Paracetamol para sa sakit

Malinaw, ang tanong kung ang Paracetamol ay nakakatulong sa sakit ay maaaring lumitaw sa mga kaso kung saan ang isang tablet ng analgesic-antipyretic na ito ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto sa pag-alis ng sakit. Kasabay nito, ito ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa pananakit at lagnat, at isinama ito ng WHO sa listahan ng mga mahahalagang gamot - ang pinakaepektibo at ligtas. [ 1 ]

Iba pang mga trade name ng Paracetamol: Acetaminophen, Amphenol, Panadol, Tylenol, Tylol, Tylolfen Hot, Dafalgan, Paralen, Piremol, Perfalgan, Calpol, Rapidol, Mexalen, Milistan, Anapiron, Tempramol, Strimol, Flutabs at Efferalgan (effervescent (suppositories), Ceries).

Bilang karagdagan, ang Paracetamol ay isang bahagi ng mga gamot tulad ng Askofen, Citramon, Excedrin at Farmadol (paracetamol + acetylsalicylic acid + caffeine), Daleron C (na may bitamina C), Fanigan at Panoxen (na may diclofenac), Papaverine (kasama ang drotaverine), Fervex (na may ascorbic acid at ang antihistamine pheniramine), na may Tampufenginipheniramine. analgin, caffeine, phenobarbital at codeine), Farmacitron (may pheniramine, phenylephrine at ascorbic acid).

Mga pahiwatig Paracetamol

Ang paracetamol ay kinukuha bilang isang antipirina para sa mga sipon at talamak na respiratory viral infections (kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa +38.5°C pataas), gayundin sa mga kaso ng subfebrile febrile na kondisyon ng iba't ibang etiologies.

Nakakatanggal ba ng sakit ang Paracetamol? Ginagawa nito, ngunit hindi lahat ng sakit, na dahil sa mga katangian ng pharmacological nito. Sa banayad hanggang katamtamang mga sakit na sindrom, ang Paracetamol ay ginagamit bilang isang nagpapakilalang lunas:

• para sa pananakit ng ulo, kabilang ang migraines, psychogenic headaches (tension cephalgia), pananakit ng ulo ng toxic etiology - hangovers; Ang kumbinasyon ng caffeine at paracetamol sa paggamot ng isang hangover ay maaaring magdulot ng panganib ng pinsala sa atay.
• mula sa sakit ng ngipin;
• para sa menor de edad na arthralgia at myalgia, ibig sabihin, pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan. Ang paracetamol ay maaaring mapawi ang sakit ng banayad na arthritis, ngunit hindi nakakaapekto sa pinagbabatayan na pamamaga, pamumula at pamamaga ng kasukasuan; [ 2 ]
• para sa sakit ng likod at lumbar na nauugnay sa myositis. [ 3 ]

Para sa mga kababaihan, ang Paracetamol ay maaaring makatulong sa pananakit ng regla o algomenorrhea (bagaman ang Spazmalgon o Baralgin ay maaaring mas mahusay para sa matinding pananakit). Gayunpaman, inihambing ng ilang pag-aaral ang mga NSAID sa acetaminophen (paracetamol). Iminumungkahi nila na ang mga NSAID ay bahagyang mas epektibo kaysa sa acetaminophen sa pag-alis ng pananakit ng regla. [ 4 ]

Ang paracetamol ay hindi gaanong ginagamit para sa sakit sa bato, dahil ang renal pain syndrome ay nauugnay sa mga spasms ng makinis na mga kalamnan ng ureter, at ang mga antispasmodics ay ginagamit upang mapawi ang mga ito, lalo na, No-shpa (Drotaverine), Papaverine hydrochloride, Platyphylline, Metacin, Spazmolitin (Difacil). Ang acetaminophen na nag-iisa o kasama ng mga opioid na may mababang aktibidad ay may banayad na mga katangian ng anti-namumula at ipinakita na epektibo sa parehong talamak at talamak na nagpapaalab na kondisyon ng mga bato [ 5 ]. Bagama't ang acetaminophen ay itinuturing na pinakaligtas na non-narcotic analgesic sa mga pasyenteng may sakit sa bato, dapat tandaan na maaari itong maging nephrotoxic sa matagal na paggamit ng mataas na dosis. [ 6 ]

Ang paracetamol ay hindi ginagamit para sa pananakit ng tiyan na may likas na spastic.

