Sakit sa tiyan ng psychogenic: sanhi at sintomas

Tiyan na sobrang sakit ng ulo

Ang sakit sa tiyan na may tiyan sobrang sakit ng ulo ay pinaka-karaniwan sa mga bata at mga kabataang lalaki, ngunit madalas din itong matatagpuan sa mga pasyente ng may sapat na gulang. Tulad ng tiyan katumbas ng sobrang sakit ng ulo, sakit ng tiyan ay maaaring sinamahan ng pagsusuka at pagtatae. Ang pagsusuka, bilang isang patakaran, ay nagpapatuloy, mahalaga, may apdo, hindi nagdudulot ng kaluwagan; ang sakit na ipinahayag, nagkakalat, maaaring ma-localize sa pusod, sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagpapaputi, malamig na paa't kamay. Hindi aktibo kaugnay na klinikal na manifestations ay maaaring maging ng iba't ibang tindi, minsan sapat na maliwanag na pagpapakita ng mga bumubuo ng isang malinaw na larawan ng isang partikular na sagisag ng hindi aktibo krisis. Ang tagal ng sakit ng tiyan sa mga sitwasyong ito ay nag-iiba - mula sa kalahating oras hanggang ilang oras o kahit ilang araw. Ang tagal ng vegetative accompanying manifestations ay maaari ring naiiba. Ito ay mahalaga upang salungguhit na ang pagkakaroon ng mga bahagi sa ang istraktura hyperventilation hindi aktibo manifestations ay maaaring humantong sa paghahayag at patibayin ang gayong tetanic sintomas tulad ng pamamanhid, kawalang-kilos, kalamnan spasms impormasyon at malayo sa gitna paa't kamay (carpal, karpopedalnye spasms).

Ang pagsusuri ng ratio ng sakit ng tiyan na may cephalgic manifestations ng sobrang sakit ng ulo ay napakahalaga para sa pagsusuri ng klinikal. Kaya, ang iba't ibang mga variant ng mga ratios na ipinahiwatig ay posible: ang mga sakit ng tiyan ay maaaring makita nang sabay-sabay sa isang pang-agaw ng cephalgic migraine; Ang cephalic at tiyan paroxysms ay maaaring kahalili sa bawat isa; Ang sakit ng tiyan ay maaaring humantong sa klinikal na larawan. Sa huli kaso, ang diagnosis ng kalikasan ng sobrang sakit ng ulo ng sakit ng tiyan ay lubhang hampered.

Kapag ang diagnosis ay kinakailangan upang isaalang-alang ang mga sumusunod na mga tampok sakit ng tiyan tinukoy kalikasan: sanhi ng pagkakaroon ng ilang mga character na sobrang pananakit ng ulo (tumitibok, provoked emosyon meteorological mga kadahilanan, sinamahan ng potopobya, hindi pag-tolerate sa ingay, at iba pa), mas batang edad, pagkakaroon ng kasaysayan ng pamilya na may kaugnayan sa sobrang sakit ng ulo , masilakbo daloy, ang kamag-anak na tagal (oras o araw) sasal, ang isang tiyak na epekto protivomigrenoznoy therapy, pagkakakilanlan ng mga sasakyang-dagat Bru hydrochloric cavity distsirkulyatsii katangian (hal, accelerating ang linear bilis ng daloy sa tiyan aorta sa Doppler), lalo na sa panahon ng bulalas.

Ginagawa ang differential diagnosis na may isang visceral (tiyan) na anyo ng epilepsy.

Dapat din itong ipahiwatig na ang mga espesyal na pag-aaral na isinasagawa sa mga pasyente ay nagbubunyag ng mga palatandaan ng pagkagambala ng hindi aktibo na background, reaktibiti at pagpapanatili, hyperventilation-tetanic manifestations at subclinical disorder ng metabolismo ng mineral.

Epilepsy na may tiyan pagkahilo

Ang tiyan sakit, na kung saan ay sa panimula epileptik, sa kabila ng kanyang matagal na katanyagan, ay lubhang bihira diagnosed. Ang sakit na hindi pangkaraniwang bagay mismo, tulad ng karamihan sa mga anyo ng sakit sa tiyan, ay hindi maaaring ipahiwatig ang likas na katangian ng sakit, kaya ang pag-aaral ng klinikal na konteksto, ang "syndromic na kapaligiran," ay napakahalaga para sa diyagnosis. Ang pinakamahalaga sa clinical picture ng sakit sa tiyan ng isang epileptic na kalikasan ay paroxysmal at panandaliang (segundo, minuto). Bilang isang patakaran, ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa ilang minuto. Bago ang pagsisimula ng sakit, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa rehiyon ng epigastriko.

Ang sakit sa isip at sakit sa tiyan na may sakit sa tiyan ay maaaring magkakaibang intensidad. Simulan ang sasal maaaring ipakilala malubhang sindak (horror) na kahawig ng phenomenological manipestasyon ng isang sindak atake, ngunit ang pagkabigla at kaiklian gawin itong madali upang makilala ang mga ito mula sa disorder tunay na gulat. Ang mga sintomas ng sakit (pala, pagpapawis, palpitations, chest compressions, kakulangan ng hangin, atbp.) Ay napakalinaw, ngunit panandalian. Ang kagalit-galit na kadahilanan ng paglitaw ng paroxysm na ito ay maaaring maging iba't ibang mga stress, overstrain, overwork, light stimuli (TV, light-music). Minsan ang sakit ay may isang natatanging krimial (masakit na spasms) na karakter. Sa panahon ng paroxysms, sa ilang mga kaso, ang pasyente ay may psychomotor pagkabalisa, ng iba't-ibang, mas madalas kaysa sa hindi klinikal, paggalaw ng mga kalamnan ng tiyan at ang mas mababang panga. Minsan maaaring mayroong pagkukulang ng ihi at mga feces. Sa ilang mga kaso, ang panahon pagkatapos ng paroxysm ay medyo tipikal: isang minarkahang pangkatawan na kalagayan, pag-aantok, at pagbabawal.

