Prolapse ng pantog

Ang prolaps ng pantog (cystocele) ay resulta ng pagbaba sa muscular-ligamentous apparatus na sumusuporta dito. Bilang isang resulta, ang posisyon ng pantog ay nagbabago pababa kasama ang nauunang pader ng puki at isang protrusion na nabuo sa loob nito.

Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan, na nauugnay sa pagbubuntis, panganganak, at menopause, kung saan mayroong isang makabuluhang pagbaba sa mga estrogen, na responsable para sa kondisyon ng mga kalamnan ng pelvic floor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sanhi prolapse ng pantog

Ang mga sanhi ng prolaps ng pantog ay ang mga sumusunod:

1. Ang pagbubuntis at panganganak ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-prolaps ng pantog, dahil ang mga ligament at kalamnan na sumusuporta sa ari ay napapailalim sa labis na pagkapagod at pag-uunat sa panahon ng panganganak. Ang panganib ng patolohiya na ito ay tumataas pagkatapos ng ilang pagbubuntis na nagtapos sa panganganak sa vaginal, pati na rin pagkatapos ng paggamit ng mga obstetric forceps sa panahon ng panganganak. Ang cystocele sa mga kababaihan pagkatapos ng cesarean section ay napakabihirang.
2. Ang postmenopausal period, kapag mayroong pagbaba sa antas ng estrogens, na nagpapanatili ng tono ng kalamnan.
3. Ang pagiging sobra sa timbang o obese.
4. Madalas mabigat na pagbubuhat.
5. Ang talamak na paninigas ng dumi na sinamahan ng patuloy na straining.
6. Matinding talamak na ubo.
7. Parang tumor na proseso sa pelvic area.

Kasama ang mga sanhi, ang paglitaw ng prolaps ng pantog ay naiimpluwensyahan din ng mga kadahilanan ng panganib:

• Genetic predisposition - ang presensya sa isang babae na sa una ay mahina ang mga kalamnan at nag-uugnay na mga istraktura ng tissue, kabilang ang sa pelvic area.
• Ang interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang matris ay hysterectomy, na nagreresulta sa panghihina ng mga kalamnan at ligaments ng pelvic floor.
• Prolapse ng matris dahil sa pangkalahatang prolaps ng mga organo.
• Asthenia, matinding pagkahapo, maramihang at polyhydramnios na pagbubuntis, na sinamahan ng pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng tiyan.
• Edad - pagkatapos ng apatnapu't lima hanggang limampung taon ang panganib ng cystocele ay tumataas.
• Mahigit sa tatlong panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, lalo na ang mga kumplikado.

Ang prolaps ng pantog ay sinamahan ng pag-ikli ng leeg nito at ang pagbuo ng natitirang ihi pagkatapos ng pag-ihi sa isang bulsa (protrusion) na nabuo ng pantog sa vaginal wall. Tinutukoy ng mga pagbabagong ito ang klinikal na larawan ng sakit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas prolapse ng pantog

Ang mga sintomas ng prolaps ng pantog ay unti-unting nabubuo. Sa pinakadulo simula ng sakit, maaaring walang mga klinikal na sintomas, ngunit sa paglipas ng panahon, ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik at pagtaas ng pag-ihi ay nangyayari. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas ng prolaps ng pantog:

• isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog;
• madalas, posibleng masakit at hindi sinasadyang pag-ihi, at sa mga advanced na kaso, kumpletong kawalan ng kakayahan na humawak ng ihi;
• sakit sa panahon ng pakikipagtalik, na ginagawang imposible;
• madalas na impeksyon sa ihi (cystitis);
• isang pakiramdam ng presyon at bigat sa pelvic area at puki, lalo na kapag nananatili sa isang tuwid na posisyon sa loob ng mahabang panahon;
• nadagdagan ang kakulangan sa ginhawa sa puki at lumbar region sa panahon ng pag-ubo, pagbahin, pagyuko, at pisikal na aktibidad;
• Sa mga malubhang kaso, ang pantog ay maaaring lumampas sa mga hangganan ng genital slit kasama ang vaginal wall, na nakikita sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri.

