Posthemorrhagic anemia

Ang posthemorrhagic anemia ay isang kakulangan ng mga elementong naglalaman ng iron sa plasma ng dugo ng tao. Ang anemia na sanhi ng pagkawala ng dugo ay isa sa mga pinakakaraniwang anemia. Tinutukoy ng mga doktor ang dalawang anyo ng sakit na ito: talamak at talamak.

Ang posthemorrhagic anemia ng isang talamak na kalikasan ay nangyayari pagkatapos ng maliit, ngunit, sa ilang panahon, madalas na pagdurugo. Ang talamak na anyo ng sakit na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng biglaang, masaganang pagkawala ng dugo.

Ang pinakamababang dami ng pagkawala ng dugo sa isang may sapat na gulang na mapanganib sa buhay ng tao ay 500 ML.

Ayon sa International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ang posthemorrhagic anemia ay kabilang sa kategoryang "Mga sakit sa dugo, mga hematopoietic na organo at ilang mga karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism". Subsection: "Mga anemia na nauugnay sa nutrisyon. Iron deficiency anemia". Ang pag-uuri ng mga sakit na may mga code ay ang mga sumusunod:

• Iron deficiency anemia pangalawa sa pagkawala ng dugo (talamak) - code D50.0.
• Acute posthemorrhagic anemia - code D62.
• Congenital anemia dahil sa fetal hemorrhage - code P61.3

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi posthemorrhagic anemia

Ang etiology ng paglitaw ng kakulangan sa dugo sa katawan ay maaaring:

• Isang pinsala na nagreresulta sa pinsala sa integridad ng mga daluyan ng dugo, lalo na ang malalaking arterya.
• Interbensyon sa kirurhiko. Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay palaging isang panganib. Kapag nagsimula kahit na isang tila simpleng operasyon para sa isang ordinaryong tao, ang siruhano ay hindi mahuhulaan ang lahat ng mga nuances at kahihinatnan nito.
• Ulcer ng duodenum at tiyan. Ang mga sakit na ito ay madalas na sinamahan ng panloob na pagdurugo. At ang kahirapan ng kanilang napapanahong pagtuklas ay ang pagdurugo ay nangyayari sa loob ng katawan at sa labas ay maaari itong makilala ng isang baguhan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan at ang isang ambulansya ay maaaring tumawag sa oras. Kung hindi, ang pagkaantala ay maaaring magresulta sa isang nakamamatay na kinalabasan para sa pasyente.
• Paglabag sa hemostasis. Ang kadahilanan na ito ay idinisenyo upang mapanatili ang dugo sa isang likidong estado, na responsable para sa index ng coagulability ng dugo, na ginagawang posible upang mapanatili ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa loob ng normal na mga limitasyon at gawing normal ang komposisyon ("formula") ng dugo.
• Ectopic na pagbubuntis. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng talamak na labis na pagdurugo sa mga kababaihan, na humahantong sa talamak na posthemorrhagic anemia.
• Mga sakit sa baga. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay ipinakita sa pamamagitan ng iskarlata na paglabas ng likido o namuong pare-pareho na nangyayari sa panahon ng pag-ubo.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis, o ang pagkakasunud-sunod ng mga umuusbong na phenomena, ay ang mga phenomena ng vascular insufficiency, dahil sa biglaang pag-alis ng dugo (plasma) ng vascular bed. Ang mga salik na ito ay humantong sa isang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen, na, naman, ay humahantong sa pangkalahatang pagkagutom ng oxygen ng katawan. Hindi kayang bayaran ng katawan ang pagkawalang ito nang mag-isa, dahil sa mas aktibong gawain ng puso.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas posthemorrhagic anemia

Ang kaalaman ay hindi makakasakit ng sinuman. At upang makilala ang pagdurugo (lalo na kung ito ay panloob), kinakailangang malaman ang mga sintomas ng posthemorrhagic anemia at ang mga pagpapakita nito upang makapagbigay ng first aid o tumawag ng ambulansya sa oras.