Diagnostic pamantayan sakit ng tiyan epileptic likas na katangian: masilakbo, maikling duration atake at iba pang mga manifestations ng epilepsy (iba pang mga uri ng mga pag-atake) ipinahayag affective-hindi aktibo sintomas, ang presensya sa ang istraktura ng isang bilang ng mga epileptik sumpong phenomena, kawalang-malay pagkatapos ng simula ng sakit. Ang isang malaking tulong upang linawin ang simula ng epileptik sakit ay maaaring magsilbi bilang electroencephalographic pag-aaral ng iba't ibang mga pamamaraan ng provocation (kabilang ang pag-agaw ng pagtulog sa isang gabi), pati na rin ang pagkamit ng isang positibong epekto sa paggamot ng anticonvulsants o kaping sakit intravenous administration seduksena.

Para sa mga layunin ng diagnosis ng klinikal, kinakailangan upang makilala ang mga sakit ng tiyan ng epileptikong kalikasan mula sa tiyan na anyo ng sobrang sakit ng ulo, tetany, hyperventilation, atake ng sindak.

Lalo na mahirap ang kaugalian sa pagsusuri ng epilepsy ng tiyan at sobrang sakit ng ulo. Gayunpaman, ang kakulangan ng pag-atake, ang mga pagbabago sa EEG, isang tiyak na epekto ng paggamit ng anticonvulsants ay nagbibigay-daan sa amin na makilala ang mga porma ng sakit na may isang tiyak na antas ng posibilidad.

Ang pathogenesis ng sakit sa tiyan ng epileptic na kalikasan ay nauugnay sa iba't ibang mga sitwasyon. Sa isang banda, ito ay maaaring maging isang manipestasyon ng simpleng bahagyang Pagkahilo sa autonomic-visceral kaguluhan sa loob ng focal seizures (ayon sa pinakabagong mga internasyonal na pag-uuri ng mga epileptik seizures - 1981); sa iba pang mga - ang pagpapakita ng mga vegetative-visceral aura.

Tiyan spazmofilii (tetany) Kalakip na visceral, kabilang ang tiyan, hugis o tetany spazmofilii phenomenon ay ang pagtaas neuromuscular excitability, na kung saan ay ipinahayag visceral spasms sa makinis na laman organo. Kaugnay nito, isang mahalagang katangian ng sakit ng tiyan ay karaniwang ay isang pana-panahon na, ningas-kugon at masakit (krampialny) na karakter. Ang sakit ay maaaring mahayag bilang paroxysmal (kung minsan ang kasidhian ng sakit ay napaka binibigkas), at permanente. Sa huli kaso, ang mga pasyente magreklamo ng "apad", isang pakiramdam ng pagbabawas, compression, tiyan cramping. Paroxysms ng sakit ng tiyan ay maaaring sinamahan, sa karagdagan sa mga katangian ng sakit at din alibadbad, pagsusuka. Madalas na pagsusuka ay maaaring magresulta sa pagkawala ng fluid at electrolytes upang higit pang mapahusay visceral spasms. Ang nasabing sakit pagtatasa ng istraktura, lalo na masilakbo karakter ay maaaring ibunyag, bilang karagdagan sa mga tiyak na, krampialnogo uri ng sakit, at iba pang mga klinikal na phenomena, ng malaking kahalagahan upang makilala ang likas na katangian ng sakit ng tiyan: ito musculo-gamot na pampalakas phenomena sa paa't kamay (ang phenomenon kamay obstetrician pedal cramps o pulikat sochetannye karpopedalnye) sensations na kaugnay sa paghinga (bukol sa lalamunan, kahirapan inhaling). Gayundin katangian ay ang pagkakaroon ng parehong panahon ng paroxysms, at sa labas ng iba't-ibang uri ng mga malayo sa gitna paresthesias (pamamanhid, tingling, pakiramdam ng mga pin at karayom). Sa kaganapan ng doktor naisip tungkol sa posibilidad ng isang pasyente tetanic manifestations dapat i-install palatandaan na nagpapahiwatig ng pagtaas neuromuscular excitability. Upang matukoy ang tetanic syndrome, mayroong ilang mga pamantayan para sa diagnosis.

1. Klinikal na sintomas:
   • sensitibong mga karamdaman (paresthesia, sakit sa pangunahin sa mga distal na bahagi ng mga limbs);
   • muscular-tonic phenomena (pagbawas, krampi, carpopedal spasms);
   • Ang mga sintomas ng "background" na nadagdagan ng neuromuscular excitability, sintomas ng Khvostek, Trusso, Trusso-Bonsdorf, at iba pa;
   • trophic disorder (tetanic cataract o clouding ng lens, nadagdagan ang hina ng kuko, buhok, ngipin, trophic skin disorder);
2. Electromyographic signs (paulit-ulit na aktibidad sa anyo ng doublets, triplets, multiplets kapag isinasagawa ang ischemia ng kamay sa kumbinasyon ng hyperventilation).
3. Ang biochemical (sa partikular, electrolyte) disorder (hypocalcemia, hypomagnesemia, hypophosphatemia, kawalan ng timbang ng monovalent at bivalent ions).
4. Ang epekto ng patuloy na therapy na naglalayong iwasto ang mineral na kawalan ng timbang (ang pagpapakilala ng kaltsyum, magnesiyo).

Dapat ito ay nabanggit na ang tetanic syndrome therapy, pagbabawas ng nadagdagan neuromuscular excitability, na nagreresulta sa isang makabuluhang pagbaba ng pananakit ng tiyan ay, sa aming view, isang makabuluhang katibayan ng pathogenetic link sa pagitan tetany at sakit ng tiyan, habang kami ay pakikipag-usap tungkol abdominalgii sa background tetanic manifestations .

