Rhinogenic ophthalmic complications: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Rhinogenous pangyayari ng optalmiko komplikasyon mag-ambag sa isang malapit na pangkatawan relasyon ng ilong at paranasal sinuses sa orbit at ang mga nilalaman nito. Ang kasaklawan ng mga pader ng buto ang mga ito ay hindi isang makabuluhang barrier sa pagtagos ng sinus impeksiyon sa orbit, kahit na malalim buried spenoidal sinus ay madalas na ang focus ng pagkalat ng impeksyon sa base ng bungo at ang meninges, kung saan ang cranial nerbiyos. Paglipat ng panga sinus impeksiyon sa mata socket aambag liit sinus upper at panloob na mga pader. Pagtagos ng impeksiyon sa orbit balag labyrinth ambag butas at bitak sa ethmoid buto, ang isang mas mababang-front wall frontal, panga, antero-lateral pader ng spenoidal sinuses, na pumasa sa pamamagitan ng mga vessels at nerbiyos. Mahalaga sa paglilipat ng mga nakakahawang mga ahente sa direksyon ng orbit ay may pangkatawan mga tampok ng istraktura ng paranasal sinuses. Kaya, kapag ang isang makabuluhang pamamahagi ng mga cell ng isang trellised labyrinth nilikha ang kanilang mas malapit contact na may ang lukab ng ang bungo, orbit, lacrimal bulsa at mata magpalakas ng loob, na nag-aambag sa paglaban ng nagpapasiklab proseso maliit na papel na plato ng ethmoid buto. Para sa mga malalaking laki ng mga pangharap sinus matakpan nito ang buong ibabaw ng bubong ng orbit, bordered na may maliit na pakpak ng spenoidal buto, kaniyang sinapupunan, ang visual na channel upang bumuo ng kanyang top wall. Ito istruktura ng pangharap sinus ay isang makabuluhang panganib kadahilanan para sa mga pangyayari ng karaniwan sinusitis at ang orbital at intracranial komplikasyon. Ang tuktok pader ng spenoidal sinus depende sa kapal nito at air nilalaman ay maaaring maging napaka-malapit sa contact na may visual na mga channels at ang optic chiasm, na madalas ay humahantong kahit na sa mababang kasalukuyang talamak sfenoiditah upang makisali sa mga nakakalason na-nakakahawa proseso araknoid lamad na pumapalibot sa mata ugat, at ang kanilang mga sarili ugat, na nagiging sanhi ng tulad ng mga form ng sakit tulad ng retrobulbar mata neuritis at optic-chiasmatic araknoiditis.

Sa kaganapan ng pyogenic optalmiko komplikasyon dapat isaalang-alang odontogenic kadahilanan hangga't maaari ang pagkalat ng impeksyon mula sa mga apektadong ngipin sa orbit sa pamamagitan ng itaas na pader ng panga sinus, kung saan ang impeksyon ay makakakuha sa labas ng butas 1-2 sa unang molars, kung saan ang mga buto na naghihiwalay rin mula sa sinus, ay lubhang manipis at maraming butas na maliliit . Dapat itong makitid ang isip sa isip din ang katunayan na sa pagitan ng mga alveoli aso at premolar may mga payat na payat na kanal na humahantong sa panloob na sulok ng mata socket. Lalo na mapanganib para sa mga mata premolar at 1st molar, mas mababa ngipin at halos hindi kailanman - cutter at ika-8 ngipin.

Ang mga pangunahing paraan ng pagkalat ng impeksiyon mula sa mukha at nauuna na paranasal sinuses ay ang malawak na arterial at lalo na ang mga koneksyon ng mga rehiyon na ito na may mga organo ng orbit. Ang orbital system ng orbit ang malawak na anastomoses sa mga vessel ng mukha, ilong, paranasal sinuses, ngipin at utak. Halimbawa, ang mga orbital at paranasal sinuses ay ibinibigay sa dugo sa mga latticed, panlabas na mga arterya ng arterya, pati na rin ang mga sanga ng panlabas na carotid artery. Ang mga arterial vessels ay anastomose sa bawat isa sa pamamagitan ng posterior arko ng ilong. Ang mga ugat ng ngipin, higit sa lahat ang mga sanga ng panlabas na ugat ng maxillary, ay nakakabit din sa mga arterya ng orbita.