Dapat itong isipin na sa kaso ng psychogenic cephalgia, madalas na inirerekomenda ng mga doktor ang mga pasyente na hindi Paracetamol, ngunit ang mga gamot na humaharang sa H-cholinergic receptors (muscle relaxants) at/o antidepressant sedatives. At sa kaso ng joint pain, ang kagustuhan ay ibinibigay sa non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, atbp. Ang Paracetamol ay ginagamit para sa talamak na paggamot ng episodic tension headache sa mga matatanda. [ 7 ], [ 8 ]

Ang mga otolaryngologist ay hindi nagrereseta ng Paracetamol para sa namamagang lalamunan o pananakit ng tainga dahil hindi ito nakakatulong na mabawasan ang pamamaga.

Paglabas ng form

Ang paracetamol ay magagamit sa anyo ng mga tablet (200, 325 at 500 mg), mga kapsula (325 mg), syrup, likidong suspensyon, mga solusyon sa iniksyon, rectal suppositories (0.08 g, 0.17 g at 0.33 g bawat isa).

Pharmacodynamics

Paracetamol – N-acetyl-p-aminophenol – ay isang acetyl derivative ng phenolic organic compound aniline (para-aminophenol o 4-aminophenol), ibig sabihin, ito ay kabilang sa anilides.

Hindi tulad ng mga NSAID, ang Paracetamol ay halos walang mga anti-namumula na katangian, dahil ang mga pharmacodynamics nito ay pangunahing tinutukoy ng epekto sa mga neuron ng mga thermoregulatory center ng hypothalamus at spinal cord - kasama ang pagpapanumbalik ng kanilang mga pag-andar, normalizing temperatura homeostasis.

Gumagana ang Paracetamol laban sa sakit sa pamamagitan ng pag-iwas sa aktibidad ng membrane enzyme ng cerebral cortex cells - cyclooxygenase type 3 (COX-3), na nagsisiguro sa synthesis ng mga mediator (prostaglandin) PGE2 at PGF2α.

Bilang karagdagan, ang aktibong metabolite ng gamot na N-arachidonoylaminophenol (AM404), sa isang banda, ay pumipigil sa paggawa ng cyclooxygenase COX-1 at COX-2, at sa kabilang banda, pinasisigla ang TRPV1 na mga receptor ng nociceptive neuron ng peripheral nervous system, na kasangkot sa paghahatid, modulasyon ng sakit at pagsasama. [ 9 ]

Pharmacokinetics

Ang paracetamol ay may mataas na bioavailability (88%) kapag iniinom nang pasalita, ito ay mahusay na nasisipsip sa gastrointestinal tract at umabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa dugo 90 minuto pagkatapos ng isang karaniwang dosis. Ang pag-alis ng sakit ay tumatagal ng dalawa hanggang apat na oras.

Ang paracetamol ay tumagos sa blood-brain barrier at pumapasok sa gatas ng ina ng mga babaeng nagpapasuso. Ang gamot ay may mababang plasma protein binding (hindi hihigit sa 22-25%), at ang kalahating buhay ay 1.5-2.5 na oras.

Sa metabolismo ng Paracetamol, ang pangunahing pagkarga ay nahuhulog sa atay. Hinahati ito ng mga sulfotransferase enzyme sa pharmacologically inactive na glucuronic acid conjugates at sulfates. At ang cytochrome P450 enzymes ay nagpapagana ng oksihenasyon nito sa reaktibong metabolite NAPQI (N-acetyl-p-benzoquinone imine), na nagbubuklod sa sulfhydryl group ng liver glutathione at pagkatapos ay pinalabas sa ihi - sa anyo ng mga compound ng cysteine at mercapturic acid. [ 10 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang maximum na therapeutic dosis ng Paracetamol ay 4 g/araw para sa mga matatanda at 50-75 mg kg/araw para sa mga bata. Ang mas detalyadong impormasyon sa dosis ng iba't ibang anyo ng gamot na ito ay ipinakita sa publikasyon - Paracetamol.

