Syphilis ng pharynx

Kung sa unang kalahati ng ika-20 siglo ang syphilis ng pharynx ay napakabihirang, pagkatapos ay sa huling dekada ng huling siglo at sa simula ng ika-21 siglo ang bilang ng lokalisasyon ng syphilis na ito ay patuloy na lumalaki, pati na rin ang kabuuang bilang ng mga genital form ng venereal disease na ito.

Dahil sa malaking pagkakaiba-iba ng morphological ng mga tisyu na bumubuo sa pharynx, ang mga sugat nito na may syphilis ay nakikilala sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok na hindi likas sa iba pang mga lokalisasyon ng sakit na ito. Bilang karagdagan, maraming mga saprophyte at oportunistikong microorganism ang namumulaklak sa oral cavity at pharynx, na makabuluhang nagbabago sa klasikong larawan ng syphilides at madalas na nagsisilbing mga mapagkukunan ng pangalawang impeksiyon. Dapat ding tandaan na ang parehong pangunahin at pangalawang pagpapakita ng syphilis ay may isang espesyal na tropismo para sa mga lymphadenoid formations ng pharynx, sa partikular, ang palatine tonsils.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dahilan ng syphilis ng pharynx

Ang causative agent ng syphilis ay ang maputlang treponema, na mukhang isang manipis na spiral thread na 4 hanggang 14 microns ang haba na may maliliit na unipormeng kulot. Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang malusog na tao at isang taong may sakit na may isa o isa pang nakakahawang anyo ng syphilis sa oras ng pakikipag-ugnay. Ang mga pasyente sa pangunahin at pangalawang panahon ng syphilis ay pinakanakakahawa. Ang mga pagpapakita ng huli (tertiary) na panahon ay halos hindi nakakahawa dahil sa hindi gaanong bilang ng mga treponema sa mga sugat.

Ang pangunahing panahon ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pangunahing chancre, na pangunahing naisalokal sa palatine tonsils, pagkatapos ay sa malambot na panlasa at palatine arches. Sa mga bihirang kaso, maaari itong mangyari sa lugar ng pagbubukas ng nasopharyngeal ng auditory tube bilang isang impeksiyon na ipinakilala sa panahon ng catheterization nito; sa napakabihirang mga kaso, na may syphilis ng pharynx, ang pangunahing chancre ay matatagpuan sa dalawang magkaibang lugar sa pharynx. Kadalasan, ang pangunahing chancre ay nananatiling hindi napapansin laban sa background ng isang pangalawang impeksiyon. Ang pinakakaraniwang impeksyon na may syphilis ng pharynx ay nangyayari sa pamamagitan ng paghalik at oral sex. Ang impeksyon sa pamamagitan ng isang nahawaang bagay (isang baso, kutsara, toothbrush, atbp.) ay nangyayari nang napakabihirang, kung ang ruta ng impeksyon ay posible sa lahat. Bilang karagdagan sa sekswal at sambahayan na ruta ng impeksyon na may syphilis, sa mga bihirang kaso mayroong ruta ng pagsasalin ng dugo, kapag ang impeksiyon ay ipinadala sa pamamagitan ng pagsasalin ng nahawaang dugo.

Ang matigas na chancre ay nangyayari sa pangunahing panahon ng syphilis 3-4 na linggo pagkatapos ng impeksiyon sa site ng pagtagos ng maputlang treponema na may sabay-sabay na hitsura ng rehiyonal na lymphadenitis. Ang hard chancre, o pangunahing syphiloma, ay isang maliit na walang sakit na pagguho (0.5-1 cm) o ulser ng isang bilog o hugis-itlog na hugis, na may makinis na mga gilid at isang siksik na infiltrate sa base, na may makinis na makintab na ibabaw ng pulang kulay. Ang mga nagpapaalab na phenomena sa circumference nito ay wala. Kapag palpating ang mga gilid ng ulser sa magkabilang panig sa ilalim ng mga daliri, ang isang cartilaginous density ay nararamdaman, na karaniwan para sa pangunahing syphilid. Gayunpaman, sa pharynx, ang mga pagpapakita ng pangunahing syphilis ay may mga tampok at maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga klinikal na anyo.