Ang isang malaking bilang ng kulang sa hangin sistema ng mga ugat ng ilong lukab, ang dental system, mukha at lalamunan dahil sa kulang sa hangin sistema ng orbit at cranial lukab, na nagreresulta sa ang posibilidad ng pagsasama-sama ng orbital at intracranial komplikasyon. Sa paggalang na ito, ang koneksyon ng latticed veins na may orbital vein, at ang huli na may mga veins ng dura mater at ang cavernous sinuses, ay napakahalaga. Sa gayon, ang isa sa mga sanga ng nauuna ethmoid ugat sa pamamagitan ng grid plate penetrates sa cranial lukab sa kulang sa hangin sistema ng mga ugat ng Pia mater, at dahil doon na bumubuo sa hugis ng bilog koneksyon sa pagitan ng kulang sa hangin sistema ng ilong, bungo at orbit. Ang venous system ng frontal sinus ay konektado sa mga veins ng matigas na meninges sa pamamagitan ng venous emissaries. A panga sinus ugat anastomosis ay may mga optalmiko ugat sa ugat sa pamamagitan ng isang tapyas, na kung saan ay isang sangay ng facial ugat. Maliit na kulang sa hangin network ng panga sinus ay mas binuo sa upper at panloob na mga pader ng sinus, at nagdadala ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat sa harap o infraorbital orbital ugat.

Pare-parehong mahalagang sa pagkalat ng impeksiyon sa direksyon ng orbit ay may lymphatic vascular system, orbital bahagi ng na kung saan ay nagsisimula sa mga gaps sa tissue ng orbit, ilong na nauugnay sa lymphatic system sa pamamagitan ng mga sasakyang-dagat ng labirint sala-sala at nasolacrimal duct. Ng paranasal sinuses at dental sistema ng lymph landas humahantong sa lymphatic vessels ng mukha, submandibular at malalim cervical lymph nodes.

Ang ilong lukab, paranasal sinuses at orbit ay may isang pangkaraniwang parasympathetic at nagkakasundo innervation at sa pamamagitan ng ang sensitibong I at II sangay ng trigeminal magpalakas ng loob sa pamamagitan ng mga buhol superior cervical nagkakasundo, trigeminal, ciliary, pterygopalatine, na tumutukoy sa posibilidad ng kakabit reflex reaksyon. Ang malapit ng pader sa likuran ng panga sinus may kalso-palatal node at mga sangay nito, na may isang wing-sistema ng mga ugat, panga artery at mga sangay nito ay lumilikha ang mga kondisyon para sa paglipat ng mga nagpapasiklab proseso ng Sinus rear cell balag labyrinth, spenoidal sinuses at sa pamamagitan ng mga ugat pterygium sistema ng mga ugat sa ugat ng orbit at guwang na sinus.

Sa gayon, ang pagkalat ng impeksiyon mula sa mga organo ng ENT at ang oral cavity sa orbita ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagkontak, hematogenous (thrombophlebitis ng maliliit na ugat) at lymphogenous pathways.

Malalang komplikasyon sa matinding sinusitis.

Sa talamak na sinusitis, ang compression o blockage ng luha duct ay maaaring mangyari, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng self-takot ng pinabalik na character at lacrimation. Sa kaso ng odontogenic panga sinusitis, sinamahan periyostitis alveolar ridge ng itaas na panga, mayroong pa rin ang maga pisngi, eyelids at chemosis ng conjunctiva pamamaga side.

May matinding komplikasyon ang talamak na frontal optalmic kaysa sa iba pang sinusitis. Ang simula ng proseso ay ipinakita sa pamamagitan ng edema ng balat ng noo at mga eyelids sa itaas na panloob na sulok ng mata bilang resulta ng paglabag sa collateral outflow ng venous blood. May neuralgic na sakit sa zone I ng sangay ng trigeminal nerve: sa noo at ugat ng ilong, ang mga mata, na pinalakas sa pamamagitan ng pagpindot sa infraorbital siwang. Mayroon ding mga lacrimation, diplopia kapag naghahanap up. Ang thrombophlebitis ng veins anastomosing sa kulang sa hangin na sistema ng orbit ay maaaring humantong sa phlegmon nito.

