Shock sa mga bata

Shock - pathological proseso na kinasasangkutan ng progresibong Maling pagtutugma ng paghahatid at oxygen consumption, na humahantong sa pagkagambala ng aerobic glycolysis at nabawasan pormasyon ng ATP, ang kakulangan ng kung saan ay isang paglabag cell function. Sa klinikal na paraan, ang pagkabigla ay ipinakita sa pamamagitan ng pangkalahatang paggalaw ng paggalaw, na may pinakakaraniwang progresibong paglala ng kakulangan ng perpyusyon sa tisyu.

Mga bata manipestasyon ng shock mas malinaw kaysa sa mga matatanda, dahil ang mga ito ay epektibong nauukol na bayad mekanismo, at ng pagbawas sa presyon ng dugo ay madalas na nangyayari lamang sa isang huli yugto, kapag ang isang shock ay hindi na magamot. Ito ay dahil sa physiological sympathicotonia ng organismo ng bata, pinangunahan ng mataas na aktibidad ng sistemang sympathoadrenal. Ang maagang pagsusuri at paggamot ng shock ay maaaring mag-save ng buhay ng bata.

Pag-uuri ng pagkabigla

Maraming mga klasipikasyon ng pagkabigla, ayon sa nangungunang kadahilanan ng paglunsad, ang mga sumusunod na uri ay maaaring makilala:

• hypovolemic;
• cardiogenic;
• nakahahadlang
• distributive (septic, anaphylactic, neurogenic).

Pag-uuri ng pagkabigla

Mga sintomas ng pagkabigla

Ang mga pathogenetic yugto ng central at paligid sirkulasyon disorder sa shock ay may malinaw na klinikal na manifestations at maaaring napansin sa shock ng anumang etiology. Gayunpaman, ang partikular na sanhi ng pagkabigla ay nag-iiwan ng imprint sa kaugnayan sa pagitan ng mga yugto at tagal ng bawat isa sa kanila. Sa isang yugto, ang pagkabigla ng anumang etiology ay pumasa sa isang yugto kung saan ang isang mabisyo na bilog ng mga pathological disorder ay maaaring lumabas, paglampas sa posibilidad ng pagpapanumbalik ng sarili ng perfusion at oxygen saturation ng mga tisyu. Sa yugtong ito, ang isang hanay ng mga pathological phenomena ng kumplikado at hindi sapat na-aral ng mga mekanismo ng abala sa sistema ng regulasyon ng pinagsamang estado ng dugo hanggang sa thrombohemorrhagic syndrome nangyayari.

Sa maagang bayad na yugto, ang mga mekanismo ng homeostatic ay nakagawian upang mapanatili ang kinakailangang perfusion ng mga "central" na organo. Sa yugtong ito, ang presyon ng dugo, diuresis at puso function ay mananatiling sa isang medyo normal na antas, ngunit may mga sintomas ng hindi sapat na perpyusyon tissue. Sa hypotensive yugto ay may paglabag sa pagpapalabas ng kompensasyon dahil sa ischemia, pinsala sa endothelium, pagbuo ng mga nakakalason na metabolite. Nangyayari ito sa lahat ng organo at sistema. Kapag ang prosesong ito ay nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pagganap na pagkalugi, ang isang terminal o irreversible yugto ng shock ay naitala. Sa clinical practice, kasama ang tunay na irreversibility ng shock, ang mga estado ay posible kung saan nakatago ang mga sanhi ay maaaring pasiglahin ang irreversibility. Ang pag-aalis ng mga ito ay maaaring magpapahintulot sa paglipat ng mga pasyente sa isang kategorya na may "reversible" shock.

Mga sintomas ng pagkabigla

Paggamot ng pagkabigla

Ang pagpapagamot ng mga kondisyon ng shock sa mga bata ay naglalayong ibalik ang paghahatid ng oxygen sa tisyu at ma-optimize ang balanse sa pagitan ng tissue perfusion at metabolic na pangangailangan ng tisyu. Upang gawin ito, kinakailangan upang mapabuti ang oxygenation ng dugo, taasan ang cardiac output at ang pamamahagi nito, bawasan ang pagkonsumo ng tissue oxygen at tamang metabolic disorder. Ang programa ng masinsinang paggamot ng isang pasyente sa pagkabigla ay kinabibilangan ng mga sumusunod na medikal na aksyon:

• muling pagdaragdag ng BCC deficit at pagtiyak ng pinakamainam na pre- at post-loading;
• pagpapanatili ng kontraktwal na pag-andar ng myocardium;
• suporta sa paghinga;
• analgosediation;
• paggamit ng steroid hormones;
• antibyotiko therapy;
• pag-iwas sa pinsala sa reperfusion;
• pagwawasto ng mga paglabag sa hemostasis (hypo- at hyperglycemia, hypocalcemia, hyperkalemia at metabolic acidosis).

Paggamot ng pagkabigla

[1], [2], [3], [4],