Pagkakulay ng balat

Maaaring kabilang sa mga pagbabago sa kulay ng balat ang:

• Ang balat ay nakakakuha ng kakaibang maputlang kulay ng kape (ang kulay ng "kape na may gatas") sa kaso ng hindi nagamot na subacute infective endocarditis.
• Sa uremia, ang balat ay may maputlang maberde na kulay (anemia na sinamahan ng pagpapanatili ng mga urochrome pigment sa balat).
• Ang paninilaw ng balat ay maaaring maobserbahan bilang isang resulta ng pagtaas ng mga antas ng bilirubin sa dugo, na may paninilaw ng balat na unang lumilitaw sa sclera, pagkatapos ay kumakalat sa mauhog lamad ng oral cavity (pangunahin ang sublingual na rehiyon, frenulum ng dila), balat ng mukha, mga palad, at iba pang mga lugar. Ang kulay ng balat ay maaaring lemon, safron; na may matagal na matinding hyperbilirubinemia, ang balat ay maaaring magkaroon ng maberde o madilim (makalupang) tint. Ang hyperbilirubinemia ay nangyayari sa:
  • mga sakit sa atay (parenchymal, o hepatic, jaundice);
  • mga sakit ng biliary tract (madalas na may mga nakahahadlang - mekanikal, o subhepatic, jaundice);
  • ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolytic, o suprahepatic, jaundice).
• Kapag kumakain ng malalaking dami ng ilang mga pagkain (halimbawa, mga kamatis, karot, na naglalaman ng mga carotenes), ang balat ay tumatagal din ng isang madilaw-dilaw na tint (lalo na sa lugar ng mga palad at paa), na dapat isaalang-alang kapag tinatanong ang pasyente.
• Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaari ding magdulot ng mga pagbabago sa kulay ng balat (halimbawa, ang amiodarone ay maaaring maging sanhi ng kulay abo-asul na kulay ng balat).
• Ang hyperpigmentation ng balat (kulay ng tan) ay nangyayari na may kakulangan sa adrenal at hemochromatosis (may kapansanan sa metabolismo ng mga pigment na naglalaman ng bakal na may pagpapanatili ng bakal sa mga tisyu). Gayunpaman, ang isang pasyente na may hyperpigmentation ay dapat tanungin kung siya ay bumibisita sa isang solarium.

Limitadong pagbabago sa kulay ng balat

Ang iba't ibang mga pantal sa balat ay nakakakuha ng mahusay na diagnostic na kahalagahan. Kaya, sa isang bilang ng mga nakakahawang sakit ay madalas nilang "ipinahayag" ang diagnosis, at sa maraming mga kaso ay tumutulong sa pagkakaiba-iba ng mga sakit.

Ang mga sumusunod na termino ay ginagamit upang ilarawan ang mga elemento ng pantal.

• Ang isang spot (macule) ay isang elemento sa balat o mucous membrane sa anyo ng isang lugar na may nabagong kulay.
• Ang Roseola ay isang maliit na inflammatory spot (hanggang 1 cm).
• Ang Erythema ay isang malaking batik-batik na limitadong hyperemia (pamumula) ng balat (mas malaki sa 1 cm ang laki).
• Petechia (mga kasingkahulugan - petechial hemorrhage, point hemorrhage) - isang lugar na may diameter na 1-2 mm sa balat o mucous membrane na dulot ng capillary hemorrhage, lila-pula ang kulay, hindi tumataas sa ibabaw ng balat.
  • Purpura - kadalasang maraming maliliit na hemorrhagic spot.
  • Ang Ecchymosis ay isang malaking hemorrhagic spot ng hindi regular na hugis sa balat o mauhog lamad ng isang mala-bughaw o lila na kulay.
• Ang Papule (kasingkahulugan - nodule) ay isang siksik na pormasyon na may diameter na mas mababa sa 1 cm, na tumataas sa ibabaw ng antas ng balat.
• Ang Vesicle (vesicula: synonym - bubble) ay isang elemento ng pantal sa anyo ng isang bubble (hanggang sa 5 mm ang lapad) na puno ng serous exudate.
• Ang bula (bulla; kasingkahulugan - bulla) ay isang manipis na pader na lukab (higit sa 5 mm ang lapad) na puno ng exudate.
• Ang pustule (kasingkahulugan - abscess) ay isang paltos na puno ng nana.