Ang talamak na etomoiditis ay manifested sa pamamagitan ng mga katulad na sintomas sa iba pang sinusitis. Ang pagkakaiba ay namamalagi sa ang katunayan na kapag pinipindot etmoidit talamak sakit-localize sa isang depth ng root ng ilong, sa panloob na sulok ng mata, ilong at sa zone ng sumasanga II sangay ng trigeminal magpalakas ng loob. Sa mga pasyente ay may matinding lacrimation, edema ng parehong eyelids, hyperemia ng conjunctiva. Sa kasong ito ay mahirap na pag-agos ng mga nana sa ilong, lalo na sa closed empyema puwit cells ethmoidal labyrinth, na kung saan ay mas madalas sa mga bata na may scarlet fever, posible orbital komplikasyon ng purulent o purulent oftalmita.

Ang talamak na sphenoiditis ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga puwang ng likod ng labirint ng trellis. Kumbinasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lalim ng orbita, lumilipad sa kabuuan ng buong bungo. Masakit ang nadagdagan ng sakit na may presyon sa eyeball. Ang kalapitan ng mga sinuses na ito sa visual na kanal, ang koneksyon sa pagitan ng kulang sa hangin na plexuses ng hugis-hugis ng wedge at ang mata ng mga nerve shell ay maaaring maging sanhi ng rhinogenic retrobulbar neuritis. Dahil sa kalapitan ng sphenoid sinus sa oculomotor nerves, ang mga isolated paralyzes o upper globular cavity syndrome ay posible. Para sa huli, karaniwang may pagkakaiba sa pagitan ng medyo mahirap na mga sintomas ng clinical at isang matinding pagbaba sa visual acuity dahil sa maagang paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng optic nerves. Posible rin ang paglitaw ng rhinogenic choroiditis at chorioretinitis.

Sa talamak na sinusitis, ang mga komplikasyon sa ocular ay sanhi ng impluwensiya ng malapit na foci ng impeksiyon o may kaugnayan sa mga progresibong pagbabago na humahantong sa pagpapaunlad ng menigothic at piocele ng isa o ibang sinus. Sa exacerbations ng talamak sinusitis, ang parehong mga komplikasyon ay maaaring mangyari tulad ng sa matinding proseso.

Ang pamamaga ng malambot na tisyu ng mga eyelids ay simple (purulent) at purulent. Purulent pamamaga ng eyelids ay nauuri bilang reactive na proseso na nagaganap alinman bilang isang resulta ng nakakalason epekto ng catabolites - produkto ng nagpapasiklab proseso, alinman bilang isang resulta ng paglabag ng lymph at kulang sa hangin pag-agos ng dugo mula sa anumang tissue o organ site. Ito ay nagiging sanhi ng pamamaga at hyperemia ng balat ng eyelids, higit pa sa itaas, pagpapalawak sa lateral ibabaw ng ilong. Ito ay madalas na sinusunod sa mga maliliit na bata, na may catarrhal ethmoiditis o pangharap na impeksyon laban sa isang background ng anumang impeksyon sa pagkabata (iskarlata lagnat, tigdas) o trangkaso. Sa komplikasyon na ito, ang mata ay karaniwang hindi nagdurusa. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinutukoy ng kasalukuyang pangkalahatang impeksiyon.

Purulent na pamamaga ng eyelids ay characterized sa pamamagitan ng ang hitsura ng isang abscess o phlegmon sa kanilang selulusa dahil sa ang pagsisimula ng nana mula sa latticed labirint o maxillary sinus. Sa simula ng sakit, mayroong isang edema ng takipmata, na sinusundan ng isang masikip na infiltrate, na pagkaraan ng ilang sandali ay nagiging isang pagbabagu-bago ng abscess. Ang infiltrate ay maaaring kumalat diffusely sa buong buong edad, transforming sa phlegmon. Ang balat sa mga abscesses ay hyperemic, cyanotic. Sa pag-unlad ng pagpasok, ang mga pasyente ay nagreklamo ng biglaang pagdurugo sa eyeball, na sumisikat sa temporal na rehiyon at sa itaas na panga. Ang ptosis ay bubuo. Ang proseso ay nagtatapos sa isang pambihirang tagumpay ng nana sa labas ng pagbuo ng isang dermal fistula, kung minsan ay nakikipag-ugnayan sa sinus cavity. Karaniwan ang proseso ay nagtatapos sa pagkakapilat at pagpapapangit ng takipmata, ang kanyang cicatricial fusion na may gilid ng buto ng orbit, pagpapapangit ng puwang ng mata (lagophthalmus) na humahantong sa paglitaw ng keratitis.

