Physiotherapy para sa osteoarthritis

Ang Physiotherapy ay lalong nakakatulong sa osteoarthritis ng mga malalaking joints ng mas mababang paa't kamay. Upang mapawi ang kirot, mabawasan ang edema ng mga tisyu sa periarticular, pinabalik na puwit ng mga periarticular muscles, mapabuti ang microcirculation, gamutin ang mahina o katamtamang synovitis:

• pagkakalantad sa mga electromagnetic field ng ultrahigh at mataas na frequency,
• ultrasound therapy (kabilang ang phonophoresis ng mga anti-inflammatory drug),
• shortwave diathermy (sa kawalan ng synovitis),
• microwave therapy
• electrophoresis ng mga anti-inflammatory drugs (voltaren, hydrocortisone, dimethyl sulfoxide),
• laser therapy
• mga aplikasyon ng mga carrier ng init (silt at pit na putik, parapin, ozokerite),
• balneotherapy (radon, sulfur-hydrogen, sodium chloride, turpentine, iodide-bromine bath),
• hydrotherapy (binabawasan ang gravitational load sa mga joints, pangunahing hip).

[1], [2], [3]

UV exposure

Sa panahon ng exacerbation ng osteoarthritis na dulot ng reaktibong synovitis, maaari mong gamitin ang ultraviolet irradiation sa erythemal doses (5-6 na pamamaraan), electric field at decimeter waves sa isang mababang init dosis (8-10 pamamaraan), magnetic therapy (10-12 pamamaraan), phonophoresis o metamizole electrophoresis sosa, procaine, trimecaine, dimethyl sulfoxide sa lugar ng apektadong joint. Contraindications sa paggamit ng ultraviolet therapy ay magkakatulad coronary arterya sakit, lumilipas disorder ng tserebral sirkulasyon, thyrotoxicosis, at sakit sa bato. Ang pagkakalantad sa UHF electric field ay kontraindikado sa malubhang vegetative-vascular dystonia, cardiac arrhythmias, at hypertension ng IIB-III stage.

Electrophoresis

Kabilang sa iba't ibang mga paraan ng physiotherapeutic, ang elektrophoresis ay napatunayan ang sarili nito, na pinagsasama ang mga therapeutic effect ng direktang kasalukuyang electric at ang gamot na pinangangasiwaan. Mula sa mekanismo ng biological action ng direct electric current, ang mga sumusunod na physicochemical effect ay maaaring nakikilala:

• electrolysis - ang kilusan ng mga sisingilin na particle (kation at anion) sa oppositely sisingilin elektrod at ang kanilang pagbabagong-anyo sa atoms na may mataas na aktibidad ng kemikal;
• ang kilusan ng mga sisingilin na particle sa ilalim ng pagkilos ng direktang kasalukuyang ng kuryente ay nagiging sanhi ng pagbabago sa ionic na sitwasyon sa mga tisyu at mga selula. Ang akumulasyon ng mga sisingilin na magkakasalungat sa mga biological membran ay humahantong sa kanilang polarisasyon at pagbubuo ng karagdagang mga alon ng polariseysyon;
• Bilang isang resulta ng mga pagbabago sa pagkamatagusin ng biological membranes, ang passive transport ng mga malalaking protina molecule (ampholytes) at iba pang mga sangkap sa pamamagitan ng mga ito ay nagdaragdag - electrodiffusion;
• electroosmosis - multidirectional movement ng mga molecule ng tubig na kasama sa hydration shells of ions (pangunahing Na ⁺, K ⁺, CL).

Sa ilalim ng pagkilos ng de-koryenteng kasalukuyang sa mga nakapaloob na tisyu, ang mga sistema ng regulasyon ng lokal na daloy ng dugo ay isinaaktibo at ang nilalaman ng biologically active substances (bradykinin, kallikrein, prostaglandin) at vasoactive mediators (acetylcholine, histamine) na pagtaas. Bilang isang resulta, lumalawak ang lumen ng mga vessel ng balat at nangyayari ang hyperemia.

