Pinsala sa pharynx na may mga bali ng hyoid bone: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang hyoid bone ay tumutukoy sa mga di-pares na istruktura ng buto ng balangkas ng leeg. Ito ay matatagpuan sa gitna ng leeg, sa ibaba at sa likod ng baba at kaagad sa itaas ng teroydeong kartilago. Ang hyoid buto ay isang horseshoe hubog bulge nakaharap pasulong, malukong - na ang nakakaraan, ay binubuo ng isang gitnang bahagi (ng katawan), na kung saan ay matatagpuan sa kabuuan ng mga pangunahing axis ng leeg, at dalawang pares ng sungay - malaki at maliit, na idinisenyo para sa kanyang puwit apophyses. Ang hyoid bone ay bubuo mula sa pagsasanib ng ikalawang visceral at ang unang arches ng sangay. Ang di-kasakdalan emriogeneticheskogo prosesong ito ay humantong sa ilang mga anomalya ng hyoid buto sa pangangalaga ng kanyang kartilago at buto ay mananatili sa tonsil at nakapaligid na tisyu. Ang mga punto ng ossification sa katawan at malalaking sungay ng hyoid buto lumitaw sa 8-10 buwan ng intrauterine buhay. Sa maliliit na sungay, ang mga puntong ito ay magaganap lamang sa ika-1 o ika-2 taon ng buhay. Ang pagsasanib ng mga bahagi ng hyoid buto ay nakumpleto ng 30-40 taon.

Ang hyoid buto ay suspendido nang direkta sa ang bungo ay naka-attach sa mga ito sa magkabilang panig shilopodyazychnymi ligaments at mga kalamnan ng parehong pangalan, pati na rin ang digastric. Nauna sa grupo ng kalamnan (baba-sublingual at maxillo-hyoid), ang hyoid buto ay naayos sa mas mababang panga; ang mga kalamnan ay kasangkot sa mga paggalaw ng mas mababang panga sa pahalang na eroplano. Ang hyoid buto ay ang attachment ng mga kalamnan ng dila (sublingual, lingual, bahagi ng fiber baba-lingual at ang haba ng itaas at mas mababang mga kalamnan ng dila). Sa hyoid buto nahahanap ang isang punto ng bahagi ng suporta ng pharyngeal na kalamnan, halimbawa, ang average na lalamunan compressors. Sa ibaba ng hyoid buto upang magkasya ang isang bilang ng kalamnan pag-urong na hahantong sa pagbaba ng buto at nag-hang sa kanyang babagtingan (lopatochno-, schito- grudinopodyazychnye at muscles). Lahat ng mga nakalistang mga kalamnan hyoid buto ay gaganapin sa isang matatag na gitnang posisyon, katumbasan at koordinasyon function ng mga kalamnan fibers na ibinigay innervation V, VII at XII cranial nerbiyos, at din mula sa cervical sistema ng mga ugat. Maraming mga functional disorder ng koordinasyon ng mga aksyon ng mga kalamnan at may kapansanan sa pharyngeal function na lumabas dahil sa ang mga organic lesyon ng nerbiyos at ang kanilang mga sentro, pati na rin ng iba't-ibang pathological epekto sa mga centers overlying ang utak. Gamit ang pagkatalo ng alinman sa mga ugat magkakaugnay na gawain ng muscular patakaran ng pamahalaan ng hyoid buto ay nasira, na entails ng isang pagbabago sa ang posisyon ng dila at malambot na panlasa, boses at pagsasalita, swallowing at sapa.

Mga sintomas ng pinsala sa pharyngeal sa hypogloss fractures. Fractures ng hyoid buto ay bihira at nagaganap sa mapurol trauma submandibular rehiyon na may direktang makina pagkilos sa katawan ng hyoid buto, paminsan-minsan lumitaw ang mga ito mula sa mga nagha-hang, smothered at bihirang - mula sa mga epekto ng muscular traksyon.

Sa clinically, isang sariwang bali ng hyoid buto ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit sa lahat ng kilos na sinamahan ng kilusan ng hyoid buto. Sa site ng bali ay may kapansin-pansin na mga hematoma sa labas, na may palpation - crepitation at paglipat ng mga fragment. Sa fractures ng hyoid buto na may rupture ng mauhog lamad ng pharynx, mabigat na dumudugo mula sa bibig ay sinusunod, na sanhi ng pinsala sa mga sanga ng lingual at itaas na mga arterya ng thyroid.

Ang paggamot ng pinsala sa pharyngeal sa hypogloss fractures ay upang alisin ang pag-aalis ng mga fragment at ang kanilang immobilization. Ang pagpapalit ng mga fragment ay nakamit sa pamamagitan ng palpation method mula sa oral cavity at mula sa labas. Ang immobilization ng ulo at leeg ay nakakamit gamit ang isang espesyal leeg-balikat corset (tubong), o ang pagpapataw ng dyipsum "kama" sa leeg at balikat. Ang pagpapanatili ng mga fragment sa tamang posisyon sa karamihan ng mga kaso ay posible lamang sa pamamagitan ng kirurhiko repositioning at stitching sa pamamagitan ng pag-access ng uri ng nakahalang multo pharyngotomy. Pharyngeal dinudugo huminto o nonoperative pamamaraan (malamig, pag-activate ng pagkabuo, tamponade lalaugan pagkatapos intubation ng larynx) o ligation ng panlabas na carotid arterya.

Ang pagbabala sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala ay kaduda-dudang dahil sa posibilidad ng asphyxiation, at may pagkalagot ng pharynx - at marami ang pagkawala ng dugo. Kadalasan, ang kamatayan ay nangyayari bago dumating ang emergency na espesyal na pangangalaga o nasa daan patungo sa isang institusyong medikal. Kung may mga palatandaan ng asphyxia at dumudugo sa eksena, dapat gawin ang pagtula ng trachea at pharyngeal tamponade at pagkatapos lamang ang mga manipulasyong ito ay dapat maihatid ang nasugatan sa isang dalubhasang departamento.

[1], [2], [3],