Pathogenesis ng sakit ng tiyan na nauugnay sa tetany konektado sa pangunahing phenomenon napapailalim na mga klinikal na manifestations, - nadagdagan neuromuscular excitability. Correlations ay natagpuan matataas neuromuscular excitability sa mga pangyayari ng maskulado contractions at spasms sa parehong maygitgit at makinis na kalamnan (visceral anyo spazmofilii o tetany), na may labag (purong subclinical) mineral na balanse, na may autonomic Dysfunction. Ang "generator" matataas neuromuscular excitability ay maaaring maging iba't-ibang mga antas ng nervous system (peripheral, panggulugod, cerebral).

Ang sakit sa tiyan sa mga pasyente na may hyperventilation syndrome ay itinuturing ng maraming mananaliksik. Bilang isang hiwalay na klinikal na pagpapakita sa balangkas ng mga hyperventilation disorder, ang tiyan syndrome ay kamakailan-lamang na kinilala. Sakit ng tiyan ay karaniwang naisalokal sa epigastriko rehiyon, ay may mga karakter ng "tiyan cramps" ay nakapagpapaalaala ng ang sakit, na inilalarawan sa tetany. Ito ay mahalaga upang bigyan ng diin na ang abdominalgichesky syndrome ay inscribed sa isang tiyak na clinical konteksto, nang isinasaalang-alang na tumutulong makilala ang kalakhan pathophysiological mga base ng paghihirap. Ang dalawang variant ng klinikal na konteksto ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente. Unang - ito iba pang mga disorder ng pagtunaw lagay (alibadbad, pagsusuka, rumbling sa tiyan, paninigas ng dumi, pagtatae, bukol sa lalamunan). Ang isang espesyal na lugar kasama ng mga ito ay isang paghahayag na nauugnay sa "panghihimasok" sa himpapawid sa Gastrointestinal tract bilang isang resulta ng nadagdagan paghinga at madalas na paglunok, ay katangian ng mga pasyente na may hyperventilation syndrome. Ito ay - ang pakiramdam ng bloating, flatulence, belching hangin o pagkain, aerophagia, bloating sa tiyan, sakit ng tiyan, siya'y namanglaw, presyon sa epigastriko rehiyon. Ang ikalawang opsyon klinikal na phenomena - isang disorder ng iba pang mga system: emosyonal na disorder, paghinga (igsi ng paghinga, inspirasyon at pagkabigo, atbp ...), Ang paghihirap ng puso (heart sakit, palpitations, extrasystoles), at iba pang mga karamdaman.

Ang istraktura ng maraming mga manifestations hyperventilation syndrome madalas na palatandaan ng nadagdagan neuromuscular excitability (tetany). Gamit ito, tila, ito ay kaugnay na pagkakakilanlan ng isang bilang ng mga tampok abdominalgicheskogo syndrome - lalo, Cram-pangunahing likas na katangian ng sakit. Ng malaking kahalagahan ay ang pagsusuri ng syndromic "kapaligiran" masakit manifestations hawak hyperventilation test kung saan reproduces ng isang serye magagamit sa mga pasyente reklamo, nawawala sa oras ng eksaminasyon, ang mga positibong sample "hininga sa isang plastic bag", ang pagkakaroon ng mga sintomas ay nadagdagan neuromuscular excitability, pagbabawas ng carbon dioxide concentration sa alveolar air.

Ang pathogenesis ng sakit ng tiyan sa konteksto ng mga hyperventilation disorder ay nauugnay sa ilang mga mekanismo. Autonomic Dysfunction ay ipinahayag natural sinamahan ng dysmotility ng tiyan o bituka, na kung saan ay humahantong sa isang matalim pagbawas sa autonomic pagdama threshold. Kadahilanan na ito, kasama ang pagtaas neuromuscular excitability at mga pagbabago bilang isang resulta ng isang humoral kalikasan hyperventilation (hypocapnia, alkalosis, mineral liblib et al.), Tinutukoy ang pagbuo ng malakas na mga pintig intratseptivnoy sa ilalim ng pinababang threshold (pagdama autonomic, madaling makaramdam, sakit). Ang mga mekanismo, higit sa lahat biological pagkakasunud-sunod, sa kumbinasyon na may isang bilang ng mga sikolohikal at nagbibigay-malay na affective katangian ay plano, tila na humahantong sa pagbuo ng sakit ng tiyan sa mga pasyente na may kapansanan hyperventilation.

Panaka-nakang sakit

Noong 1948, inilarawan ng EMReimanl ang anim na kaso ng sakit na tinatawag na "periodic disease". Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng talamak na sakit sa tiyan at mga joints, na sinamahan ng isang tumaas na temperatura hanggang mataas na numero. Ang mga kundisyong ito ay tumagal nang ilang araw, pagkatapos ay nawala ang mga ito nang walang bakas, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay muling lumitaw ang mga ito.

Ang pana-panahong sakit ay nakakaapekto sa mga pasyente ng halos lahat ng nasyonalidad, ngunit kadalasan ito ay nangyayari sa mga kinatawan ng ilang mga grupong etniko, pangunahin sa mga naninirahan sa rehiyon ng Mediteraneo (Armenians, Hudyo, Arabo). Ang variant ng tiyan ng panaka-nakang sakit ay ang pangunahing at pinakamaliwanag.

