Paglilisan ng balakang: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

ICD-10 code

S73.0. Paglinsad sa balakang.

Epidemiology of hip dislocation

Ang trauma na dislokasyon ng balakang ay 3 hanggang 7% ng kabuuang bilang ng mga dislocation. Sa unang lugar sa dalas ay iliac hip dislocation (85%), pagkatapos ay ang sciatic, pagharang, sa huling lugar - ang tiyan paglinsad ng balakang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ano ang nagiging sanhi ng dislokasyon sa balakang?

Ang mas madalas na dislokasyon ng femur ay nangyayari sa mga taong may edad na nagtatrabaho bilang isang resulta ng hindi direktang mekanismo ng pinsala, kapag ang karahasan na inilapat sa femur ay lumampas sa mga functional na kakayahan ng hip joint.

Mga sintomas ng paglinsad sa balakang

Nagreklamo ang biktima ng malubhang sakit at pagkawala ng hip joint function, na naganap pagkatapos ng trauma.

Anamnesis

Isang katangian ng mekanismo ng pinsala sa kasaysayan.

Examination at pisikal na pagsusuri

Ang mga aktibong paggalaw ay imposible. Kapag nagsisikap na magsagawa ng passive, isang sintomas ng pagbubuhos paglaban ay nangyayari . Ang mas mababang paa't kamay ay nabagbag at tumatagal ng sapilitang posisyon, katangian para sa bawat uri ng dislocation.

Sa iliac dislocation, ang balakang ay katamtamang baluktot, dinala at pinaikot sa loob. Markahan ang pagbaba sa pagganap na haba ng paa. Ang isang malaking dumura ay tinukoy sa itaas ng linya ng Roser-Nelaton. Sa gluteal na rehiyon sa gilid ng dislokasyon, ang ulo ng femur ay palpated.

Sa dislokasyon ng sciatic, ang hita ay makabuluhang baluktot, medyo pinaikot sa loob at nabawasan. Ang ulo ng femur ay sinasadya pababa at mula sa acetabulum.

Kapag ang balakang ay dislocated, ang paa ay unbent, medyo withdraw at pinaikot palabas. Sa isang palpation tukuyin ang isang ulo ng isang femur sa ilalim ng isang inguinal bigkis.

Kapag ang hamstring ay napinsala, ang mas mababang paa ay masakit na baluktot sa mga balakang at mga kasukasuan ng tuhod, inalis at pinaikot palabas. Ang isang malaking dumura ay hindi sinasaliksik, at sa rehiyon ng oklusal aperture protrusion ay tinutukoy.

Sa kaso ng mga anterior dislocations ng balakang, ang syanotic kulay ng paa ay karaniwang nabanggit dahil sa compression ng mga vessels sa pamamagitan ng isang dislocated segment.

Pag-uuri ng balakang dislokasyon

Depende sa direksyon ng puwersa, ang femoral head ay maaaring mag-dislocate posteriorly o anteriorly mula sa acetabulum. Mayroong apat na pangunahing uri ng mga dislocation sa balakang:

• posterior upper - iliac hip dislocation;
• lowback - sciatic paglinsad;
• antonoposterior dislocation;
• Upper nerve - blocking dislocation ng balakang.

[9], [10], [11], [12]

Pag-diagnose ng balakang dislokasyon

Ang pangwakas na pagsusuri ng "hip dislocation" ay post-radiographed.

[13], [14], [15]

Paggamot ng balakang dislocation

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang paglinsad sa balakang - isang pinsala sa emerhensiya, dapat mong agad na alisin ito. Ang biktima ay dapat dalhin sa ospital para sa tulong.

Conservative treatment of hip dislocation

Ang kawalan ng pakiramdam ay karaniwan, kung kailan imposibleng gawin ito ay napunta sa lokal na pangpamanhid. Sa magkasanib na injected na may 30-40 ML ng 1% solusyon ng novocaine.