Prolapse ng pantog sa mga kababaihan

Ang prolaps ng pantog sa mga kababaihan ay sinusunod sa dalawampu't limang porsyento ng mga kaso at nangyayari pangunahin pagkatapos ng dalawa o higit pang mga kapanganakan, at maaari ring mangyari bilang resulta ng regular na pag-aangat ng mga mabibigat na bagay at mga pagbabago na nauugnay sa edad sa hormonal background ng isang babae (karaniwan ay pagkatapos ng limampung taon). Mahalaga na agad na kumunsulta sa isang doktor (gynecologist) upang magsagawa ng mga diagnostic at simulan ang paggamot sa patolohiya na ito nang maaga hangga't maaari, lalo na sa yugto kung kailan posible pa rin ang konserbatibong therapy. Sa pangkalahatan, ang prolaps ng pantog ay isang medyo mapanganib na sakit, dahil kung hindi ito ginagamot, pagkatapos ay sa mga huling yugto ay may pagbabago sa anggulo sa pagitan ng urethra at pantog, at bilang isang resulta - pagtigil ng pag-ihi. Ang resulta ng prosesong ito ay matinding pananakit, impeksyon sa ihi at pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics prolapse ng pantog

Ang diagnosis ng bladder prolapse ay batay sa:

1. Mga reklamo.
2. Data ng medikal na kasaysayan.
3. Pagsusuri (pangkalahatan at ginekologiko).
4. Pagsasagawa ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:
   • pagsusuri sa ultrasound o magnetic resonance imaging;
   • X-ray contrast cystourethrography;
   • cystoscopy, upang ibukod ang iba pang mga pathologies ng pantog;
   • urodynamic na pag-aaral upang masuri ang paggana ng mga sphincter ng pantog sa ihi.

Kung kinakailangan, ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay maaaring isagawa - dugo, ihi at iba pa.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Paggamot prolapse ng pantog

Ang paggamot sa prolaps ng pantog ay depende sa yugto ng proseso ng pathological.

1. Sa isang maagang yugto ng proseso, sa mga banayad na kaso, ginagamit ang konserbatibong therapy, na binubuo ng:
   • Pagsasagawa ng mga espesyal na ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor - mga ehersisyo ng Kegel.
   • Paggamit ng vaginal pessary, na ipinapasok sa ari at nagbibigay ng suporta para sa pantog. Pinipili ng doktor ang naaangkop na sukat ng pessary sa isang indibidwal na batayan at ipinapaliwanag kung paano ito gamitin. Ang mga pessary ay ginagamit kung kinakailangan upang ipagpaliban ang interbensyon sa kirurhiko, o ito ay kontraindikado para sa isang babae para sa ilang kadahilanan.
   • Reseta ng mga hormonal na gamot - estrogen, sa anyo ng mga suppositories ng vaginal o cream (estriol, ovestin), na nagbibigay ng tono ng pelvic na kalamnan. Ang estrogen therapy ay pangunahing ginagamit sa postmenopausal period.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo at ang mga sintomas ng prolaps ng pantog ay umuunlad, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng babae, pagkatapos ay gumamit sila ng interbensyon sa kirurhiko.

2. Sa isang huling yugto, sa mga advanced na kaso, bilang panuntunan, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang plastic surgery at pagpapalakas ng muscular-ligamentous apparatus ng pantog at ang nauunang dingding ng puki ay ginaganap. Hangga't maaari, ginagamit ang laparoscopic surgical intervention techniques.

Surgery para sa prolapsed pantog

Ang operasyon para sa prolaps ng pantog ay isinasagawa para sa layunin ng:

• pagbabawas at/o pag-aalis ng kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ng sakit, pangunahin ang kawalan ng kakayahan na humawak ng ihi;
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng kababaihan;
• pagpapanumbalik ng normal na anatomical na posisyon ng pelvic organs;
• pagpapabuti ng sekswal na function,
• pinipigilan ang pag-unlad ng sakit at ang pagbuo ng mga bagong depekto.