Ang paglawak ng mga capillary at ang pagtaas sa pagkamatagusin ng kanilang mga pader dahil sa mga lokal na proseso ng neurohumoral ay nangyari hindi lamang sa lugar ng paggamit ng mga electrodes, kundi pati na rin sa malalim na tisyu, kung saan ang isang pare-pareho ang kasalukuyang pass ng electric. Kasama ng nadagdagang dugo at lymph circulation, nadagdagan ang tissue resorption, mayroong isang pagpapahina ng kalamnan tono, isang pagtaas sa excretory function ng balat at pagbawas sa edema sa pokus ng pamamaga. Bilang karagdagan, dahil sa electroosmosis, ang compression ng masakit konduktor ay nabawasan, mas binibigkas sa ilalim ng anod.

Ang patuloy na de-kuryenteng kasalukuyang pinahuhusay ang pagbubuo ng mga mataas na enerhiya compound sa mga cell, stimulates metabolic at tropiko proseso sa tisyu, pinatataas ang phagocytic aktibidad ng macrophages, accelerates mga proseso ng pagbabagong-buhay, stimulates ang reticuloend optalmiko sistema, pinatataas ang aktibidad ng mga kadahilanan ng nonspecific kaligtasan sa sakit.

Sa gayon, ang isang patuloy na electric current ay may mga sumusunod na mga therapeutic effect: anti-namumula, metabolic, vasodilating, sanitizing (draining at dehydrating), analgesic, kalamnan relaxant, gamot na pampakalma (sa anod).

[4]

Electromagnetic field ng mataas at microwave frequency

Sa panahon ng "stihanija" pagpalala, pati na rin sa unang yugto ng sakit, kapag ang phenomenon synovitis mahina ipinahayag o absent nagpapakita pagkakalantad sa electromagnetic mga patlang ng mataas at ultrahigh frequency (inductothermy, desimetro at sentimetro wave therapy), pulsed alon ng mababang dalas - sinusoidal modulated at Diadynamic, magnetic therapy, laser exposure, hydrocortisone phonophoresis. Para sa pagpapasigla ng articular kartilago trophism electrophoresed lithium, kaltsyum, sulfur, zinc, 0.01% solusyon ng humic acid fractions Haapsalu marine treatment sa isotonic solusyon ng sosa klorido. Para potentiating ang analgesic epekto ng electrophoresis ginagamit procaine, metamizole sodium, selisilik acid.

Electromagnetic patlang ng mataas at ultrahigh dalas - inductothermy, detsimetro- at Sentimetro wave therapy - kapag nakalantad sa init at joints slaboteplovaya dosis (12-15 treatment sa bawat kurso ng paggamot) ay may sa articular at periarticular tisiyu ipinahayag sa pamamagitan ng thermal epekto, dagdagan ang daloy ng dugo sa tisiyu ng joints, palakasin lymphatic drainage, mga proseso ng pagsasabog, alisin ang spasm ng kalamnan. Pinagbubuti nito cartilage nutrisyon, ay paglutas ng pagkilos sa synovitis, pati na rin ng isang positibong epekto sa periarticular proliferative mga proseso. Inductothermy ginagamit sa mga pasyente na may osteoarthritis I-II yugto, sa kawalan o masamang-natukoy pangalawang synovitis, ang pagkakaroon ng sakit, periarticular pagbabago. Hindi Inductothermy ipinapakita ang isang pagpalala ng pangalawang synovitis, pati na rin mga matatanda mga pasyente, na may coronary sakit sa puso, atherosclerotic sugat ng sasakyang-dagat puso, puso ritmo disturbances, ipinahayag cerebral atherosclerosis, lumilipas ischemic atake, menopausal disorder, fibroids, hyperthyroidism. Ang mga pasyente ay inireseta decimetro o centimetrovye effect.

Sentimetro Detsimetro- at osteoarthrosis therapy na ginagamit sa hakbang na ito I-IV sa kawalan ng manipestasyon ng masamang-natukoy o sekundaryong synovitis, pati na rin ang coronary sakit sa puso na may mga madalas na mga pag-atake ng anghina sa mga pasyente na may malubhang mapanganib na panahon disorder, fibroid.

