagbuti ang kilusan, koordinasyon, lakas at tono ng nasira na mga kalamnan. Kung ang normal na aktibidad ng muscular ay nawala, ang espesyal na gamot ay inireseta. Ang iniksyon ay botulinum toxin, na nakakatulong upang magpadala ng mga impulses sa nerbiyos.

Mayroon ding mga kirurhiko pamamaraan para sa pagpapagamot ng malambot pagkalumpo:

1. Intrathecal administration of baclofen.
2. Selektivnaâ dorsal'naâ.

Gamot

Proserin. Isang solusyon para sa mga injection, ang aktibong sahog na kung saan ay proserin. Dosis ay inireseta ng isa-isa, ngunit kadalasang ang mga matatanda ay pinapayuhan na mag-inject ng hanggang sa 1 mg ng solusyon ng dalawang beses o tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay depende sa kalubhaan ng sakit.

Hindi inirerekomenda na kumuha ng neostigmine sa giperkinezah, epilepsy, asthma, vagotomy, bradycardia, peritonitis, pagkalasing, talamak nakakahawang sakit, thyrotoxicosis. Ang pangunahing epekto ay: pagsusuka, pagtatae, kabagabagan, spasms, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkawala ng paningin, tachycardia, dyspnea, allergic reactions.

Dantrolene. Miorelaxant, ang aktibong sangkap na kung saan ay dantrolene (hydantoin derivative). Magtalaga ng isang gamot upang gamutin ang malambot pagkalumpo ng mga binti. Ang ahente ay ginawa sa anyo ng isang pulbos, sa pamamagitan ng kung saan ang isang iniksyon para sa iniksyon ay ginawa. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa, depende sa bigat ng pasyente.

Sa ilang mga kaso, ang gamot ay nagdudulot ng pangangati ng vascular wall at thrombophlebitis. Kabilang sa mga epekto din ang allergy.

Dibasol. Spasmolytic drug, ang aktibong sangkap na ito ay dibazol (benzimidazole derivative). Dosis ay indibidwal at inireseta ng isang espesyalista. Kadalasan ang mga adulto ay inireseta 40 mg dalawang beses o tatlong beses sa isang araw.

Kabilang sa mga pangunahing epekto ay: alerdyi, damdamin ng lagnat, pagkahilo, pagpapawis, pananakit ng ulo at pagduduwal. Huwag kumuha ng benzimidazole sa hindi pagpayag.

Melliktin. Ang gamot ay may nakakarelaks na epekto, kaya inireseta ito sa mas mataas na tono ng kalamnan. Ang aktibong sahog ay mellitin. Unang kumuha ng 0.02 g ng gamot isang beses sa isang araw, ngunit dahan-dahang magdala ng hanggang limang beses sa isang araw. Ang therapy ay tumatagal ng tatlong linggo o dalawang buwan.

Kapag ginagamit ang produkto, maaaring maganap ang nasabing mga epekto: depresyon sa paghinga, allergy. Ang gamot ay hindi dapat dadalhin sa mga pasyente na may myasthenia gravis, atay o pagkabigo ng bato, pagkabigo ng puso.

Physiotherapeutic treatment

Ang Physiotherapy ay inireseta kahit para sa mga pasyente na may malalim na pagkalumpo ng mas mababang mga limbs. Sa tulong nito, maaari mong mapanatili ang cardiovascular system, vestibular apparatus, muscles, joints, ligaments and bone. Sa pamamagitan ng pagpili ng mga espesyal na ehersisyo ang pasyente ay normalizes presyon ng dugo, binabawasan ang sakit, tumutulong upang makaya sa pagduduwal at pagkahilo.

Napakahalaga para sa physiotherapy na gamitin ang parehong mga limbs sa pagsasanay, kahit na isa lamang ang apektado. Ang paggalaw ay dapat na isinasagawa sa isang direksyon at puno. Bilang isang tuntunin, ang bawat ehersisyo ay tapos na hindi hihigit sa limang beses, upang hindi gulong ang pasyente.

Alternatibong paggamot

Sa ngayon, makakahanap ka ng malaking iba't ibang mga alternatibong recipe na makakatulong na mapabuti ang kondisyon ng pasyente na may paralisis ng paa.

1. Sa pamamagitan ng immobilized limbs, maaari mong ihanda ang naturang pamahid - kumuha 100 g ng baboy taba at 1 kutsara ng soda. Ikalat ang ibabaw ng mas mababang paa't kamay na may sangkap at balutin ang mga ito ng naylon.
2. Sa unang yugto ng pagkalumpo, ang tincture mula sa mga ugat ng valerian, white mistletoe, oregano at yarrow ay nakahanda. Sumakay pagkatapos kumain.
3. Kumuha ng 2 teaspoons ng mga uwak at punan ito sa isang baso ng matarik na tubig na kumukulo. Ipilit nang dalawang oras. Pilitin at uminom ng tatlong beses sa isang araw.

[25], [26], [27]

Operative treatment

Bilang isang patakaran, ang kirurhiko paggamot para sa pagkalumpo ng mga mas mababang mga limbs ay inirerekumenda kung ang pasyente ay may nerve break, squeezing o crushing ng nerve trunk o, kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi nakagawa ng resulta. Ang operasyon ay isinagawa sa apektadong nerbiyos. Ito ay inilalapat sa tinatawag na pangalawang o pangunahing neural suture. Sa ilang mga kaso, ang neurolysis ay inireseta (paglabas ng nerbiyos mula sa pagkakapilat), plastic o kalamnan paghugpong, transosal tenodesis, pag-aayos ng tendon.

Masahe na may paralisis ng mga binti

Dahil sa isang espesyal na masahe, posible na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong kalamnan, upang makapagpahinga ang mga spasms sa kalamnan. Gayundin, ang ganitong mga pamamaraan ay tumutulong na maiwasan ang pagkabulok ng tissue.

Kahit na may paralisis lamang ng isang mas mababang paa, ang massage ay ginaganap sa parehong mga binti sa paggamit ng dalawang masseurs. Ang massage ay nagsisimula sa mga paa at dahan-dahang gumagalaw sa hips. Nakakatulong ito na mabawasan ang syncopeesis at spasticity.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente o ang kanilang mga kamag-anak ay sinanay din sa isang madaling masahe na nakakatulong upang makapagpahinga ang malambot na kalamnan. Mahalaga na maunawaan na ang paralisis ng mga binti ay hindi lamang itinuturing ng pisikal na pagsasanay at espesyal na masahe, kundi pati na rin ng gamot.

Pag-iwas

Karaniwan ang pag-iwas sa pagkalumpo ng mga mas mababang paa ay batay sa pag-iwas sa mga pangunahing sakit (stroke, trauma) na maaaring maging sanhi nito.

[28], [29]

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit na ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pathological, ang lalim ng paralisis, ang pagkalat nito, pati na rin ang mga kapalit na katangian ng organismo.

[30]