Ang edema ng retrobulbar fiber ay lumilitaw pangunahin kapag ang collateral outflow ng kulang sa dugo ay nabalisa sa posterior sinusitis, lalong purulent. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ng mga bata ay bumabangon, sakit ng ulo, pagsusuka, edema ng takipmata, conjunctival chemosis, exophthalmos, eyeball immobility sa labas dahil sa IV nerve palsy, diplopia. Ang mga palatandaan na ito ay katulad ng trombosis ng cavernous sinus, ngunit ang edema ng retrobulbar fiber ay nakikilala mula sa huli ng pangkalahatang kasiya-siyang estado ng bata, walang mga pagbabago sa fundus. Sa mga may sapat na gulang, ang mga pangkalahatang sintomas ay mahina o wala, ngunit ang pansamantalang visual acuity at strabismus squint ay maaaring pansamantala lamang.

Purulent-inflammatory processes sa orbit. Ang isa sa mga pinaka-mabigat na ophthalmic rhinogenic komplikasyon ay purulent-nagpapasiklab proseso sa orbita. Ang dalas ng paglitaw ng mga komplikasyon ng orbital sa pababang pagkakasunud-sunod sa unang lugar ay pangharap, pagkatapos sinusitis at etmoiditis, sa pangatlong lugar - spheioide.

Pagkalat ng pamamaga sa orbit, bukod hematogenous marahil sa pamamagitan ng contact, lalo na kapag sinusitis mamana sarado kalikasan dahil sa ang bumangkulong ng kanilang anastomosis sa ilong lukab. Ayon sa MM Zolotareva (1960), ang pamamaga ng ilong mucosa at paranasal sinuses ay humahantong sa parehong proseso sa una sa ibabaw at pagkatapos ay sa malalim na mga layer ng buto. Ang Osteochiourism ay sinamahan ng thrombophlebitis ng mga maliliit na mabilog na lunas na pumapasok sa orbit at umaagos sa mga ophthalmic veins. Iba-iba ang mga komplikasyon sa orbital sa ilang mga tampok, depende sa uri ng komplikasyon na nagmumula. Ang resultang osteoperostitis ng orbita ay maaaring maging simple at purulent.

Simple osteoperiostit ay lokal at nangyayari nakararami sa talamak empyema pangharap sinus o sala-sala maze bilang isang pagkamagulo ng anumang nakakahawang sakit (trangkaso, iskarlata lagnat, atbp). May mga sintomas tulad ng pamamaga ng balat sa verhnevnutrennem sulok ng sockets mata at noo, vascular conjunctival iniksyon at chemosis se. Sa maagang panahon, dahil sa lumilipas na paresis o pagkalumpo ng mga kaukulang kalamnan, maaaring mayroong paghihigpit sa kadaliang mapakilos ng mata at diplopia. Dahil sa nakakalason na edema ng retrobulbar fiber at neuritis ng optic nerves, ang pagbaba sa visual acuity ay posible. Sa isang simpleng periyostitis spenoidal sinus at puwit ethmoidal labyrinth cell mata magpalakas ng loob pinsala ay nangyayari lalo na ng maaga at ay nagpapatakbo ng mas malalim.

Purulent maga ay nailalarawan sa pamamagitan talamak sakay, lagnat, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan. Kapag empyema rear sinuses bumuo ng takipmata edema, conjunctival hyperemia, proptosis sa pag-aalis ng eyeball sa tapat ng direksyon ng proseso ng localization, at nililimitahan ang kanyang pagkilos sa direksyon ng empyema. May diplopia, optic neuritis, pagbawas ng visual acuity. Sa lesyon vertex orbit nabawasan visual katalinuhan ay maaaring pinagsama sa central o paracentral scotoma. Visual abala, bilang isang panuntunan, sa pag-aalis ng mga pamamaga sa orbital sinuses at nasubok, ngunit sa malubhang mga kaso ang proseso ay nagtatapos pangalawang pagkasayang ng optic nerve at pagkabulag. Ang isang malinaw na exophthalmos ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng keratitis. Purulent periyostitis sa pangharap sinus, na kinasasangkutan ng mga upper wall ng proseso ng orbit ay lilitaw itaas na takipmata edema, hyperemia, at conjunctiva hsmozom sa itaas na bahagi ng eyeball, katamtaman exophthalmos, offset at tumingin paibaba at paitaas kadaliang mapakilos paglabag.