• Sa labis na pagkawala ng dugo, ang mga vascular manifestations ay nauuna: igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso (tachycardia), at bumabagsak na presyon ng dugo (parehong arterial at venous).
• Ang balat at mauhog na lamad ng pasyente ay nagiging maputla.
• Ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng pagdidilim sa mga mata, pag-ring sa mga tainga at bahagyang pagkahilo.
• Maaaring magkaroon ng gag reflex.
• Ang isang matalim na tuyong bibig ay maaaring ituring na isang talamak na tanda ng panloob na pagdurugo. Ang kalubhaan ng klinika ay tinutukoy hindi lamang sa kabuuang dami ng pawis, kundi pati na rin sa bilis kung saan ang biktima ay nawalan ng dugo.
• Ang lokasyon ng pinsala ay isa ring mahalagang kadahilanan. Kaya, ang pinsala sa gastrointestinal tract ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan.
• Malinaw na mga palatandaan ng pagkalasing.
• Pinapataas ang mga tagapagpahiwatig nito at ang antas ng natitirang nitrogen sa plasma (habang ang tagapagpahiwatig ng urea ay nananatiling normal).
• Kahit na may maliit na halaga ng panloob na pagdurugo, ang pasyente ay nakakaramdam ng presyon sa mga organo.
• Ang paglabas ng dumi ay maaari ding maging tagapagpahiwatig ng panloob na pinsala. Dahil sa dugong inilalabas, ito ay may kulay na itim.

Talamak na posthemorrhagic anemia

Kung ang isang tao ay nawalan ng isang ikawalo ng kabuuang dami ng gumaganang dugo dahil sa isang pinsala (na nagreresulta sa pinsala sa isang malaking arterya), isang operasyon, o isang exacerbation ng anumang sakit, isang talamak na anyo ng posthemorrhagic anemia ay nangyayari.

Nakikilala ng mga doktor ang ilang mga yugto ng pag-unlad ng talamak na anemia:

1. Reflex-vascular stage. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa halaga ng arterial pressure, pamumutla ng balat at mauhog lamad, tachycardia. Ang isang biglaang kakulangan ng oxygen na ibinibigay sa mga organo ay humahantong sa mga spasms ng mga peripheral vessel. Upang maiwasan ang karagdagang pagbaba ng presyon, ang katawan ay nagbubukas ng arteriole-venular shunt, na humahantong sa pag-alis ng plasma mula sa mga organo. Ang ganitong self-therapy ay gumagana sa isang sapat na compensatory return ng dugo sa puso.
2. Hydremic na yugto. Pagkatapos ng tatlo hanggang limang oras, ang isang batayan para sa hydremic compensation ay nilikha, sanhi ng daloy ng likido mula sa interstitial area papunta sa mga daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang ilang mga receptor ay inis, na kasama sa gawain ng pagpapanatili ng dami ng likido na nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan. Ang pagtaas ng synthesis ng aldosterone ay naglalagay ng hadlang sa paglabas ng sodium mula sa katawan, na nagpapasigla sa pagpapanatili ng tubig. Gayunpaman, humahantong din ito sa pagbabanto ng plasma, at bilang isang resulta, isang pagbawas sa nilalaman ng mga erythrocytes at hemoglobin. Ang yugto ng kompensasyon na ito ay maaaring tumagal ng dalawa hanggang tatlong araw.
3. Yugto ng utak ng buto - ang yugtong ito ay nangyayari apat hanggang limang araw pagkatapos ng pagdurugo. Ang hypoxia ay umuusad. Ang mga antas ng erythropoietin ay tumataas. Ang bilang ng mga bagong nabuo na erythrocytes (reticulocytes) na may pinababang antas ng hemoglobin ay tumataas sa peripheral na dugo. Ang katangian ng yugtong ito ay nagiging hypochromic. Bilang karagdagan, ang isang matinding kakulangan ng dugo ay nagdudulot ng pagbaba ng bakal sa dugo.

[ 13 ]

Talamak na posthemorrhagic anemia

Ang ganitong uri ng anemia, talamak na posthemorrhagic anemia, ay nangyayari sa isang pasyente kung siya ay unti-unti, sa paglipas ng panahon, nawalan ng dugo sa maliliit na bahagi. Ang ganitong uri ng anemia ay maaaring maobserbahan sa isang bilang ng mga sakit. Halimbawa, tulad ng: kanser sa bituka, ulcerative disease ng duodenum o tiyan, gingivitis, hemorrhoids, at marami pang iba. Ang madalas ngunit maliit na pagdurugo ay humahantong sa pangkalahatang pagkahapo ng katawan. Ang kakulangan sa iron ay nangyayari. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang patolohiya na ito ay inuri bilang posthemorrhagic anemia sa pamamagitan ng etiology, at sa pamamagitan ng pathogenesis, ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring mauri bilang iron deficiency anemia.

Inuuri din ng gamot ang ankylostomal anemia, na nagpapakita ng sarili bilang resulta ng pagsalakay (pagpasok) ng protozoa ng klase ng nematodes sa katawan ng pasyente, sa kategoryang ito. Ang mga parasito na ito ay nakakabit sa mga dingding ng bituka, na nasugatan ang mga ito, na nagiging sanhi ng pagdurugo, o sinisipsip ang dugo mula sa kanilang host, na siyang pagkain para sa kanila.

