Schizophrenia at delusional disorder

Ang nilalaman ng schizophrenic delusions ay maaaring iba-iba, ngunit ang ideya ng pagalit na impluwensya mula sa labas ay palaging tumatakbo sa pamamagitan ng delusional na pangangatwiran tulad ng isang "pulang sinulid". Tinatawagan ng mga eksperto ang unti-unting pagbuo ng mga delusyon sa pag-uusig na sinamahan ng kumpiyansa ng pasyente na ang lahat ng nangyayari ay hindi sinasadya, ngunit naka-address sa kanya: mga salita, kilos, komento, aksyon ng iba, tipikal ng schizophrenia. Ang ganitong pang-unawa ay tinatawag na maling akala ng relasyon, at ito ay nakita, ayon sa ilang mga mapagkukunan, sa humigit-kumulang pito sa sampung na-diagnose na schizophrenics. Ang pasyente ay patuloy na nararamdaman ang kanyang sarili sa gitna ng kung ano ang nangyayari, at nakikita ang mga paghatol at pagkilos ng iba sa kanyang sariling account, at halos palaging sinusuri ang kanilang kahulugan nang negatibo. Tulad ng nabanggit na, ang pinaka-pathognomic para sa schizophrenia ay talamak na sistematikong maling akala na dulot ng isang tiyak na alegorikal na interpretasyon ng mga nakapaligid na kaganapan (delusional na pang-unawa).

Ayon sa kalubhaan at pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na sindrom ay nakikilala alinsunod sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit (ang mga pangunahing pagkakaiba ay inilarawan sa itaas): paranoid, paranoid at paraphrenic syndromes. [ 1 ]

Ang papel ng mga panlilinlang ng pang-unawa sa pagbuo ng mga delusyon ay itinuturing na napatunayan. Alam ng lahat ang tungkol sa auditory hallucinations sa schizophrenics, ang mga pseudohallucinations ay mahusay na inilarawan, ang isyu ng mga ilusyon ay hindi gaanong naiilaw, ngunit ang lahat ng mga phenomena na ito ay may malaking papel sa pagbuo ng mga delusyon. Ang mga panlilinlang ng pang-unawa ay kadalasang nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa mga maling akala, kung minsan ay lumilipas ang medyo mahabang panahon. Salamat sa kanila, ang mga maling akala ay nagiging hindi gaanong sistematiko at totoo. Ang pagkakaroon ng parehong positibong sintomas ay katangian ng paranoid schizophrenia at tinatawag na hallucinatory-delusional (hallucinatory-paranoid) syndrome. Nabanggit ni VA Gilyarovsky na kapag lumipas ang hallucinatory phase, ang delusional plot ay nakakakuha ng higit na kalinawan, at kapag pinagsama sa matingkad na mga guni-guni, ang delirium ay kumukupas at "curdles up". [ 2 ]

Ang Kandinsky-Clerambault syndrome, na karaniwan sa schizophrenia sa paranoid at paraphrenic stages, ay isang uri ng hallucinatory-delusional syndrome na may mga pagpapakita ng mental automatism. Naniniwala ang pasyente na wala siyang kontrol sa kanyang mga iniisip o sa kanyang katawan, siya ay kinokontrol mula sa labas, tulad ng isang papet (ang mga pag-iisip ay ninakaw, ang mga salita ay pinalitan, mga ekspresyon ng mukha, kilos, paggalaw, kahit na ang mga panloob na organo ay gumagana ayon sa mga tagubilin ng mga masasamang manipulator). Sa kasong ito, mayroong kumbinasyon ng mga maling akala ng pag-uusig at impluwensya.