[5], [6], [7], [8],

Mababang dalas ng mga alon ng salpok

Ang analgesic effect, kapaki-pakinabang na mga epekto sa hemodynamics at metabolic na proseso sa magkasanib na may mababang dalas ng mga alon ng salpok - sinusoidal modulated at diadynamic. Sinusoidal modulated currents ay mas mahusay na transported kaysa sa diadynamic na alon. Ang "addictiveness" ng mga tisyu ay bubuo sa kanila ng mas kaunti, samakatuwid mas mainam sila. Ang mga daloy ng daloy ng dalas ng dalas ay ipinahiwatig para sa mga pasyente ng mga matatanda at edad na may edad na I-IV osteoarthrosis, matinding sakit, mga pagbabago sa mga tisyu ng periarticular. Ang mga salpok ng daloy ay hindi inireseta para sa mga sintomas ng ikalawang synovitis, pati na rin para sa mga pasyente na may kapansanan sa mid-rhythm na may bradycardia o isang pagkahilig sa bradycardia.

[9], [10], [11]

Ultrasound therapy

Ultrasound therapy ay madalas na ginagamit sa paggamot ng iba't-ibang talamak at talamak sakit ng lokomotora patakaran ng pamahalaan. Ultrasound ay thermal (pinataas na daloy ng dugo, nadagdagan sakit threshold, mas mataas na metabolic rate) at ang di-thermal (nadagdagan cell lamad pagkamatagusin, calcium transportasyon sa buong cell lamad, nakapagpapalusog na mga pagdaragdag sa tela phagocytic aktibidad ng macrophages) aksyon. Sa ang paraan ng pagbibigay ng pulso ng ultrasound binabawasan ang thermal epekto, ang di-thermal ay hindi magbabago, kaya ang application ng ultrasonic pulso ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may osteoarthritis sa presensya ng synovitis. Ultrasound ay nagpapakita pasyente na may I-IV yugto ng osteoarthritis walang synovitis phenomena na may malubhang sakit, proliferative mga pagbabago sa periarticular tisiyu. Ultrasound therapy ay kontraindikado sa panahon pagpalala ng synovitis, pati na rin mga matatanda mga pasyente na may malubhang atherosclerotic sugat-ical puso at utak vessels ng dugo, hypertension stage III, lumilipas ischemic atake, thyrotoxicosis, vegetososudistoydistonii, menopausal disorder, fibroids, mastitis.

Masahe

Ang spasm ng kalamnan ay isa sa mga pinagmumulan ng sakit at ang sanhi ng paglilimita sa pag-andar ng mga joints sa mga pasyente na may osteoarthritis. Ang isang spasm ng periarticular muscles ay nagdudulot ng pagtaas ng intra-articular pressure at stress sa articular surface, pati na rin ang pagbaba ng daloy ng dugo sa kalamnan, bunga ng kung saan ang lokal na ischemia ay bumubuo. Samakatuwid, ang pag-aalis ng spasm ng kalamnan ay napakahalaga sa paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente na may osteoarthritis.

Ang mga masahe, malalim at mababaw na pag-init (mga thermal application, infrared radiation, short-wave o microwave diathermy, sauna o steam room) ay ginagamit upang mamahinga ang mga spastic muscles. Ang lokal na application ay nagdaragdag ng daloy ng dugo sa apektadong lugar, binabawasan ang sakit at kalamnan ng kalamnan, nagiging sanhi ng pangkalahatang relaxation. Ang nadagdagan na daloy ng dugo sa mga kalamnan ay nag-aambag sa pag-aalis ng mga metabolite (lactic acid, CO ₂, atbp.) At ang pag-agos ng mga mapagkukunan ng enerhiya (O ₂, glucose, atbp.). Bilang karagdagan, ang mababaw na pag-init, na kumikilos sa mga nerve endings, ay may gamot na pampakalma at analgesic effect. Ang isa pang mekanismo ng relaxation ng kalamnan sa tulong ng mga aplikasyon ay upang mabawasan ang excitability ng neuromuscular spindles.

