Radiation dermatitis

Ang radiation dermatitis ay bubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa ionizing radiation. Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa balat ay depende sa intensity ng radiation exposure. Maaari silang maging talamak, umuunlad pagkatapos ng maikling panahon ng tago, at talamak, na nagaganap ilang buwan o kahit na taon pagkatapos ng pag-iilaw. Ang mga talamak na sugat sa balat ng radiation ay maaaring nasa anyo ng mga erythematous, bullous o necrotic na reaksyon, pagkatapos mawala ang mga atrophic, cicatricial na pagbabago, telangiectasias, at pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga ulser ay maaaring manatili. Ang mga talamak na pinsala sa radiation ay kadalasang nangyayari sa pagkakalantad sa maliliit na dosis ng ionizing radiation. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na pamamaga, poikiloderma, isang pagkahilig sa mga proseso ng hyperplastic sa epidermis, lalo na sa mga ulcerative lesyon. Laban sa background ng naturang mga pagbabago, madalas na nangyayari ang kanser sa balat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathomorphology ng radiation dermatitis

Ang tipikal na mikroskopikong larawan sa talamak na radiation dermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding edema ng itaas na dermis, bilang isang resulta kung saan ang epidermis ay flattens, ang mga epidermal outgrowth ay wala. Sa dermis - homogenization ng collagen at pamamaga ng endothelium ng mga capillary, na sinamahan ng pagpapaliit at pagsasara ng kanilang mga lumen; paminsan-minsan, ang pagpasok ng neutrophilic granulocytes at lymphocytes sa paligid ng mga glandula ng pawis ay sinusunod. Ang mga sebaceous glandula ay hindi nagbabago. Minsan ang vacuolization ng mga cell ng basal layer ng epidermis ay sinusunod, ang hitsura ng malalaking atypical multinucleated na mga cell sa loob nito, na nakapagpapaalaala sa mga nasa sakit na Korn.

Sa paligid ng sugat, ang pagnipis ng epidermis, isang pagtaas sa dami ng pigment sa mga basal na selula at melanocytes, pati na rin sa mga melanophage ng dermis ay nabanggit. Ang bilang ng mga fibroblastic na elemento ay tumataas sa paligid ng mga dilat na sisidlan. Ang hyperkeratosis, pagkasayang ng epidermis at mga follicle ng buhok, at vacuolization ng mga cell ng basal layer ay kasunod na bubuo.

Sa talamak na radiation dermatitis, ang histological na larawan ay nakasalalay sa antas ng pinsala. Halos palaging, ang mga fibrous na pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay matatagpuan, lalo na sa malalalim na bahagi ng dermis, na may mas malaki o mas maliit na pagpapaliit ng kanilang lumen, fibrosis at homogenization, at kung minsan ay hyalinization ng connective tissue. Sa mga kaso na klinikal na sinamahan ng telangiectasias, ang mga makabuluhang pagbabago sa mga sisidlan sa itaas na bahagi ng dermis ay sinusunod. Ang mga pagbabago sa epidermis ay nag-iiba, mula sa pagkasayang hanggang sa acanthosis at hyperkeratosis. Sa layer ng mikrobyo ng epidermis, ang mga cell lesyon ay nakikita, na nakapagpapaalaala sa mga nasa sakit na Bowen: dyskeratosis at atypia, hindi pantay na paglaki ng epidermis sa dermis. Bilang resulta ng vascular obliteration, maaaring mabuo ang mga ulser, kasama ang mga gilid kung saan madalas na matatagpuan ang pseudo-epitheliomatous hyperplasia ng epidermis. Sa dermis, mayroong labis na paglaki ng nag-uugnay na tisyu na may malaking bilang ng mga elemento ng cellular at melanin sa loob at labas ng mga melanophage. Maraming mga hibla ng collagen ay pira-piraso, matatagpuan na hindi naka-orient, at ang mga nababanat na mga hibla ay nagpapakita rin ng mga fragmentation phenomena, ngunit sa isang mas mababang lawak. Ang balat ay nakakabit sa pagkasayang hanggang sa tuluyang mawala. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng squamous cell skin cancer.