Syphilis ng larynx

Ang syphilis ng larynx ay mas madalas na sinusunod kaysa sa ilong o pharynx. Ang larynx ay napakabihirang apektado ng congenital syphilis.

Mga sanhi ng laryngeal syphilis

Ang Syphilis ay isang venereal disease na dulot ng Treponema pallidum, na natuklasan noong 1905 nina F. Schaudinn at E. Hoffmann. Sa mga bihirang kaso ng laryngeal syphilis, ang pangunahing sugat (chancre) ay naisalokal sa epiglottis at aryepiglottic fold, kung saan ang pathogen ay pumapasok mula sa panlabas na pinagmumulan ng impeksiyon sa pamamagitan ng oral cavity na may laway. Sa pangalawang panahon ng nakuha na syphilis, ang mga sugat sa laryngeal ay madalas na nangyayari (hematogenous ruta) at nagpapakita ng kanilang sarili bilang nagkakalat na pamumula, kadalasang pinagsama sa isang katulad na reaksyon ng mauhog lamad ng ilong, oral cavity at pharynx. Sa pangalawang congenital syphilis, ang mga sugat sa laryngeal ay posible rin sa mga sanggol, na, gayunpaman, ay hindi napapansin. Sa tertiary period, ang mga sugat sa laryngeal ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga pinaka-binibigkas na mga pagbabago, ngunit sa yugtong ito ng impeksyon sa syphilitic, ang larynx ay bihirang apektado. Ang neurosyphilis ay maaaring magpakita mismo bilang paresis o paralisis ng mga panloob na kalamnan ng larynx, kadalasan ang mga abductors, na humahantong sa stenosis ng larynx bilang resulta ng pamamayani ng mga adductor na innervated ng paulit-ulit na nerbiyos (Gerhardt syndrome).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathological anatomy

Ang pangunahing syphilis ng larynx ay nagpapakita ng sarili bilang isang maruming kulay-abo na ulser na may nakataas na mga gilid ng cartilaginous density at rehiyonal na cervical lymphadenitis. Sa pangalawang syphilis ng larynx, ang mga katangian ng mauhog na deposito sa anyo ng mga whitish spot ay lumilitaw sa mauhog lamad nito, na katabi ng nagkakalat na mga lugar ng hyperemia. Sa tertiary period, ang mga nagkakalat na subepithelial infiltrates ay lumilitaw sa anyo ng mga gummatous formations, na, na sumasailalim sa pagkabulok, ay nagiging malalim na mga ulser na hugis-crater na may matarik na pagsira sa mga gilid at isang maruming kulay-abo na ilalim. Ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay nagiging sanhi ng edema ng larynx, perichondritis at nekrosis ng mga cartilage nito. Sa paggaling, ang prosesong ito ay nagtatapos sa napakalaking cicatricial disfigurement ng larynx at stenosis nito.

Mga sintomas ng syphilis ng larynx

Ang isang tampok na katangian ng laryngeal syphilis (kabaligtaran sa iba pang mga nagpapaalab na sakit) ay isang makabuluhang disproporsyon sa pagitan ng binibigkas na mga mapanirang pagbabago at napakahina na subjective sensations. Pagkatapos lamang ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay nangyayari ang isang binibigkas na sakit na sindrom na may otodia at dysphagia. Ang dysphonia ay sinusunod sa pangalawang panahon, kapag ang nagkakalat na pamamaga ng catarrhal ng mucous membrane ay nangyayari, at sa tertiary period, kapag ang mapanirang proseso ay nakakaapekto sa vocal apparatus.

Ang respiratory function ng larynx ay nagsisimulang magdusa lamang sa tertiary period, kapag ang laryngeal cavity ay puno ng isa o higit pang infiltrates, ang kanilang gummatous decay, ulcers at scars, stenotic larynx.

Sa panahon ng laryngoscopy sa pangunahing panahon, ang isang pinalaki na epiglottis at aryepiglottic folds ay napansin, ang mga ulser na lumilitaw sa kanilang ibabaw, pati na rin ang rehiyonal na lymphadenitis: ang walang sakit na pinalaki na mga lymph node na may isang siksik-nababanat na pagkakapare-pareho ay maaaring sumailalim sa disintegration sa pagbuo ng mga fistula ng balat. Sa pangalawang syphilis ng larynx, ang mauhog lamad nito ay nakakakuha ng maliwanag na pulang kulay (syphilitic enanthem - na may sabay-sabay na pinsala sa oral cavity at pharynx). Ang mga grayish-white plaque na may makinis na mga hangganan o papules na tumataas sa itaas ng natitirang mucous membrane ay nabuo sa mauhog lamad, na matatagpuan sa epiglottis at aryepiglottic folds, mas madalas kasama ang mga gilid ng vocal folds. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang maliliit na pagguho sa mauhog lamad. Bilang isang patakaran, ang pangalawang syphilides ng larynx ay mabilis na pumasa, ngunit maaaring maulit sa susunod na dalawang taon.