Magkano ang inumin? Hindi ipinapayong gamitin ang gamot nang higit sa tatlo hanggang limang araw na magkakasunod.

Aplikasyon para sa mga bata

Ayon sa opisyal na mga tagubilin, ang paggamit ng Paracetamol para sa mga bata ay pinahihintulutan mula 1 buwan sa pang-araw-araw na dosis na 50 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Inirerekomenda ng mga Pediatrician ang suspensyon ng mga bata Calpol, syrup at rectal suppositories Efferalgan, suspension at rectal suppositories Panadol baby.

Sa parehong paraan, ang maximum na pinahihintulutang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay natutukoy, na, sa mataas na temperatura, ay pinapayagan na kunin hanggang apat na beses sa isang araw, na sinusunod ang isang 4 na oras na agwat sa pagitan ng mga dosis.

• 3 buwan hanggang 6 na buwan: 2.5 ml ng sanggol na paracetamol suspension na ibinibigay hanggang apat na beses araw-araw.
• 6 na buwan hanggang 24 na buwan: 5 ml ng sanggol na paracetamol suspension na ibinibigay hanggang apat na beses araw-araw.
• 2 hanggang 4 na taon: 7.5 ml ng paracetamol suspension ng mga bata na ibinibigay hanggang apat na beses araw-araw.
• 4 hanggang 6 na taon: 10 ml ng paracetamol suspension ng mga bata na ibinibigay hanggang apat na beses araw-araw.
• Mula 6 hanggang 8 taon: 5 ml ng paracetamol suspension anim na plus, inireseta hanggang apat na beses sa isang araw.
• Mula 8 hanggang 10 taon: 7.5 ml ng paracetamol suspension anim na plus, pinangangasiwaan hanggang apat na beses sa isang araw.
• 10 hanggang 12 taon: 10 ML ng paracetamol suspension anim plus, inireseta hanggang apat na beses sa isang araw.

Ang American Academy of Pediatrics (AAP) ay patuloy na nagrerekomenda ng acetaminophen para sa pananakit at lagnat sa mga bata, ngunit ipinapayo ng mga eksperto laban sa paggamit nito kung ang bata ay may hika o nasa panganib na magkaroon nito. Ang paggamit ng acetaminophen sa mga therapeutic dose ay karaniwang ligtas, bagaman ang toxicity sa atay ay maaaring mangyari sa mga inirerekomendang dosis sa mga bata. [ 15 ]

Gamitin Paracetamol sa panahon ng pagbubuntis

Ang paracetamol ay ang unang pagpipilian para sa antipirina o analgesic na paggamot sa buong pagbubuntis. Ang mga kahihinatnan tulad ng pagtaas ng panganib ng hika [ 11 ] o attention deficit hyperactivity disorder ay tinalakay. [ 12 ] Ang pagkonsumo ng paracetamol, lalo na sa ikatlong trimester, ay nagreresulta sa pagbaba sa relatibong bilang ng mga hematopoietic stem cell sa dugo ng kurdon, na independyente sa edad ng ina, unang trimester na BMI, parity, gestational age at birth weight. [ 13 ]

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng Paracetamol ay nangangailangan ng pag-iingat, lalo na, ipinagbabawal na inumin ito sa unang tatlong buwan.

Detalyadong impormasyon sa materyal - Paracetamol sa panahon ng pagbubuntis

Paracetamol sa panahon ng pagpapasuso

Ang lahat ng mga detalye at rekomendasyon ng mga doktor ay ibinigay sa artikulo - Maaari bang uminom ng Paracetamol ang isang nursing mother?

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa pag-inom ng Paracetamol para sa pananakit at lagnat ay kinabibilangan ng:

• indibidwal na hypersensitivity sa gamot;
• functional failure ng atay at/o bato;
• mataas na antas ng bilirubin sa dugo (congenital o functional);
• hemolytic anemia na may kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase;
• nabawasan ang antas ng mga leukocytes sa dugo;
• mga batang wala pang 4 na linggo ang edad.

