Swine tsetse sa mga tao: paglalarawan, sintomas, paggamot at pag-iwas

Ayon sa klasipikasyon ng zoonotic parasites, ang pork tapeworm (Taenia solium) ay isang cestode ng order cyclophyllidea ng pamilya Taeniidae. Ang laganap na intestinal worm na ito ay karaniwan lalo na sa mga lugar kung saan kumakain ng baboy ang mga tao.

Ang mga sakit na dulot ng parasite na ito ay tinatawag na taeniasis at cysticercosis, ay inuri bilang helminthiasis at may ICD-10 code na B68.0 at B69.

[ 1 ]

Istraktura ng pork tapeworm

Tulad ng lahat ng flatworms-parasites ng pamilya Taeniidae, ang istraktura ng pork tapeworm ay isang triploblastic acoelomate body type - isang puting tape hanggang dalawa hanggang tatlong metro ang haba na walang coelom (isang fluid-filled cavity).

Ang pinahabang patag na katawan ng pork tapeworm o strobila ay binubuo ng isang kadena ng mga segment (mga segment) - proglottids, ang bilang nito ay mula 150-200 hanggang 800-900. Ang bawat segment ng pork tapeworm ay isang ganap na reproductive part.

Sa nauunang dulo ng uod mayroong isang scolex na may diameter na 1 mm, na konektado sa strobila sa pamamagitan ng isang maikling leeg. Ang scolex ng pork tapeworm ay may organ na nakakabit sa dingding ng bituka ng host: apat na radially located round suckers, napapalibutan ng rostellum (ilong), nilagyan ng 22-32 chitinous hooks.

Ang buong katawan ng pork tapeworm ay natatakpan ng isang tegument, at ang istraktura nito ay natatangi sa mga cestodes na ito. Dahil - dahil sa kakulangan ng mga panloob na lukab - ang mga bulate na ito ay walang digestive at excretory organs, ang digestive system ng pork tapeworm, pati na rin ang excretory system ng pork tapeworm, ay matatagpuan sa labas: ang tegument ay natatakpan ng isang sumisipsip na layer ng tubular microvilli (microtriches). Ang bawat naturang microvilli ay may plasma membrane na natatakpan ng isang glycocalyx na binubuo ng mga proteoglycans (negatively charged polysaccharides).

Ang Microvilli ay ang metabolically active organ ng pork tapeworm, na sabay na gumaganap ng sensory, absorption, secretory at excretory functions. Bilang karagdagan, ang glycocalyx ay may pananagutan sa pagpigil sa digestive enzymes ng host at pagsipsip ng mga cation at bile salt. At ang mga sustansya na hinihigop ng microvilli ng tegument ay tumagos sa mga tisyu ng tapeworm sa pamamagitan ng pagsasabog.

Habitat ng pork tapeworm

Ang tirahan ng pork tapeworm ay nagbabago depende sa yugto ng siklo ng buhay nito. Sa yugto ng itlog, nabubuhay ito sa dumi ng hayop; Ang mga oncospheres (larvae na may embryo) ay nakatira sa intermediate host - sa tissue ng kalamnan at utak ng baboy na kumain ng dumi na may mga fecal particle. At ang adult tapeworm ay naninirahan sa bituka ng huling host (mga tao).

Ang mga ruta ng impeksyon sa pork tapeworm ay fecal-oral. Ang tapeworm infestation ay nangyayari kapag ang isang tao ay kumakain ng baboy na infected ng larvae; ang iba pang pinagmumulan ng impeksiyon ay maruruming hilaw na gulay at tubig, na maaaring naglalaman ng mga tinanggihang bahagi ng pork tapeworm na may matris na puno ng mga itlog o mga itlog lamang (na maaaring mabuhay sa labas ng host sa loob ng halos dalawang buwan).

Ayon sa epidemiological data, ang pagkumpleto ng siklo ng buhay ng parasito na ito ay nangyayari sa mga rehiyon kung saan ang mga tao ay nakatira malapit sa mga baboy at kumakain ng kanilang kulang sa luto na karne. Ang mataas na mga rate ng prevalence ay sinusunod sa Latin America, West Africa at sub-Saharan Africa, mga bansa sa Silangang Europa, India, Pakistan at mga bansa sa Southeast Asia. Sa mga bansa kung saan ipinagbabawal ng Islam ang pagkonsumo ng baboy, ang taeniasis at cysticercosis ay napakabihirang.