Ang mga paroxysms ng sakit ng tiyan sa sakit na ito, bilang karagdagan sa periodicity, ay may isang kilalang stereotype. Ang katangian ng klinikal na larawan ay ipinakita sa pamamagitan ng kakaibang paroxysms ng sakit sa tiyan, ang intensity ng na kahawig ng isang talamak na tiyan. Sa kasong ito, ang larawan ng nagkakalat na serositis (peritonitis) ay bubuo. Ang localization ng sakit ay maaaring magkakaiba (epigastric region, lower abdomen, kanang hypochondrium, sa paligid ng pusod o sa buong abdomen) at iba-iba mula sa atake sa atake. Ang madalas na magkakatulad na sintomas ng sakit sa tiyan ay isang pagtaas sa temperatura, minsan sa mataas na mga numero (42 ° C).

Abdominalgichesky pag-atake ay maaaring sinamahan ng emosyonal at hindi aktibo sintomas sa simula o sa anyo ng mga precursors sa 85-90% ng mga pasyente. Ito ay - ang pakiramdam ng pagkabalisa, takot, malaise, tumitibok sakit ng ulo, pamumutla o Flushing ng mukha, malamig na paa't kamay, hikab, polyuria, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, sakit sa puso, palpitations, sweating. Sa panahon ng taas ng paroxysm dahil sa malubhang sakit, ang mga pasyente ay nakatulog, ang pinakamaliit na paggalaw ay nagdaragdag ng sakit. Ang palpation ay nagpapakita ng isang matinding tensyon sa mga kalamnan ng nauunang pader ng tiyan; mayroong isang masakit na positibong sintomas ng Shchetkin-Blumberg.

Given na ang sakit ng tiyan, lagnat karagdagan maaari ring sinamahan ng isang pagtaas sa ESR at leukocytosis, ang mga madalas (47.8%) mga pasyente na may paulit-ulit na sakit ay subjected sa kirurhiko interbensyon, ang ilan sa mga ito (32.2%) - paulit-ulit. Sa ganitong mga pasyente, ang tiyan ay nasasakop ng maraming mga surgical scars ("heograpikal na tiyan"), na may isang tiyak na diagnostic na halaga. Sa bahagi ng Gastrointestinal tract ng mga pasyente na nag-aalala madalas alibadbad, pagsusuka, labis-labis defecation at iba pang mga manifestations. Ang isang mahalagang aspeto ng sakit sa tiyan na may panaka-nakang sakit ay ang tagal ng pag-atake - 2-3 araw. Karamihan sa mga pasyente na mapansin ang isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ang kanilang pag-atake: mga negatibong emosyon, pagkapagod, ang paglipat ng anumang sakit o pagtitistis, regla, paggamit ng mga tiyak na mga pagkain (karne, isda, alak), at iba pa.

Ang mga pangunahing pamantayan para sa diagnosis ng sakit ng tiyan na kaugnay sa pana-panahong mga sakit ay batay sa mga pagsusuri ng pag-atake: ang rhythmically paulit-ulit na pag-atake ng sakit, ang kanilang tagal (2-3 araw), ang pagkakaroon ng mga nagkakalat ng sires peritonitis, pamamaga ng pliyura, sa kumpletong paglaho ng sakit sa interictal panahon. Bilang karagdagang pamantayan para sa sakit ay ang mga: simula sa unang bahagi ng pagkabata o pagbibinata, etnikong predisposition, family history, mga komplikasyon ng amyloid nephrosis, karaniwang Arthropathy, isang pagbabago ng sakit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, nakataas erythrocyte sedimentation rate, leukocytosis, eosinophilia, hindi aktibo disorder at iba pa

Ang panaka-nakang sakit ay naiiba sa apendisitis, pancreatitis, cholecystitis, porphyria, atbp.

Ang etiology at pathogenesis ng panaka-nakang sakit ay hindi kilala sa petsa. Maraming mga theories (nakakahawa, genetiko, immunological, endocrine, hypothalamic, atbp.) Ay nagpapakita, tila, iba't ibang mga aspeto ng pathogenesis ng paghihirap na ito. Mekanismo ay batay sa mga sintomas ng pana-panahong paglabag vascular pagkamatagusin at ang pagbuo ng mga serous effusions, serozity (peritonitis, pamamaga ng pliyura, perikardaytis bihira). Ang isang espesyal na pag-aaral ng neurological aspeto ng pana-panahong mga sakit na natagpuan sa mga pasyente na may mga sintomas ng autonomic Dysfunction sa mezhparoksizmalnom panahon, organic mikrosimptomatiku, na nagpapahiwatig ng paglahok ng malalim na mga istraktura ng utak, ang hypothalamic mekanismo kasangkot sa pathogenesis ng sakit.

Ang sakit sa tiyan na nauugnay sa paligid (segmental) autonomic disorder

Ang pagkatalo ng solar plexus (solyaritis) na may hitsura ng mga kilalang clinical manifestations, na inilarawan nang detalyado ng mga katutubong vegetologist, ngayon ay napakabihirang, halos pagiging casuistry. Ang mga katulad na paglalarawan (maliban sa mga traumatiko at oncological na sitwasyon) sa panitikan sa mundo ay halos hindi nangyayari. Ang pang-matagalang klinikal na karanasan ng All-Russia Center of Pathology ng Autonomic Nervous System ay nagpapatunay na sa karamihan ng mga pasyente na diagnosed na may "solarium", "solararhia", "solyaropathy", atbp. Na may maingat na pagtatasa, walang maliwanag na mga palatandaan ng pagkatalo ng solar sistema ng mga ugat, pati na rin ang mga sugat ng iba pang mga hindi aktibo na plexus. Ang karamihan ng mga naturang pasyente ay may sakit sa tiyan ng isang psychogenic na kalikasan, nagdurusa mula sa tiyan sobrang sakit ng ulo o myofascial sakit, o may mga manifest ng tiyan ng hyperventilation at tetany. Ang mga nakalistang dahilan ng sakit ay maaaring malayang mga clinical syndromes, ngunit mas madalas ang mga ito ay mga sangkap sa istraktura ng psycho-vegetative syndrome ng permanenteng o (mas madalas) kalikasan kalikasan.

