Papillary hidradenoma ng balat: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang Hidradenoma papillaris ay isang bihirang benign multilobulated tumor ng apocrine sweat glands, na naisalokal sa dermis.

P. Abenoza, AB Ackerman (1990) mula 1979 hanggang 1987 sa 750 libong biopsy ay natagpuan lamang ang 219 hidradenomas - sa 5% ng mga kaso ang mga ito ay eccrine (poroid) hidradenomas, sa 95% - apocrine (clear cell) hidradenomas. 99% ng mga tumor ay nag-iisa. Ang ratio ng mga lalaki at babae ay 1:1. 80% ng mga pasyente ay higit sa 40 taong gulang. Sa 50% ng mga kaso, ang hidradenoma ay naisalokal sa balat ng mukha at anit, sa 21% - sa balat ng mga paa't kamay, sa 20% - sa puno ng kahoy. Taliwas sa tanyag na paniniwala, sa 6 na kaso lamang ang tumor ay naisalokal sa balat ng mammary gland at hindi isang solong kaso ng lokalisasyon ng tumor sa vulva at perianal area ang nairehistro.

Ang mga sanhi at pathogenesis ng hidradenoma papillae cutanea ay hindi alam.

Mga sintomas ng papillary hidradenoma ng balat. Sa clinically, ang hidradenoma ay isang cyst-like, malinaw na demarcated cutaneous at/o intradermal nodule, grayish-bluish ang kulay, minsan ay may paglabas ng light o bloody fluid, na may average na diameter na 1-3 cm.

Ang sakit ay madaling masuri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pormasyon na tulad ng tumor sa mga kababaihan sa lugar ng labia majora, perineum, at mas madalas sa iba pang mga bahagi ng balat kung saan may mga apocrine sweat gland.

Ang tumor ay spherical sa hugis, malambot sa pagkakapare-pareho, mobile, walang sakit, ang diameter ay nag-iiba mula 1-2 hanggang 4-5 cm. Lumalabas ang malalaking tumor sa ibabaw ng balat.

Histopathology. Sa malalim na mga layer ng dermis, ang isang tumor na napapalibutan ng isang kapsula, na hindi konektado sa epidermis, ay nabanggit. Ang tumor ay glandular sa istraktura, ay binubuo ng mga tubules at cystic formations na may linya na may prismatic cells.

Pathomorphology. Ang mga may-akda ay nakikilala ang dalawang pangunahing anyo ng hidradenoma - poroid (na may eccrine differentiation) at malinaw na cell (apocrine). Ang unang variant sa mababang magnification ay multilobular na may ibang ratio ng solid at cystic na bahagi. Ang tumor ay mas madalas na cystic, naisalokal sa malalalim na bahagi ng dermis, napapalibutan ng fibrous capsule, at hindi konektado sa epidermis na sumasaklaw dito. Ang mga pader ng cyst ay may linya na may keratinized epithelium, tubular structures at papillary outgrowths ay matatagpuan sa lumen. Poroid (uri ng eccrine poroma) at mga cuticular na selula, foci ng nekrosis, nuclear polymorphism, at minsan multinuclear macrophage ay tinutukoy sa cytologically. Ang mga poroid cell ay maliit, madilim, na may kakaunting cytoplasm, ang mga cuticular cell ay mas malaki, na may magaan na cytoplasm at intercellular bridges, na kahawig ng mga cuticular cell ng isang normal na duct ng isang eccrine sweat gland. Ang poroid variant ng hidradenoma ay dapat na naiiba mula sa simpleng hydracanthoma, eccrine poroma - sa parehong mga kaso, ang hidradenoma ay hindi nauugnay sa epidermis.

Ang clear cell hidradenoma ay nahahati sa solid, cystic at solid-cystic na variant. Ayon sa komposisyon ng cellular, maaaring naglalaman ang mga ito ng malinaw, squamoid (eosinophilic, granular, polygonal), mucinous cells at apocrine cell na lining tubular structures. Ang huli ay naroroon sa halos anumang variant ng hidradenoma. Ang tumor ay karaniwang matatagpuan sa mga dermis, ngunit kung minsan ang isang tuluy-tuloy na koneksyon sa hyperplastic epidermis at ang follicle infundibulum ay nabanggit. Ang cytoplasm ng mga malinaw na selula ay may mataas na nilalaman ng glycogen, na inalis sa panahon ng paggamot na may diastase. Ang mga squamoid cell ay may bilog o hugis-itlog na nucleus, halos hindi napapansing nucleoli at pinong dispersed na chromatin. Maraming tonofilament sa cytoplasm. Ang mga mucinous cell ay mahirap makita sa hidradenoma; sila ay karaniwang linya ng cystic cavity at nailalarawan sa pamamagitan ng hugis lobo cytoplasm na mayaman sa mucin. Ang mga cell na lining sa tubules ay maaaring may dalawang uri - prismatic at cylindrical. Ang dating line duct-like structures (isang sign ng ductal differentiation), ang huli na line gland-like structures at sa ilang lawak ay sumasalamin sa differentiation patungo sa secretory na bahagi ng apocrine gland.

Histogenesis. Ang histochemical at electron microscopic na pamamaraan ay nagsiwalat ng mga palatandaan ng pagtatago ayon sa uri ng apocrine glands: isang positibong reaksyon sa lysosomal enzymes at isang negatibong reaksyon ng phosphorylase. Ang histogenetic na koneksyon ng tumor na ito na may mga glandula ng apocrine ay nakumpirma ng mga ultrastructural na pag-aaral. Ang glandular cellular elements ay may malinaw na Golgi complex at electron-dense formations na may "pinching" ng apikal na bahagi ng mga cell (secretory granules) sa lumen ng duct.

Ang malinaw na cell hidradenoma ay naiiba sa metastasis ng malinaw na cell renal cell carcinoma. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang lobular na istraktura, masaganang vascularization na may napakalaking erythrocyte extravasates, at ang pagkakaroon ng masaganang fatty inclusions sa cytoplasm ng mga cell.

Sa isang mababaw na kinuhang biopsy, maaaring may mga kahirapan sa differential diagnosis na may malinaw na cell variant ng squamous cell carcinoma, neoplasms ng sebaceous gland at trichilemmal differentiation sa reactive hyperplasia ng follicular epithelium ng viral genesis.

Paggamot ng papillary hidradenoma ng balat. Isinasagawa ang surgical excision ng tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]