Siklo ng buhay at pagpaparami ng pork tapeworm

Mula sa itaas ay malinaw na mayroon lamang isang intermediate host sa pork tapeworm development cycle, at ang mga ito ay, bilang panuntunan, mga baboy (maaari rin ang mga canine at mga tao). At ang mga tao ay kumikilos bilang ang tanging tiyak na host ng pork tapeworm.

Ang siklo ng buhay ng pork tapeworm ay may kasamang ilang yugto.

• Ang mga itlog ng pork tapeworm o morula, na naglalaman ng embryonic larvae (oncospheres), ay pumapasok sa bituka ng tao sa pamamagitan ng bibig at pagkatapos ay sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Kapag ang mga itlog na may mga embryo ay pumasok sa bituka, ang mga mobile oncosphere na nilagyan ng mga kawit ay lumalabas mula sa kanila sa pamamagitan ng isang "pisa".
• Ang di-nagsasalakay na larva ng pork tapeworm, ang oncosphere, pagkatapos na lumabas mula sa itlog, ay nakakabit sa sarili nito gamit ang mga kawit sa dingding ng bituka at pagkatapos ay tumagos sa pamamagitan ng bituka mucosa sa dugo at mga lymphatic vessel, lumilipat sa mga striated na kalamnan, utak at iba pang mga tisyu, kung saan ito tumira, na bumubuo sa susunod na cysticerval.
• Ang cysticercus ng pork tapeworm o ang palikpik ng pork tapeworm ay isang invasive larva na nabubuo mula sa oncosphere sa humigit-kumulang 70 araw at maaaring patuloy na lumaki hanggang sa isang taon. Sa yugtong ito, ang larva ay may hitsura ng isang translucent, cloudy-white oval vesicle na naglalaman ng fluid at isang invaginated protoscolex. Sa ilalim ng impluwensya ng apdo at bituka ng digestive enzymes ng host, ang scolex ay nakausli palabas, at sa gayon ang palikpik ng pork tapeworm ay nakakabit sa bituka na dingding at nagsisimulang lumaki, gamit ang mga sustansya na pumapasok sa maliit na bituka ng host. Ang pagpasok sa mga kalamnan at parenkayma ng mga organo, ang larva ay bumubuo ng isang cyst - isang proteksiyon na cuticular membrane.
• Ang pang-adultong uod, na nabubuo mula sa cysticerci sa loob ng mga 10-12 linggo pagkatapos ng impeksiyon, ay naninirahan sa bituka ng tao. Ang strobila ay humahaba, at ang mga bagong proglottids ay nabuo sa lugar ng leeg, ang growth zone ng worm. Kaya ang pinaka-mature at pinakamatandang proglottids ay nasa hulihan ng katawan.

Ang parasite na ito ay isang hermaphrodite, at ang mature proglottid (pork tapeworm segment) ay may kumpletong bisexual reproductive set. Ang pork tapeworm ay nagpaparami sa pamamagitan ng maraming testes at isang three-lobed ovary, na bumubukas sa mga common genital pores. Ang matris ng pork tapeworm ay may 5-8 na mga sanga, ngunit ito ay sarado, iyon ay, ang mga itlog ay lumabas kapag ang mga proglottids ay tinanggihan mula sa katawan ng cestode.

Ang isang proglottid ay maaaring maglaman ng higit sa 50,000 mga itlog na may mga embryo. Ang mga mature na proglottids na may mga buntis na reyna ay madalas na pumuputok sa mga bituka, naglalabas ng mga itlog na napupunta sa mga dumi, at sila ay malayang inilalabas sa kapaligiran na may mga dumi.

Sintomas ng Pork Tapeworm Infection

Ang mga organo ng mga tao na apektado ng pork tapeworm ay ang maliit na bituka, subcutaneous tissue, kalamnan, mata, utak at spinal cord.

Ang pagsalakay sa maliit na bituka ng mga tao ng mga adult na pork tapeworm ay nagdudulot ng taeniasis, na maaaring walang sintomas. Gayunpaman, ang mga sintomas ng impeksiyon ng pork tapeworm sa mga malubhang anyo ng impeksiyon ay kinabibilangan ng pagbaba ng timbang, pagbaba o pagtaas ng gana, anemia, pananakit ng tiyan, dyspepsia, pagduduwal, paninigas ng dumi, at pagtatae.