[12], [13], [14]

Mga Application

Aplikasyon pit putik o putik (temperatura 38-42 ° C), parapin at osokirait (temperatura 50-55 ° C) ay ibinibigay sa isang halaga ng 10-15 pamamaraan sa apektadong joint o bahagi ng katawan, kabilang ang mga apektadong joints. Aplikasyon dumi, Ozokerite at parapin ipinahiwatig sa mga pasyente na may yugto I-II OAbez sinovitaili menor de edad manifestations, kapag ipinahayag sakit syndrome, proliferative phenomena pinabalik pagbabago sa ng kalansay kalamnan. Sila ay hindi na ginagamit sa mga makabuluhang pagbabago sa joints apektado ng osteoarthritis, synovitis ipinahayag phenomena, pati na rin coronary sakit sa puso, Alta-presyon IIB-III yugto, gumagala hikahos, barikos veins, vascular sakit ng central nervous system, talamak at talamak nepritis at nephrosis et al.

Tulad ng paulit-ulit na nabanggit, ang articular cartilage ay walang pang-end ng nerve at samakatuwid ang proseso ng pagkasira na nagaganap dito ay hindi ang sanhi ng sakit sa osteoarthritis. Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

intra-articular:

• nadagdagan ang intra-articular presyon sanhi ng articular effusion,
• Sobra sa subchondral bone,
• trabecula microfractures,
• intraarticular ligament rupture,
• pinching ng villi ng synovial membrane,
• tensile joint capsule
• pamamaga ng synovial lamad;

non-articular:

• bumaba sa venous outflow na sinusundan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sub-chondral bone,
• kalamnan spasm
• pamamaga ng periarticular tendons (tendonitis).

Bago pumili ng sapat na therapy ng sakit, dapat malaman ng doktor ang pinagmumulan ng sakit. Kabilang sa mga physiotherapeutic na pamamaraan, ang paggamit ng mga coolant at mapagkukunan ng malamig, ultrasound, pulso electromagnetic field, ionization, electrotherapy, electroacupuncture at vibrotherapy ay may anesthetic effect.

Upang mabawasan ang sakit at pamamaga, maaari mong gamitin ang malamig na mga yelo pack, cryogel, lokal na paglamig spray, cooled gas supply system. Ang mababaw na paglamig ay binabawasan ang spasm ng kalamnan, binabawasan ang aktibidad ng neuromuscular spindles at pinatataas ang threshold ng sakit. Sa osteoarthritis, epektibo itong i-spray ang mga spray sa paglamig sa zone kung saan matatagpuan ang masakit na mga puntos ng trigger ng kalamnan.

[15], [16]

Shortwave diathermy

Nakakamit ang malalim na pag-init sa pamamagitan ng shortwave, microwave at ultrasound therapy. Ayon Svarcova K. Et al (1988), short-wave diathermy sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa ang kalubhaan ng sakit sa mga pasyente na may osteoarthritis ng tuhod at hip joints. Ibabaw ng mainit-init sa pamamagitan ng infrared radiation din binabawasan ang kalubhaan ng sakit at nagpapabuti sa pag-andar ng mga apektadong joints na may osteoarthritis ng tuhod at joints ng mga kamay.

[17], [18], [19], [20], [21],

Balneotherapy

Ang balneotherapy ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolic process, kartilago metabolismo, paligid hemodynamics at microcirculation - sulfide, radon, iodide-bromine, sodium chloride, at turpentine bath. Kung OArazvovulis batang edad (35-40 taon) na walang kasabay na mga sakit sa cardiovascular, pagkatapos ay gumamit ng paliguan na may isang average na konsentrasyon ng mga sangkap at gas, na may sapat na mahabang tagal ng pagkakalantad (15-20 minuto) at isang kurso ng paggamot (12-14 na pamamaraan). Ang mga pasyente na mas matanda kaysa 45 taon, pati na rin ang mga kabataan na may mga natitirang sintomas ng pangalawang synovitis, ay inireseta balneotherapy ayon sa isang diskarte sa paghihiwalay: paliguan na may mababang konsentrasyon ng mga sangkap at gas, na may tagal na hindi hihigit sa 8-10 minuto, para sa isang kurso ng paggamot - 8-10 na pamamaraan. Sa pagtingin sa edad ng pasyente, magkakatulad na mga sakit sa puso, posibleng magreseta ng isang semi-pantubo, apat at dalawa na paliguan na mas madaling pinahihintulutan ng mga pasyente.