Dahil sa pagkawasak ng sinus bone wall at ang hitsura ng isang intraorbital fistula sa orbit, lumilitaw ang isang subperiosteal abscess. Ang clinical manifestations na kung saan ay mas malinaw kaysa sa mga komplikasyon ng orbital na inilarawan sa itaas. Depende sa mga apektadong sinus sa siglo ay lumilitaw Fluctuating pamamaga sa lugar ng front - bahagyang mas mababang sa loob ng eyelids o spike sa projection ng lacrimal sac at sa ibaba - sa verhnevnutrennem sulok ng mata, kapag ethmoiditis. Karaniwan subperiostalyyumu orbital paltos sinamahan ng pamamaga ng retrobulbar taba (proptosis, limitasyon ng paggalaw ng eyeball, pag-aalis nito sa direksyon kabaligtaran sa lokalisasyon ng abscess). Sa mga pasyente na may empyema ng frontal sinus, ang isang nana ay maaaring pumasok sa eyelid o sa itaas na anggulo sa sinus ng orbita. Gayunpaman, ang tagumpay ng abscess sa direksyon ng orbit ay posible lamang sa isang malalim na locus ng sinus. Subperiosteal abscess na may posterior sinusitis ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng retrobulbar, na kung saan ay pinalakas ng presyon sa eyeball; mas exophthalmic kaysa sa anterior sinusitis; may kapansanan ang kadaliang mapakilos ng mata at ang pag-aalis nito sa direksyon na kabaligtaran sa lokasyon ng abscess, pati na rin ang kabulagan o nabawasan ang visual acuity, gitnang scotoma. Makabuluhang nangyayari ang neuro-ophthalmic corneal ulcer o panophthalmitis. Sa lugar na ito ng abscess ng subperiosteal, may panganib ng nanay na napapasok sa orbit, at pagkatapos ay lumalaki ang abnormal na retrobulbar.

Kapag ang panga sinus empyema subperiosteal abscesses ng orbit ay mas rarer, ngunit mas madalas ay isang pagkamagulo makikita sa mga bata dahil sa dental lesyon o osteomyelitis ng panga sinus. Kapag ang abscess ay naisalokal sa nauunang bahagi ng maxillary sinus, ang mga sintomas na katangian ng ossoperiostitis ay mas matindi; sa kaso ng mga mas malalalim na proseso ng nabanggit exophthalmos, offset upwardly mga mata at limitahan ang kadaliang cilantro, na may posibleng paglahok sa nagpapasiklab proseso mata ugat na may nabawasan visual katalinuhan hanggang amaurosis.

Retrobulbar maga nangyayari dahil sa isang pambihirang tagumpay sa orbit malalim matatagpuan sa ganyang bagay subperiosteal abscess na sanhi sa purulent sinusitis o hematogenous ruta mula sa isang malayong focal purulent impeksiyon (boils ilong at itaas na labi, osteomyelitis ng mas mababang panga, plemon palapag ng bibig, peritonsillar paltos at m. U.) . Sa ganitong komplikasyon, ang isang binibigkas na pangkalahatang reaksyon ng organismo na kahawig ng sepsis ay sinusunod. Mula sa mga lokal na mga sintomas ay proptosis, pag-aalis ng eyeball sa tapat ng direksyon sa lokalisasyon ng paltos, at limitado ang pagkilos sa direksyon ng apoy. Ang nagreresultang optic neuritis ay humantong sa isang pagbaba sa visual acuity. Kapag X-ray eksaminasyon maliban sinusitis, shading ay natutukoy sa orbit, at sa kaso ng paglipat mula sa sinus sa orbit sa pamamagitan ng contact - ang huling depekto buto wall, minsan detectable sa pamamagitan ng pag-imbestiga.