Mga sugat ng pharynx sa congenital syphilis

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng maaga at huli na mga pagpapakita.

Ang mga maagang palatandaan ay lumilitaw nang hindi lalampas sa 5-6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata at katulad ng mga elemento ng pathomorphological na nangyayari sa pangalawang panahon ng nakuha na syphilis. Bilang karagdagan, ang bagong panganak ay nagkakaroon ng paulit-ulit na syphilitic rhinitis, pseudomembranous lesions ng mucous membrane, pharynx, simulating diphtheria, skin stigmas na kahawig ng pemphigus ng palmar at plantar surface na may lamellar desquamation ng epidermis, malalim na mga bitak sa lip area, na kasunod na mga scars ng scars ay nagbabago sa sulok ng bibig. syphilis, at iba pang mga palatandaan ng congenital syphilis.

Lumilitaw ang mga huling palatandaan sa pagdadalaga o kabataan. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan na katangian ng pharyngeal lesions ng tertiary syphilis, kung saan idinagdag ang congenital syphilitic lesions ng ilong, tainga, ngipin, mata, panloob na organo, pati na rin ang iba't ibang uri ng functional disorder ng mga pandama at paggalaw.

Mga sintomas ng syphilis ng lalamunan

Ang anginal form ay nagpapakita ng sarili bilang acute unilateral prolonged tonsilitis na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38°C at katamtamang pananakit sa lalamunan kapag lumulunok. Ang apektadong tonsil ay matinding hyperemic at pinalaki. Ang pangunahing chancre ay karaniwang nakatago sa likod ng triangular fold o sa subtonsillar fossa. Ang rehiyonal na lymphadenitis ay bubuo nang sabay-sabay.

Ang erosive form ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang mababaw na pagguho sa isa sa mga tonsils na may hugis ng tagaytay na bilugan na mga gilid, na natatakpan ng kulay abong exudate. Kapag palpated, ang isang sensasyon ng cartilaginous density ng ilalim ng erosion, na tiyak sa pangunahing syphilitic affect, ay nilikha.

Ang ulcerative form ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng isang bilog na ulser sa ibabaw ng tonsils, ang ilalim nito ay natatakpan ng isang maling kulay-abo na pelikula (syphilitic diphtheroid). Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 ° C at sa itaas, malubhang dysphagia, kusang at paglunok ng sakit sa lalamunan, unilateral, naaayon sa gilid ng sugat, otalgia, contracture ng temporomandibular joint, paglalaway. Sa mga pagpapakita nito, ang form na ito ay halos kapareho sa isang peritonsillar abscess.

Ang pseudophlegmonous form ay kahawig ng klinikal na kurso ng peritonsillar phlegmon, at madalas itong nililinlang ang doktor ng ENT. Ang diagnostic na pagbutas ng pinaghihinalaang phlegmon o ang pagbubukas ng pagsubok nito ay hindi nagdudulot ng mga resulta, ang temperatura ng katawan ay patuloy na nananatiling mataas (39-40°C), subjective at one-sided na mga palatandaan ng pagtaas ng "phlegmon", at pagkatapos ay gumamit ng napakalaking dosis ng penicillin, na, siyempre, sa syphilis ay mabilis na nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at humahantong sa isang normal na proseso ng throatization. Sa katunayan, sa kasong ito, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang impeksyon sa syphilitic, ito ay isang maliwanag na pagbawi, habang ang tiyak na proseso ay nagpapatuloy.