Batay dito, ang pangunahing layunin ng therapy para sa posthemorrhagic anemia, sa anumang anyo, ay upang ganap na maibalik ang plasma ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan, at, bilang kinahinatnan, upang malampasan ang kakulangan sa iron at kakulangan sa erythropoiesis. Ngunit ito ay "first aid" para sa katawan. Pagkatapos ng emerhensiyang resuscitation, kinakailangang bigyang-pansin ang ugat na sanhi na nag-udyok sa pagdurugo. O, mas simple, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ang posthemorrhagic iron deficiency anemia

Ngayon, sinabi ng mga doktor na ang posthemorrhagic iron deficiency anemia ay nagiging laganap na. Sa madaling salita, ang iron deficiency anemia ay isang kondisyon ng katawan na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological deficiency ng iron ions. Bukod dito, ang mass concentration ng elementong ito ay bumababa kahit saan: sa plasma ng dugo, sa bone marrow, at sa tinatawag na reserba, kung saan ang katawan ay nag-iipon ng lahat ng kailangan sa reserba. Bilang isang resulta, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa sistema ng synthesis ng heme, isang kakulangan sa myoglobin at tissue enzymes ay nabuo.

Ang mga modernong istatistikal na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng bilang ng 50% - ito ang bilang ng populasyon na naghihirap mula sa anemia sa isang anyo o iba pa. Ang mga compound kung saan ang mga metal ay matatagpuan sa kalikasan ay hindi gaanong hinihigop o hindi nasisipsip ng lahat ng katawan ng tao. Kapag nabalisa ang balanse sa pagpasok ng iron sa katawan at ang paggamit nito, nakakakuha tayo ng iron deficiency anemia.

Kadalasan, ang kakulangan sa iron sa mga matatanda ay nauugnay sa talamak o talamak na pagkawala ng dugo. Ang diagnosis na ito ay maaaring mangyari, bagama't medyo bihira, na may pagdurugo ng ilong, mga aspeto ng ngipin ng pagkawala ng dugo, gayundin sa trauma... Natukoy din ang mga pambihirang kaso nang magkaroon ng iron deficiency anemia sa isang donor na "nagsimulang madalas na mag-donate ng dugo." Bukod dito, kahit na kakaiba ito, ang gayong mga paglihis ay nangyayari sa mga babaeng donor.

Sa mga kababaihan, ang mga sanhi ng sakit ay maaaring pagdurugo ng matris, pagbubuntis mismo, at masakit, mga pathological na pagkagambala sa cycle ng regla. Ipinakikita ng mga pag-aaral sa laboratoryo na ang posthemorrhagic anemia na may kakulangan sa iron ay maaari ding sanhi ng uterine fibroids, na nag-aambag sa pag-leaching ng iron at ang kasunod na paglitaw ng mga sintomas ng anemic.

Ang pangalawang pinakakaraniwang sakit ay ang pagkawala ng dugo dahil sa mga talamak na sakit sa gastrointestinal, na medyo mahirap i-diagnose sa maagang yugto. Ang mga pulmonary hemorrhages ay isang medyo bihirang pagpapakita ng kakulangan sa iron, tulad ng pagkawala ng dugo mula sa urinary tract at bato.

Ang mga bagong silang at mga sanggol ay maaaring magdusa mula sa kakulangan sa bakal dahil sa abnormal na pagtatanghal ng inunan o pinsala sa inunan sa panahon ng operasyon (caesarean section). Mayroon ding mga kaso ng pagdurugo ng bituka bilang pagpapakita ng isang nakakahawang sakit.

Ang dahilan para sa kakulangan ng bakal sa mas matatandang mga bata ay maaari ding maging ang kakapusan ng diyeta. Ang sanggol ay hindi nakakatanggap ng sapat na halaga ng elemento kasama ang mga produkto na kanyang kinakain. Gayundin, ang sanhi ng anemia ay maaaring kakulangan ng bakal sa ina sa panahon ng kanyang pagbubuntis, pati na rin sa mga napaaga na sanggol o mga bata mula sa kambal, triplets... Medyo bihira, ngunit ang sanhi ng sakit na ito ay maaari ding pagkakamali ng obstetrician, na, nang hindi naghihintay na huminto ang pulsation, pinutol ang pusod nang maaga.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa sitwasyon kung kailan (halimbawa, sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, pagbubuntis, atbp.) Ang pangangailangan ng katawan para dito ay tumataas nang husto. Samakatuwid, ang posibilidad ng posthemorrhagic iron deficiency anemia ay tumataas.