Kung mayroong isang lugar sa balat, kinakailangan upang matukoy ang pinagmulan nito - kung ito ay sanhi ng pagpapalawak ng maliliit na daluyan ng dugo ng balat o dahil sa pinsala sa mga sisidlan na may paglabas ng mga selula ng dugo sa perivascular space (hemorrhagic rash). Ang isang simpleng pagsubok ay kapaki-pakinabang para sa mga diagnostic ng kaugalian - pagpindot sa lugar gamit ang isang glass slide (o iba pa); Ang isa pang pamamaraan ay ang pag-uunat ng balat sa paligid ng lugar: na may mga nasirang sisidlan, ang lugar ay hindi kumukupas, hindi katulad ng mga batik na dulot ng lokal na pagpapalawak ng maliliit na daluyan ng dugo ng balat. Para sa mga diagnostic, napakahalaga na matukoy ang mga hemorrhagic rashes - pangunahin (Schönlein-Henoch disease) o pangalawa (sa mga malalang sakit sa atay, mga bukol, hindi pagpaparaan sa droga).

Limitadong pagbabago sa balat

• Vitiligo - depigmented (white) spot ng iba't ibang laki at hugis na may nakapaligid na zone na may katamtamang hyperpigmentation na may posibilidad na tumaas. Ang kundisyong ito ay benign, ngunit madalas na humahantong sa mga problema sa kosmetiko.
• Ang isang karaniwang sanhi ng paglitaw ng depigmented (sa mga lugar ng tanning) at hyperpigmented spot na may sukat na 0.5-1 cm sa harap at likod na ibabaw ng dibdib, pati na rin sa mga kilikili, ay pityriasis versicolor (isang mycosis ng balat na dulot ng fungus na Pityrosporum orbiculare).
• Mga nunal. Anumang tinatawag na nunal na lumitaw kamakailan ay dapat ituring na isang pagbuo ng tumor (melanoma, basalioma, iba pang mga bihirang tumor, metastases ng iba't ibang mga tumor sa balat). Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pagbabago sa mga moles tulad ng pagdurugo, paglaki (panganib ng malignancy).
• Ang balat ng mukha ng maraming mga pasyente na patuloy na nag-aabuso sa alkohol ay nakakakuha ng isang katangian na hitsura: ang balat ng ilong at pisngi ay may lilang-asul na tint, mayroong isang binibigkas na pagluwang ng mga sisidlan ng sclera, balat ng mukha, at itaas na katawan. Maaaring mangyari ang mga katulad na pagbabago sa mga taong madalas na nalantad sa mga biglaang pagbabago sa panahon (ibig sabihin, kapag patuloy na nagtatrabaho sa labas).
• Ang mga pagdurugo at maliliit na hemorrhagic rashes ay nangyayari dahil sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo (halimbawa, sa disseminated intravascular coagulation syndrome - DIC syndrome, trimbocytopenia), pati na rin sa vasculitis ng iba't ibang pinagmulan (Schonlein-Henoch purpura, idiopathic thrombocytopenic purpura, vasculitis na sanhi ng droga, talamak na sakit sa atay, tumor). Ang pinsala sa maliliit na sisidlan ay maaaring mangyari sa septicemia, infective endocarditis.
• Malaking batik-batik na pamumula ng balat (erythema).
  • Ang nodular erythema sa anterior surface ng shins at sa lugar ng tuhod at bukung-bukong joints na may masakit na pampalapot ng hyperemic area ng balat na kadalasang nangyayari sa:
    • tuberkulosis;
    • sarcoidosis;
