Papillary syringoadenoma: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Papillary syringoadenoma (syn.: papillary eccrine adenoma, papillary syringocystadenoma, papillary syringocystadenomatous nevus; papillary tubular adenoma ay isang bihirang tumor, mas madalas na naisalokal sa balat ng mga distal na bahagi ng mga paa't kamay sa anyo ng isang malinaw na tinukoy na hemispherical nodule, kung minsan ay may isang semi-translucent na pader, kung minsan ay may isang semi-translucent na pader, kung minsan. diameter. Paminsan-minsan, ang pagguho ay nangyayari sa gitnang bahagi Ang edad ng mga pasyente ay malawak - mula 9 taon hanggang 81 taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathomorphology ng papillary syringoadenoma

Ang papillomatosis ay ipinahayag sa lugar ng elemento, ang mga paglago ng epidermal ay tumagos sa mga dermis na may pagbuo ng mga cyst. Ang tumor parenchyma ay binubuo ng mga papillary growths (papillomatosis), na sakop ng dalawa o multi-row na glandular epithelium. Ang mga cell na nakaharap sa lumen ay matangkad, prismatic, na may hugis-itlog na nuclei at eosinophilic cytoplasm, kadalasang may mga palatandaan ng aktibong holocrine secretion. Ang mga cell na nakaharap sa ibabaw ng balat ay maliit, cuboidal na may bilugan na madilim na nuclei at kakaunting cytoplasm. Ang mga papillae ay mayaman sa stroma na may lymphohistiocytic infiltration. Bilang karagdagan sa mga papillae at cyst, ang mga magkakaugnay na tubular na istruktura na may linya na may dalawang-layer na epithelium ay madalas na matatagpuan sa tumor. Sa lumens ng tubules, mayroong masaganang butil na eosinophilic PAS+ na nilalaman, lumalaban sa diastase, at necrotic detritus. Itinuturing ito ng ilan bilang necrotic epithelium, ang iba bilang isang sangkap na inilabas sa panahon ng pagtatago. Ang epidermis sa itaas ng papillae ay madalas na ulcerated, na may acanthosis sa mga gilid ng ulceration. Ang diagnostic na tampok ng papillary syringoadenoma ay ang pagkakaroon ng isang siksik na plasmacytic infiltrate sa dermis, lalo na sa papillae ng tumor stroma. Kadalasan, ang hindi nabuong sebaceous glands at mga istraktura ng buhok ay matatagpuan sa tumor.

Histogenesis ng papillary syringoadenoma

Wala pa ring kumpletong kalinawan tungkol sa histogenesis ng papillary syringoadenoma, dahil hindi lahat ng mga kaso ng tumor na ito ay may mga klasikong tampok na secretory ng mga glandula ng apocrine. Kaya, ang pagsusuri ng mikroskopiko ng elektron ay nagpakita ng bahagyang ductal, bahagyang eccrine secretory differentiation ng mga elemento ng tumor; bilang karagdagan, K. Hashimoto et al. (1987) kinilala ang EKH5 at EKH6 sa mga epithelial cells ng tumor - antikeratin antibodies, na, ayon sa mga may-akda, ay tiyak para sa eccrine differentiation. K. Nizume (1976), sa kabaligtaran, ay nagsiwalat ng pagkita ng kaibhan sa direksyon ng intrafollicular at intradermal na mga seksyon ng embryonic apocrine glands. Gamit ang histochemical method, kinilala ni M. Landry at R. Winkelmann (1972) ang histoenzymatic na pamantayan para sa apocrine secretion (binibigkas na endoxylesterase at acid phosphatase activity), habang ang phosphorylase, isang enzyme na katangian ng exocrine cells, ay hindi nakita sa tumor na ito. Ang ganitong mga pagkakaiba sa pagtatasa ng histogenesis ng papillary syringoadenoma ay nagpapahintulot sa ilang mga may-akda na igiit na ang nosological form na ito ay aktwal na kumakatawan sa isang pinagsama-samang grupo ng mga neoplasms, bahagyang may eccrine at bahagyang may apocrine differentiation.

Malignant analogues ng eccrine hidradenomas, ayon kay OR Hornstein at F. Weidner (1979), ay malignant eccrine poroma (porocarcinoma), malignant clear cell hidradenoma, adenoid cystic o chondroid type ng adenocarcinoma, na kasama sa WHO classification (1980) sa ilalim ng pangalang syringo "carchondrocinoma".