Mga pinsala sa pharyngeal na may mga hyoid bone fracture: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang hyoid bone ay isang unpared bone formation ng neck skeleton. Ito ay matatagpuan sa gitna ng leeg, sa ibaba at sa likod ng baba at kaagad sa itaas ng thyroid cartilage. Ang hyoid bone ay nakakurba sa hugis ng horseshoe, na ang convexity nito ay nakaharap pasulong at ang concavity nito ay nakaharap pabalik. Binubuo ito ng isang gitnang bahagi (katawan) na matatagpuan kasama ang pangunahing axis nito sa leeg at dalawang pares ng mga sungay - maliit at malaki, na ang kanilang mga apophyses ay nakadirekta pabalik. Ang hyoid bone ay nabuo mula sa pagsasanib ng pangalawang visceral at unang branchial arches. Ang di-kasakdalan ng prosesong ito ng embryogenetic ay humahantong sa ilang mga anomalya sa pag-unlad ng hyoid bone na may pag-iingat ng mga cartilaginous at mga labi ng buto nito sa palatine tonsils at mga nakapaligid na tisyu. Ang mga ossification point sa katawan at malalaking sungay ng hyoid bone ay lumilitaw sa ika-8-10 buwan ng intrauterine life. Sa maliliit na sungay, ang mga puntong ito ay lilitaw lamang sa ika-1 o ika-2 taon ng buhay. Ang pagsasanib ng mga indibidwal na bahagi ng hyoid bone ay nakumpleto sa edad na 30-40.

Ang buto ng hyoid ay direktang sinuspinde mula sa bungo ng mga stylohyoid ligaments at mga kalamnan ng parehong pangalan, pati na rin ang mga kalamnan ng digastric, na nakakabit dito sa magkabilang panig. Ang hyoid bone ay naayos sa ibabang panga sa harap ng isang pangkat ng mga kalamnan (geniohyoid at mylohyoid); ang mga kalamnan na ito ay nakikilahok sa mga paggalaw ng ibabang panga sa pahalang na eroplano. Ang hyoid bone ay nagsisilbing attachment point para sa mga kalamnan ng dila (hyoglossus, bahagi ng fibers ng genioglossus, at ang mahabang upper at lower muscles ng dila). Ang bahagi ng mga kalamnan ng pharyngeal, tulad ng gitnang constrictor ng pharynx, ay nakakahanap ng fulcrum sa hyoid bone. Ang isang bilang ng mga kalamnan ay lumalapit sa hyoid bone mula sa ibaba; ang kanilang mga contraction ay humahantong sa pagbaba ng buto at ang larynx ay nasuspinde mula dito (scapulohyoid, thyrohyoid, at sternohyoid na mga kalamnan). Ang lahat ng nakalistang kalamnan ay nagpapanatili ng hyoid bone sa isang matatag na posisyong panggitna; Ang katumbasan at koordinasyon ng pag-andar ng mga kalamnan na ito ay ibinibigay ng innervation ng mga hibla ng V, VII at XII na mga pares ng cranial nerves, pati na rin mula sa cervical nerve plexus. Maraming mga functional disorder ng koordinasyon ng pagkilos ng mga kalamnan na ito at dysfunction ng pharynx ay lumitaw dahil sa mga organikong sugat ng mga nerbiyos na ito at ang kanilang mga sentro, pati na rin ang iba't ibang mga pathological na impluwensya sa mga sentrong ito ng nakapatong na mga istruktura ng utak. Kapag ang alinman sa mga nerbiyos na ito ay nasira, ang coordinated na aktibidad ng muscular apparatus ng hyoid bone ay nagambala, na nangangailangan ng pagbabago sa posisyon ng dila at malambot na palad, boses at pagsasalita, paglunok at pagnguya.

Mga sintomas ng mga pinsala sa pharyngeal na may hyoid bone fractures. Ang mga bali ng hyoid bone ay bihira at nangyayari na may mapurol na trauma sa submandibular na rehiyon na may direktang mekanikal na epekto sa katawan ng hyoid bone, kung minsan ay nangyayari ito sa pagbitin, pagsakal at bihira - mula sa epekto ng traksyon ng kalamnan.

Sa klinika, ang isang sariwang bali ng hyoid bone ay ipinakikita ng matinding sakit sa lahat ng mga pagkilos na sinamahan ng paggalaw ng hyoid bone. Sa site ng bali mayroong isang hematoma na nakikita mula sa labas, at sa palpation - crepitus at kadaliang mapakilos ng mga fragment. Sa mga bali ng hyoid bone na may pagkalagot ng mauhog lamad ng pharynx, ang matinding pagdurugo mula sa bibig ay sinusunod, sanhi ng pinsala sa mga sanga ng lingual at superior thyroid arteries.

Ang paggamot sa mga pinsala sa pharyngeal na may hyoid bone fractures ay nagsasangkot ng pag-aalis ng displacement ng mga fragment at immobilizing ang mga ito. Ang reposition ng mga fragment ay nakamit sa pamamagitan ng palpation mula sa oral cavity at mula sa labas. Ang immobilization ng ulo at leeg ay nakakamit gamit ang isang espesyal na cervical-shoulder corset (collar) o sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster na "kama" sa leeg at balikat. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga fragment ay maaari lamang mahawakan sa tamang posisyon sa pamamagitan ng surgical repositioning at suturing gamit ang isang diskarte tulad ng transverse sublingual pharyngotomy. Ang pagdurugo ng pharyngeal ay pinipigilan alinman sa pamamagitan ng mga pamamaraan na hindi kirurhiko (malamig, pag-activate ng sistema ng coagulation ng dugo, pharyngeal tamponade pagkatapos ng laryngeal intubation) o sa pamamagitan ng ligation ng panlabas na carotid artery.

Ang pagbabala sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala ay kaduda-dudang dahil sa posibilidad ng asphyxia, at sa kaso ng isang ruptured throat, makabuluhang pagkawala ng dugo. Ang kamatayan ay kadalasang nangyayari bago dumating ang emergency na espesyal na pangangalaga o sa daan patungo sa isang pasilidad na medikal. Kung may mga palatandaan ng asphyxia at pagdurugo sa pinangyarihan, dapat gawin ang tracheal intubation at pharyngeal tamponade at pagkatapos lamang ng mga manipulasyong ito dapat dalhin ang biktima sa isang espesyal na departamento.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]