Shock sa mga bata

Ang shock ay isang pathological na proseso na sinamahan ng isang progresibong mismatch sa pagitan ng supply ng oxygen at pagkonsumo, na humahantong sa pagkagambala ng aerobic glycolysis at pagbaba sa pagbuo ng ATP, ang kakulangan nito ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng cell. Sa klinikal na paraan, ang pagkabigla ay ipinakikita ng mga pangkalahatang karamdaman sa sirkulasyon, na kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong tissue perfusion insufficiency.

Sa mga bata, ang pagpapakita ng pagkabigla ay hindi gaanong naiiba kaysa sa mga may sapat na gulang, dahil ang kanilang mga mekanismo ng kompensasyon ay epektibong gumagana, at ang pagbaba ng presyon ng dugo ay kadalasang nangyayari lamang sa isang huling yugto, kapag ang pagkabigla ay hindi na magagamot. Ito ay dahil sa physiological sympathicotonia ng katawan ng bata, na pinapamagitan ng mataas na aktibidad ng sympathoadrenal system. Ang maagang pagsusuri at paggamot sa pagkabigla ay makapagliligtas sa buhay ng bata.

Pag-uuri ng shock

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng shock, ayon sa nangungunang kadahilanan ng pag-trigger, ang mga sumusunod na uri ay maaaring makilala:

• hypovolemic;
• cardiogenic;
• nakahahadlang;
• distributive (septic, anaphylactic, neurogenic).

Pag-uuri ng shock

Mga sintomas ng pagkabigla

Ang mga pathogenetic na yugto ng central at peripheral circulatory disorder sa shock ay may malinaw na clinical manifestations at maaaring makita sa shock ng anumang etiology. Gayunpaman, ang tiyak na sanhi ng pagkabigla ay nag-iiwan ng marka sa kaugnayan sa pagitan ng mga yugto at ang tagal ng bawat isa sa kanila. Sa isang tiyak na yugto, ang pagkabigla ng anumang etiology ay pumasa sa isang yugto kung saan maaaring lumitaw ang isang mabisyo na bilog ng mga pathological disorder, na lumalampas sa mga posibilidad ng independiyenteng pagpapanumbalik ng perfusion at oxygen saturation ng mga tisyu. Sa yugtong ito, lumitaw ang isang kadena ng mga pathological phenomena ng kumplikado at kasalukuyang hindi sapat na pinag-aralan na mga mekanismo ng mga karamdaman sa sistema ng regulasyon ng pinagsama-samang estado ng dugo hanggang sa thrombohemorrhagic syndrome.

Sa maagang nabayarang yugto, ang mga mekanismo ng homeostatic ay gumagana upang mapanatili ang kinakailangang perfusion ng "gitnang" na mga organo. Sa yugtong ito, ang presyon ng arterial, diuresis, at paggana ng puso ay nananatili sa isang medyo normal na antas, ngunit mayroon nang mga sintomas ng hindi sapat na tissue perfusion. Sa yugto ng hypotensive, ang kompensasyon sa sirkulasyon ay nagambala dahil sa ischemia, pinsala sa endothelial, at pagbuo ng mga nakakalason na metabolite. Nangyayari ito sa lahat ng mga organo at sistema. Kapag ang prosesong ito ay nagdudulot ng hindi maibabalik na pagkalugi sa pagganap, ang terminal o hindi maibabalik na yugto ng pagkabigla ay naitala. Sa klinikal na kasanayan, kasama ang tunay na irreversibility ng shock, maaaring may mga kundisyon kung saan ang mga nakatagong dahilan ay maaaring magpasigla ng irreversibility. Ang pag-aalis sa mga ito ay maaaring magbigay-daan sa mga pasyente na mailipat sa kategoryang may "mababalik" na pagkabigla.

Mga sintomas ng pagkabigla

Paggamot ng shock

Ang paggamot sa mga kondisyon ng pagkabigla sa mga bata ay naglalayong ibalik ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu at i-optimize ang balanse sa pagitan ng tissue perfusion at metabolic tissue pangangailangan. Nangangailangan ito ng pagpapabuti ng oxygenation ng dugo, pagtaas ng cardiac output at pamamahagi nito, pagbabawas ng pagkonsumo ng oxygen sa tissue, at pagwawasto ng mga metabolic disorder. Kasama sa masinsinang programa sa paggamot para sa isang pasyenteng nabigla ang mga sumusunod na aksyong medikal:

• muling pagdadagdag ng BCC deficit at pagtiyak ng pinakamainam na pre- at post-load;
• pagpapanatili ng myocardial contractile function;
• suporta sa paghinga;
• analgosedation;
• paggamit ng mga steroid hormone;
• antibiotic therapy;
• pag-iwas sa pinsala sa reperfusion;
• pagwawasto ng mga hemostasis disorder (hypo- at hyperglycemia, hypocalcemia, hyperkalemia at metabolic acidosis).

Paggamot ng shock

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]