Ang kakulangan ng elementong ito sa katawan ay nagdudulot ng malaking pinsala sa immune system ng tao. Ngunit, kakaiba man ito, ang mga pasyente na nagdurusa sa kakulangan sa bakal ay mas malamang na magdusa mula sa mga nakakahawang sakit. Simple lang. Ang bakal ay isang mahusay na nutrient medium para sa ilang bakterya. Gayunpaman, sa liwanag ng iba pang mga problema, ang kakulangan sa iron sa katawan ng tao ay hindi maaaring balewalain. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang kakulangan sa iron sa dugo ay ipinahiwatig ng mga pagbabago sa mga gawi sa pagkain. Halimbawa, lumilitaw ang dati nang hindi napapansing pananabik para sa maanghang o maalat na pagkain.

Itinatampok din ng mga doktor ang sikolohikal na aspeto ng kakulangan sa bakal. Madalas itong nangyayari sa mga taong walang pakialam sa kanilang kalusugan, at, dahil dito, tungkol sa kanilang sarili: mga diyeta, limitadong nutrisyon, pisikal na kawalan ng aktibidad, kakulangan ng sariwang hangin, isang minimum na positibong emosyon. Ang lahat ng ito ay hindi nag-aambag sa, ngunit sa halip inhibits ang metabolic proseso na nangyayari sa katawan. Ang pagkakaroon ng pag-aaral, itinatag ng mga siyentipiko na, bilang isang patakaran, ang malalim na depresyon at sikolohikal na trauma ay nasa likod ng lahat ng ito.

Ngayon, ang gamot ay nilagyan ng isang medyo malaking arsenal ng paghahanda ng bakal: conferon, feramide, zhektofer, sorbifer at marami pang iba. Mayroon ding mga likidong anyo, halimbawa, maltofer, ang antas ng pagsipsip nito ay depende sa antas ng kakulangan sa bakal sa katawan. Ang gamot na ito ay inaprubahan para gamitin kahit para sa mga bagong silang (kahit na wala sa panahon) na mga bata.

Posthemorrhagic anemia sa mga bata

Ang posthemorrhagic anemia sa mga bata ay madalas na nangyayari at, tulad ng sa mga matatanda, ay maaaring talamak (medyo karaniwan) at talamak (hindi gaanong karaniwan).

Ang mga bagong silang ay medyo mahina. Madalas silang nagkakaroon ng posthemorrhagic anemia dahil sa trauma ng kapanganakan o maaaring magkaroon pa ng dahil sa labis na pagsa-sample ng dugo sa panahon ng mga pagsusuri sa laboratoryo. Sa mga mas matanda at nasa katanghaliang-gulang na mga bata, ang pangunahing sanhi ng anemia ay madalas na helminths, na, sa pamamagitan ng paglakip sa kanilang sarili sa dingding ng gastrointestinal tract, ay nakakapinsala sa katawan at nagdudulot ng microbleeding.

Ang mga unang palatandaan ng pagdurugo sa mga sanggol ay maaaring mapansin sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng simula. Sa mas matatandang mga bata, lumilitaw sila sa susunod na araw o ilang sandali (hindi ito nalalapat sa talamak na kusang pagdurugo). Ang mga talamak na pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa mga bata sa anumang edad na mas madalas. Ang mga ito ay, bilang isang patakaran: ulcerative disease ng gastrointestinal tract, varicose veins, urolithiasis, polyps, parasitic invasion, nephritis, hemorrhagic diathesis, congenital o acquired thrombosis.

Mga sintomas na dapat magtaas ng alarma sa mga magulang:

• Katulad ng sa mga matatanda.
• Ngunit ang mga unang sintomas ay pagkahilo, pagkawala ng gana sa pagkain, pagpapahinto sa paglaki, at ang sanggol ay nagsisimulang tumaba nang hindi gaanong maayos.
• Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng paunang yugto ng sakit ay maaaring pagbabago sa mga kagustuhan sa panlasa ng sanggol, hanggang sa punto na ang mga bata ay nagsusumikap na kumain ng lupa, tisa, luad... Ito ang resulta ng kakulangan sa bakal at kakulangan ng mga sangkap ng mineral sa katawan ng sanggol. Minsan ang mga pagbabagong ito ay hindi masyadong radikal.
• May pagbabago rin sa ugali. Ang mga sanggol ay nagiging pabagu-bago at maingay, o, sa kabaligtaran, walang pakialam.
• Mayroon ding mga pagpapakita ng panlabas na mga palatandaan: malutong na buhok at mga kuko, pagbabalat ng balat.
• "Varnished" makinis na dila.
• Sa mga malabata na babae, ang mga iregularidad ng menstrual cycle.
• Kadalasan, ang mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan ay sinusunod laban sa background ng posthemorrhagic anemia: otitis, pneumonia...