Ang gangrenous form ay nangyayari sa superinfection na may fusospirillum microbiota. Sa kasong ito, ang mga paglaki ng granulation (napakabihirang) ay lumilitaw sa ibabaw ng tonsil o tonsil gangrene ay bubuo: ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, ang mga palatandaan ng isang pangkalahatang septic na estado ay lilitaw, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 39-40.5 ° C, ang panginginig, labis na pagpapawis ay nangyayari, ang tonsil at mga nakapaligid na tisyu ay sumasailalim sa gangrenous symbicaypportunistic na dulot ng abeso decayportunista ng anabesis. treponema. Ang isang tampok ng syphilitic chancre ng pharyngeal localization ay ang mahabang kurso nito at ang kawalan ng epekto ng anumang sintomas na paggamot. Pagkatapos ng 4-6 na linggo, ang pangunahing chancre ng palatine tonsils ay sumasailalim sa pagkakapilat, ngunit ang proseso ng syphilitic ay nagpapatuloy ng maraming buwan sa anyo ng roseola na nakakalat sa buong mucous membrane at generalized adenopathy.

Ang lahat ng nabanggit na pharyngeal manifestations ng pangunahing syphilis ay sinamahan ng katangian na unilateral na rehiyonal na lymphadenitis: isang matalim na pagtaas sa isang lymph node na may maraming mas maliliit na node sa circumference nito, kawalan ng peri-adenitis, nadagdagan ang density at walang sakit ng mga node. Ang lahat ng iba pang mga lymph node ng leeg ay mabilis na kasangkot sa proseso, na lilikha ng impresyon ng nakakahawang mononucleosis.

Diagnosis ng syphilis ng pharynx

Ang pag-diagnose ng pharyngeal syphilis ay mabilis at madali kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagkakaroon ng matigas na chancre sa pasyente mula pa sa simula. Gayunpaman, ang polymorphism ng syphilitic manifestations sa pharynx at ang kakulangan ng karanasan sa pag-diagnose ng syphilides ad oculus ay kadalasang humahantong sa diagnostic error, na maaaring kabilang ang mga diagnosis tulad ng bulgar angina, diphtheritic angina, Vincent's angina, atbp. Ang hard chancre ay maaaring malito sa chancre-like amygdalitis ng Mure at tubersilculative ng Mure at tubersilculative. mga produktibong proseso na nabubuo sa palatine tonsils. Ang pinaka-epektibong paraan para sa maagang pagsusuri ng syphilis na may matapang na chancre, saanman ito mangyari, ay ang electron microscopy ng pathological material upang makita sa lugar na maputlang treonema, na lalong mahalaga dahil ang mga kilalang serological reactions (halimbawa, Wasserman) ay nagiging positibo lamang 3-4 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng hard chancre.

Ang pangalawang panahon ng syphilis ay tumatagal ng 3-4 na taon at nangyayari kung ang pangunahing panahon ay lumipas nang hindi napapansin. Generalization ng proseso na may pinsala sa balat at mauhog lamad sa anyo ng mga katangian ng mga pantal (syphilides: roseola, papules, pustules na naglalaman ng maputlang treponemas), pagkagambala sa pangkalahatang kondisyon ng katawan (malaise, kahinaan, subfebrile na temperatura, pananakit ng ulo, atbp.), mga pagbabago sa dugo (leukocytosis, anemia, pagtaas ng reaksyon ng ESR), positibong notserological; ang pinsala sa mga panloob na organo at buto ay posible.

Sa oral mucosa, malambot na panlasa, tonsil at lalo na sa palatine arches, ang matalim na demarcated erythematous at papular syphilides ay lumilitaw laban sa background ng malusog na mucosa, habang ang posterior pharyngeal wall ay nananatiling buo. Sa lalong madaling panahon sila ay nakakuha ng isang onal-white na kulay dahil sa pamamaga at maceration ng epithelium at kahawig ng bahagyang pagkasunog ng mauhog lamad na nangyayari kapag ito ay dumating sa contact na may isang puro solusyon ng silver nitrate. Ang mga papules ay napapalibutan ng maliwanag na pulang gilid. Sa mga naninigarilyo o sa mga taong may mga sakit sa ngipin (karies, periodontitis, talamak na stomatitis, atbp.), Dahil sa pagkakaroon ng pathogenic microbiota sa oral cavity, ang mga papules ay mabilis na nag-ulserate, nagiging masakit at maaaring magbago sa mga pormasyon na tulad ng condyloma. Ang pangalawang syphilides ng mauhog lamad ng upper respiratory tract at maselang bahagi ng katawan ay lubhang nakakahawa.