Ang phlegmon orbit ay isang talamak na purulent na pamamaga na may pagpasok, nekrosis at purulent fusion ng orbital retina.

Pathological anatomy at pathogenesis. Ang proseso ay nagsisimula sa thrombovasculitis ng vessels ng orbit at ang pagbuo sa paligid ng mga ito sa unang ng maliit, at pagkatapos merging abscesses. Ang komplikasyon ay kadalasang nangyayari sa empyema ng maxillary sinus at frontal sinus, mas madalas na may mga sugat ng iba pang sinuses. Kadalasan orbital cellulitis arises mula sa septic emboli metastatic foci mula sa iba pang mga impeksyon (pneumonia, sepsis, sakit ng ngipin, boils at karbungko ang ilong at mukha, purulent proseso sa maxillofacial lugar). Ang form na ito ng intraorbital purulent complication ay pinaka mapanganib na may paggalang sa paglitaw ng intracranial komplikasyon.

Klinikal na larawan. Sakit sinamahan ng malubhang pangkalahatang estado ng mga pasyente na may mataas na temperatura ng katawan, walang mga nararapat na karakter septic bradycardia at klinikal na kurso. Ang isang pasyente ay nagkakaroon ng alog panginginig, matinding pagpapawis, pananakit ng ulo, sa taas na kung saan ay maaaring maging pagsusuka at Confusion. Sakit ng Ulo-localize sa pangharap na rehiyon, orbit, pinahusay na may presyon sa eyeball at mga pagtatangka ng kanyang mga paggalaw, na kung saan ay malubhang limitado sa lahat ng direksyon. Eyelids masikip, panahunan, hyperemic balat ibabaw ng mga ito, natukoy thrombosed venous network eyelids at mukha, kapansin agwat sarado, mga mata nang husto jutting pasulong, hindi kumikibo dahil sa isang nagpapasiklab paglusot ng extraocular kalamnan, taba orbit at motor nerbiyos. Ang mauhog na lamad ay sobra-sobra, masakit na edematous, pinigil ito sa pagitan ng mga closed eyelids. Diplopia ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan ang plemon ng orbit ay preceded sa pamamagitan ng isang subperiosteal paltos, biasing ang eyeball side.

Sa phlegmon ng orbita, ang visual acuity, hanggang sa amaurosis, bumababa sa 1/3 ng mga kaso. Ang instan pagkabulag ay nangyayari dahil sa thrombophlebitis at trombosis ng orbital ugat, gitnang ugat trombosis ng retina o embolism ng retinal artery. Ang pagtaas ng pagtanggi sa visual function ay nangyayari dahil sa compression o pagbuo ng nakakalason na neuritis sa mata. Ophthalmoscopically eksibit ang phenomenon neuritis, pagkasayang ng mata magpalakas ng loob (mas maganda sa likuran sinusitis), pagsuka ng dugo at retinal pagwawalang-bahala ito bihira, retinal ugat thrombophlebitis. Sa hinaharap, na may isang average na kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, mayroong isang pagbabago sa mas mababang bahagi ng orbit at isang tagumpay ng pus sa pamamagitan ng mga tisyu ng mga eyelids at conjunctiva. Ang mas maaga ang tagumpay ng nana ay nangyayari, mas malamang na ang reverse development ng proseso at pagbawi. Ito ay din facilitated sa pamamagitan ng isang simpleng orbitotomy sa pagbubukas phlegmon. Sa malalang kaso, ang ilang mga pasyente (21% ng mga may gulang at 10% sa mga bata) bumuo ng pagkawala ng pang-amoy ng kornea na may pagkawala ng neurotrophic mga pag-andar, at pagkatapos ay bumuo ng isang neurotrophic keratitis at corneal ulser nana. Sa katapusan, ang panophthalmitis ay posible.

Ang mga orbits ng phlegmon ay mapanganib na mga komplikasyon ng intracranial (thrombophlebitis ng nakahalang, itaas na pahaba at mga cavernous sinuses, meningitis, abscess ng utak, atbp.). Lalo na mapanganib sa paggalang na ito ang mga palawit ng orbita na nagmumula sa lupa ng purulent sphenoiditis.