Ang isang espesyal na pag-aaral ng mahaba at paulit-ulit na sakit ng tiyan na walang mga palatandaan ng organic lesyon ng mga paligid autonomic nervous system at walang organic somatic disorder pinahihintulutan na magtatag ng isang malaking bahagi ng kaisipan kadahilanan sa simula ng ito ng panganganak. Sa malalim na pagtatasa ng mga saykayatriko, autonomic nervous system at masusing dynamic pagsukat ng madaling makaramdam at sakit threshold sinabi ng grupo ng mga pasyente, at sa mga pasyente na may organic sakit ng gastrointestinal tract at sa control group na nagsiwalat ng isang bilang ng mga katangian na pattern ng pathogenesis ng sakit ng tiyan, na nagpapatunay na tama o totoo psychovegetative genesis kaya tinatawag na solarites. Dapat itong maidagdag na ang sapat na pag-aaral disorder ng mga paligid autonomic nervous system na kailangan upang maging modernong mga espesyal na mga pagsusuri, na inilarawan sa detalye sa seksyon sa mga pamamaraan sa pananaliksik ng paligid autonomic failure. Sintomas tulad ng sakit sa epigastriko rehiyon (permanente o masilakbo), masakit na "hindi aktibo" na termino na ay nalipat sa nakaraan, "CNS", at iba pa, ay hindi maglingkod bilang isang pangunahing criterion para sa pagsusuri ng "solar plexitis" o "solyaralgii", pati na ang mga ito ay regular na mga sitwasyon sa mga pasyente na may psycho-vegetative syndrome ng psychogenic nature.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala sa solar sistema ng mga ugat ay mahalagang isang sindrom ng solar irrigations bilang resulta ng iba't ibang mga sakit ng mga bahagi ng katawan ng tiyan, pati na rin ang iba pang mga sistema. Ang mga palatandaan ng pagkatalo ng solar plexus ay madalas na itago ang kanser ng pancreas at iba pang organo ng cavity ng tiyan. Ang isa pang dahilan ay maaaring trauma sa lugar na ito. Ang tuberculosis at syphilis ay maaari ring makaapekto sa solar plexus parehong lokal at sa pamamagitan ng pangkalahatang nakakalason na mga epekto.

"Gastric" tabetic crises. Sa kabila ng katunayan na ang huling yugto ng syphilis - ang dry tissue ng spinal cord (tabes darsalis) - ay bihirang sapat, ang neurologist ay dapat panatilihin ang patolohiya na ito sa isip. Ang "gastric crisis" ay kadalasang tinutulak ang sakit sa ulser ng tiyan, cholelithiasis at nephrolithiasis, o kahit na bituka na sagabal. Ang sakit sa tiyan, bilang panuntunan, ay nagsisimula nang walang isang prodromal period, biglang at mabilis na umabot sa pinakamataas na kalubhaan. Ang sakit ay napakalinaw, nakakasakit, kumukuha, "pagkaguho", pagkalubha ng pagkatao. Kadalasan, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastrik, ngunit maaaring mag-irradiate sa kaliwang hypochondrium o lumbar region, maaari itong maging nagkakalat. Patuloy na pagtaas, ang sakit ay maaaring tumagal nang ilang araw at biglang huminto. Walang koneksyon sa pagitan ng sakit at paggamit ng pagkain, ang karaniwang mga killer ng sakit ay hindi nagbibigay ng epekto.

Sa pamamagitan ng nabanggit na paroxysms ng sakit ng tiyan, ang iba pang mga karamdaman ng gastrointestinal tract ay posible: pagduduwal, pagsusuka, na hindi mapadali ang kondisyon ng pasyente. Ang palpation ng abdomen ay hindi masakit, ang tiyan ay malambot, ngunit may palpation maaaring may mga reflexes, mas tiyak - isang mental (sabik) plano, contraction ng mga kalamnan ng tiyan. Bilang karagdagan sa sakit ng tiyan, ang mga sakit ng fly-tulad sa mga paa ay maaaring napansin.

Mayroon ding mga multi-dimensional pangkalahatan at autonomic disorder, tulad ng pagkapagod, pyrexia, tachycardia, hypotension, minsan nahimatay, oliguria, at iba pa. Upang kilalanin ang likas na katangian ng inilarawan sakit ay mahalaga serological pag-aaral at pagsusuri ng neurological sintomas na maaaring nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ng pasyente latent o tahasang mga senyales ng isang likietic pagkatalo ng nervous system.

Ang pathogenesis ng paroxysms ng sakit sa dorsal pagkatuyo ay hindi pa ganap na nauunawaan. Ang pinipili na pinsala sa mga haligi ng puwit, mga ugat ng puwit at mga sobre ng spinal cord ay pinaka-karaniwan sa mas mababang thoracic, panlikod at sacral (mas mababang mga tab). Ang mekanismo ng paglahok ng mga haligi ng puwit ng utak ng galugod ay hindi maliwanag. Kabilang sa mga umiiral na mga pagpapalagay ay pinaka-karaniwang view, na nagpapaliwanag ng mga mekanismo ng pagkawasak ng mga haligi puwit ng compression kung saan ito ay ipinapasa sa pamamagitan ng Pia mater proliferative proseso nakaapekto sa puwit ugat at shell. Posible na ang mga organic na proseso na ito ay makagambala sa mga proseso ng nociceptive-antinociceptive system (ayon sa teorya ng control gate), na bumubuo ng isang bilang ng mga kondisyon para sa paglitaw ng mga paroxysmal pain manifestations.

Ang Porphyria ay isang malaking grupo ng mga sakit ng iba't ibang etiologies, na kung saan ay batay sa isang pagkagambala ng porphyrin metabolismo. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang variant ng porphyria ay talamak na intermittent porphyria. Ang nangungunang palatandaan ng pormang ito ng sakit ay tiyan syndrome: isang pana-panahong nagaganap na sakit ng tiyan na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang sakit, pagsusuka, paninigas ng dumi, at pagtatae ay maaaring sumali sa lalong madaling panahon.