Reydon paliguan ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may I-II stage na may mga tira-tirang mga sintomas ng osteoarthritis synovitis malubhang sakit at walang ang kalamnan nagbabago paglabag lokomotora pag-andar ng mga joints, na may kaugnay na mga autonomic disorder, mapanganib na panahon karamdaman. Sulfide, sodium chloride at trementina bath ipinahiwatig sa mga pasyente na may yugto I-II osteoarthritis walang synovitis pangalawang phenomena, na may kapansanan lokomotora function, labis na katabaan, atherosclerotic vascular lesyon. Bromine bath inireseta sa mga pasyente na may osteoarthritis walang mga palatandaan ng synovitis, may kakabit functional pagbabago sa central nervous system, thyrotoxicosis, mapanganib na panahon disorder, vascular atherosclerosis at iba pa.

Contraindications sa balneotherapy ay pagpalala synovitis at IHD, hypertension stage IIB-III, ipinahayag atherosclerotic coronary at tserebral vessels, talamak at subacute nagpapaalab sakit, at para sa sulfide at trementina bath - bilang sakit ng atay at ng apdo lagay, bato.

[22], [23], [24], [25], [26],

Paggamit ng mga pantulong na aparato

Kabilang dito ang iba't ibang mga bandage, tuhod pad, cane, crutches, orthopedic shoes, atbp. Lahat sila ay nakakatulong sa pagbawas ng load sa apektadong joint, kaya binabawasan ang sakit. Sa halip ng mga espesyal na sapatos na ortopedik, ang pasyente ay maaaring magrekomenda ng mga sapatos na sapatos (sneakers), na may mga espesyal na pad na nagbabawas sa pagkarga sa mga joints ng mas mababang mga paa't kamay. Natagpuan ni DA Neumann (1989) na kapag gumagamit ng isang saklay, ang pagkarga sa hip joint ay nabawasan ng 50%. Ang hugis ng wedge pad ng nababanat na materyal, na inilalagay sa mga sapatos sa ilalim ng sakong lugar sa isang anggulo ng 5-10 °, ay epektibo sa mga pasyente na may osteoarthritis ng medikal na TFO ng joint ng tuhod, lalo na sa entablado I-II ayon kay Kellgren at Lawrence. Gamit ang kawalan ng katatagan ng joint ng tuhod o isang nakahiwalay na sugat ng medial o lateral na bahagi ng kasukasuan, ang paggamit ng mga tuhod ay epektibo.

Pagpapalakas ng patella

Sa pagkatalo ng PPO ng kasukasuan ng tuhod, kadalasang nagkakaroon ng mga pasyente ang kawalan ng katatagan ng patella. Ang pagpapapanatag ng patella sa iba't ibang paraan ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa sakit sa apektadong joint, pagbabawas ng pangangailangan para sa mga painkiller. Ang isang paraan upang patatagin ang patella ay upang ayusin ito sa isang strip ng malawak na plaster malagkit. Ang paraan ng pagpapapanatag ay ang mga sumusunod: ang isang dulo ng isang mahabang strip ng malagkit plaster ay naayos sa panlabas na ibabaw ng joint ng tuhod, pagkatapos ay ang hinlalaki ng kanang kamay ang doktor displaces ang patella medal at inaayos ito sa posisyon na ito na may malagkit plaster, ang pangalawang dulo ng kung aling mga pag-aayos sa panloob na ibabaw ng joint ng tuhod.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]