Ang unang bagay na kailangang gawin sa isang sitwasyon kung saan ang isang bata ay nasa estado ng hemorrhagic shock ay ang mga hakbang sa resuscitation upang ihinto ang pagdurugo at anti-shock therapy. Ang mga pamalit sa dugo ay pinangangasiwaan ng jet at drip. Sa panahong ito, tinutukoy ang uri ng dugo ng sanggol at Rh factor. Ang resuscitation ay isinasagawa gamit ang sariwang citrated na dugo. Kung wala, isang direktang pagsasalin ng dugo mula sa isang donor ay isinasagawa. Kaayon nito, ang suporta para sa cardiovascular system na may glycosides ay isinasagawa at isang diyeta na mayaman sa protina at bitamina ay inireseta.

Ang paggamot sa posthemorrhagic anemia sa mga bata ay bumaba sa pagtukoy at paggamot sa pinagbabatayan ng pagdurugo, iyon ay, ang sakit na sanhi ng pagkawala ng dugo.

Mga yugto

Ang mga doktor ay mayroon ding tinatawag na pag-uuri ng trabaho ng mga yugto ng kalubhaan ng anemia, na tinutukoy batay sa mga pagsubok sa laboratoryo:

• kapag ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ay higit sa 100 g/l at ang mga pulang selula ng dugo ay mas mataas sa 3 t/l – banayad na yugto.
• na may hemoglobin na nilalaman sa dugo sa loob ng 100÷66 g/l at mga erythrocytes na higit sa 3÷2 t/l – average na yugto.
• kung ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ay mas mababa sa 66 g / l - malubhang yugto.

[ 18 ]

Ang posthemorrhagic anemia ng banayad na antas

Ang maagang pagtuklas ng sakit ay nagpapahintulot sa bata na makabangon muli sa mas maikling panahon. Sa isang banayad na yugto ng sakit, kung minsan ay sapat na ang mga gamot na naglalaman ng bakal upang mapunan ang kakulangan ng bakal sa katawan. Ang kurso ng paggamot ay madalas na tumatagal ng tatlong buwan o higit pa. Sa kasong ito, posible ang pansamantalang pag-ospital ng pasyente. Ang isyung ito ay napagpasyahan ng doktor, batay sa kondisyon ng pasyente.

Malubhang posthemorrhagic anemia

Ang matinding posthemorrhagic anemia ay isang walang kondisyong pagpapaospital.

Sa mga kondisyon ng ospital lamang makakatanggap ang isang pasyente ng kwalipikado at ganap na pangangalagang medikal, at walang saysay na ipagpaliban ito. Sa ganitong sitwasyon, "ang pagkaantala ay parang kamatayan."

Ang pagkakaroon ng natanggap na pasyente, ang mga doktor, una sa lahat, ay dapat gawin ang lahat upang ihinto ang pagdurugo, habang sinusubukang palitan ang pagkawala ng dugo sa anumang paraan. Upang makuha ang maximum na hemodynamic effect (pag-iwas sa pasyente mula sa pagkabigla, pagkuha ng mas mataas na pagbabasa ng presyon ng dugo, atbp.), Nagsasalin sila ng hindi bababa sa kalahating litro ng polyglucin (artificial plasma substitute). Sa talamak na traumatikong anyo, ang gamot na ito ay pangunahing pinangangasiwaan ng jet stream, habang ang doktor ay obligadong subaybayan ang figure ng presyon ng dugo. Kung ang presyon ay dinala sa mga halaga: systolic - 100 ÷ 110 mm, diastolic - 50 ÷ 60 mm, ang dropper ay inililipat mula sa jet patungo sa drip feed. Ang kabuuang dosis ng ibinibigay na solusyon ay maaaring umabot, kung kinakailangan, isa at kalahating litro (maximum 2 ÷ 3 l).

Pagkatapos lamang na huminto ang pagdurugo at ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigla ay naibsan, ang mga medikal na kawani ay nagpapatuloy sa higit pa, nakaplanong protocol para sa paglabas ng pasyente mula sa estadong anemic.