Ang Pathognomonic para sa porphyria ay ang paglalaan ng ihi ng pulang kulay, ang intensity nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Ang isang espesyal na pagsusuri ay nagpapakita ng isang positibong reaksyon sa porphobilinogen sa mga feces at uroporphyrin sa ihi. Sa ibang pagkakataon, may mga iba't ibang palatandaan ng paglahok ng nervous system.

Ang diyagnosis ng sakit ng tiyan na nauugnay sa porphyria, set batay sa isang kumbinasyon ipinahayag sakit na may saykayatriko at neurological manifestations, ang mga pagbabago sa kulay ng ihi (kulay pula sa kawalan ng haematuria, positibong husay reaksyon sa porphobilinogen), ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa balat, accounting salik (reception bilang ng mga gamot), kagalit-galit seizures, family history.

Ang kaugalian na pagsusuri ay ginagampanan ng sakit ng tiyan sa kaso ng pagkalason ng lead (lead colic), predkomatoznym estado na may diabetes mellitus, late na periarteritis. Sa klinikal na larawan ng lahat ng mga kondisyong ito - isang kumbinasyon ng sakit ng tiyan at pinsala sa nervous system (lalo na sa paligid ng departamento). Gayunpaman, ang tamang pagsusuri ay posible lamang sa account ng mga clinical feature at paraclinical data.

Ang etiology at pathogenesis ng porphyria ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang genetically determinado porphyria ay pinaka-karaniwan. Mayroon ding mga mas maraming diffuse lesions ng nervous system - sa anyo ng polyradiculoneuropathy o kahit encephalomyelopolyradiculoneuropathy. Ang isang tampok ng neuropathies ay ang kanilang nakararami depisit ng motor. Maaaring maapektuhan ang mas mataas na mga paa sa mas mababang mga paa't kamay, at ang mga proximal na mga kalamnan ay mas malaki kaysa sa mga distal. Ang posibilidad ng mga facial at ocular muscles ay posible. Sa ilang mga kaso, ang mga seizure ay lumalaki. Ang isang bilang ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng isang muscular system (myopathic porphyria).

Sakit sa abdomen ng vertebrogenic na kalikasan

Ang sakit sa tiyan ay maaaring nauugnay sa pagkatalo ng mga porma ng nerve (mga ugat na posterior) ng isang likas na spondylogenic. Kadalasan, ang mga ito ay mga degenerative na pagbabago sa gulugod, ngunit maaaring may iba pang iba't ibang mga sakit (spondylosis, tuberculosis, tumor, traumatic spine change, atbp.).

Ang sakit sa tiyan ay hindi nagkakalat, ngunit naisalokal sa zone ng innervation ng isang segment ng utak ng galugod. Kadalasan, nadarama ang sakit sa ibabaw ng katawan, sa mga kalamnan ng tiyan, ngunit maaari ding maging malalim, visceral. Ang isang mahalagang katangian ng sakit sindrom ay ang koneksyon nito sa paggalaw ng puno ng kahoy. Ang pag-upo mula sa kama, pagbaluktot, pagtatalo ng puno ng kahoy, mga pagliko ay maaaring maging sanhi o palalain ang sakit. Malapit na nauugnay sa sakit at may mga pagbabago sa intra-tiyan presyon, na kung saan ay manifested kapag ubo, defecation, straining. Kadalasan ang sakit ay maaaring maging isa-sided, maaaring sinamahan ng sakit sa mas mababang likod o likod. Bilang panuntunan, ang sakit ay permanente, ito ay mapurol at nagiging matalim kapag pinukaw, ngunit ang kurso ng sakit ay maaaring paroxysmal.

Lalo na nakahiwalay vertebrogenic tiyan syndrome bilang isa sa mga pinaka-karaniwang mga syndromes ng mga sugat ng thoracic at lumbar spine. Ang dalas nito ay nag-iiba mula 10 hanggang 20% sa mga pasyente na may osteochondrosis ng gulugod. Ang mga pangunahing klinikal na manifestations ay pareho ng mga inilarawan sa itaas. Sa parehong oras magbayad ng pansin sa ang katunayan na ang sakit ay lomiashchy, aching, raspiruyuschy o pagbubutas character. Bilang karagdagan sa sakit ng tiyan, ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng paghihigpit ng mga paggalaw sa apektadong gulugod, isang pakiramdam ng pagiging paninigas nito, paninigas.

May tatlong variants ng vertebrogenic syndrome sa tiyan: thoracic, lumbar at lumbosacral. Sa pamamagitan ng isang layunin pagsusuri ng mga pasyente, ang ilang mga pagbabago sa mga kalamnan ng tiyan pader ay maaaring napansin: isang pagbabago sa tono (hypotension, hypertension), isang zone ng neuro-osteofibrosis. Bilang isang patakaran, ang mga paggalaw ng gulugod ay limitado sa frontal at sagittal na eroplano, maaaring mayroong mga vertebral deformation. Ang pag-igting ng paravertebral na mga kalamnan ay inihayag, ang sakit ng mga apektadong vertebral-motor segment. Sa radiographs, ang mga pagbabago sa degenerative character ay ipinahayag. Ang diagnosis ng sakit ng tiyan vertebral kalikasan ilagay sa klinikal na katangian ng sakit: mga limitasyon naaayon sa isang partikular na segment sidedness, isang malapit na kaugnayan sa ang galaw at tiyan presyon ng mga pagbabago-bago; Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng vertebrogenic disease - isang pagbabago sa tono, ang pagsasaayos ng mga kalamnan ng tiyan ng dingding at ang paravertebral na lugar, ang paghihigpit ng paggalaw. Mahalaga ang mga resulta ng pag-aaral ng X-ray.

