Pamamaga ng optic nerve

Ang pamamaga ng optic nerve (neuritis) ay maaaring bumuo kapwa sa mga hibla nito at sa mga lamad. Ayon sa klinikal na kurso, ang dalawang anyo ng pamamaga ng optic nerve ay nakikilala: intrabulbar at retrobulbar. Ang mga nagpapaalab na proseso sa optic nerve ay nakakaapekto sa puno ng kahoy at lamad (perineuritis at neuritis).

Ang perineuritis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa lahat ng lamad. Morphologically, ang maliit na cell proliferation ng connective tissue cells at endothelium ay sinusunod. Naiipon ang exudate sa vaginal lumen, ang mga arachnoid membrane crossbars ay pinaghiwalay ng exudate at kalaunan ay pinalitan ng connective tissue.

Mula sa pia mater, ang pamamaga ay gumagalaw sa sangkap ng utak. Sa mga susunod na yugto, ang pag-alis ng puwang ng puki ay nangyayari, ngunit walang kumpletong pagkasira, dahil sa neuritis ang proseso ng pamamaga ay hindi nagkakalat.

Ang neuritis ay isang morphologically inflammatory na proseso, interstitial sa kalikasan. Sa nag-uugnay na mga crossbar ng tissue, nangyayari ang paglaganap, paglusot, pagpuno ng mga leukocytes at mga selula ng plasma. Maaaring maluwag ang connective tissue crossbars. Nang maglaon, ang mga nerve fibers ay kasangkot sa pangalawa, sila ay nawawala mula sa compression sa pamamagitan ng paglaganap ng connective tissue at pagkakalantad sa mga lason.

Sa optic neuritis, ang nagpapasiklab na proseso ay nagsasangkot ng optic nerve papilla, kung saan nangyayari ang maliit na cell infiltration at paglaganap ng connective tissue cells. Sa isang banayad na nagpapasiklab na proseso, namamayani ang edema. Sa isang pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab at mataas na intensity nito, ang pagkasayang ng sangkap ng nerbiyos ay nangyayari sa paglaganap ng glia at nag-uugnay na tisyu,

Ang intrabulbar neuritis (capillitis) ay isang pamamaga ng intraocular na bahagi ng optic nerve (mula sa antas ng retina hanggang sa cribriform plate ng sclera). Ang seksyong ito ay tinatawag ding paghahanda ng optic nerve. Ang mga sanhi ng neuritis ay iba-iba. Ang mga sanhi ng mga ahente ng pamamaga ay maaaring staphylococci at streptococci, mga sanhi ng mga tiyak na impeksyon (gonorrhea, syphilis, dipterya, brucellosis, toxoplasmosis, malaria, bulutong, tipus, atbp.).

Ang nagpapaalab na proseso sa optic nerve ay palaging pangalawa, ibig sabihin, ito ay isang komplikasyon ng isang pangkalahatang impeksiyon o focal na pamamaga ng anumang organ, samakatuwid, kapag ang optic neuritis ay nangyayari, ang konsultasyon sa iba't ibang mga espesyalista (therapist, ENT doktor, neurologist) ay palaging kinakailangan.

[ 1 ]

Mga sanhi ng pamamaga ng optic nerve

Ang pag-unlad ng pamamaga ng optic nerve ay maaaring sanhi ng:

1. nagpapaalab na sakit ng utak at mga lamad nito (encephalitis, meningitis, arachnoiditis);
2. nagpapaalab na sakit ng eyeball at orbit (keratitis, iridocyclitis, choroiditis, uveopapillitis, pamamaga ng vascular tract at ulo ng optic nerve, orbital phlegmon, periostitis at orbital trauma);
3. mga sakit sa tainga, lalamunan, ilong, ngipin, sinuses ng ilong (sinusitis, frontal sinusitis, tonsilitis, pharynolaryngitis, dental caries);
4. talamak at talamak na impeksyon;
5. karaniwang mga sakit ng toxic-allergic genesis.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng optic neuritis ay acute respiratory viral infection (ARVI), trangkaso, parainfluenza. Ang anamnesis ng naturang mga pasyente ay napaka tipikal. 5-6 na araw pagkatapos ng ARVI o trangkaso, na sinamahan ng lagnat, ubo, runny nose, malaise, isang "spot" o "fog" ay lumilitaw sa harap ng mata at ang paningin ay biglang nabawasan, ibig sabihin, ang mga sintomas ng optic neuritis ay nangyayari.

