Mga sintomas ng talamak na kakulangan sa adrenal

Ang pag-unlad ng acute adrenal insufficiency para sa mga pasyente na may malalang sakit sa adrenal ay nagdudulot ng malaking banta sa buhay.

Ang isang krisis sa Addisonian ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang prodromal pre-crisis state, kapag ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay kapansin-pansing tumindi.

Ang panahong ito ay nangyayari sa mga pasyente na may talamak na adrenal insufficiency. Sa mga kaso kung saan ang adrenal function ay biglang may kapansanan bilang isang resulta ng pagdurugo, nekrosis, ang mga klinikal na sintomas ng talamak na hypocorticism ay maaaring umunlad nang walang precursors. Ang tagal ng isang krisis sa Addisonian ay maaaring mag-iba: mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Depende ito sa antas ng kakulangan sa adrenal, ang sanhi ng krisis, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang oras ng pangangasiwa ng hormonal therapy. Ang pag-unlad ng mga precursor ng isang krisis sa Addisonian ay maaari ding maobserbahan sa mga pasyente na kumukuha ng replacement therapy kung ang mga dosis ay hindi sapat para sa ilang kadahilanan. Ang mga sintomas ng isang estado bago ang krisis ay nangyayari din sa mga pasyente na may hindi natukoy na anyo ng sakit. Ang nakatagong talamak na kakulangan sa adrenal ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga krisis sa panahon ng iba't ibang mga nakababahalang kondisyon. Sa panahon ng prodrome ng isang krisis sa Addisonian, ang pangkalahatang asthenia ng pasyente ay tumataas, lumalala ang gana, bumababa ang timbang ng katawan, tumataas ang pigmentation ng balat, lumilitaw ang pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan, at pagtaas ng hypotension.

Mayroong iba't ibang anyo ng mga klinikal na pagpapakita ng talamak na kakulangan sa adrenal. Karaniwan para sa isang krisis ay ang pagkakaroon ng cardiovascular insufficiency, gastrointestinal manifestations at psychoneurological sintomas ng iba't ibang kalubhaan. Maipapayo na makilala ang isang krisis na nagaganap na may pamamayani ng cardiovascular decompensation; talamak na hypocorticism na sinamahan ng mga gastrointestinal disorder; isang krisis na nagaganap na may nangingibabaw na mga sintomas ng neuropsychiatric.

Sa cardiovascular form, ang mga sintomas ng vascular insufficiency ay nananaig. Unti-unting bumababa ang presyon ng arterial, humihina ang pulso, humihina ang mga tunog ng puso, tumataas ang pigmentation at dahil sa cyanosis, bumababa ang temperatura ng katawan, at sa karagdagang pag-unlad ng mga sintomas na ito, bubuo ang pagbagsak.

Ang mga pagpapakita ng gastrointestinal sa una ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng gana sa pagkain hanggang sa punto ng pagkasuklam sa pagkain at maging ang amoy nito. Pagkatapos ay nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka, na kadalasang nagiging hindi mapigilan, at ang mga maluwag na dumi ay idinagdag. Ang paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae ay mabilis na humahantong sa dehydration. Lumilitaw ang mga pananakit ng tiyan, kadalasan ay nagkakalat, spastic na kalikasan. Minsan ang isang talamak na tiyan na may mga sintomas na katangian ng talamak na appendicitis, pancreatitis, cholecystitis, butas-butas na ulser, at bituka na bara ay nangyayari.

Ang isang pagkakamali sa diagnosis sa mga pasyente na may krisis sa Addisonian at interbensyon sa operasyon ay maaaring nakamamatay para sa kanila.

Sa panahon ng pag-unlad ng krisis sa Addisonian, lumilitaw ang mga karamdaman sa tserebral: epileptic seizure, sintomas ng meningeal, delusional na reaksyon, pagsugpo, pag-ulap ng kamalayan, pagkahilo. Ang mga karamdaman sa CNS ay sanhi ng cerebral edema, mga pagbabago sa balanse ng electrolyte, hypoglycemia. Ang paghinto ng convulsive epileptic seizure sa mga pasyente na may talamak na hypocorticism na may mga paghahanda ng DOXA ay nagbibigay ng mas mahusay na therapeutic effect kaysa sa iba't ibang anticonvulsant. Ang pagtaas sa nilalaman ng potasa sa plasma sa mga pasyente na may talamak na kakulangan sa adrenal ay humahantong sa isang paglabag sa neuromuscular excitability. Sa klinika, ito ay ipinakita sa anyo ng paresthesia, mga karamdaman sa pagpapadaloy ng mababaw at malalim na sensitivity. Ang mga cramp ng kalamnan ay nabubuo bilang resulta ng pagbaba ng extracellular fluid.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng acute adrenal insufficiency, na biglang nagsisimula sa mga bata at matatanda na walang nakaraang sakit ng adrenal cortex, ay may ilang mga tampok. Ang pagbuo ng mga klinikal na sintomas sa Waterhouse-Friderichsen syndrome ay nakasalalay sa antas ng pagkasira ng adrenal cortex.

Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng acute adrenal insufficiency ay Waterhouse-Friderichsen syndrome. Ang asphyxia, trauma ng kapanganakan, mga nakakahawang proseso (trangkaso, scarlet fever, diphtheria) ay maaaring humantong sa matinding pagkasira ng adrenal cortex. Ang pathogenetic na batayan ng sindrom ay nakakahawang pagkabigla, na humahantong sa talamak na vascular spasm, hemorrhages at nekrosis ng cortex at medulla ng adrenal glands, pati na rin ang post-traumatic adrenal infarction. Ang mga klinikal na pagpapakita ng acute adrenal insufficiency sa pagkabata ay mabilis na umuunlad. Sa loob ng ilang oras, ang bata ay nagiging matamlay, ayaw kumain, nilalagnat, nagkakaroon ng muscle twitching, at pananakit ng tiyan. Nang maglaon, bumababa ang presyon ng dugo, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal, at nangyayari ang pagkawala ng malay.

Sa mga matatanda, ang Waterhouse-Friderichsen syndrome ay kadalasang nangyayari sa panahon ng surgical stress, ang paggamit ng mga coagulants, at panganganak. Sa panahon ng malalaki at mahabang operasyon, ang paggamit ng iba't ibang gamot para sa kawalan ng pakiramdam at lunas sa pananakit na mga activator ng hypothalamic-pituitary-adrenal system ay maaaring humantong sa adrenal infarction. Ang talamak na napakalaking pagdurugo sa adrenal glands ay sinamahan ng mga biglaang estado ng pagbagsak. Ang presyon ng arterial ay unti-unting bumababa, lumilitaw ang petechial rash sa balat, tumataas ang temperatura ng katawan, nangyayari ang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso - sianosis, igsi ng paghinga, mabilis na maliit na pulso. Minsan ang nangungunang sintomas ay matinding pananakit ng tiyan, mas madalas sa kanang kalahati, o periumbilical region. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay nangyayari. Sa klinikal na larawan ng acute adrenal insufficiency, bilang karagdagan sa mga sintomas na katangian ng isang krisis, laging posible na makita ang mga karamdaman na nagiging sanhi ng paglitaw nito: sepsis, mga impeksiyon, kadalasang pneumonia, brongkitis, surgical stress.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]