Ang impeksyon sa mga itlog ng pork tapeworm (kung saan lumalabas ang larvae) o proglottids, na pumuputok sa mga bituka at maaaring maging sanhi ng paglipat ng larvae sa mga tisyu ng tao na may pagbuo ng mga cyst (Cysticercus cellulosae), ay humahantong sa pagbuo ng isang systemic na impeksiyon na may mga klinikal na sintomas depende sa bilang, laki at lokasyon ng mga cyst. Kadalasan, ang mga sintomas ng impeksiyon ng pork tapeworm sa yugto ng larval ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon. At kapag sila ay lumitaw, ang mga doktor ay nag-diagnose ng cysticercosis: pork tapeworm cysticerci, na tumatagos sa ilalim ng balat sa puno ng kahoy at mga paa, bumubuo ng mga subcutaneous cyst sa anyo ng matigas, mobile at madalas na masakit na mga nodule.

Ang pork tapeworm ay matatagpuan sa anumang tissue ng kalamnan ng tao, na nagiging sanhi ng pamamaga ng kalamnan (myositis) - na may lagnat, eosinophilia at maling hypertrophy ng kalamnan, na nagpapasimula ng pamamaga ng mga kalamnan na may banta ng kanilang pagkasayang at fibrosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang paraan ng pagsalakay na ito ay nangyayari nang walang malinaw na mga palatandaan, dahil ang cysticerci ay namamatay at nag-calcify.

Sa diagnosed na neurocysticercosis, ang mga cyst na nabuo ng cysticerci (mula sa 5-20 mm hanggang 6-8 cm ang lapad) ay naisalokal sa parenchyma o subarachnoid space ng utak. Maaari silang maging marami at nagbabanta sa buhay. Mga sintomas ng impeksyon ng pork tapeworm sa mga kaso ng neurocysticercosis: pananakit ng ulo, pagkahilo, kombulsyon. Ang kinahinatnan ng pinsala sa mga istruktura ng utak ay maaaring maging isang paglabag sa kanilang mga function (sensory at motor), na nagiging sanhi ng epileptic seizure at tulad ng mga neurological pathologies bilang nabawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip, hydrocephalus, meningeal syndrome, mental disorder.

Kung ang mga cyst ay nabuo sa ventricles ng utak, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay naharang at ang mga palatandaan ng tumaas na intracranial pressure ay lilitaw: migraine-type na pananakit ng ulo, pagduduwal, matalim na pagbabago sa presyon ng dugo, mga karamdaman sa pagtulog, panaka-nakang hyperhidrosis, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pandinig at paningin. Kapag naapektuhan ang spinal cord, lumilitaw ang talamak na pananakit ng likod.

Ang cysticerci ay matatagpuan sa mga tisyu ng eyeball at sa ilalim ng conjunctiva, na nagiging sanhi ng retinal edema, pagdurugo, pagbaba ng paningin o kahit pagkawala ng paningin.

Mga diagnostic

Sa ngayon, ang mga diagnostic ng pork tapeworm infection sa mga tao ay kinabibilangan ng:

• pagsusuri ng mga feces para sa mga itlog at proglottids ng worm (maaari lamang makita ang taeniasis);
• pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa pork tapeworm (pagsusuri ng serum ng dugo gamit ang EITB – solid-phase immunoblotting);
• KUNG pagsusuri ng cerebrospinal fluid;
• X-ray o ultrasound ng bituka;
• X-ray ng subcutaneous at muscle tissue (upang makilala ang calcified cysticercus larvae at kumpirmahin ang cysticercosis);
• computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ng utak kung pinaghihinalaang neurocysticercosis;
• pagsusuri ng fundus at conjunctiva (sa kaso ng ophthalmic cysticercosis).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga pagkakaiba sa pagitan ng baboy at karne ng baka tapeworm

Ang pork tapeworm ay may mga kamag-anak – ang cestode Taenia saginata (beef tapeworm) at ang karaniwan sa mga bansang Asyano na Taenia asiatica (Asian tapeworm).

Tulad ng tala ng mga parasitologist, may mga pagkakaiba sa pagitan ng baboy at bovine tapeworm. Una sa lahat, binubuo sila sa katotohanan na ang intermediate host ng bovine tapeworm ay mga baka; ang bovine tapeworm ay mas malaki sa laki (4-10 m ang haba), ang proglottid uterus ay mas branched kaysa sa T. solium, ang ovary ay dalawang-lobed, at ang scolex ay walang rostellum na may mga kawit: sa halip na mga ito, ang uod na T. saginata ay may mga suckers lamang.

