Salt diathesis - sobrang produksyon ng mga asing-gamot sa katawan

Ang pagkahilig ng katawan sa labis na pagbuo ng oxalates, urates at phosphates - iyon ay, urolithiasis o salt diathesis - ay nauugnay sa genetically determined metabolic na mga katangian.

Hanggang sa ang predisposisyon ay nabuo sa isang tiyak na sakit, maaari itong maiuri bilang isang metabolic disorder, at ito ay tama mula sa isang etiological point of view.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi diathesis ng asin

Sa paghusga sa pag-uuri ng "mga pagkakaiba-iba", madaling isipin ang ilang mga problema sa pagtukoy ng eksaktong dahilan ng diathesis ng asin. Ang mga kakaibang proseso ng metabolic sa katawan ng iba't ibang tao ay naka-embed sa mga gene, at ang mga metabolic disorder, na kinabibilangan ng salt diathesis, ay congenital din. At madalas na ang mga urologist at nephrologist ay nagpapansin hindi lamang isang idiopathic (iyon ay, para sa isang hindi kilalang dahilan) na pagkahilig na bumuo ng mga asing-gamot, ngunit madalas na gumawa ng diagnosis, halimbawa, - idiopathic na sakit sa bato sa bato...

Iyon ay, ang mga sanhi ng predisposisyon sa labis na pagbuo ng asin ay mas malalim kaysa sa pagkain lamang ng mga pagkain na nag-aambag sa pagtaas ng mga antas ng asin sa ihi. Siyempre, ang komposisyon ng pagkain na natupok ay nakakaapekto sa hitsura ng labis na mga asing-gamot sa diathesis ng asin, ngunit ito ay isang nagpapalubha na kadahilanan, hindi ang ugat na sanhi. Ang diathesis ng asin ay bunga ng:

• hindi sapat na pagsipsip ng ilang mga sangkap, ang kanilang kasunod na pagkasira at paglabas ng katawan mula sa metabolic "basura" sa pamamagitan ng mga bato;
• mga karamdaman ng glomerular filtration o tubular reabsorption sa mga bato;
• mga problema sa neurohormonal regulation ng metabolic process.

Sa huling kaso, ang pathogenesis ng salt diathesis ay nauugnay sa gawain ng endocrine system - ang paggana ng mga glandula ng endocrine (adrenal glands, pituitary gland, hypothalamus, parathyroid gland), pati na rin sa pagkilos (o hindi pagkilos) ng mga hormone na kanilang ginawa, tulad ng vasopressin, renin, angiotensin, aldosterone, atbp.

Tulad ng nalalaman, ang metabolismo ng mga nitrogenous na sangkap (protina, amino acid, purine at pyrimidine nucleotides) ay nagtatapos sa pagbuo ng amine nitrogen at ammonia, ang neutralisasyon na kung saan ay nagsasangkot ng bituka at atay, at ang pag-aalis ay isinasagawa ng mga bato, pag-alis ng urea (carbamide), uric acid, natitirang nitrogen, ihi sa ammonia at ammonia. Ang pathogenesis ng urate (uric acid) at phosphate salt diathesis ay direktang nauugnay sa mga problema sa synthesis ng urea, lalo na, sa kakulangan ng transaminases sa atay - mga enzyme ng ornithine cycle (Krebs-Henseleit cycle). Ang nasabing fermentopathy, ayon sa pananaliksik, ay kadalasang sanhi ng mga mutation ng gene. Bilang karagdagan, ang uric acid salt diathesis sa mga bata ay maaaring umunlad dahil sa mga congenital anomalya ng pituitary-hypothalamic zone ng utak, na nagiging sanhi ng mga problema sa synthesis ng antidiuretic hormone (vasopressin) at humahantong sa iba't ibang mga karamdaman sa pagbuo ng ihi.

Ang mga pangunahing sanhi ng diathesis ng asin na may pagtaas ng pagbuo ng mga oxalates ay ang pagkagambala ng glyoxalate cycle sa proseso ng endogenous oxalic acid metabolism dahil sa isang congenital deficiency ng enzyme glycoxylate aminotransferase. Ang sobrang akumulasyon ng oxalic acid (hyperoxaluria) ay nagpapataas ng nilalaman nito sa ihi. Ang salt diathesis na ito sa mga batang wala pang 4 na taong gulang ay humahantong sa oxalate (oxalate-calcium) nephropathy (ICD 10 code - E74.8) at malubhang patolohiya sa bato. Ang mga hindi matutunaw na kristal ng calcium salt ay nabuo kahit na may normal na antas ng kaasiman ng ihi. Ang sobrang oxalate sa ihi ay mabilis na bumubuo ng mga oxalate na bato sa pantog, kaya ang mga ganitong kaso ay maaaring ituring bilang asin diathesis ng pantog.