Ang mga pasyente ay mayroon ding distorted visual na perception: hindi nila nakikilala ang mga kaibigan at kamag-anak o nakikita silang ganap na magkakaibang mga tao, at kapag nakilala nila sila, inaangkin nila na sila ay ginawa o pinalitan. Ang phenomena ng delusional perception ay kinabibilangan ng disorientation - hindi naiintindihan ng pasyente kung nasaan siya. Mula sa delusional na pang-unawa, ang isang masakit na pag-unawa sa huli sa kung ano ang nakita ay nabuo sa pamamagitan ng pathological fantasizing. Ang mga lohikal na konstruksyon ay tumutugma sa pangunahing balangkas ng delirium. [ 3 ]

Nararanasan ng mga pasyente ang realidad alinsunod sa kanilang mga delusional na karanasan at walang mga panlilinlang ng pang-unawa. Halimbawa, nakakakita ng maraming tao sa kalye, ang pasyente ay maaaring makatiyak na ito ay natipon para sa kanya, at hindi sa magiliw na mga intensyon. Tila sa kanya ang lahat ng mga mata ay nakatuon sa kanya, ang mga pag-uusap ay tungkol lamang sa kanya, kahit na "naririnig" niya ang kanyang pangalan, pagbabanta o pagkondena na hinarap sa kanya. Ito ay nagpapatibay sa kanyang mga ideya. [ 4 ]

Ayon sa nilalaman nito, ang delusional syndrome sa schizophrenia ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• maling akala ng sanggunian - lahat ng nangyayari, mula sa mga ekspresyon ng mukha at kilos hanggang sa mga salita at kilos, ay nauugnay sa pasyente at binibigyang-kahulugan niya sa isang negatibong paraan (hinahatulan nila ako, sinusubukan nila akong hadlangan, kinasusuklaman nila ako, atbp.);
• maling pag-uusig - ang pasyente ay sigurado na siya ay inuusig ng mga tunay o kathang-isip na mga karakter na may layuning magdulot ng pinsala, at sa schizophrenia ang mga ito ay madalas na mga kinatawan ng mga pormasyon na hindi karaniwan para sa isang naibigay na kultura at ang nakapaligid na katotohanan (mga extraterrestrial na sibilisasyon, Masonic o mahiwagang organisasyon, mga dayuhang ahensya ng paniktik);
• maling akala ng impluwensya - ang pasyente ay kumbinsido na siya ay kumikilos at nag-iisip ayon sa ibang tao, karamihan sa mga pagalit, ay: inaangkin niya na siya ay zombified, na siya ay apektado ng magnetic (electric) field, radio wave, magic; bilang isang pagpipilian - ang pagtagos ng mga dayuhang bagay sa utak, puso, iba pang bahagi ng katawan; kabilang din dito ang pagiging bukas at pagnanakaw ng mga kaisipan.

Ang mga uri ng maling akala ay pinakakaraniwan sa schizophrenia, pinagsama sa isa't isa at halos hindi hiwalay sa isa't isa. Ang isang medyo karaniwang variant ng mga maling akala ng mga relasyon, kung minsan ay pinaghalong mga pangunahing uri ng mga maling akala, litigious syndrome (querullantism) - walang katapusang mga reklamo sa iba't ibang awtoridad, paghahain ng mga paghahabol sa mga korte, at ang pasyente ay karaniwang nagtatalo sa anumang mga desisyon na ginawa. Imposibleng masiyahan siya. Ang kawalang-kasiyahan ay maaaring may tunay na batayan, kadalasan ang mga reklamo ay nag-aalala sa mga pagkukulang ng pabahay at sektor ng komunidad, maingay na mga kapitbahay, ngunit maaari rin itong maging delusional - mga reklamo tungkol sa pag-uusig, pangkukulam, pagtatangkang pagpatay (mas madalas na ito ay isang maling akala ng pagkalason). [ 5 ]