Bilang karagdagan, ang bovine tapeworm ay may panahon ng pag-iral sa labas ng mga host - sa kapaligiran (hanggang sa ilang linggo). Kapag ang mga mature na proglottids ay humiwalay sa uod at napunta sa mga dumi, maaari silang gumapang sa isang mas angkop na lugar - sa damuhan na kinakain ng mga hayop na nagpapastol.

At ang pangunahing pagkakaiba: ang beef tapeworm ay nagdudulot lamang ng helminthiasis ng uri ng taeniasis, ngunit hindi nagiging sanhi ng cysticercosis at ang mas mapanganib na neurocysticercosis.

Ang differential diagnosis ng impeksyon sa bovine at pork tapeworm ay isinasagawa gamit ang PCR analysis ng blood serum.

Tulad ng tala ng mga eksperto, mahalaga din na makilala ang neurocysticercosis mula sa iba pang mga pathologies ng utak (tuberculosis, tumor, atbp.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng pork tapeworm

Ang Praziquantel (iba pang mga trade name ay Azinox, Biltrid, Biltricid, Cestox, Cystricid), Niclosamide (Phenasal, Cestocide, Gelmiantin) at Albendazole (Aldazole, Sanoxal, Vormil, Nemozol) ay mga anthelmintic na gamot na ginagamit sa paggamot ng pork tapeworm, lalo na, taeniasis. Sa mas mababang lawak, cysticercosis, dahil ang pag-calcification ng larval cyst ay nagreresulta sa kanilang involution, at ang antiparasitic therapy ay hindi nagdudulot ng anumang benepisyo.

Ang Praziquantel ay kinukuha nang isang beses sa rate na 10 mg bawat kilo ng timbang ng katawan. Ang gamot ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga batang wala pang 4 taong gulang at mga buntis na kababaihan. Ang mga side effect ay kadalasang kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, madugong pagtatae, at pagkahilo.

Ang gamot na Niclosamide ay inireseta sa mga matatanda at bata na may edad na 12 taong gulang pataas sa 8-12 na tablet (0.25 g); sa mga batang may edad na 6-12 taon - 6 na tablet; kinuha isang oras bago kumain o dalawang oras pagkatapos kumain; ang mga tablet ay ngumunguya (o dinudurog sa pulbos) at hinugasan ng tubig. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay maaaring hanggang pitong araw.

Ang Albendazole tablet (400 mg) ay kinukuha nang buo (pagkatapos kumain) isang beses; para sa mga bata, ang dosis ay kinakalkula sa 6 mg bawat kilo ng kanilang timbang. Para sa cysticercosis ng utak, 800 mg ng albendazole ang kinukuha bawat araw sa loob ng 8-30 araw. Maaaring may mga side effect ng gamot sa anyo ng dyspepsia, pananakit ng tiyan, pagtaas ng presyon ng dugo, pagkahilo, pagbabago sa antas ng leukocytes at platelet sa dugo.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa impeksyon sa tapeworm ng baboy ay kinabibilangan ng parehong personal na kalinisan at maingat na paggamot sa init ng baboy (ang karne ay dapat na lubusan na pinakuluan at pinirito). Mahalaga rin ang antas ng sanitary supervision ng pag-aalaga ng baboy at ang kalidad ng karne na ibinebenta (lalo na sa mga pamilihan).

Pagtataya

Ang pagbabala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo at lokalisasyon ng patolohiya na bubuo dahil sa helminthiasis na ito. Ayon sa WHO, halos 400 libong residente ng mga bansa sa Latin America ay may ilang sintomas ng taeniasis at cysticercosis; sa Mexico, ang mga sakit na ito ay nakakaapekto sa halos 3.9% ng populasyon; sa Guatemala, Bolivia at Peru - hanggang 20% (sa mga baboy - hanggang 37%).

Ang rate ng impeksyon sa tao na may pork tapeworm sa mga bansa tulad ng Ethiopia at Kenya ay halos 10% ng populasyon, at sa Madagascar ito ay 16%.

Ayon sa pandaigdigang data para sa 2010, ang neurocysticercosis ang sanhi ng kamatayan sa 1,200 kaso. Sa Estados Unidos, 221 katao ang namatay mula sa cysticercosis sa loob ng 12 taon (mula 1990 hanggang 2002); 62% sa kanila ay mga imigrante mula sa Mexico, at, sa lahat ng posibilidad, nahuli nila ang pork tapeworm sa kanilang sariling bansa.