    • rayuma;
    • hindi pagpaparaan sa droga (sulfonamides, antibiotics, paghahanda ng yodo, atbp.);
    • mga nakakahawang sakit: impeksiyon na dulot ng Chlamydia pneumoniae, yersiniosis, salmonellosis;
    • mga pagbabago sa hormonal sa katawan: paggamit ng mga hormonal contraceptive, hormonal therapy.
  • Ang Erythema infectiosum ay nangyayari sa Lyme disease.
  • Ang fixed erythema ay isang pagpapakita ng hypersensitivity sa mga gamot. Sa kasong ito, pagkatapos uminom ng gamot, lumilitaw ang isa o maraming pulang spot at kung minsan kahit na mga paltos sa balat, na malamang na umuulit sa parehong lugar sa bawat oras na may paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa gamot. Ang mga pigment spot ay nananatili sa lugar ng mga sugat, na nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan, minsan habang buhay.
• Mga karamdaman sa trophic (mga karamdaman ng trophism, ibig sabihin, "nutrisyon", ng mga peripheral tissue).
  • Ang bedsore ay isang nekrosis ng malambot na mga tisyu (balat na may subcutaneous tissue, mucous membrane) na nangyayari bilang resulta ng ischemia na dulot ng matagal na patuloy na mekanikal na presyon sa kanila. Ang mga bedsores ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente sa bed rest sa mga bahagi ng katawan na napapailalim sa pinakamatinding presyon mula sa kama (mga siko, cruciate area, atbp.). Ang unang pagpapakita ay isang pokus ng hyperemia ng balat na may unti-unting pagbuo ng mga erosions, at pagkatapos ay mga ulser dahil sa tissue necrosis.
  • Ang mga talamak na trophic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong balat, pagkawala ng buhok, matagal na pagpapagaling ng anumang mga pinsala, pati na rin ang pagbuo ng mga trophic ulcers, hanggang sa mga pagbabago sa gangrenous. Ang mga trophic disorder ay nangyayari sa hindi sapat na suplay ng dugo (arterial insufficiency, varicose veins ng lower extremities), pati na rin sa peripheral neuropathies, lalo na madalas sa diabetes mellitus (kasama ang macroangiopathy).
  • Ang mga peklat sa balat ay maaaring resulta ng kirurhiko na pagbubukas ng mga abscesses o pagtanggal ng anumang mga pormasyon ng balat, gayundin ang resulta ng mga fistula tract (halimbawa, isang "hugis-bituin" na peklat sa leeg bilang isang resulta ng isang matagal nang umiiral na fistula ng isang caseous lymph node na may tuberculous na pinsala).
  • Ang mga bakas ng maliliit na paso sa balat ay madalas na matatagpuan sa mga taong nagdurusa sa alkoholismo.
  • Kapag sinusuri ang mga palmar na ibabaw ng mga kamay, ang mga malalaking pagbabago sa cicatricial sa mga tendon ng mga daliri at aponeurosis ay maaaring makita - ang contracture ng Dupuytren, na kadalasang nangyayari sa mga taong nag-abuso sa alkohol sa loob ng mahabang panahon, bagaman ang mga naturang deformation ay maaaring nauugnay sa mga pinsala.
  • Kung mayroon kang tattoo, dapat mong isaalang-alang ang posibleng panganib ng impeksyon ng hepatitis B at C virus at ang human immunodeficiency virus (HIV).