Ang mga delusyon ng kadakilaan ay dapat na banggitin nang hiwalay. Kinakatawan nila ang isang pathological, hindi matitinag na kumpiyansa ng pasyente sa kanyang sariling exceptionalism at makabuluhang superiority sa iba. Ang mga delusyon o kahibangan ng kadakilaan ay mas karaniwan sa iba pang mga karamdaman - paranoid disorder, sa klinika ng manic syndrome, mga organikong sugat ng mga istruktura ng tserebral, paralytic dementia. Ang schizophrenia na may delusional na ideya ng kadakilaan, ayon sa mga eksperto, ay nagpapahiwatig ng malalim na sugat ng utak, at nangyayari kahit sa paranoid na yugto ng sakit. Ang ganitong uri ng delirium ay pinaka-katangian ng huli, paraphrenic na yugto, ang mga hindi nabuong yugto nito ay nangyayari sa mga malubhang anyo ng schizophrenia - catatonic (katangian ay ang static, theatrical, mapagmataas na pose ng isang pasyente na may schizophrenia na may mga delusional na ideya) o hebephrenic, halimbawa, sa isang estado ng euphoria. Bukod dito, laban sa background ng pag-ubos ng emosyonal na mga reaksyon, ang pag-uugali ng pasyente ay maaaring mapagkamalan para sa paralytic dementia. Ang mga overvalued na ideya ay maaaring maging delusyon ng grandeur syndrome. Gayundin, sa paglipas ng panahon, ang pathological conviction ng pag-uusig ay nagiging delusional na kaalaman na ang mga kaaway ay interesado sa pagkawasak o pagkuha ng pasyente na nagtataglay ng isang mahusay na lihim. Ang mga delusyon ng kadakilaan ay sumasabay sa sindrom ng pag-imbento, o mas tiyak, pagkamalikhain (ang mga pasyente ay kumbinsido hindi lamang sa kanilang mga dakilang pagtuklas, kundi pati na rin para sa kanilang sarili ang mga sikat na tagumpay sa larangan ng agham at sining na ginawa ng iba). [ 6 ]

Ayon sa mga psychiatrist, ang mga sumusunod na paksa ay hindi gaanong pathognomic:

• hypochondriacal delirium - isang malalim na paniniwala na ang isa ay may malubhang somatic na patolohiya, na nailalarawan sa pamamagitan ng napaka-sira-sira at walang katotohanan na mga reklamo ng pasyente at pag-uugali na hindi tumutugma sa inilarawan na kondisyon;
• delusional poisoning - tipikal para sa mga matatandang pasyente, ay maaaring batay sa mga tunay na sintomas ng digestive organ pathology;
• delusional jealousy (Othello syndrome) - ayon sa mga eksperto, ito ay hindi karaniwan sa schizophrenics tulad ng sa iba pang mga sakit sa pag-iisip (talamak na alkoholismo, organikong pinsala sa utak, schizoid psychopathy); sa mga babaeng pasyente, kadalasang sinasamahan ito ng matinding depressive disorder; sa mga lalaki, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nasasabik-agresibong pag-uugali;
• erotikong maling akala (Clerambault syndrome) - ay batay sa delusional na ideya na ang isang tao ay umiibig sa pasyente (ang bagay ay totoo, halos palaging hindi naa-access - isang aktor, politiko, astronaut), binibigyang-kahulugan ng pasyente ang hitsura, kilos, salita ng bagay na pabor sa kanyang paniniwala, na gumugugol ng halos lahat ng oras sa pagpapantasya tungkol sa isang relasyon sa kanya; mas karaniwan sa mga kababaihan, isang tanyag, mayayamang lalaki na may mas mataas na katayuan sa lipunan ang pinili bilang bagay; karaniwang sistematiko; ang balangkas ay nagmumula sa katotohanan na ang iba't ibang mga pangyayari ay pumipigil sa mga magkasintahan na magsama-sama, ang inisyatiba ay nagmula sa bagay, ang tema ng sariling kahalagahan para sa kanya ay pinalabis;
• archaic delirium - ang batayan ay iba't ibang relihiyosong kilusan, pamahiin, kulam, alamat tungkol sa mga bampira, werewolves, atbp.;
• maling pagkilala (Capgras syndrome) - ang paniniwala na maaaring baguhin ng mga tao ang kanilang hitsura, natural, ang layunin ng naturang pagbabago ay upang makapinsala sa pasyente; ang schizophrenic ay hindi nakikilala ang mga pamilyar na tao, at kinikilala ang mga estranghero bilang malapit; sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig, kadakilaan, pagkamalikhain at iba pa;
• affective-delusional syndrome sa schizophrenia - mga delusyon na may mga mood disorder, madalas sa direksyon ng pagbaba ng emosyonal na mga reaksyon na may mga ideya ng sisihin sa sarili, pag-uusig, mga relasyon, madalas na humahantong sa isang pagtatangka ng pagpapakamatay, ay ang pinaka-karaniwan sa schizophrenia; gayunpaman, sa ilang mga kaso mayroong mga pagpapakita ng hyperthymia (sa mga imbentor at iba pang "mahusay" na mga numero) at maliwanag na emosyonal na pagsabog ng kagalakan, kaligayahan o galit, galit.

