Gallstones: species at kanilang komposisyon

Ito ay tinatanggap upang makilala ang mga kolesterol na bato, kayumanggi at itim na pigmentary gallstones.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cholesterol Gallstones

Cholesterol bato - ang pinakakaraniwang uri ng gallstones - mag binubuo lamang ng kolesterol, alinman ito ay isang pangunahing bahagi ng bato. Gallstones ay binubuo ng kolesterol lamang, karaniwan ay malaki-laki puti o madilaw-dilaw na kulay, malambot, madaling sapat na upang gumuho, ang kopa ay may isang layered istraktura. Microscopically purong kolesterol bato nagtatanghal ng isang mayorya ng manipis na mahaba ang kolesterol monohydrate kristal, na kung saan ay interconnected mucin-glycoprotein may dark fiber, na binubuo ng kaltsyum asing-gamot ng unconjugated bilirubin

Ang mga bloke ng kolesterol na pinaghalo ay naglalaman ng higit sa 50% na kolesterol at nagaganap nang mas madalas kaysa purong kolesterol. Sila, bilang panuntunan, ay mas maliit at ang mga tasa ay maramihan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Pigmentary gallstones

Ang mga pigmental na bato ay nagtataglay ng 10-25% ng lahat ng gallstones sa mga pasyente sa Europa at US, ngunit sa mga populasyon ng mga bansang Asyano ang kanilang dalas ay mas mataas. Tulad ng mga kolesterol na bato, ang mga pigmented stone ay mas karaniwan sa mga kababaihan, at kadalasan ay maliit, marupok, itim o madilim na kayumanggi sa kulay, ang kanilang dalas ay nagdaragdag sa edad.

Black pigmented stones

Black pigment bato ay binubuo ng isang polimer o itim - bilirubinate kaltsyum o kaltsyum compounds mula sa polimer-tanso, ang isang malaking bilang ng mga mucin-glycoprotein. Huwag maglaman ng kolesterol. Ang mga bato ay hindi maaaring tuklasin ang isang malinaw na kristal na istraktura Ang mga ito ay mas madalas na natagpuan sa mga pasyente na may atay sirosis, talamak hemolytic kondisyon (hereditary spherocytic o karit cell anemia, vascular prostheses, artipisyal na puso valves, atbp). Humigit-kumulang 20-25% ng mga batong apdo ng apdo ay maaari silang lumipat sa mga ducts ng apdo.

Sa mekanismo ng pagbubuo ng mga itim na pigment stone, ang isang tiyak na papel ay itinalaga sa supersaturation ng apdo na may walang kumbinasyon bilirubin at isang pagbabago sa pH nito.

[15], [16], [17], [18]

Brown na pigmented stone

Brown pigment bato ay binubuo pangunahin ng kaltsyum asing-gamot ng unconjugated bilirubin (kaltsyum bilirubinate polymerized behind black pigment bato) na may ang pagsasama ng iba't ibang mga halaga ng kolesterol at protina. Brown pigment bato pormasyon kaugnay sa pagkakaroon ng impeksiyon (cholecystitis, cholangitis pataas) sa pamamagitan ng mikroskopiko pagsusuri nakakita sila ng bacteria cytoskeleton. Ang mga bato ay mabubuo sa gallbladder at sa mga ducts, at sa huli sila ay nabuo nang mas madalas kaysa sa mga bato ng ibang komposisyon. Sa mga nakaraang dekada, ito na minarkahan pagbaba sa dalas ng pigment gallstones na ang maraming mananaliksik na nauugnay sa isang pagbaba sa ng apdo lagay impeksiyon.

Sa mekanismo ng bato formation i-attach malaking kahalagahan sa ang haydrolisis ng glucuronide bilirubin nasa apdo maliit na tubo sa ilalim ng pagkilos ng beta-glucuronidase bacteria na may kasunod na pag-ulan ng bilirubin.

[19], [20], [21], [22], [23]

Pagbubuo ng mga pigmented na bato

Ang mga itim na pigmented na bato, bilang isang panuntunan, ay nabuo sa gallbladder ng mga pasyente na may sirosis ng atay (hanggang sa 30% ng mga obserbasyon), talamak na hemolysis, talamak na pancreatitis. Ang istraktura ng concrements lalo na kasama ang kaltsyum bilirubin, kaltsyum karbonat, kaltsyum pospeyt, mucin-glycoprotein (hanggang sa 20% ng timbang), atbp.

Ito ay kilala na bilirubin ay hydrophobic (tubig hindi matutunaw) at potensyal na nakakalason sangkap na circulates sa plasma ay may malapit na nauugnay sa mga puti ng itlog at ang tambalang maaaring ihiwalay mula sa ihi. Kakayahan ng katawan sa pamamagitan ng pawis ng bilirubin ay nauugnay sa pag-aalis ng mga ito mula sa plasma ng dugo sa pamamagitan ng cell hepatic banghay sa glucuronic acid at kasunod pydeleniya sa apdo ay isang nalulusaw sa tubig compound - naka-link o direct bilirubin (bilirubin diglucuronide bilirubin monoglyukuronida). Unifying factor predisposing sa pormasyon ng unang pigment bato ay nadagdagan pagtatago ng compounds bilirubin (bilirubin lalo monoglyuku ronida) sa apdo. Halimbawa, sa hemolysis, ang pagpapalabas ng mga tambalang bilirubin sa apdo ay maaaring tumaas sa 10-fold na laki.

Bilang resulta ng paglabag ng pag-aasido sa gallbladder (hal, kapag ang isang pamamaga) ay nangyayari supersaturation ng apdo karbonat at kaltsyum pospeyt, na kung saan ay nangyayari sa acidic daluyan, at na siya namang nangangasiwa sa pagtitiwalag proseso at ang mga kasunod na mga compounds ng bilirubin lithiasis. Mahalagang tandaan na ang mga pasyente na may itim na gallstones ay walang mga paglabag sa motor function ng gallbladder.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pormasyon ng brown pigment bato ay ang resulta ng anaerobic impeksyon, na may calculi sa paghanap bacterial cytoskeleton. Ang pagkakaroon ng apdo stasis maaaring mapadali ang bacterial infection, akumulasyon ng uhog at bacterial cytoskeleton sa ducts. Sa ilalim ng pagkilos ng enzymes ginawa ng enterobacteria ginawa kawala bilirubin ß-glucuronidase), unconjugated apdo acids (acid hydrolase) at phospholipids - parang palad at stearic acid (A phosphatase).

Ang mga anionic na produkto ng inilarawan na enzymatic na proseso ay maaaring magbigkis sa kaltsyum, na bumubuo ng walang kalutasan na mga kaltsyum na asing-gamot at humahantong sa pagbuo ng mga gallstones.

[24], [25], [26], [27],