Mga side effect Paracetamol

Ang mga posibleng side effect ng Paracetamol ay kinabibilangan ng:

• ang hitsura ng pangangati at pantal sa balat, kabilang ang urticaria, pati na rin ang exudative erythema at nakakalason na epidermal necrolysis ng uri ng Stevens-Johnson syndrome;
• pag-unlad ng isang talamak na reaksiyong alerdyi na may angioedema;
• pagduduwal at pananakit ng tiyan;
• kaguluhan sa komposisyon ng dugo, lalo na, anemia, nabawasan ang mga antas ng platelet at leukocytes, nadagdagan ang oxidized hemoglobin (methemoglobin);
• pinsala sa bato na may pag-unlad ng interstitial nephritis;

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot sa pinakamataas na dosis ay maaaring humantong sa pinsala sa atay. [ 14 ]

Labis na labis na dosis

Ang pagkonsumo ng solong dosis na higit sa 7 g para sa isang may sapat na gulang at 150 mg/kg para sa isang bata ay itinuturing na potensyal na nakakalason sa atay, para sa higit pang mga detalye tingnan ang – Hepatotoxicity ng Paracetamol.

Ang mga palatandaan ng isang labis na dosis ay karaniwang nagsisimulang lumitaw sa loob ng ilang oras ng pag-inom ng gamot - sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng pagpapawis at sakit sa hypochondrium. [ 16 ]

Kung walang paggamot, ang labis na dosis ay maaaring humantong sa pagkabigo sa atay at kamatayan sa loob ng ilang araw. Maaaring gamitin ang activated charcoal upang bawasan ang pagsipsip ng gamot.

Ang antidote ay N-acetylcysteine, na, sa pamamagitan ng pagkilos bilang glutathione precursor at pag-neutralize sa reaktibong metabolite ng Paracetamol NAPQI, ay nakakatulong na mabawasan ang pinsala sa atay.[ 17 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Dapat tandaan na ang sabay-sabay na paggamit ng coumarin anticoagulants (Warfarin) at antispasmodics na may Paracetamol ay nagpapabuti sa epekto ng mga gamot na ito.

Sa sabay-sabay na paggamit ng antiemetics (Metoclopramide o Domperidone), tumataas ang pagsipsip ng Paracetamol.

Ang pag-inom ng Paracetamol kasama ng mga sedative ng barbiturate group, anticonvulsant, anti-tuberculosis antibiotic na Rifampicin at ethyl alcohol ay nagpapataas ng panganib ng pinsala sa atay.

Bilang karagdagan, ang kumbinasyon ng Paracetamol na may barbiturates (lalo na sa pangmatagalang paggamit ng huli) ay humahantong sa pagbawas sa antipirina na epekto nito.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa temperatura ng silid (hanggang sa +25°C).

Shelf life

Ang buhay ng istante ng mga tablet ay tatlong taon, ang buhay ng istante ng syrup at suspensyon ay dalawang taon.

Mga analogue

Ang Paracetamol para sa sakit ay may maraming mga analogue - mga gamot ng pangkat ng mga non-narcotic analgesics, iyon ay, mga tablet para sa pananakit ng ulo na walang Paracetamol, kabilang ang Analgin (Metamizole sodium), Baralgin, Tempalgin, Sedalgin, Flupirtine (Katadolon, Nolodatak), Diflunisal (Dolobid), atbp.

Mga pagsusuri

Sinusuportahan ng mga review mula sa mga surgeon ang paggamit ng Paracetamol kasama ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) upang mabawasan ang pananakit pagkatapos ng operasyon.

Inirerekomenda ng mga European neurologist ang paggamit ng kumbinasyon ng Paracetamol at caffeine bilang isa sa ilang mga first-line na gamot para sa paggamot ng migraine headaches at psychogenic headaches.

Ngunit para sa sakit ng ngipin o sakit na nagreresulta mula sa mga pamamaraan ng ngipin, ang mga NSAID (Ibuprofen, Naproxen, atbp.) ay itinuturing na mas epektibo.