Sa tertiary period, ang mga red-blue infiltrate ay matatagpuan sa larynx, kadalasang nangyayari sa vestibule ng larynx, minsan sa lugar ng respiratory gap (kahirapan sa paghinga) o sa subglottic space. Ang bawat naturang infiltrate (isa o dalawa o tatlo) ay bumubuo ng syphilitic gumma, na nananatili sa orihinal nitong anyo sa loob ng mahabang panahon (linggo at buwan), at pagkatapos ay mabilis na nadidisintegrate, na nagiging ulser na nagtatapos sa pagkakapilat.

Ang klinikal na kurso ng laryngeal syphilis ay tinutukoy ng likas na katangian ng sakit (ang sanhi ng paglitaw nito) at ang yugto kung saan naganap ang larynx lesion. Sa napapanahong paggamot, ang tiyak na proseso ng pamamaga ay maaaring alisin nang walang kasunod na patuloy na mga organikong sugat ng larynx, at ang pinakadakilang pagiging epektibo ay maaaring makamit kung ang paggamot ay nagsimula sa pangunahin o pangalawang yugto ng syphilis. Sa tertiary syphilis, maiiwasan din ang makabuluhang pagkasira ng larynx, ngunit kung hindi pa ito nangyayari, o hindi pa naganap ang pangalawang impeksiyon. Sa huling kaso, ang mga pagkawasak na ito ay halos hindi maiiwasan.

Diagnosis ng laryngeal syphilis

Ang diagnosis ng pangkalahatang impeksyon sa syphilitic ay itinatag batay sa mga kilalang sintomas at serological na reaksyon. Maaaring lumitaw ang mga paghihirap sa kaso ng tinatawag na seronegative syphilis. Sa ganitong anyo ng syphilis o kapag ito ay hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon, ang pagsisimula ng isang tiyak na sakit sa larynx, lalo na sa pangalawang syphilis sa yugto ng nagkakalat na erythematous manifestations, ay maaaring mapagkamalang banal na laryngitis. Ang mga hinala ng laryngeal syphilis ay maaaring lumitaw kapag ang mga kakaibang mauhog na deposito ng isang kulay-abo-puting kulay at mga papules ay napansin sa mauhog lamad, na, gayunpaman, ay maaaring malito sa aphthae, herpes o pemphigus ng larynx. Kung ang mga pagdududa ay lumitaw tungkol sa diagnosis, ang pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa serological at tinutukoy sa isang dermatovenerologist.

Sa tertiary period, na may diffuse infiltrative syphilis ng larynx, ang huli ay maaaring mapagkamalan bilang talamak na hypertrophic laryngitis, ngunit ang isang solong circumscripta infiltrate ay dapat palaging magtaas ng hinala ng laryngeal syphilis. Kadalasan, na may ulceration ng gumma o may pag-unlad ng pangalawang perichondritis, ang mga phenomena na ito ay nalilito sa tuberculosis ng larynx o laryngeal cancer, samakatuwid, upang magtatag ng pangwakas na diagnosis, ang pasyente ay dapat suriin para sa mga diagnostic ng kaugalian gamit ang mga pamamaraan na tiyak sa mga sakit na ito (x-ray ng mga baga, serological reaksyon, biopsy, atbp.). Sa mga diagnostic na kaugalian, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa posibilidad ng pagkakaroon ng tinatawag na mga halo, ibig sabihin, ang mga kumbinasyon ng syphilis at tuberculosis ng larynx, syphilis at laryngeal cancer, pati na rin ang katotohanan na sa tertiary period, ang mga serological na pagsusuri ay maaaring negatibo, at ang biopsy ay maaaring hindi magbigay ng nakakumbinsi na mga resulta. Sa mga kasong ito, ang mga diagnostic ng ex jubantibus ay isinasagawa sa paggamot na antisyphilitic.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng syphilis ng larynx

Ang paggamot sa laryngeal syphilis ay dapat na maaga at masigla upang maiwasan ang mapanirang kahihinatnan sa larynx. Isinasagawa ito sa naaangkop na ospital. Sinusubaybayan ng otolaryngologist ang layunin na kondisyon ng larynx, sinusuri ang mga pag-andar nito, lalo na ang paghinga, at, kung kinakailangan, ay nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa kaganapan ng pagbara sa paghinga. Sa kaganapan ng cicatricial stenosis ng larynx, ang mga naaangkop na plastic surgeries ay isinasagawa upang maalis ang mga ito, ngunit pagkatapos lamang ng huling pagbawi mula sa syphilis at paulit-ulit na pagtanggap ng mga seronegative na resulta.

Prognosis para sa laryngeal syphilis

Ang pagbabala para sa laryngeal syphilis ay pangunahing nauugnay sa estado ng pag-andar nito, na maaaring magdusa sa isang antas o iba pa depende sa mga mapanirang pagbabago na nangyayari sa tertiary period ng syphilis, parehong mula sa pagkilos ng syphilitic lesions ng larynx mismo, at lalo na sa pangalawang impeksiyon. Tulad ng para sa pagbabala para sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kanyang buhay, ito ay ganap na nakasalalay sa yugto ng sakit at paggamot ng laryngeal syphilis at maaari lamang itatag ng isang naaangkop na espesyalista.