Diagnostics posthemorrhagic anemia

Imposibleng isipin ang modernong gamot na walang mga laboratoryo at modernong kagamitang medikal. Ngunit kung walang mataas na propesyonal na mga espesyalista, walang kagamitan ang makakatulong. At sa kaso ng mga diagnostic ng posthemorrhagic anemia, ang sitwasyon ay ang mga sumusunod: ang diagnosis ng talamak o talamak na posthemorrhagic anemia ay maaaring gawin batay sa isang kumbinasyon ng klinikal, laboratoryo at anamnestic na data. Ang mga pangunahing ay mga klinikal na tagapagpahiwatig.

Ngunit sa proseso ng paggamot, para sa isang mas tumpak na pagsusuri at pagkakakilanlan ng mga sanhi ng sakit, ang doktor kung minsan ay kailangang gumamit ng karagdagang mga pang-agham na tagapagpahiwatig:

• Pagsusuri ng dumi upang makita ang nakatagong dugo.
• Sinusuri ang dumi kung may helminth o iba pang mga parasito.
• Pagpapasiya ng antas ng kaasiman ng gastric juice pH.
• Pagsasagawa ng siyentipikong pag-aaral upang matukoy ang nakatagong pagdurugo sa pamamagitan ng pagpasok ng isotope 59 Fe sa katawan. Paggawa gamit ang dumi.
• Isang hanay ng mga gynecological na hakbang.
• Ultrasound examination, X-ray diagnostic measures para matukoy ang ulcerative manifestations o erosions sa gastrointestinal tract, tumor, varicose veins ng esophagus at iba pang sakit na maaaring magdulot ng internal bleeding.
• Proctological na lugar. Pagtukoy o pagbubukod ng almuranas, ulcerative colitis o rectal cancer.

Ang pagkakaroon ng panlabas na pinagmumulan ng pagdurugo, hindi mahirap gumawa ng isang malinaw na pagsusuri, mas mahirap na masuri ito na may panloob na pagdurugo. Ang pangunahing bagay ay upang tumpak na matukoy ang lugar ng pagdurugo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Pagsusuri ng dugo para sa posthemorrhagic anemia

Ang unang bagay na kailangang gawin ng mga doktor ay ang agarang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa dugo upang masuri nila ang antas ng pagkawala ng dugo at, nang naaayon, ang panganib sa pasyente. Sa unang kalahating oras ng talamak na pagkawala ng dugo, ang bilang ng mga platelet ay tumataas nang husto, na humahantong sa isang pagbawas sa tagal ng panahon kung saan nangyayari ang pamumuo ng dugo, na kung saan ay lubos na mahalaga sa kaso ng pagkawala ng dugo. Ang antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa plasma ay nananatili sa loob ng normal na hanay sa loob ng ilang panahon, bagama't ang kanilang kabuuang bilang (mga pulang selula ng dugo) ay bumababa.

Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong oras, ang thrombocytosis sa dugo ay sinusunod pa rin, ngunit ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng hitsura ng neutrophilic leukocytosis. Ang isang mataas na antas ng thrombocytosis at isang maikling panahon kung saan ang mga namuong dugo ay isang pamantayan na nagpapakita ng masaganang pagkawala ng dugo. Susunod ay ang pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes at ang hemoglobin index. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng normochromic posthemorrhagic anemia.

Pagkatapos ng lima hanggang anim na araw mula sa kritikal na sandali, ang bilang ng mga reticulocytes ay tumataas (nabubuo ang mga bagong leukocytes). Kung walang paulit-ulit na pagdurugo na sinusunod sa panahong ito, pagkatapos ng ilang linggo, ang komposisyon ng peripheral na dugo ay normalize, na kung saan ay ipinapakita ng mga pagsubok. Kung ang posthemorrhagic anemia ay naobserbahan sa isang malubhang anyo, kung gayon ang panahon ng pagbawi ay mas mahaba.

Kahit na sa kaso ng isang talamak na pagdurugo, ang biochemical analysis ay nagpapakita ng isang matalim na pagbaba sa antas ng bakal sa plasma. Sa maliit na reserba ng elementong ito sa katawan mismo, ang dami ng pagpapanumbalik nito ay medyo mabagal. Sa panahong ito, makikita rin ang aktibong paglitaw ng mga bagong erythrocytes sa pulang buto ng utak.

Ang klinikal na pagsusuri sa panahon ng sakit ay nagpapakita ng pagkakaroon ng leukopenia na may bahagyang lymphocytosis. Dahil sa mababang antas ng bakal, ang isang pagtaas sa kakayahang magbigkis ng serum na bakal ay sinusunod.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Paggamot posthemorrhagic anemia

Kung ang isang banayad na anyo ng posthemorrhagic anemia ay maaaring gamutin sa bahay, kung gayon ang mga talamak na pagpapakita nito ay dapat na itigil lamang sa mga kondisyon ng ospital. Ang pangunahing layunin ng lahat ng mga hakbang na ginawa ay upang ihinto ang pagkawala ng dugo at ibalik ang normal, buong sukat na sirkulasyon ng dugo.