Rinogenous retrobulbar neuritis. Ang Rinogenous retrobulbar neuritis ay dahil sa proximity ng optic nerve channel sa posterior ones.

Kaya, ang rear cell ng isang trellised labyrinth minsan right up paglipat sa channel, at sa ilang mga kaso ang optic nerve pierces ang cell o mauhog lamad ng sphenoid sinus ay ipinapasa sa shell ng mata nerbiyos, at iba pa. N. Sa 20s ng huling siglo nakumpirma ang view na ang isa sa mga ang pinaka-madalas na sanhi ng mata neuritis ay isang pamamaga ng likod ng paranasal sinuses. Sa ibang pagkakataon, ang view na ito ay paulit-ulit nakumpirma na sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagpapabuti ng paningin at pagbabawas ng phenomena mata neuritis ay nangyayari kapag ang kirurhiko interbensyon sa paranasal sinuses, kahit na sa mga kaso kung saan hindi halata clinical manifestations ng mga sinuses ay nakasaad. Gayunpaman, mayroon at mayroon pa ring isang kabaligtaran na opinyon, na suportado ng materyal na nababatay sa katotohanan. Ang ganitong mga kilalang may-akda bilang M.I.Volfkovich (1937) E.Zh.Tron (1955) A.G.Lihachev (1946) et al. Sa pangkalahatan itinuturing rhinogenous pinagmulan retrobulbar neuritis medyo bihira, na nagpapahiwatig ng isang nangungunang papel sa ito ang pathological estado ng multiple sclerosis. Sa mga huling taon ng XX century. At ang simula ng XXI century. Muli prevailed "theory" rhinogenous mata neuritis, at bukod doon, ito rhinogenous lesyon ascribed isang mahalagang papel sa ang pangyayari ng mga lesyon ng mata chiasm may optical-chiasmal araknoiditis.

Ang klinikal na larawan ng retrobulbar neuritis ay kaiba ng kaunti sa isang katulad na sakit ng ibang etiology. Ang retrobulbaric neuritis ay nahahati sa talamak at talamak. Para sa talamak retrobulbar neuritis rhinogenous nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaysayan ng talamak rhinitis, ang mabilis na tanggihan sa ang visual katalinuhan at ay pare-parehong mabilis na pagpapabuti pagkatapos ng mayaman patubig ng mauhog lamad ng ilong kaukulang kalahati solusyon ng kokaina at epinephrine. Pain syndrome ay hindi bilang malakas na bilang sa purulent proseso sa orbit: ang sakit ay nangyayari kapag ang paglipat ng mga mata, ang presyon sa mga ito at sa supraorbital opening - matatagpuan exit supraorbital magpalakas ng loob sangay ng trigeminal minsan lumabas dahil potopobya, maliit exophthalmos, takipmata edema. Eyeground unremarkable o maaaring magpakita ng mga palatandaan papillita - talamak o subacute pamamaga ng mata magpalakas ng loob - iiba-iba ng kalubhaan, hanggang sa maga kahawig ng isang hindi umuunlad optic disc.

Sa sugat side tinukoy gitnang scotoma, minsan peripheral narrowing ng field ng pagtingin hangganan. Ang pagtaas ng laki ng mga blind spot at pagbaba nito sa ilalim ng impluwensiya ng paggamot (Van der Hove sintomas), itinuturing ng marami ophthalmologists, hindi maaaring ituring na isang tanda ng patogmonichnym rhinogenous mata neuritis, dahil ang sintomas na ito ay na-obserbahan sa mata neuritis ng iba pang mga etiologies. M.I.Volfkovich (1933) ipinanukalang upang isaalang-alang ang mga sumusunod na katibayan rhinogenous pinagmulan ng mata neuritis: pagtaas matapos ang blind spot tamponade kaukulang kalahati ng ilong at isang pagbaba sa kanyang pagbawi pagkatapos ng tampon; mas pandrama pagbawas sa blind spot matapos cocaine, adrenaline anemizatsii ilong mucosa, spontaneous nosebleeds o pagkatapos ng pagbubukas ng "pananahilan" sinus. Ang mga phenomena ay ipinaliwanag sa may-akda sinabi sample pagbabago sa status hemodynamic ng ilong lukab at ayon sa pagkakabanggit reflex gumagala at pisikal na mga pagbabago sa optic nerve.