Postcholecystectomy syndrome.

Ang postcholecystectomy syndrome ay isang kolektibong termino na pinagsasama ang isang kumplikadong mga kondisyon ng pathological na sinusunod pagkatapos alisin ang gallbladder. Ito ay nangyayari kaagad o ilang oras pagkatapos ng operasyon. Ang kawalang-kasiyahan sa operasyon ay nabanggit sa 12% ng mga pasyente na sumailalim sa cholecystectomy.

[ 1 ]

Mga dahilan

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ay iba-iba, ngunit maaari silang nahahati sa 2 grupo:

1. Kaugnay ng mga surgical intervention: hindi naresolba o bagong nabuo na cicatricial stenosis ng ampulla ng Vater, hindi nalutas na choledocholithiasis, cicatricial stricture ng common bile duct, nananatiling bahagi ng gallbladder, indurative pancreatitis na may compression ng common duct na nabuo pagkatapos ng operasyon, obliteration ng terminalcholangitis, anascholangtomodegestive ng terminal. mga proseso, atbp.
2. Hindi nauugnay sa operasyon, sanhi ng hindi karaniwang mga sakit ng mga organo ng tiyan, hindi nakikilalang gastritis at duodenitis, perigastritis at periduodenitis, peptic ulcer, hernia ng esophageal opening (madalas na sinamahan ng cholelithiasis), nephroptosis, spondyloarthritis, atbp.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas

Ang postcholecystectomy syndrome ay nangyayari sa 5-40% ng mga pasyente; Gayunpaman, ang karamihan sa mga sintomas ay nauugnay sa dyspepsia, at ang natitirang mga sintomas ay hindi rin nonspecific kaysa sa tunay na biliary colic. Sa ilang mga kaso, ang isa pang kadahilanan ay naroroon (hal., Nakalimutan na Bile Duct Stone, Pancreatitis, Gastroesophageal Reflux). Sa halos 10% ng mga kaso, ang biliary colic ay dahil sa mga pagbabago sa pagganap o istruktura sa spinkter ng Oddi. Ang papillary stenosis, na bihira, ay isang fibrous na pagpapaliit sa paligid ng sphincter, na posibleng sanhi ng trauma at pamamaga sa pancreatitis, instrumentation (hal., ERCP), o isang migrating na bato.

Mga diagnostic

Ang mga pasyente na may sakit na postcholecystectomy ay dapat suriin upang ibukod ang parehong extrabiliary at biliary etiologies. Kung ang pattern ng sakit ay nagpapahiwatig ng biliary colic, ang alkaline phosphatase, bilirubin, ALT, amylase, at lipase ay sinusukat, pati na rin ang ERCP na may biliary manometry o MRI scanning. Ang mga nakataas na biochemical parameter ay nagmumungkahi ng dysfunction ng sphincter ng Oddi, samantalang ang mataas na amylase at lipase ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng pancreatic na bahagi ng sphincter. Ang dysfunction ay pinakamahusay na ipinapakita sa pamamagitan ng biliary manometry, na nakakakita ng mataas na presyon sa biliary tract na nagdudulot ng pananakit, bagama't ang ERCP ay may panganib na magkaroon ng pancreatitis. Ang pagkaantala ng pagpasa mula sa atay patungo sa duodenum, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-scan, ay nagpapahiwatig din ng dysfunction ng sphincter ng Oddi. Ang diagnosis ng papillary stenosis ay batay sa data ng ERCP. Ang endoscopic sphincterotomy ay maaaring mapawi ang sakit na dulot ng sphincter ng Oddi dysfunction at lalo na ang papillary stenosis, ngunit ito ay may problema sa mga pasyente na may postcholecystectomy pain syndrome na walang mga layuning sakit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]