Sintomas ng matinding adrenal kakulangan

Ang pagpapaunlad ng talamak na adrenal na kakulangan para sa mga pasyente na may malalang adrenal disease ay nagtatanghal ng isang malaking banta sa buhay.

Ang krisis ng addison ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng prodromal pre-cirrus state, kapag ang pangunahing mga palatandaan ng sakit ay lubhang pinalaki.

Ang panahong ito ay nangyayari sa mga pasyente na may malalang adrenal na kakapusan. Sa mga kaso kung saan ang pag-andar ng adrenal ay nabalisa nang bigla dahil sa pagdurugo, nekrosis, ang mga klinikal na sintomas ng talamak na hypocorticism ay maaaring bumuo nang walang mga pauna. Ang panahon ng krisis ng Addison ay maaaring mag-iba mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Depende ito sa antas ng kakulangan ng adrenal, ang sanhi ng krisis, pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang oras ng pagtatalaga ng therapy ng hormon. Ang pag-unlad ng mga precursors ng Addisonian crisis ay maaari ding sundin sa mga pasyente na nagpapalit ng substitution therapy, kung ang doses ay hindi sapat para sa ilang kadahilanan. Ang mga sintomas ng estado ng pre-cirrus ay lilitaw din sa mga pasyente na may di-diagnosed na uri ng sakit. Para sa nakatago na dumadaloy na talamak na kakulangan ng adrenal, ang madalas na paglitaw ng mga krisis sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng stress ay katangian. Sa panahon ng prodrome addisonicheskogo krisis nagdaragdag pangkalahatang pasyente asthenia, nabawasan gana, nabawasan ang timbang, nadagdagan pigmentation ng balat, may mga puson sa joints at mga kalamnan, pinatataas hypotension.

Mayroong iba't ibang anyo ng mga clinical manifestations ng acute adrenal insufficiency. Karaniwang para sa isang krisis ang pagkakaroon ng cardiovascular failure, gastrointestinal manifestations at psychoneurological symptoms na iba't ibang kalubhaan. Iminumungkahi na makilala ang isang krisis na nangyayari sa isang pangingibabaw ng cardiovascular decompensation; talamak hypokorticism, sinamahan ng gastrointestinal disorder; krisis, na nagaganap sa isang pamamayani ng mga sintomas ng neuropsychic.

Sa pamamagitan ng isang cardiovascular form, ang mga sintomas ng vascular insufficiency namamayani. Progressively bumababa ang presyon ng dugo, pulse nagiging mahina pagpuno, para puso tones - bingi, amplified at pigmentation dahil sa sayanosis, ang temperatura ng katawan ay nababawasan, ang karagdagang pag-unlad ng mga sintomas na bumuo ng pagbagsak.

Ang mga gastrointestinal na manifestations ay una na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng gana bago pag-ayaw sa pagkain at kahit isang amoy mula dito. Pagkatapos ay mayroong pagduduwal, pagsusuka, na kadalasang nagiging matigas, sumali sa isang maluwang dumi ng tao. Maramihang pagsusuka at pagtatae ay mabilis na humantong sa pag-aalis ng tubig ng katawan. May mga puson sa tiyan, na mas madalas na nabuong spasmodic. Minsan mayroong isang larawan ng isang talamak na tiyan na may mga sintomas ng katangian para sa talamak na apendisitis, pancreatitis, cholecystitis, butas ng butas na panggatak, bituka na bara.

Ang isang pagkakamali sa diagnosis sa mga pasyente na may isang addisonic krisis at kirurhiko panghihimasok ay maaaring nakamamatay para sa kanila.

Sa panahon ng pagpapaunlad ng krisis sa addison, lumilitaw ang mga sakit sa tserebral: mga epileptiko na kombulsyon, mga sintomas ng meningeal, mga delusional na reaksiyon, pagsugpo, paghimok ng kamalayan, pagkalungkot. Ang mga sakit sa CNS ay sanhi ng edema ng utak, mga pagbabago sa balanse sa electrolyte, hypoglycemia. Ang paghinto ng nakakulong na epileptic seizure sa mga pasyente sa panahon ng talamak na hypokortisismo na may Doxa na gamot ay nagbibigay ng mas mahusay na therapeutic effect kaysa sa iba't ibang anticonvulsants. Ang isang pagtaas sa potasa nilalaman sa plasma sa mga pasyente na may matinding adrenal insufficiency humahantong sa isang breakdown sa neuromuscular excitability. Sa clinically, ito manifests mismo sa anyo ng paresthesia, kondaktibo disorder ng mababaw at malalim na sensitivity. Ang mga cramp ng kalamnan ay nagsisilbing isang resulta ng pagbawas sa extracellular fluid.

Ang mga clinical manifestations ng acute adrenal insufficiency, na nagsisimula sa mga bata at matatanda bigla na walang nakaraang sakit ng adrenal cortex, ay may ilang mga katangian. Ang pag-unlad ng clinical symptoms ay depende sa sindrom ng Waterhouse-Frideriksen sa antas ng pagkasira ng adrenal cortex.

Sa mga bata, ang sanhi ng acute adrenal insufficiency ay madalas na ang Waterhouse-Frideriksen syndrome. Ang asphyxia, trauma ng kapanganakan, mga impeksiyon na proseso (trangkaso, lagnat na pula, dipterya) ay maaaring humantong sa malubhang pagkasira ng adrenal cortex. Pathogenetic batayan para sa syndrome ay isang nakahahawang shock, na humahantong sa talamak vascular sumpong, hemorrhages at nekrosis ng cortex at medula ng adrenal glandula, pati na rin ang post-traumatiko myocardial adrenal glands. Ang clinical manifestations ng acute adrenal insufficiency sa pagkabata ay mabilis na nag-develop. Sa loob ng ilang oras ang bata ay nagiging tamad, tumanggi sa pagkain, ang temperatura ng kanyang katawan ay umuusad, nagkakasakit na pagkakasakit ng mga kalamnan, sakit sa tiyan. Sa hinaharap, ang pagkahulog sa presyon ng dugo, may mga sintomas ng meningeal, pagkawala ng kamalayan.

Sa mga may sapat na gulang, ang Waterhouse-Friderixen syndrome ay madalas na nangyayari sa kirurhiko stress, paggamit ng coagulants, at panganganak. Para sa mga malalaking, napakahabang mga operasyon para sa application ng kawalan ng pakiramdam at analgesia ng iba't-ibang mga bawal na gamot na kung saan ay activators ng hypothalamic-pitiyuwitari-adrenal system, ay maaaring magresulta sa adrenal infarction. Ang matinding pagdurugo sa mga adrenal gland ay sinamahan ng biglaang mga estado ng collapsoid. Ang progresibong pagpapababa ng presyon ng dugo, ang isang petechial rash ay lumilitaw sa balat, ang temperatura ng katawan ay tumataas, mga palatandaan ng matinding pagkabigo sa puso - sianosis, igsi ng paghinga, mabilis na rate ng puso. Minsan ang nangungunang sintomas ay malubhang sakit sa tiyan, mas madalas sa kanang kalahati, o malapit sa pusod. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng panloob na dumudugo ay nangyayari. Ang clinical larawan ng talamak adrenal kasalatan, bilang karagdagan sa mga sintomas katangian ng krisis, maaari mong laging mahanap ang mga paglabag ang mga sanhi ng pinagmulan nito: sepsis, impeksyon, madalas pneumonia, bronchitis, kirurhiko stress.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]