Sa pangalawang panahon ng syphilis, ang mga sumusunod na anyo ng mga sugat sa pharyngeal ay nakikilala.

Ang erythematous-opalescent form ng syphilitic pharyngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng mucous membrane ng pharynx, palatine tonsils at ang libreng gilid ng palatine arches at soft palate. Ang Enanthem ay maaaring may maliwanag na nagkakalat na kalikasan, tulad ng sa iskarlata na lagnat, kung minsan ito ay nakakaapekto lamang sa mga indibidwal na lugar ng mauhog lamad o hindi ipinahayag sa lahat, na nagiging sanhi lamang ng pananakit sa lalamunan sa gabi, nang walang reaksyon sa temperatura. Ang nagreresultang syphilitic enanthem ay hindi tumutugon sa anumang nagpapakilalang paggamot, pati na rin ang pananakit ng ulo na hindi napapawi ng analgesics.

Ang hypertrophic form ay may kinalaman sa lymphoid apparatus ng pharynx at ganap na nakukuha ang buong lymphadenoid ring ng pharynx. Ang lingual at palatine tonsils ay pinaka-madaling masira. Ang pinsala sa lymphoid apparatus ng pharynx at larynx ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hindi makontrol na ubo at humahantong sa dysphonia (pamamaos ng boses) at aphonia. Kasabay nito, ang rehiyonal na adenopathy ay bubuo na may pinsala sa submandibular, cervical, occipital at pretracheal lymph nodes. Ang ipinahiwatig na mga pagbabago sa pathological ay nagpapatuloy sa mahabang panahon (hindi katulad ng mga banal na nagpapasiklab na proseso) at hindi tumutugon sa mga maginoo na therapeutic effect.

Ang diagnosis ng pharyngeal syphilis sa pangalawang panahon, na isinasagawa lamang sa batayan ng isang endoscopic na larawan, ay hindi palaging isang madaling gawain, dahil ang isang malaking bilang ng mga sakit ng oral cavity at pharynx ng isang hindi tiyak na kalikasan ay maaaring makipagkumpitensya sa kanilang hitsura na may parehong bilang ng mga hindi tipikal na oropharyngeal form ng pangalawang panahon ng syphilis. Ang ganitong mga sakit, mula sa kung saan ang mga syphilitic lesyon ng pharynx na nangyayari sa ikalawang panahon ng syphilis ay dapat na magkakaiba, ay maaaring kabilang ang bulgar na angina, angina ng herpetic (viral) etiology, aphthous bucopharyngeal na proseso, ilang mga tiyak (non-luetic) na sakit ng dila (tuberculosis, kumplikadong mga anyo ng "dila, malignant na pamamaga" ng mga "geographical na reaksyon" aphthous stomatitis, leukoplakia, drug-induced stomatitis, atbp. Ang isang mahalagang diagnostic sign ng syphilitic lesions ng pharynx ay ang pagpapakita ng isang nagpapasiklab na reaksyon lamang sa mga gilid ng palatine arches o soft palate. Ang pangunahing panuntunan para sa pag-diagnose ng syphilis ay ang pagsasagawa ng mga serological na reaksyon para sa lahat ng mga sakit ng mauhog lamad ng oral cavity at pharynx, anuman ang kanilang tila "kanais-nais" na hitsura.

Ang tertiary period ng syphilis ay bubuo pagkatapos ng 3-4 na taon (bihirang pagkatapos ng 10-25 taon) sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng sapat na paggamot sa pangalawang panahon. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa balat, mauhog lamad, mga panloob na organo (visceral syphilis, kadalasang ipinakikita ng syphilitic aortitis), mga buto, at nervous system - neurosyphilis (syphilitic meningitis, tabes dorsalis, progresibong paralisis, atbp.). Ang isang tipikal na elemento ng morphological para sa panahong ito ng syphilis ay ang hitsura sa balat, mauhog na lamad at iba pang mga tisyu ng mga siksik na maliliit na pormasyon (tubercles) o malaki (gummas), madaling kapitan ng pagkabulok at ulceration. Ang tertiary period ng syphilis ng pharynx ay maaaring mangyari sa tatlong klinikal at pathomorphological form: classical gummatous, diffuse syphilomatous, at maagang ulcerative-serpeptiform.

