Pseudolymphoma ng balat: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang pseudolymphomas ng balat ay isang pangkat ng mga benign lymphoproliferative na proseso ng isang reaktibong kalikasan ng isang lokal o disseminated na uri, na maaaring malutas pagkatapos alisin ang nakakapinsalang ahente o hindi agresibong therapy.

Ang B-cell pseudolymphoma (syn.: benign lymphadenosis ng Beufverstedt, lymphocytoma ng balat, sarcoidosis ng Spiegler-Fendt), ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan. Sa klinikal na paraan, nagpapakita ito ng medyo malinaw na demarcated, maliit, pinkish o bluish-red, solitary o (mas madalas) maramihang maliliit na nodular na elemento. Minsan may mga infiltrative-plaque foci na may patag o nakataas na ibabaw, sa paligid kung saan matatagpuan ang mga maliliit na elemento, pati na rin ang nag-iisang nodular foci. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang mukha, auricles, leeg, areola ng mammary glands, armpits, scrotum. Minsan may mga simetriko na disseminated miliary nodules sa mukha at puno ng kahoy. Ang mga pagbabago sa mga rehiyonal na lymph node at sa peripheral na dugo ay maaaring maobserbahan, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay mabuti. Ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa spirochete Borrelia burgdorferi, na tumagos sa balat sa pamamagitan ng mga kagat ng mga ticks - Ixodes ricinus.

Pathomorphology. Ang epidermis ay hindi nagbabago, bahagyang lumapot lamang, sa ilalim nito ay may isang makitid na strip ng collagen na naghihiwalay dito mula sa infiltrate. Ang huli ay malinaw na nililimitahan, na matatagpuan sa paligid ng mga sisidlan at mga appendage, mas madalas na nagkakalat, na sumasakop sa buong dermis, na kumakalat sa subcutaneous tissue. Ang cellular na komposisyon ng infiltrate ay bihirang monomorphic, na may kaugnayan kung saan hinahati ni H. Keri at H. Kresbach (1979) ang lymphocytoma sa tatlong uri: lymphoreticular, granulomatous at follicular, bagaman hindi nila itinatanggi ang pagkakaroon ng magkahalong uri. Ang pangunahing komposisyon ng cellular ay maliliit na lymphocytes, centrocytes, lymphoblast at indibidwal na mga selula ng plasma. Kabilang sa mga ito ang mga histiocytes (macrophages), na bumubuo ng tinatawag na starry sky. Ang mga indibidwal na histiocytes ay maaaring multinucleated, at ang kanilang cytoplasm ay maaaring maglaman ng phagocytized na materyal (polychrome body). Ang mga macrophage ay malinaw na nakikita dahil sa mataas na nilalaman ng hydrolytic enzymes sa kanila. Minsan ang neutrophilic at eosinophilic granulocytes, pati na rin ang tissue basophils, ay matatagpuan sa marginal zone ng infiltrate. Sa uri ng follicular, may mga binibigkas na germinal center na ginagaya ang pangalawang follicle ng lymph node, na binubuo ng isang malawak na lymphocytic ridge at isang maputlang kulay na sentro kung saan mayroong pangunahing mga centrocytes, histiocytes, centroblasts, kung minsan ay may isang admixture ng mga cell ng plasma at immunoblast. Ang klinikal na pagpapakita ng sakit na ito sa histologically ay tumutugma sa karamihan sa mga uri ng lymphoreticular at follicular. Ang aktibidad ng mga elemento ng stromal sa anyo ng isang fibroblastic reaksyon, bagong pagbuo ng vascular, at isang pagtaas sa bilang ng mga basophil ng tissue ay napaka katangian ng lymphocytoma. Sa disseminated form, ang larawang ito ay mas malinaw at ang benign na katangian ng proseso ay mas mahirap kilalanin.

Ang phenotyping ay nagpapakita ng mga positibong B-cell marker (CD19, CD20, CD79a) sa follicular component, kung saan ang mga concentrically located chain ng dendritic CD21+ cells ay tinutukoy din. Ang mga interfollicular space ay naglalaman ng CD43+ T-lymphocytes. Ang reaksyon sa IgM at IgA light chain ay nagpapatunay sa polyclonal na komposisyon ng infiltrate. Ang genotyping ay hindi naghahayag ng Ig gene rearrangements o intrachromosomal translocation. Kinakailangang ibahin ang B-cell pseudolymphoma mula sa immunocytoma, B-lymphoma mula sa follicular center cells, at MALT-type na lymphoma.

Ang T-cell pseudolymphoma (syn.: lymphocytic infiltration ng Jessner-Kanof) ay higit sa lahat ay nangyayari sa mga lalaking nasa hustong gulang, na nakararami sa noo at gilid ng mukha, pati na rin sa leeg, occipital region, trunk at limbs, sa anyo ng indibidwal o maraming foci ng isang mala-bughaw-pula o kayumangging kulay. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng mga papules, na, na tumataas dahil sa paglago ng paligid, ay bumubuo ng malinaw na mga demarcated na plaka na may makinis na ibabaw. Sa gitnang bahagi, bilang resulta ng pagbabalik ng proseso, ang mga plake ay nakakakuha ng mga annular na balangkas. Pagkalipas ng ilang linggo o buwan, nawawala ang mga ito nang walang bakas, ngunit maaaring muling lumitaw sa pareho o iba pang mga lugar. Ang koneksyon ng sakit na ito na may talamak na lupus erythematosus, na hindi kinikilala ng lahat, ang reaksyon sa liwanag, impeksiyon at mga gamot ay nagpapahiwatig ng isang reaktibong katangian ng proseso.

Pathomorphology. Ang epidermis ay halos hindi nagbabago; malaki, madalas na malinaw na may demarcated infiltrate na binubuo ng mga histiocytes, plasma cells, at maliliit na lymphocytes, na malamang na matatagpuan sa paligid ng mga appendage ng balat at mga sisidlan, ay nabanggit sa subpapillary at reticular layer ng dermis. Walang mga follicle o germinal center na sinusunod. Sa itaas na bahagi ng dermis, ang mga pagbabago sa sangkap ng collagen ay matatagpuan sa anyo ng basophilia, pagnipis ng mga bundle ng collagen fiber, paglaganap ng mga fibroblast, at iba pang mga elemento ng mesenchymal. Ipinapakita ng phenotyping na ang nangingibabaw na pool sa infiltrate ay CD43+ T lymphocytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]