Ang unang yugto ng paggamot ay upang ihinto ang pagdurugo. Ang pagbaba ng hemoglobin sa 80 g/l at mas mababa (8 g%), plasma hematocrit na mas mababa sa 25%, at protina na mas mababa sa 50 g/l (5 g%) ay mga indikasyon para sa transfusion therapy. Sa panahong ito, kinakailangan na maglagay muli ng hindi bababa sa isang katlo ng bilang ng pulang selula ng dugo. Ito ay kinakailangan upang mapilit na lagyang muli ang dami ng plasma. Kaugnay nito, ang pasyente ay tumatanggap ng mga colloidal na solusyon ng polyglucin o gelatinol sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Kung ang mga naturang solusyon ay hindi magagamit, maaari silang mapalitan ng 1000 ml ng glucose (10%), at pagkatapos ay 500 ml ng isang 5% na solusyon. Ang rheopolyglucin (at mga analogue) ay hindi ginagamit sa sitwasyong ito, dahil binabawasan nila ang coagulability ng dugo, na maaaring makapukaw ng paulit-ulit na pagdurugo.

Upang maibalik ang antas ng mga pulang selula ng dugo, ang pasyente ay tumatanggap ng mass ng pulang selula ng dugo. Sa kaso ng talamak na pagkawala ng dugo, kapag ang bilang ng mga platelet ay bumaba rin, ang mga doktor ay gumagamit ng direktang pagsasalin o pagsasalin ng dugo na kinuha kaagad bago ang pamamaraan.

Ngayon, kung ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay mas mababa sa 1 litro, ang mass ng red blood cell at transfusion ay hindi ginagamit. Ang buong kabayaran para sa pagkawala ng dugo ay hindi ginaganap, dahil ang panganib ay nakasalalay sa posibilidad ng disseminated intravascular coagulation syndrome, pati na rin ang immune conflict.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng ferrum ay ginagamit kapwa sa anyo ng mga iniksyon at mga tablet, ngunit kinakailangan sa kumbinasyon ng ascorbic acid. Ang katawan ng pasyente ay dapat ding makatanggap ng mga microelement tulad ng tanso, kobalt, mangganeso - pinupukaw nila ang mas mataas na rate ng iron biosynthesis sa katawan, na positibong nakakaapekto sa antas ng hemoglobin.

Kadalasan, ang divalent iron ay ginagamit sa gamot. Ang mga gamot batay dito ay iniinom ng pasyente ayon sa inireseta ng doktor 1 oras bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain. Ang mga sumusunod na gamot na naglalaman ng bakal ay ginagamit sa paggamot ng posthemorrhagic anemia:

• Ang Feramide ay isang gamot batay sa isang tambalan ng nicotinamide at iron chloride. Ito ay kinuha ng tatlong beses sa isang araw, 3-4 na mga tablet. Ang kawalan ng gamot na ito ay ang maliit na nilalaman ng bakal sa tableta. Upang makamit ang maximum na epekto, ang ascorbic acid ay dapat inumin kasama ng gamot.
• Ang Conferon ay isang complex ng sodium dioctyl sulfosuccinate at iron sulfate. Form ng paglabas - mga kapsula. Ang gamot na ito ay mahusay na hinihigop ng bituka mucosa. Dalhin ito 3 beses sa isang araw, 1-2 kapsula. Ang karagdagang paggamit ng ascorbic acid ay hindi kinakailangan.
• Ferrocal. Komposisyon - iron sulfate na may calcium fructose diphosphate. Inireseta pagkatapos kumain ng 1-2 tablet tatlong beses sa isang araw.
• Ang Ferroplex ay isang kumbinasyon ng iron sulfate at ascorbic acid. Ang dosis ay 2-3 tablet tatlong beses sa isang araw. Ang gamot ay lubos na matitiis at sumisipsip.
• Ferroceron. Ang batayan ng gamot ay sodium salt ng ortho-carboxybenzoylferrocene. Ang gamot ay perpektong hinihigop ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Uminom ng 1-2 tablet tatlong beses sa isang araw. Madaling tiisin. Ang mga hydrochloric at ascorbic acid ay hindi dapat ipasok sa katawan kasama ng gamot na ito. Ito ay ganap na kinakailangan upang alisin ang mga limon at iba pang maasim na pagkain mula sa diyeta.