Nakikita pa rin ng ilang mga espesyalista ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng pagbuo ng mga oxalates sa exogenous oxalic acid (ibig sabihin, pagpasok sa katawan na may pagkain), pati na rin sa isang paglabag sa metabolismo ng calcium - dahil ang acid na ito ay bumubuo ng mga hindi matutunaw na asing-gamot na may kaltsyum. Sa pamamagitan ng paraan, ang uric acid ay "ginusto" din ang Ca, at ang antas nito sa katawan ay tumataas na may pagtaas sa aktibidad ng parathyroid hormone o may pagtaas ng pagsipsip ng calcium sa bituka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas diathesis ng asin

Ang diathesis ng asin ay naiiba sa uri ng mga asing-gamot, ang labis na produksyon nito ay madaling kapitan ng sakit sa katawan ng isang partikular na tao. Ang mga subjective na sintomas ng salt diathesis (ibig sabihin, ang mga naramdaman ng pasyente) ay wala. Gayunpaman, may mga layunin na sintomas na ipinahayag ng mga resulta ng pagsusuri sa ihi sa laboratoryo.

Sa oxalate (oxalate) diathesis, ang ihi ay may pH na 5.5-6 at mas mataas na density; Ang calcium oxalate crystal hydrate at calcium carbonate ay matatagpuan dito.

Ang mga urologist ay nag-diagnose ng uric acid o urate salt diathesis sa isang pasyente na may tumaas na nilalaman ng uric acid sa ihi, na sa acidic na ihi (pH <5.5) ay maaaring bumuo ng mga kristal at urate salt ng sodium, calcium, potassium o magnesium. Ang ihi ay may mas madilim na kulay.

Ang mga sintomas ng diathesis ng asin na may predisposisyon sa pagbuo ng mga phosphate salts - phosphate diathesis - ay tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig tulad ng ihi pH> 7 (alkaline urine) at ang pagkakaroon ng amorphous calcium phosphate o maliliit na kristal ng triple salt - ammonium phosphate, magnesium phosphate at ammonium carbonate. Sa kasong ito, ang ihi ay maputla sa kulay, bahagyang malabo, na may mababang tiyak na gravity at isang kakaibang amoy.

Sa domestic urology, ang diathesis ng asin ng mga bato ay tinutukoy ng pagkakaroon ng buhangin sa pelvis ng bato, na malinaw na nakikita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga bato. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng echo ng diathesis ng asin ay tinutukoy bilang positibo, iyon ay, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng patolohiya.

Ang mga unang palatandaan ng salt urate diathesis ay maaaring lumitaw dahil sa isang matalim na pagtaas sa acidity ng ihi, kapag ang sobrang acidified na ihi ay nakakairita sa mauhog na lamad at nagiging sanhi ng nasusunog na pandamdam sa panahon ng pag-alis ng laman ng pantog. Kahit na walang buhangin sa mga bato o pantog, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa maraming mga pasyente: sa mga kababaihan - sa anyo ng cystitis na may mga tipikal na sintomas ng pamamaga ng mucosa ng pantog (madalas na pag-uudyok at pagkasunog sa panahon ng pag-ihi), sa mga lalaki - sa anyo ng masakit na pag-ihi, tulad ng sa urethritis.

Tulad ng tala ng mga urologist, ang mga kahihinatnan ng diathesis ng asin ay nagdaragdag sa bilang ng kanilang mga regular na pasyente, dahil ang patolohiya na ito ay ang unang hakbang sa pag-unlad ng urolithiasis at nephrolithiasis.

Mga Form

Sa klase IV (mga sakit ng endocrine system, nutritional disorder at metabolic disorder), ang natukoy na kakulangan ng urea cycle enzymes ay may ICD 10 code E72.2, at mga karamdaman ng purine at pyrimidine metabolism - E79.

Kung ang mga abnormalidad ay natagpuan sa pagsusuri ng ihi, ngunit walang pagsusuri na ginawa, kung gayon, ayon sa internasyonal na pag-uuri, ito ay tumutukoy sa klase XVIII, R80-R82. At ang nasuri lamang na urolithiasis ay may code ayon sa ICD 10 - klase XIV, N20-N23.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics diathesis ng asin

Ang pangunahing tagapagpahiwatig kung saan nakabatay ang diagnosis ng diathesis ng asin ay ang komposisyon ng ihi. Samakatuwid, ang mga sumusunod na pagsubok ay kinakailangan:

• pagsusuri ng klinikal na ihi;
• biochemical analysis ng ihi (pH, density, nilalaman ng asin);
• araw-araw na pagsusuri ng ihi (para sa mga antas ng asin).

Bilang karagdagan, ang isang nakaranasang espesyalista ay magrereseta ng isang biochemical blood test (para sa antas ng urea, creatinine at nitrogen); isang pagsusuri ng dugo para sa ammonia at iba pang mga produkto ng urea cycle, pati na rin ang isang pagsusuri sa dugo para sa asukal.