Depende sa kung aling mga istruktura ang kasangkot sa proseso ng pathological sa cystocele, ang mga pagpapatakbo ng pagwawasto ay nahahati sa ilang mga grupo:

Kung kinakailangan ang reconstructive surgery ng anterior pelvis - ang anterior wall ng puki, urethra at pantog, kung gayon ang naturang operasyon ay isinasagawa sa transvaginally, ibig sabihin, sa pamamagitan ng puki. Ang operasyon na ito ay tinatawag na colporrhaphy, kung saan ang puki ay hinila pataas, ang isang tiyak na loop ay ginawa, sa tulong ng kung saan ang pantog ay naayos at sinusuportahan sa kinakailangang posisyon. Ang colporrhaphy ay ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o sa pamamagitan ng spinal anesthesia.

• Kung ang isang reconstructive na operasyon ng gitnang seksyon ng pelvis ay kinakailangan - ang matris, ang cervix nito, pagkatapos ay naayos sila sa lugar ng sacrum o sa mga ligament na kumokonekta dito. Ang access ay maaaring maging transvaginal o transabdominal (sa pamamagitan ng tiyan).
• Ang saklaw at paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng siruhano, depende sa kalubhaan at kapabayaan ng proseso ng pathological.
• Ang mga kababaihan sa postmenopausal period ay inireseta ng estrogen para sa anim na linggo bago ang operasyon. Dahil pinapabuti nila ang sirkulasyon ng dugo sa mga pader ng vaginal, na may kapaki-pakinabang na epekto sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.
• Sa postoperative period, ang mga antibacterial na gamot (ceftriaxone, cefepime, atbp.) ay inireseta upang mabawasan ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon.
• Pagkatapos ng operasyon, ang pag-aangat ng timbang na higit sa sampung kilo ay hindi inirerekomenda para sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Sa panahon ng paggaling pagkatapos ng operasyon sa loob ng apat hanggang anim na linggo, hindi inirerekomenda na: umubo nang malakas, magbuhat ng mabibigat na bagay (higit sa lima hanggang pitong kilo), manatili sa isang tuwid na posisyon sa loob ng mahabang panahon, pilitin sa panahon ng pagdumi, o makipagtalik.

Mga ehersisyo para sa prolapsed na pantog

Ang mga ehersisyo para sa prolaps ng pantog ay tinatawag na mga pagsasanay sa Kegel at naglalayong palakasin ang muscular apparatus ng pelvic floor. Ang mga pagsasanay na ito ay magiging epektibo para sa pag-iwas at paggamot ng bladder prolapse sa mga unang yugto ng proseso, gayundin sa banayad at katamtamang mga kaso.

• Kinakailangan na hilahin ang mga kalamnan ng pelvic floor hangga't maaari, na parang pinipigilan mo ang proseso ng pag-ihi. Pagkatapos ay kailangan mong panatilihin ang mga ito sa tono na ito sa loob ng tatlong segundo, pagkatapos ay i-relax mo sila sa loob ng tatlong segundo. Unti-unti, ang oras ng pag-igting ng mga pelvic na kalamnan ay nadagdagan sa sampung segundo. Ang ehersisyo ay dapat na ulitin sampu hanggang labinlimang beses, tatlong beses sa buong araw.

Ang mga ehersisyo ng Kegel ay maaaring isagawa nang hindi napapansin ng iba, sa anumang posisyon at sa anumang posisyon (nakatayo, nakaupo, nakahiga), at ang mga pagsasanay na ito ay nagpapataas din ng sensitivity sa panahon ng pakikipagtalik. Ang paghinga sa panahon ng pagsasanay ay libre, pantay at malalim. Ayon sa istatistika, ang isang positibong resulta ay nabanggit pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo ng pagsasagawa ng mga ehersisyo ng Kegel. At kung ang mga kalamnan ng pelvic floor ay masyadong mahina, kailangan mong maghintay ng mas matagal para sa resulta - mga tatlong buwan.

Maaari mong matukoy ang tensyon ng iyong pelvic muscles sa iyong sarili gamit ang isang espesyal na aparato - isang perineometer, o kumunsulta sa iyong gynecologist. Gymnastics para sa prolapsed pantog.

Ang himnastiko para sa prolaps ng pantog ay mga kumplikadong ehersisyo na kinabibilangan ng kumbinasyon ng compression, contraction at relaxation ng pelvic muscles sa iba't ibang posisyon at sa iba't ibang bilis.