Ang dalawang mga paraan ng pag-aalis ng balakang dislokasyon at ang kanilang pagbabago ay naging pinaka-kalat. Ito ang mga pamamaraan ng Kocher at Janelidze.

Ang paraan ng Kocher ay lalong kanais-nais para sa pag-aalis ng mga anterior dislocations ng femur o lipas na dislocations, hindi alintana ng species.

Ang pasyente ay inilalagay sa sahig sa kanyang likod, ang katulong ayusin ang pelvis ng biktima sa parehong mga kamay. Ang siruhano ay nag-flexes sa paa ng pasyente sa tamang mga anggulo sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang at naglalabas ng dahan-dahan na pagtaas ng traksyon sa kahabaan ng hip axis para sa 15-20 minuto. Ang pagmamanipula na ito ay maaaring mapadali sa pamamagitan ng pamamaraan na iminungkahi ng N.I. Kefer: ang surgeon ay lumuhod, at ang iba pang mga binti ay nagwakas sa tamang mga anggulo at humahantong sa popliteal fossa ng pasyente. Pagkuha ng shin sa pamamagitan ng kanyang kamay sa rehiyon ng supraglobar, ang pagpindot ng doktor sa kanyang likod at, bilang isang pingga, ay gumagawa ng isang balakang extension. Pagkatapos ng traksyon, ang balakang ay hinihimok at pagkatapos ay pinaikot palabas at pagbawi nito. May isang repositioning.

Para sa bawat uri ng paglinsad, ang mga segment ng segmentasyon ay dapat na inverted sa mekanismo ng hitsura nito.

Ang mga disadvantages ng paglalagay ng pasyente sa sahig gamit ang pamamaraan Koher-Kofer ay maaaring iwasan gamit ang sumusunod na pamamaraan. Ang surgeon ay nagiging kasunod sa pasyente na nakahiga sa dressing table sa antas ng napinsala na hip joint kasama ang kanyang likod sa head end. Ang isang dislocated paa popliteal fossa lays sa sarili nitong balikat at, pagsamsam sa distal bahagi ng shin, ginagamit ito bilang isang pingga. Ang karagdagang pamamaraan ay ayon kay Kocher.

Pamamaraan Yu Yu Yu Dzhanelidze. Ang pasyente ay inilagay sa talahanayan sa tiyan upang ang nasugatan na paa ay nakabitin mula sa talahanayan, at sa posisyon na ito ay naiwan sa loob ng 15-20 minuto. Pagkatapos ay ang baluktot na binti ay baluktot sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod sa isang anggulo ng 90 ° at medyo nakuha. Ang surgeon ay nakakagulat sa distal na bahagi ng shin at pinindot ang kanyang tuhod laban sa shin ng pasyente, gumagawa ng traksyon sa kahabaan ng balakang axis, at pagkatapos ay maraming makinis na mga paggalaw na paikot. Ang balakang ay ipinasok na may katangian na pag-click. Pagkumpirma ng nakamit na layunin - ang kawalan ng sintomas ng pagbubuhos ng paglaban at pagkontrol ng radiography.

Pagkatapos ng pag-aayos ng balakang, ang paa ay nakapagpapalakas na may hugis na labangan na longus mula sa anggulo ng iskapula hanggang sa mga dulo ng mga daliri para sa 4 na linggo. Ang pagpindot sa dyipsum ay maaaring mapalitan ng trak na pandisiplina na may pagkarga ng 1-2 kg para sa parehong panahon. Ang UHF, electrophoresis ng procaine sa hip joint ay ipinapakita.

Pagkatapos alisin ang immobilization, ang paglalakad sa crutches para sa 8-10 na linggo ay inirerekomenda. Ang pag-load sa nasira paa dahil sa panganib ng pag-unlad ng aseptiko nekrosis ng ulo ng femur ay pinapayagan hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan mula sa sandali ng pinsala.

Kirurhiko paggamot ng balakang dislocation

Kapag ang konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo at malalang dislocations, kirurhiko pagwawasto ng paglinsad ay inilalapat.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa 14-15 na linggo.

[16], [17], [18]