Ang gummatous form ay dumadaan sa 4 na yugto:

1. ang yugto ng pagbuo ng isang siksik, walang sakit na syphilid, mahusay na naiiba sa pamamagitan ng palpation at hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu, ang laki ng isang buto ng gisantes sa isang nut;
2. ang yugto ng paglambot, kung saan, sa loob ng 2-3 linggo o ilang buwan, ang isang zone ng nekrosis ay nabuo sa gitna ng syphilis (gumma), na lumilikha ng isang pakiramdam ng pagbabagu-bago;
3. ang yugto ng ulceration ng gumma at ang pagkalagot ng mga nilalaman nito sa labas; ang ulser ay isang malalim na bilog na lukab na may matarik na mga gilid, isang hindi pantay na ilalim, na natatakpan ng mga labi ng nabulok na tisyu;
4. yugto ng pagkakapilat sa pamamagitan ng pagbuo ng granulation tissue.

Ang gumma ay matatagpuan sa likod na dingding ng pharynx, sa tonsil, sa malambot na palad, na nag-iiwan ng depekto sa tisyu.

Ang gumma ng malambot na panlasa ay may anyo ng isang hemisphere, mabilis na nag-ulserate at nag-iiwan ng isang bilugan sa pamamagitan ng pagbubutas ng malambot na palad sa base ng uvula, na kadalasang sinisira din ito. Sa kasong ito, ang bukas na pagsasalita ng ilong at ang pagpasok ng likidong pagkain sa ilong ay nangyayari. Ang gumma ng matigas na panlasa ay lumalaki nang mas mabagal at humahantong sa pagkasira ng mga buto ng palatine, na nag-iiwan ng isang malawak na daanan sa lukab ng ilong. Ang pagkatalo ng palatine tonsils ay humahantong sa kabuuang pagkawasak nito sa pagkuha ng mga nakapaligid na tisyu at kasunod na makabuluhang cicatricial deformation ng pharynx. Sa tertiary period, ang tiyak na adenopathy ay wala, ngunit kung ang rehiyonal na lymphadenitis ay nangyayari, ito ay nagpapahiwatig ng pangalawang impeksiyon ng mga apektadong lugar ng pharynx.

Ang gumma ng matigas at malambot na palad ay madalas na matatagpuan sa anyo ng isang nagkakalat na infiltrate, mas madalas - sa anyo ng isang limitadong gummatous tumor. Ang proseso ng gummatous infiltrate formation ay nagsisimula nang hindi napapansin at walang sakit na may pampalapot at compaction ng malambot na palad, na nawawalan ng kadaliang kumilos, nagiging matibay at hindi tumutugon sa isang tipikal na paggalaw kapag binibigkas ang tunog na "L". Ang infiltrate ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na pula na kulay at malinaw na nakatayo laban sa background ng natitirang bahagi ng hindi nagbabago na mauhog lamad. Kasunod nito, ang gumma ng malambot na palad ay mabilis na nawasak sa pagbuo ng malalim, malinaw na tinukoy na mga ulser at pagbubutas. Ang pinsala sa mga buto ng hard palate ay nangyayari sa anyo ng diffuse o limitadong syphilitic osteoperiostitis, na humahantong sa nekrosis at pagkatunaw ng tissue ng buto at pagbubutas ng palad. Ang mga mapanirang pagbabago sa malambot at matigas na panlasa ay humahantong sa isang bilang ng mga functional disorder, na pangunahing kinabibilangan ng mga karamdaman sa paglunok, bukas na pagsasalita ng ilong at may kapansanan sa pag-lock ng paggana ng malambot na palad.

Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang karagdagang pagkawasak ng malambot na mga tisyu at pagbuo ng buto ng pharynx ay nangyayari: kabuuang pagkasira ng ilalim ng lukab ng ilong, palatine tonsils, palatine arches, ugat ng dila, atbp. Ang pagkuha ng malalaking vessel sa pamamagitan ng necrotic na proseso (halimbawa, ang lingual artery, panloob at panlabas na carotid, ascending na rin ang palatine arteriestons) nephrotic, kadalasang nakamamatay na pagdurugo.

Pagkatapos ng pagpapagaling ng mga gummatous-ulcerative lesion, ang mga siksik na peklat at adhesion ay nabuo sa iba't ibang direksyon sa pagitan ng mga dingding ng pharynx, pharynx at soft palate, na kadalasang humahantong sa pharyngeal stenosis o kumpletong atresia nito, na nagreresulta sa mga gross functional disorder na nangangailangan ng karagdagang plastic surgical intervention. Ang mga peklat pagkatapos ng malalim na mga ulser na nabubuo sa likod na dingding ng pharynx ay may katangiang hugis-bituin na anyo at ang sanhi ng pag-unlad ng malubhang atrophic pharyngitis. Ang pagsasanib ng malambot na palad sa likod na dingding ng pharynx ay humahantong sa bahagyang o kumpletong paghihiwalay ng oropharynx mula sa nasopharynx, na nagreresulta sa kapansanan sa paghinga ng ilong, paglunok at dysphonia sa anyo ng closed nasal twang. Ang paglitaw ng mga peklat sa lugar ng pagbubukas ng nasopharyngeal ng auditory tube ay nagiging sanhi ng dysfunction ng function nito at kaukulang mga karamdaman sa pandinig.

Ang diffuse syphilitic form ay ang pinakakaraniwang anyo ng pharyngeal lesions sa tertiary period ng syphilis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sugat ng pharynx, na nasa iba't ibang yugto ng kanilang pag-unlad, at kasunod na maramihang mga proseso ng cicatricial. Sa paunang yugto, ang form na ito ay maaaring mapagkamalan bilang granulomatous hypertrophic pharyngitis o Isambert's disease, na sinusunod sa mga pasyente na may mga advanced na anyo ng laryngeal tuberculosis. Ang form na ito ay nangyayari sa pagtaas ng temperatura ng katawan at rehiyonal na lymphadenitis. Ang isang mas malawak na syphilitic ulcer ay maaaring mapagkamalan bilang pharyngeal carcinoma, kung saan ang maagang metastasis sa cervical lymph nodes ay sinusunod.

Ang maagang anyo ng syphilis ng pharynx (Syphylis tubero-ulcerosa serpiginosa) ay nangyayari nang napakabihirang at nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglitaw ng syphilides, katangian ng pangalawang at tertiary syphilis, kung saan ang isang malawak na gumagapang na mababaw na ulser ay nangyayari, na matatagpuan higit sa lahat sa gilid ng uvula at malambot na palate.

Ang lahat ng nabanggit sa itaas na mga anyo ng syphilis ng pharynx ay nag-iiwan ng malawak na mga pagbabago sa cicatricial, na nangangailangan ng binibigkas na mga kapansanan sa paggana kapwa na may kaugnayan sa pagkilos ng paglunok at pagbuo ng boses at pagsasalita.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng syphilis ng lalamunan

Ang paggamot ng syphilis ng pharynx ay isinasagawa kasama ng pangkalahatang tiyak na paggamot sa departamento ng dermatovenereology gamit ang mga espesyal na pamamaraan alinsunod sa mga tagubilin na inaprubahan ng Ministry of Health ng Ukraine.

Prognosis para sa syphilis ng pharynx

Ang pagbabala para sa mga sariwang anyo ng syphilis at napapanahong paggamot ay kanais-nais para sa buhay, ngunit ang mga kahihinatnan nito para sa maraming mahahalagang pag-andar, lalo na para sa sistema ng nerbiyos at mga panloob na organo, ang pinsala na kung saan ay direktang tinutukoy ng impeksyon sa syphilitic, ay maaaring humantong sa malalim na kapansanan ng mga pasyente at ang kanilang maagang pagkamatay.