Ang pangyayari ng sakit ng tiyan sa osteochondrosis ng gulugod ay maisasakatuparan sa pamamagitan vegetatively-nanggagalit mga mekanismo visceromotor reaksyon, na kung saan kalakhan matukoy ang hitsura neurodystrophic pagbabago sa kalamnan ng tiyan.

Ang isang mahalagang isyu ay ang mga pathogenetic mekanismo ng paroxysmal pain manifestations. Bilang karagdagan sa mga lokal at reflex na reaksyon, ay ng malaking kahalagahan at cerebral, sa partikular malalim na istraktura ng utak na sumasama mental, autonomic at Endocrine at humoral mga pag-andar na kasangkot sa mga palatandaan ng talamak sakit sa mga sitwasyong ito. Sakit sa tiyan na may mga organikong sakit ng utak at spinal cord. Ang sakit sa tiyan sa isang yugto ng pag-unlad ng isang sakit sa neurological ay maaaring maghawak ng isang mahalagang lugar sa clinical manifestations ng sakit. Kadalasan, ang sakit ng tiyan ay maaaring mangyari sa maramihang sclerosis, syringomyelia, at mga tumor sa utak. Ang talamak na sakit ng tiyan ay inilarawan at matatagpuan din sa talamak na encephalitis, vascular lesyon ng nervous system, encephalopathies at iba pang mga sakit. Kapag utak ng galugod pinsala ng anumang pinagmulan (tumor, mielitis, meningomyelitis et al.) Paglahok ng ugat ay maaaring maging sanhi ng sakit ng tiyan, isang katangian na kung saan ay ibinigay sa may-katuturang seksyon. Ang sakit sa tiyan na may mga bukol ng IV ventricle ay napakatindi, na sinamahan ng kusang pagsusuka nang hindi nauubukang pagduduwal (tserebral na pagsusuka). Ang mga tumor ng temporal (lalo na sa rehiyon ng insula) at upper-localization ay maaaring maging sanhi ng maliwanag na visceral, na kadalasang epigastric na sakit ng localization ng tiyan. Ang sakit sa tiyan na may maramihang sclerosis at syringomyelia bihirang kumilos bilang isang nangungunang sindrom sa clinical manifestations; kadalasan ito ay bahagi ng isang medyo binibigkas na neurological disorder. Ang pagsusuri ay ginawa batay sa pagbubukod ng isang pisikal na karamdaman at ang pagkakita ng isang sakit ng nervous system. Ang paggamot sa sakit ng tiyan ay malapit na nauugnay sa paggagamot ng pinagbabatayanang sakit.

Sakit ng tiyan sa sakit ng gastrointestinal tract ng hindi kilalang pinagmulan sa mga nakaraang taon ay nagiging unting maliwanag na ang sikolohikal na mga kadahilanan, autonomic Dysfunction play ng isang kritikal na papel sa pathogenesis ng kaya-tinatawag na non-organic (functional) disorder ng gastrointestinal sukat. Pagtatasa ng mga kasalukuyang panitikan sa paksa, ay nagpapakita ng dalawang mga sitwasyon kung saan abdominalgicheskii syndrome ay maaaring maging pangunahin o isa sa mga pangunahing manifestations ng sakit. Ito ay madaling magagalaw na sindrom sa bituka at ng o ukol sa sikmura dyspepsia syndrome. Sa maraming aspeto ay magkapareho, ang dalawang patayong estado na ito ay iba pa sa bawat isa. Ang mga ito ay nagkakaisa sa pamamagitan ng isang etiology hindi alam hanggang sa ngayon at isang hindi maliwanag pathogenesis. Dahil sa hindi pinag-aalinlanganan papel na ginagampanan ng mga mekanismo psycho-aktibo sa pathogenesis ng parehong mga kondisyon sa presensya ng clinical manifestations ng sakit ng tiyan ay nagpapahiwatig na ang mga modernong vegetology dapat na kasama sa mga klinikal at pang-agham na pagtatasa ng mga kundisyon na ito.

Iritable magbunot ng bituka sindrom - isang talamak pathological kondisyon na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng tiyan, na sinamahan ng magbunot ng bituka function disorder (pagtatae, paninigas ng dumi) nang walang paglabag ng gana sa pagkain at pagbaba ng timbang, sakit tagal ng hindi bababa sa 3 buwan. Sa kawalan ng mga organic na pagbabago sa gastrointestinal tract, na maaaring ipaliwanag ang mga kasalukuyang sakit. Ang American populasyon magagalitin magbunot ng bituka syndrome ay nangyayari sa 8-17% ng mga pasyente, at mga pasyente na may Gastroenterological contingent, ang porsyentong ito ay mas mataas - 50-70. Ang ratio ng mga babae at lalaki ay 1.5: 1. Ang pinaka-karaniwang sindrom ay nangyayari sa pangatlong dekada ng buhay, bagaman ang mga kaso ng sakit sa pagkabata at edad ng edad ay hindi pangkaraniwan. Ang sindrom sa sikmura ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga manifestations: mula sa nagkakalat ng sakit na mapurol sa talamak, napakalaki; mula sa permanenteng mga paroxysms ng sakit sa tiyan. Sa mga matatanda, ang sakit ay pinaka-madalas na naka-localize sa ibabang kaliwang kuwadrante ng tiyan, ngunit madalas sa kaliwa at kanang itaas na kuwadrante, sa paligid ng pusod (periumbilikalnye sakit ay lalo na karaniwan sa mga bata), mozket sakit at magkaroon ng isang nagkakalat ng character. Ang tagal ng episodes ng sakit - mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Ang sakit sa tiyan ay maaaring abalahin ang pasyente sa buong araw, ngunit nakatulog, hindi natutulog ang pagtulog. Ang paroxysmal pain ay irregular pareho sa tagal at tagal. Sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng dysfunction ng bituka (diarrhea o constipation). Ang pagtatae ay posible sa mas mataas na sakit at hindi nauugnay sa sakit.