[ 2 ], [ 3 ]

Mga sintomas ng pamamaga ng optic nerve

Ang simula ng sakit ay talamak. Ang impeksyon ay tumagos sa perivascular space at sa vitreous body. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kabuuang at bahagyang pinsala sa optic nerve. Sa kabuuang pinsala, ang paningin ay nabawasan, at ang pagkabulag ay maaaring mangyari. Sa bahagyang pinsala sa optic nerve, maaaring mapanatili ang paningin hanggang sa 1.0, ngunit ang gitnang at paracentral scotomas ng bilog, hugis-itlog at arched na mga hugis ay nabanggit sa visual field. Ang tempo adaptation at color perception ay nabawasan.

Ang talamak na panahon ay tumatagal ng 3-5 na linggo. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring may iba't ibang kalubhaan. Ang mga banayad na anyo ng neuritis ay mabilis na pumasa sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, ang optic disc ay nagiging normal, at ang mga visual function ay naibalik. Sa mas malubhang mga kaso ng neuritis, ang proseso ay maaaring magtapos sa bahagyang o kumpletong pagkasayang ng optic nerve, na sinamahan ng isang makabuluhang at patuloy na pagbaba sa visual acuity at pagpapaliit ng visual field. Kaya, ang kinalabasan ng neuritis ay isang hanay mula sa kumpletong paggaling hanggang sa ganap na pagkabulag.

Ophthalmoscopic na larawan sa neuritis. Ang lahat ng mga pagbabago sa pathological ay puro sa lugar ng ulo ng optic nerve. Ang disc ay hyperemic, puspos ng exudate, ang tissue ay namamaga, ang exudate ay maaaring punan ang vascular funnel ng disc. Ang mga hangganan ng disc ay malabo, ngunit walang malaking prominapia, tulad ng sa mga stagnant disc. Sa pag-ulap ng vitreous thalamus, ang posterior wall ng mata, ang fundus ay hindi malinaw na nakikita. Ang hyperemia at paglabo ng mga hangganan ng disc ay napakalinaw na ang optic nerve mismo ay sumasama sa background ng fundus. Lumilitaw ang mga plasmorrhages at hemorrhages (striated at striated) sa optic nerve head at pericapillary zone. Ang mga arterya at ugat ay katamtamang dilat.

Ang diagnosis ng neuritis ay mahirap. Ang neuritis ay karaniwang naiiba sa pseudoneuritis, congestive papilla, at ischemic na kondisyon ng optic nerve.

Mga tampok ng pamamaga ng optic nerve sa iba't ibang sakit

Ang rhinogenous neuritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng paningin, isang pagbawas sa gitna at paracentral scotomas. Ang pang-unawa ng kulay ay nabalisa, lalo na may kaugnayan sa pula at asul na mga kulay. Ang pagtaas sa blind spot ay nabanggit.

Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita na ang optic nerve disk ay hyperemic, ang mga hangganan ay malabo dahil sa edema. Napakaaga, ang vascular membrane ay puno ng exudate, bilang resulta ng exudate na tumagos sa tissue ng optic nerve, ang striation nito ay nawawala dahil sa edema. Kadalasan, lumilitaw ang mga pagdurugo at mga puting spot ng pagpapawis sa optic nerve papilla.

Sa katangian, ang optic nerve papilla ay hindi nakausli sa itaas ng antas ng nakapalibot na retina. Sa panahon ng paglipat sa pangalawang pagkasayang, ang hyperemia at papilla pallor ay bumababa, ang mga sisidlan ay nagiging makitid, ang mga hemorrhages at exudate plaques ay nasisipsip.

Iba-iba ang kurso. Ang fundus ay maaaring mabilis na bumalik sa normal. Sa ibang mga kaso, mayroong isang paglipat sa pangalawang pagkasayang.

Ang optic neuritis sa syphilis sa 32.8% ng mga kaso ay nangyayari batay sa basil yar noga luetic meningitis sa maagang panahon ng pangalawang syphilis. Ang mga pagbabago ay nabanggit sa dalawang anyo:

1. banayad na pagbabago sa ulo ng optic nerve sa anyo ng hyperemia, malabong mga hangganan - na may normal na visual function;
2. mga pagbabago sa fundus, nabawasan ang visual function, mga pagbabago sa peripheral vision. Sa kaso ng mga relapses ng neurosyphilis, ang neuritis na may edema ay dapat isaalang-alang bilang isang resulta ng hindi sapat na paggamot o provocation. Ang gumma ng optic nerve ay bihira. Ang mga magaspang at malambot na opacities ay sinusunod sa vitreous body. Ang optic disc ay natatakpan ng isang kulay-abo-puting exudate, na matalim na nakausli sa vitreous body at napupunta sa retina. Sa retina mayroong malaki at maliit na foci, sa lugar ng macula - isang star figure, ang mga sisidlan ay hindi apektado. Unti-unti, ang exudate ay nasisipsip, sa lugar nito ang isang connective tissue strand ay nabuo, na nakausli sa vitreous body. Sa syphilis, ang parehong kumpleto at reflex immobility ng mag-aaral ay madalas na sinusunod.