Ang instrumental diagnostics – ultrasound ng kidney, pantog at urinary tract – ay nagbibigay-daan sa mga doktor na makita kung ano ang nangyayari sa mga organ na ito at kung may buhangin o maliliit na bato doon (na hindi pa nagpapakilala).

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat na batay sa klinikal na pagsusuri ng ihi, dahil ang uric acid ay nag-kristal sa mga pasyente na may leukemia, at ang calcium phosphate ay madalas na bumubuo ng mga kristal sa mga pasyente na may impeksyon sa pantog at ihi, nadagdagan ang kaasiman ng tiyan, mga sakit na rayuma, o mga pathology ng spinal cord.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Paggamot diathesis ng asin

Ang pagkahilig ng katawan sa pagtaas ng pagbuo ng asin ay hindi isang sakit, kaya ang paggamot sa salt diathesis ay madalas na tinatawag na pamamahala.

Kinakailangang pamahalaan sa pamamagitan ng makabuluhang pagtaas ng dami ng pagkonsumo ng tubig: hindi bababa sa dalawang litro bawat araw, at posibleng higit pa. Ito ay magpapataas ng diuresis, dahil humigit-kumulang dalawang-katlo ng likidong lasing ay ilalabas sa anyo ng ihi. Kaya, ang konsentrasyon ng oxalates, urates o phosphates sa ihi ay bumababa.

Ang pangalawang pangunahing paraan ng pamamahala ng diathesis ng asin ay binuo ni Hippocrates: "hayaan ang pagkain ang iyong gamot." Iyon ay, kinakailangan na gumawa ng mga radikal na pagbabago sa iyong karaniwang diyeta. At ang mga pagsasaayos na ito sa nutrisyon ay ganap na nakasalalay sa kung ano ang mga asing-gamot na "overproduces" ng katawan.

Ang diyeta para sa diathesis ng asin ay dapat na batay sa halaman at batay sa pagawaan ng gatas - para sa higit pang mga detalye, tingnan ang:

• Diyeta para sa mga oxalate sa ihi
• Diet para sa mataas na uric acid
• Diet para sa mga bato sa bato

Ang isang diyeta para sa diathesis ng asin na may posibilidad na bumuo ng mga phosphate salts (No. 14 ayon kay Pevzner) ay makakatulong na mapataas ang kaasiman ng ihi sa pamamagitan ng paglilimita sa mga produkto ng pagawaan ng gatas at fermented milk (dahil naglalaman sila ng maraming calcium), halos lahat ng mga gulay (maaari kang kumain ng kalabasa at berdeng mga gisantes) at prutas (maliban sa maasim). Maaari kang kumain ng karne, isda (maliban sa inasnan at pinausukang), cereal, mga produktong panaderya. Ang pang-araw-araw na pamantayan ng table salt ay 12 g. Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng mineral na tubig mula sa Truskavets springs.

Ang mga gamot ay inireseta ng mga doktor, bilang panuntunan, kapag ang buhangin ay napansin sa ihi. Para sa oxalate at urate diathesis, ito ay bitamina B6, magnesium sulfate (o iba pang paghahanda ng magnesium), Asparkam (0.35 g dalawang beses sa isang araw), at upang neutralisahin ang pH ng ihi - Potassium Citrate (Urocit), Blemaren, Solimok o ang potassium at sodium hydrocitrate complex na Uralit-U.

At para sa phosphate diathesis, inirerekumenda na kumuha ng mga gamot na naglalaman ng magnesium, pati na rin Phosphotech (iba pang mga pangalan ng kalakalan - Etidronic acid, Xidifon).

Ginagamit din ang tradisyunal na paggamot sa pamamagitan ng pag-ubos ng mga decoction ng mga halamang panggamot na may diuretic na katangian: bearberry, lingonberry o dahon ng birch, corn silk, knotweed (rhizome), at mga bulaklak ng chamomile.

Ang herbal na paggamot ng phosphate salt diathesis ay kinabibilangan ng pang-araw-araw na pagkonsumo ng 2-3 baso ng isang decoction ng isang halo ng bearberry, hernia at black elderberry na bulaklak (sa ratio na 3:1:1) - 10 g bawat 200 ML ng tubig.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga bato, nag-aalok ang homeopathy ng mga sumusunod na paghahanda: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa salt diathesis ay posible lamang kapag alam mong tiyak na mayroon kang mga problema sa metabolismo. Upang matiyak na may posibilidad na "mag-oversalt" ng ihi, sapat na ang pagbisita sa isang urologist isang beses sa isang taon at kumuha ng pagsusuri sa ihi. At ang wastong nutrisyon at pag-inom ng inirerekomendang dami ng likido ay makakatulong na gawing positibo ang pagbabala ng metabolic syndrome na tinatawag na "salt diathesis".

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]