Ang iba pang mga gamot ay ginagamit din.

Ang nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng posthemorrhagic anemia. Ang isang pasyente na may anemia ay dapat isama sa kanilang mga pagkain sa diyeta na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga sangkap ng bakal at protina. Kabilang dito ang karne, puti ng itlog, isda, cottage cheese... Kasabay nito, alisin ang mataba na pagkain sa kanilang diyeta.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa posthemorrhagic anemia ay dapat magsimula, hindi hihigit at hindi bababa, sa sinapupunan. Kung ang ina ng magiging anak ay dumaranas ng kakulangan sa bakal, ang bagong panganak ay isisilang na nagkakaroon ng parehong problema. Samakatuwid, kinakailangang alisin muna ang problemang ito sa buntis. Pagkatapos, ang ipinanganak nang bata ay dapat tumanggap ng natural, makatuwiran at natural na pagpapakain. Kinakailangan na ang sanggol ay napapalibutan ng isang normal na malusog na kapaligiran. Ang patuloy na pagsubaybay ng isang pedyatrisyan ay kinakailangan din upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng mga rickets, mga nakakahawang sakit at dystrophy.

Kabilang sa isang espesyal na pangkat ng panganib para sa kakulangan sa iron ang mga batang ipinanganak sa isang ina na may anemic, mga sanggol na wala sa panahon at mga sanggol mula sa maraming pagbubuntis, pati na rin ang mga sanggol na tumatanggap ng artipisyal, hindi makatwiran na pagpapakain, at mabilis na paglaki. Para sa gayong mga bata, ang isang pedyatrisyan ay karaniwang nagrereseta ng mga pandagdag sa bakal o mga formula ng gatas na naglalaman ng mas mataas na porsyento ng elementong ito.

Para sa mga bata sa unang taon ng buhay, bilang isang preventive measure laban sa posthemorrhagic anemia, kinakailangan na ipakilala ang mga gulay at prutas, cereal at gulay, karne at isda, gatas at keso sa diyeta. Iyon ay, upang pag-iba-ibahin ang diyeta. Upang mapanatili ang nilalaman ng mga elemento ng auxiliary (tanso, mangganeso, kobalt, sink) sa loob ng normal na hanay, kinakailangan upang bigyan ang sanggol ng mga beets, yolks at prutas (mansanas, mga milokoton, mga aprikot). At ang bata ay dapat ding makatanggap ng kinakailangang dami ng sariwang hangin - ang paglalakad sa sariwang hangin ay sapilitan. Protektahan ang mga bata mula sa pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kemikal, lalo na sa mga pabagu-bagong sangkap. Gumamit lamang ng mga gamot ayon sa inireseta ng doktor at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Ang pag-iwas sa anemia para sa isang may sapat na gulang ay katulad ng para sa mga bata. Ito ang parehong mga pagkaing mayaman sa iron at microelements, pati na rin ang aktibong malusog na pamumuhay at sariwang hangin.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang positibong pagbabala para sa posthemorrhagic anemia, na may ilang mga pagbubukod kapag ang pasyente ay nawalan ng masyadong maraming dugo at ang mga doktor ay hindi napigilan at maibalik ang sirkulasyon nito. Sa ibang mga kaso, ang mga hakbang sa pag-iwas at napapanahong pangangalagang pang-emerhensiya ay nagbibigay sa pasyente ng bawat pagkakataong gumaling.

Sa pagkabata, ang paggamit ng mga paghahanda ng bakal na prophylactically ay hindi lamang pumipigil sa pag-unlad ng kakulangan sa bakal sa bata, ngunit binabawasan din ang porsyento ng kanyang saklaw ng ARVI. Sa kaso ng pinalubha na hereditary anemia, ang pagbabala ng doktor ay direktang nakasalalay sa dalas ng mga krisis at sa kanilang kalubhaan.

Sa anumang sitwasyon, hindi ka maaaring sumuko at mas mainam na makilala ang anumang sakit sa lalong madaling panahon, sa mga naunang yugto nito. Maging mas matulungin sa iyong sarili at sa iyong mga mahal sa buhay. Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa posthemorrhagic anemia ay hindi kasing hirap na tila. Mabuhay ka lang, kumain ng mabuti, aktibong gugulin ang iyong oras sa labas kasama ang iyong pamilya at mga kaibigan, at lilipas ka ng problemang ito. Ngunit kung ang hindi na maibabalik ay nangyari at ang problema ay dumating sa bahay, huwag mag-panic, tumawag sa mga doktor at makipag-away sa kanila. Kung tutuusin, maganda ang buhay at sulit ang laban na ito.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]