• Maaari kang magsagawa ng mga therapeutic exercise ayon kay Yunusov, na binubuo ng boluntaryong pag-urong ng pelvic muscles sa panahon ng pag-ihi hanggang sa huminto ang daloy ng ihi at pagkatapos ay ibalik ito muli.
• Ito ay kinakailangan upang hilahin ang pelvic muscles pataas at pabalik sa isang mabilis na tulin at rhythmically.
• Unti-unting iangat ang pelvic muscles mula sa ibaba pataas, simula sa pag-angat ng mga kalamnan ng pasukan sa ari. Maipapayo na hatiin ang elevator sa ilang yugto at huminto ng ilang segundo sa bawat isa sa kanila.
• Ehersisyo - pagtulak, na nagpapakilala sa pagtulak sa panahon ng paggawa. Dapat itong gawin nang may kaunting pagsisikap, ritmo at regular.

Ang ganitong himnastiko ay ginaganap nang tatlong beses sa isang araw na may mga pag-uulit ng isang ehersisyo ng sampung beses. Hindi kinakailangang gawin ang lahat ng mga pagsasanay nang sabay-sabay, maaari kang pumili ng ilan at regular na gawin ang mga ito upang makamit ang ninanais na resulta.

Inirerekomenda din na magsagawa ng mga klasikong ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic, tulad ng regular na paglalakad, paglangoy, pag-akyat sa hagdan, pagbibisikleta o paggaya nito sa pamamagitan ng paghiga sa iyong likod.

[ 20 ]

Bandage ng prolapse ng pantog

Ang isang prolapsed bladder bandage ay dapat isuot sa ibabaw ng damit na panloob at inirerekumenda na isuot pagkatapos ng paunang konsultasyon sa isang doktor, na siyang magtatasa ng advisability ng pagsusuot ng benda at makakatulong na matukoy ang modelo at laki nito. Bilang isang patakaran, ang isang bendahe ay epektibo sa kumbinasyon ng himnastiko. Ang bendahe ay dapat na magsuot ng hindi hihigit sa anim hanggang walong oras sa isang araw. Kung ang sakit, kakulangan sa ginhawa o compression ng pantog ay nabanggit kapag may suot na bendahe, malamang na ang bendahe ay hindi isinusuot nang tama at ang mga kurbatang ay dapat suriin, marahil sila ay masyadong masikip at kailangang maluwag. Kung ang pangmatagalang pagsusuot ng bendahe kasama ang himnastiko ay hindi epektibo, kung gayon ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko ay lumitaw.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa prolaps ng pantog ay binubuo ng mga sumusunod:

• Magsagawa ng regular na ehersisyo, kahit na sa panahon ng pagbubuntis.
• Bago manganak, sumang-ayon sa iyong obstetrician-gynecologist tungkol sa banayad at matulungin na pangangasiwa ng panganganak.
• Huwag magbuhat ng mabibigat na bagay, lalo na pagkatapos ng panganganak. Kapag nagbubuhat, kahit na magaan na mga bagay, ipamahagi nang pantay-pantay ang pagkarga.
• Gamutin at maiwasan ang paninigas ng dumi, matagal at matinding ubo.
• Subaybayan ang iyong timbang upang maiwasan ang labis na katabaan.
• Iwasan ang stress, asthenia, at biglaang pagbaba ng timbang.

Ang pag-iwas sa cystocele ay nangangahulugan ng pagiging matulungin sa iyong sarili at sa iyong kalusugan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng bladder prolapse na may napapanahong pag-iwas at paggamot ay kanais-nais para sa parehong aktibidad sa kalusugan at trabaho. Sa mga advanced at untreated na kaso ng bladder prolapse, lumalala ang prognosis, kapwa para sa aktibidad sa trabaho at para sa kalusugan at kalidad ng buhay. Dahil habang lumalaki ang sakit, nagbabago ang anggulo sa pagitan ng yuriter at pantog, na humahantong sa pagtigil ng daloy ng ihi at, bilang isang resulta, impeksyon sa bato at pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na lubhang hindi kanais-nais para sa buhay.

[ 29 ]