Ang pagkahilig sa pagsalakay sa schizophrenia ay nakikilala rin bilang isang sindrom. Ang pagkakaroon ng mga maling akala ng pag-uusig, saloobin at/o impluwensya, lalo na sa kumbinasyon ng mga kinakailangang boses ng kriminal-sadistikong nilalaman, ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng mga mapanganib na aksyon ng pasyente, na nakadirekta sa kanyang sarili o sa iba. Kadalasan, ang hindi pinukaw na pagsalakay ay ipinapakita ng mga taong may paranoid schizophrenia.

Sa delusional schizophrenia, maaaring magkaroon ng depersonalization/derealization syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake o tumatagal ng isang talamak na matagal na kurso at sinamahan ng sindrom ng mental automatism. Ang delusional na autopsychic depersonalization ay nagreresulta sa mga delusyon ng obsession, pagbabagong-anyo ng kaisipan, Capgras syndrome; somatopsychic provokes delusyon ng pagtanggi, pisikal na pagbabagong-anyo sa isa pang nilalang; Ang delusional na derealization ay nagpapakita ng sarili sa mga maling akala ng pagbabago ng mga elemento o ang buong nakapaligid na katotohanan (intermetamorphoses); mga maling akala tungkol sa magkatulad na mga mundo, ang katapusan ng mundo. [ 7 ]

Ang kabuuang depersonalization at derealization ay humahantong sa pagbuo ng isang medyo bihirang sindrom na tinatawag na Cotard's delusion. Ito ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng isang nalulumbay na kalooban at nailalarawan sa pamamagitan ng kamangha-manghang nihilistic delusional na mga ideya ng isang pandaigdigang sukat sa antas ng pagkakasala ng isang tao sa pagkamatay ng sangkatauhan, ang pagkawasak ng sibilisasyon, hypochondriacal delusyon tungkol sa sariling pagkawasak ("buhay na patay"). Binibigyang-kahulugan ito ng mga psychiatrist bilang isang nihilistic at dekadenteng delusyon ng kadakilaan na may minus sign.

Hindi lahat ng psychiatrist ay umamin na ang schizophrenia ay maaaring magsama ng oneiroid clouding ng kamalayan, na nagdudulot ng mga hindi kapani-paniwalang karanasan sa delusional. Gayunpaman, ang karamihan ay naniniwala na ang oneiroid syndrome ay umiiral, bagaman hindi mahirap na "palampasin" ito dahil sa mga katangian ng pag-uugali ng pasyente.

Ang obsessive-compulsive syndrome ay madalas na bubuo sa delusional na anyo ng schizophrenia, dahil ang mga obsession at delusyon ayon sa IP Pavlov ay may isang solong mekanismo - inertia ng excitation center. Ang mga obsession sa schizophrenics ay magkakaiba, mabilis na napuno ng mga proteksiyon na ritwal, na nakikilala sa pamamagitan ng kahangalan at nakapagpapaalaala sa sindrom ng mental automatism. Ang mga ito ay hindi sanhi ng mga panlabas na impluwensya - walang koneksyon sa isang nakababahalang sitwasyon ay itinatag, ngunit ang isang koneksyon sa hypochondriacal delusion ay madalas na sinusubaybayan. May tendency silang mag-generalize. Mayroong kapansin-pansing agwat ng oras sa pagitan ng mga obsession (obsessive na ideya) at compulsions (ritual protective actions). Ang mga nakakahumaling na pag-iisip ay kadalasang dinadagdagan ng mga delusional na pahayag. Sa mga obsessive state, ang pinakakaraniwan ay mysophobia at oxyphobia - takot sa kontaminasyon at takot sa matutulis na bagay.