Ang paggamot ay tiyak: bismoverol, penicillin.

Optic neuritis sa tuberculosis. Mga ruta ng impeksyon:

1. hematohegge mula sa katabing foci;
2. sa pamamagitan ng mga lymphatic perivascular space ng mga retinal vessel.

Maaari itong mangyari bilang neuritis, perineuritis. Sa tuberculous meningitis, tuberculous osteomyelitis ng mga buto ng base ng bungo, ang nag-iisang tuberculosis ng papilla ay sinusunod - isang tumor-tulad ng pagbuo ng isang kulay-abo-puting kulay, bahagyang o ganap na sumasaklaw sa optic nerve disk, na dumadaan sa retina. Ang ibabaw ng pormasyon na ito ay makinis, na may maliliit na elevation.

Sa masinsinang partikular na paggamot, nangyayari ang kumpletong regression, na nag-iiwan ng manipis na kulay-abo na pelikula sa ibabaw ng utong.

Sa typhus, sa ikatlong linggo ng sakit, ang optic neuritis ay madalas na nagtatapos sa pagkasayang.

Malaria. Optic neuritis, kadalasan sa isang mata. Ang optic disc ay namamaga, may mga thrombi sa gitnang retinal artery, na binubuo ng mga erythrocytes, plasmodia, at pigment.

Brucellosis, chlamydia - hyperemia ng optic nerve, pagpapaliit ng peripheral vision sa puti. Sa kaso ng brucellosis neuritis, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang tiyak na bakuna: 100-200-500 libong mga microbial na katawan ay pinangangasiwaan sa mga pagitan ng una 2-3 araw, pagkatapos ay 4-7 araw. Ang dosis ay nadagdagan sa 4-5 milyon. Ginagamit din ang mga antibiotic at salicylates.

Para sa chlamydia, ang mga antibiotics ay inireseta; Ang tetracycline ay bihirang ginagamit.

Sa trangkaso, tigdas, optic neuritis ay isang pagpapakita ng serous meningitis, arachnoiditis, tigdas encephalitis. Paggamot: antibiotics, y-globulin, glucocorticoids, bitamina B,.

Q fever - bilateral neuritis na may optic disc edema. Paggamot - tetracycline.

Sa iba pang mga sakit, ang neuritis ng intracranial na bahagi ng optic nerve ay bubuo. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay sanhi ng isang virus.

Klinika: ang mga mag-aaral ay dilat, hindi tumutugon sa liwanag. Ang optic disc ay matalim na namamaga, ang mga ugat ay dilat, pericapillary edema na may mga hemorrhages. Minsan ang peripheral vision ay naghihirap dahil sa pagbuo ng scotoma. Sakit ng ulo, photophobia, pagduduwal, pagsusuka, paralisis ng makinis na mga kalamnan at paa, mga pagbabago sa puso ay nakakagambala.

Ang paggamot ay kirurhiko (pag-alis ng panloob na dingding ng kanal ng buto at paghiwa ng parehong optic nerves).

Segmental optic neuritis. Ang isang triad ng mga sintomas ay katangian:

1. pamamaga ng optic nerve sa isang mata;
2. hugis sektor na depekto ng peripheral vision sa mata na ito;
3. normal na paningin.

Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng optic disc edema, scotoma na nauugnay sa blind spot. Pagkalipas ng tatlong linggo, ang edema ay humahantong sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, sa disc - isang sektor ng pamumutla (atrophy). Ang etiology ay hindi pa rin alam. Mayroong ilang mga obserbasyon ng optic neuritis sa herpes toaster. Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang pagkasayang. Sa sepsis, maaaring may pamamaga ng optic nerve na may pagbuo ng mga abscesses sa loob nito, edema ng optic disc, hyperemia, blur na mga hangganan, pagdurugo.

Ang pamamaga ng optic nerve ay posible sa matinding paso sa katawan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]