Pseudolymphomas ng balat: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Balat pseudolymphoma kumakatawan sa isang grupo ng mga benign lymphoproliferative proseso reactive kalikasan lokal o disseminated uri na maaaring pinahihintulutan matapos pag-alis ng nakapipinsalang mga ahente o hindi mapusok therapy.

B-cell pseudolymphoma (syn. Benign limfadenoz Befverstedta, pseudolymphoma, sarcoid Mordechai Spiegler-Fendt), ay mas karaniwan sa mga bata at mga batang may gulang. Klinikal na ito ay medyo malinaw na delineated, maliit, pinkish o bluish-pula, nag-iisa o (mas madalang) maramihang mga elemento ng maliit na bukol. Minsan may mga infiltrative-plaque foci na may isang flat o itinaas na ibabaw sa paligid na matatagpuan maliit na mga elemento, pati na rin ang nag-iisa knotty foci. Ang pinaka-madalas na localization ay ang mukha, tainga, leeg, ilong rehiyon ng mga glandula ng mammary, mga axillary hollows, eskrotum. Minsan may mga symmetrical disseminated milyary nodules sa mukha at puno ng kahoy. Maaaring may mga pagbabago sa mga rehiyonal na lymph node at paligid dugo, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay mabuti. Ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa spirochete Borrelia burgdorferi, matalim ang balat na may mga kagat ng mga ticks - Ixodes ricinus.

Pathomorphology. Epidermis ay hindi magbabago, lamang bahagyang thickened, sa ilalim nito ay may isang makipot na strip ng collagen na naghihiwalay sa ito mula sa pagpasok. Huling malinaw na demarcated, matatagpuan sa paligid ng mga vessels ng dugo at appendages, minsan nagkakalat, na sumasakop sa buong dermis, pagpapalawak sa ilalim ng balat tissue. Ang cellular komposisyon ng makalusot bihira monomorphic, at samakatuwid Keri N. At N. Kresbach (1979) ay nahahati sa tatlong mga uri ng mga lymphocytes: lymphoreticular, at granulomatous follicular, ngunit huwag tanggihan ang pagkakaroon ng halo-halong uri. Ang pangunahing cellular komposisyon - maliit lymphocytes, centrocytes, lymphoblasts at hiwalay na plasma cells. Kabilang sa mga ito ay nakaayos histiocytes (macrophages), na bumubuo ng isang tinatawag na starry sky. Ang indibidwal ay maaaring maging isang multicore histiocytes, at sa kanilang cytoplasm maaaring phagocytosed materyal (polychromic cells). Macrophages malinaw na nakikita dahil sa ang mataas na nilalaman ng hydrolytic enzymes. Minsan sa marginal zone ng paglusot ay neutrophil at eosinophil granulocytes at tissue basophils. Kapag ang uri ng follicular germinal centers nasaysay sa pamamagitan ng pagtulad sa ang pangalawang lymph node follicles, na binubuo ng isang malawak at blednookrashennogo lymphocytic katawan ng poste center, na kung saan ay advantageously centrocytes, histiocytes, centroblasts, paminsan-minsan na may isang paghahalo ng mga cell plasma at immunoblast. Ang klinikal na paghahayag ng sakit histologically ay tumutugon halos lymphoreticular at follicular uri. Ito ay katangian ng aktibidad lymphocytoma stromal mga elemento ng fibroblastic tugon, vascular bukol at pagtaas ng halaga ng tissue basophils. Kapag disseminated form na ito pattern ay mas malinaw at mas mahirap na makilala benign proseso.

Phenotyping nakita ng positibong mga marker B-cell (CD19, CD20, CD79a) sa follicular bahagi, ito ay tinutukoy paikot tungo itapon chain CD21 + hugis ng punungkahoy cell. Ang interfollicular space ay naglalaman ng CD43 + T-lymphocytes. Ang reaksyon sa IgM at IgA - ang liwanag chain Kinukumpirma ang polyclonal komposisyon ng infiltrate. Ang genotyping ay hindi nagbubunyag ng muling pagbubuo ng mga gene ng Ig o intrachromosomal na paglipat. Differentiated B cell psevdolimfomu kinakailangan mula immunotsitomy, B lymphoma ng follicular center cell lymphoma, malt-uri.

T-cell pseudolymphoma (syn. Lymphocytic paglusot Jessner-Kanof) ay natagpuan higit sa lahat sa adultong mga kalalakihan, higit sa lahat sa noo at sa gilid ng bahagi ng mukha at leeg, occipital area, katawan at limbs, sa anyo ng mga single o maramihang mga foci mala-bughaw-red o isang brownish-red na kulay. Ang sakit ay nagsisimula sa ang hitsura ng papules, na, dahil sa paglago ng paligid, form na malinaw delineated plaques na may isang makinis na ibabaw. Sa gitnang bahagi, bilang resulta ng pagbabalik ng proseso, ang mga plaka ay naging hugis-singsing. Pagkatapos ng ilang linggo o buwan, nawawala ang mga ito nang walang bakas, ngunit maaaring lumitaw muli sa pareho o iba pang mga lugar. Ang koneksyon ng sakit na ito may talamak lupus erythematosus, ay hindi kinikilala ng lahat, reaksyon sa liwanag, impeksyon, at gamot ipahiwatig ang isang reaktibo proseso.

Pathomorphology. Epidermis ay halos nang walang anumang mga pagbabago sa subpapillyarnom at reticular dermis iniulat mas madalas malinaw na demarcated makalusot na binubuo ng histiocytes, plasma cell at maliit lymphocytes, na may posibilidad na ma-matatagpuan sa paligid ng appendages balat at mga sisidlan. Ang pagbuo ng mga follicle at embryonic center ay hindi nabanggit. Sa itaas na rehiyon ng dermis ay collagen pagbabagong sangkap tulad basophilia, paggawa ng malabnaw ng mga bundle ng collagen fibers, paglaganap ng fibroblasts at iba pang mga mesenchymal mga cell. Sa phenotyping, ang nangingibabaw na pool sa lumusot ay CD43 + T lymphocytes.

[1], [2], [3], [4], [5]