• Ang Livedo (Latin para sa bruise, contusion: kasingkahulugan - marmol na balat) ay isang espesyal na kondisyon ng balat (pangunahin sa mga paa't kamay, ngunit madalas din sa puno), na nailalarawan sa pamamagitan ng mala-bughaw na violet (cyanotic) na kulay nito dahil sa reticular o tulad ng puno na pattern ng mga sisidlan na nagpapakita sa balat (mga pagbabago ay nagiging mas malinaw pagkatapos ng pagkakalantad sa lamig, halimbawa, ang mga pagbabago pagkatapos ng pagkalantad sa lamig). Ang Livedo ay nauugnay sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga dilat na mababaw na capillary o sa microthrombosis ng mga venule. Ang pinakakaraniwang variant ay reticular livedo (livedo reticularis). Ito ay maaaring mangyari sa systemic lupus erythematosus, Sneddon syndrome (isang kumbinasyon ng paulit-ulit na trombosis ng mga cerebral vessel at livedo reticularis), at nodular periarteritis. Bilang karagdagan, ang livedo ay maaari ding lumitaw sa iba pang mga sakit: dermatomyositis, systemic scleroderma, mga impeksyon (tuberculosis, malaria, dysentery), ngunit lalo na sa antiphospholipid syndrome. Dapat pansinin ang kahalagahan ng pagtuklas sa isang bilang ng mga kaso ng livedo hyperproduction at antibodies (AT) sa phospholipids (cardiolipin), na ginagawang mahalaga ang sign na ito sa diagnosis ng antiphospholipid syndrome, ang nangungunang pagpapakita kung saan ay paulit-ulit na vascular thrombosis at thromboembolism, kabilang ang mga cerebral vessel at vessels ng pulmonary thrombi bato), pagkakuha.
• Ang Xanthomas at xanthelasmas ay mga palatandaan ng mga lipid metabolism disorder (pangunahin ang kolesterol), na may diagnostic na halaga para sa pag-detect ng atherosclerosis, kabilang ang familial, at nagmumula din sa patolohiya ng atay (pangunahin sa pangunahing biliary cirrhosis). Ang Xanthomas ay mga bukol na pampalapot sa lugar ng mga joints at Achilles tendons. Ang Xanthelasmas ay iba't ibang hugis na madilaw-dilaw na orange na mga spot sa balat, kadalasang nakataas, kadalasang naka-localize sa balat ng mga talukap ng mata, auricles, at mucous membrane ng oral cavity. Histologically, parehong xanthomas at xanthelasmas ay kinakatawan ng mga kumpol ng phagocytes na naglalaman ng kolesterol at/o triglycerides. Ang isa pang panlabas na palatandaan ng atherosclerosis ay ang senile arcus ng kornea.
• Ang mga gouty node (tophi) ay mga siksik (walang sakit) na bukol na mga pormasyon sa lugar ng auricles at joints (na kadalasang nauugnay sa kanilang gross deformation), na binubuo ng mga deposito ng amorphous uric acid salts, ang disrupted metabolism na pinagbabatayan ng pagbuo ng gout.
• Telangiectasia (kasingkahulugan - "spider vein") - lokal na labis na pagluwang ng mga capillary at maliliit na sisidlan. Ang mga ito ay kadalasang nangyayari sa mga malalang sakit sa atay (cirrhosis).

Mga pagbabago sa balat sa hypersensitivity ng gamot

Ang pinakakaraniwang mga reaksyon ng gamot sa balat ay:

• Erythema, kabilang ang naayos at multiform exudative (paulit-ulit na hitsura sa extensor na ibabaw ng mga paa't kamay at mauhog na lamad ng isang polymorphic network sa anyo ng erythema, papules, kung minsan ang mga vesicle at blisters na matatagpuan sa mga singsing; ang mga exacerbations ay sinamahan ng lagnat at arthralgia).
• Ang dalawang pinaka-madalas na nakikitang matinding pagpapakita ng erythema multiforme exudative na sanhi ng droga ay ang Stevens-Johnson syndrome (pagbuo ng mga paltos at ulser sa balat at mauhog na lamad) at Lyell's syndrome (biglaang malawakang marahas na nekrosis ng mababaw na bahagi ng balat at mauhog na lamad na may mabilis na pagbuo ng mga eblisters na bukas sa background).
• Ang urticaria ay isang biglaang, malawakang pantal ng makati na mga paltos na napapalibutan ng isang zone ng arterial hyperemia.
• Ang Angioedema (Quincke's edema) ay isang talamak na pag-unlad at madalas na umuulit, kadalasang kusang dumadaan sa edema ng balat at subcutaneous tissue o mucous membrane. Ang pinaka-mapanganib na mga sitwasyon ay kapag ang edema ay naisalokal sa mukha, labi at kumakalat sa oral cavity, dila, pharynx at larynx, na maaaring humantong sa respiratory failure.
• Ang photosensitivity ay isang pagtaas sa sensitivity ng katawan sa solar radiation sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, kadalasang ipinahayag ng pamamaga ng balat at mga mucous membrane na nakalantad sa liwanag. Ang photosensitivity ay sanhi ng ilang antibiotic, tulad ng ciprofloxacin.