Infarction at apoplexy ng pancreas: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Mga sanhi, pathogenesis. Sa ilang mga kaso, lalo na sa binibigkas na malawakang atherosclerotic vascular lesyon sa mga matatanda at senile na indibidwal, kung minsan ay nangyayari ang mga thromboses at infarction ng pancreas. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng maliit na thrombi at emboli mula sa kaliwang atrium kung sakaling may mga depekto sa puso (stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice), infective endocarditis, emboli mula sa isang atheromatous plaque, atbp. Ito ay pinaniniwalaan (at ito, bilang panuntunan, ay nangyayari sa totoong buhay) na sa mga kasong ito, ang emboli ay pinaniniwalaan din na pumapasok sa iba't ibang mga organo, atbp. Ito ay ang mga kidney. sa embolism ng mga nilalaman ng isang atheromatous plaque ay maaaring paggamot na may anticoagulants, aortography, dahil ang mga salik na ito ay nag-aambag sa detatsment ng mga nilalaman mula sa atheromatous atherosclerotic plaques. Ang ganitong uri ng embolism ay maaaring pinaghihinalaang sa mga pasyente na may malawakang malubhang atherosclerosis (atheromatosis) ng aorta kasama ng arterial hypertension.

Pathomorphology. Ang apoplexy at infarction ng pancreas, hindi bababa sa simula ng pag-unlad ng proseso, ay naiiba sa talamak na hemorrhagic pancreatitis ayon sa morphological na pamantayan sa pamamagitan ng limitado, mahigpit na focal na katangian ng proseso ng hemorrhagic. Ang tissue ng pancreas sa panahon ng infarction at apoplexy sa labas ng focus (focus) ng hemorrhage ay nananatiling buo, tulad ng retroperitoneal tissue na nakapalibot sa glandula. Sa hemorrhagic pancreatitis, ang buong tissue ng pancreas ay nasa isang estado ng binibigkas na pamamaga at nekrosis, ay puspos ng dugo (hemorrhagic pancreatitis); Ang hemorrhagic impregnation ay nakakaapekto rin sa retroperitoneal tissue na nakapalibot sa pancreas.

Mga sintomas, diagnostic. Ang klinikal na larawan ng talamak na circulatory disorder ng pancreas tulad ng hemorrhage o thromboembolism ay matingkad: ang pangunahing sintomas ay ang pinakamatalim na sakit sa lugar ng pancreas, na sinamahan ng isang bumagsak na estado at matinding sakit sa lugar ng glandula. Ang aktibidad ng pancreatic enzymes sa serum ng dugo at ihi ay karaniwang hindi nagbabago sa mga unang oras.

Ang kagyat na non-contrast na radiography ng tiyan ay maaaring magbunyag ng mga deposito ng asin ng calcium sa aorta, kung minsan ang mga calcification ng pancreas mismo (mga bakas ng mga nakaraang pagdurugo o embolism), mga deposito ng calcium bilang resulta ng pangmatagalang talamak na pancreatitis. Sa ilang mga kaso, ang ultrasound ay maaaring magbunyag, bilang karagdagan sa edema at madalas na sclerosis (sa mga matatanda), hindi pantay ng pancreatic tissue. Gayunpaman, dapat tandaan ng isa ang matinding sakit na nangyayari kapag ang pancreas ay nasira, na kung saan mismo ay nagpapahirap na magsagawa ng anumang minimal na mahabang pagsusuri, na nangangailangan ng hindi bababa sa isang panandaliang ganap na hindi gumagalaw na posisyon ng pasyente (nang walang sapat na malakas na analgesia).

Kung walang karagdagang paggamot, ang pagbabala sa maraming mga kaso ay mahirap.

Paggamot. Isinasagawa sa departamento ng kirurhiko ng isang ospital ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng talamak na hemorrhagic pancreatitis. Sa mga kaso ng suppuration at sequestration ng mga lugar ng hemorrhagic lesion ng pancreas, ang mga highly active antimicrobial na gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos at surgical treatment ay ipinahiwatig. Sa lahat ng mga kaso ng mga vascular lesyon ng pancreas, hindi dapat kalimutan ng isa ang estado ng pangalawang napakahalagang pag-andar nito - ang endocrine, lalo na sa mga malubhang kaso ng sakit. Kinakailangan na subaybayan ang estado ng metabolismo ng karbohidrat (mas malala ang kondisyon ng pasyente, mas madalas - tuwing 3-4 na oras, pagkatapos araw-araw: mga pagsusuri sa dugo at ihi); kung may nakitang mga paglihis, dapat itong itama kaagad. Kapag bumuti ang kondisyon ng pasyente, ginagamot ang pinagbabatayan na sakit at sugat ng pancreas (ayon sa mga prinsipyo ng paggamot ng subacute at talamak na pancreatitis).

[ 1 ], [ 2 ]