Ang isang bilang ng mga may-akda ay nakikilala kahit na dalawang bersyon ng magagalitin na bituka sindrom: may pamamayani ng sakit at pamiminsala ng pagtatae. Sa umaga, ang mga pasyente ng ilang beses (3-4 beses) walang laman ang bituka. Sa pagkakaroon ng paninigas ng dumi, ang dumi ay maaaring maging katulad ng "mga dumi ng tupa", may maliit na lakas ng tunog, ang pagkilos ng defecation ay masakit. Ang gana, bilang isang patakaran, ay hindi nagdurusa, ang timbang ng katawan ay hindi nagbabago. Ang ilang mga pasyente ay may intolerance sa isang bilang ng mga produkto ng pagkain.

May mga asthenic, mild depressive at disxiety disorder, mga senyales ng autonomic dysfunction. Sa endoscopic studies, ang hyperalgesia ng mga mucous membranes ng sigmoid colon ay tinutukoy. Ang X-ray ay nagbubunyag ng masayang kalagayan ng iba't ibang bahagi ng bituka.

Ang diagnosis ng irritable bowel syndrome ay batay sa clinical at paraclinical studies. Sa modernong mga pahayagan na nakatuon sa problemang ito, kabilang sa mga clinician na may isang partikular na orientation sa paghahanap para sa psychosomatic base ng paghihirap, ang mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic ay pinaka-popular:

1. Ang pagkakaroon ng sakit ng tiyan na walang mga organic na pagbabago sa gastrointestinal tract.
2. Ang mga dumi ng dumi (pagtatae na may hindi nabagong dumi o pagkadumi na may dumi ng maliit na dami, hugis ng bola, mga tabletas, tulad ng "dumi ng tupa").
3. Ang mga klinikal na manifestations ay pare-pareho o panaka-nakang at huling higit sa 3 buwan.
4. Ang kawalan ng iba pang mga sakit sa pasyente, na maaaring ipaliwanag ang simula ng kasalukuyang mga karamdaman.

Ang Etiology at pathogenesis ay hindi malinaw. Ang pagbabago sa mental sphere sa anyo ng pagkabalisa at depresyon na mga karamdaman ay nangyayari sa 70-90% ng mga pasyente na may magagalitin na bituka syndrome. Ang mga sintomas ng mga sakit sa pagkatakot sa mga pasyente na ito ay nawawala sa paggamot ng mga antidepressant sa parehong oras bilang normalisasyon ng pag-andar ng gastrointestinal tract, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng koneksyon sa pagitan ng dalawang estado na ito. Mayroon ding isang serye ng mga katibayan sa papel na ginagampanan ng hyperventilation mekanismo sa pathogenesis ng magagalitin magbunot ng bituka syndrome.

Hindi pagkatunaw ng pagkain ay tinukoy bilang sakit ng tiyan, kakulangan sa ginhawa o pagduduwal, na lilitaw pana-panahon, pindutin nang matagal ng hindi bababa sa isang buwan, hindi kaugnay sa ehersisyo at huwag mawala sa loob ng 5 min pahinga [Talley N., Piper D., 1987].

Non-ulser hindi pagkatunaw ng pagkain - isang hindi pagkatunaw ng pagkain, kung saan detalyadong klinikal na pag-aaral ay nagpapakita walang organic na mga pagbabago, at sa panahon panendoskopii ibinukod talamak o talamak peptiko ulser, oesophagitis at mapagpahamak mga bukol.

Essential neuralhiya ay natukoy bilang mga di-ulser hindi pagkatunaw ng pagkain, kung saan sa pamamagitan ng radiological mga pag-aaral na hindi kasama ng apdo lagay sakit, at klinikal na pamantayan ibinukod magagalitin magbunot ng bituka syndrome at gastro-oesophageal kati, na walang iba pang mga Gastrointestinal sakit o disorder na maaaring account para sa mga klinikal na manifestations .

May mga iba pang mga kahulugan ng dyspepsia, tulad ng pagsusuri nito sa sindrom ng digestive failure - isang paglabag sa mga proseso ng cavitary digestion sa tiyan, maliit o malaking bituka.

Ang sindrom na may sakit na dyspepsia ay kadalasang katulad ng sakit sa magagalitin na pagdurugo ng sindrom. Ang mga ito ay kadalasang pinagsama sa isang pakiramdam ng kabigatan, presyon at pag-apaw pagkatapos kumain sa rehiyon ng epigastriko, pag-alis ng hangin o pagkain, isang hindi kanais-nais na lasa ng metal sa bibig, at kung minsan ay pagbaba ng gana. Ang mga pasyente ay nababahala rin tungkol sa rumbling, transfusion, pagpapataas ng peristalsis. Mas madalas na gumagaling ang pagtatae, paninigas ng paglipad. Ang ganitong mga karamdaman, sa kabila ng katotohanan na sila ay nakakagambala sa mga pasyente, na nagdudulot sa kanila ng maraming paghihirap, na nagiging sanhi ng mga sakit sa asthenic at hindi aktibo, ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang panlipunang aktibidad ng mga pasyente.

Bilang karagdagan sa pag-usapan ang mga kadahilanan na sanhi ng kaguluhan ng enzymatic activity bilang isang resulta ng mga inilipat na sakit (kabag, duodenitis, enteritis, kolaitis), ang pinakamahalaga ay naka-attach sa psychogenic influences. Ipinakikita na ang mga psychosomatic na mekanismo ay maaaring makaapekto sa mga tono at mga function ng motor ng gastrointestinal tract, na nagiging sanhi ng mga disorder ng ibang kalikasan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]