Stenosing atherosclerosis

Kapag dahil sa atherosclerotic lesyon ng mga arterial vessel mayroong isang makitid ng kanilang lumen na may nabawasan na daloy ng dugo, ang stenotic atherosclerosis (mula sa Greek stenos - makitid) ay nasuri. [1]

Epidemiology

Bagaman ang eksaktong istatistika ng stenosing atherosclerosis ay hindi magagamit, ayon sa ilang mga dayuhang pag-aaral, ang paglaganap ng carotid artery stenosis ay tinatayang 1.5% ng pangkalahatang populasyon (halos 58 milyong mga kaso bawat taon); Ang mga coronary atherosclerotic stenosis ay nagkakahalaga ng higit sa 12% ng mga kaso, at ang dalas ng pagtuklas ng patolohiya na ito ng renal artery (madalas na may sabay na atherosclerotic lesyon ng iba pang mga arterial vessel) ay 15%.

Ang isang mas mataas na pagkalat ng atherosclerosis, kabilang ang stenosing atherosclerosis, ay sinusunod sa mga matatandang lalaki (halos dalawang beses nang madalas sa mga kababaihan). [2]

Mga sanhi stenosing atherosclerosis

Hindi tulad ng subclinical (asymptomatic) atherosclerosis, ang stenosing atherosclerosis ay isang kalaunan-sintomas na yugto o yugto ng atherosclerotic lesyon ng mga arterya ng iba't ibang mga lokalisasyon. And its main causes lie in disorders of lipid metabolism, i.e. fat metabolism, which lead to hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia, defined in medicine as dyslipidemia.

Higit pa sa publication - atherosclerosis-sanhi at mga kadahilanan ng peligro

Ang arterial stenosis, na nagkakaloob ng 50-60% ng lumen nito, makabuluhang nakakaapekto sa kanilang "kapasidad ng pagdadala" at maaaring maging sanhi ng hemodynamically makabuluhang pagbawas sa daloy ng dugo.

Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro para sa atherosclerosis, napansin ng mga eksperto metabolic syndrome, arterial hypertension, hyperhomocysteinemia, paglaban ng insulin at diabetes mellitus, kakulangan sa hormone ng hormone, kabiguan ng talamak na kabiguan, labis na labis, paninigarilyo, edad, at genetic predisiciency. [3]

Pathogenesis

Ang pangunahing papel sa pathogenesis ng atherosclerosis ay nilalaro ng atheromatous o atherosclerotic plaques na nabuo sa pader ng daluyan-sa pagitan ng panloob na kaluban (intima) at gitnang kaluban (media). Ang mga ito ay compact na akumulasyon ng mababang-density na lipoprotein kolesterol (LDL-C), mga cell ng foam (macrophage na may nakalagay na LDL), monocytes (T lymphocytes), fibroblasts, at makinis na mga cell ng kalamnan. Pagkatapos ay mayroong fibrous na pampalapot at pampalapot ng intima ng apektadong lugar, pati na rin ang pag-calcification ng plaka. [4]

Ang atherosclerotic lesyon ng vascular wall ay umuusbong, at habang pinalaki ang plaka, umuusbong ito sa vessel lumen, na mekanikal na makitid sa arterya. Kasabay nito, ang pag-andar ng mga endothelial cells (lining ng mga vessel at tinitiyak ang katatagan ng mga intravascular homeostasis at hemodynamics) ay nabalisa: nagpapahayag sila ng mga espesyal na protina ng lamad at glycoproteins (intercellular adhesion molecules at piling mga), na pinadali ang mga nagbubuklod na mga kadahilanan ng X-LDL sa endothelium, at dinaragdagan ang paggawa ng mga probisyon ng mga kadahilanan ng paggawa ng mga kadahilanan ng paggawa ng mga kadahilanan ng paggawa ng mga kadahilanan ng paggawa (Prostaglandins), Vasoconstrictor enzymes at mga kadahilanan ng clotting ng dugo.

Bilang karagdagan, sa pagkalagot ng plaka sa ilalim ng mga kondisyon ng magulong daloy ng dugo mayroong pagdurugo na may pagbuo ng thrombus, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga nilalaman ng plaka lipid core at mga sangkap ng extracellular matrix ng nasira na endothelium sa nagpapalipat-lipat na mga platelet sa dugo. [5]

Mga sintomas stenosing atherosclerosis

Sa stenosing atherosclerosis, ang mga sintomas ay nakasalalay sa lokalisasyon nito at ang antas ng pagdidikit ng kaukulang arterya.

Halimbawa, ang stenotic atherosclerosis ng mga coronary arteries (mga vessel ng puso) ay nagdudulot ng mga sintomas ng matatag o hindi matatag na angina pectoris: igsi ng paghinga, pagkahilo, malamig na pawis, arrhythmias, at pagdurog ng sakit sa dibdib (na inis sa balikat).

Ang Stenotic atherosclerosis ng cerebral artery ay humahantong sa mga kaguluhan sa sirkulasyon ng cerebral, ang mga unang palatandaan na kung saan ay nahayag ng madalas na pagkahilo, pananakit ng ulo at sakit sa mukha, na sinamahan ng mga visual na kaguluhan, mga problema sa pagtulog at memorya na may pagkalito, mga pagbabago sa pagkatao at iba pang mga sintomas ng cerebrovascular ischemia na may pinagsama-samang pinsala o pagkamatay ng mga neuron ng utak.

Tingnan din - cerebral atherosclerosis

Ang atherosclerosis-sapilitan na pagdidikit ng brachial trunk, carotid, subclavian, at vertebral artery (na nagbibigay ng dugo sa itaas na katawan, itaas na mga paa't kamay, at utak) ay tinukoy bilang stenotic atherosclerosis ng brachiocephalic arteries.When na tumutukoy sa mga segment ng mga arterial vessels sa labas ng bungo (at utak), ang term na stenotic atherosclerosis ng mga extraceri. Ginagamit ang mga arterya, madalas na tumutukoy sa lahat ng mga arterya na nagdadala ng dugo mula sa puso hanggang sa base ng bungo.

Halimbawa, ang stenotic atherosclerosis ng carotid arteries ay unang ipinakita ng pangkalahatang kahinaan, ingay sa ulo at lilipad sa harap ng mga mata, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pagduduwal, nanginginig na gait, may kapansanan na pangitain at pagdinig. Magbasa nang higit pa sa publication - carotid artery atherosclerosis

Gayundin sa stenosis ng extracranial arteries sa utak, kabilang ang mga vertebral artery ng leeg, maaaring may biglaang pamamanhid ng mga kalamnan ng mukha, kahinaan at sakit sa itaas na mga paa't kamay kapag gumagalaw at may kapansanan na mga kasanayan sa motor, may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw, mga paghihirap sa pagsasalita. At sa mga kaso ng atherosclerotic pagdidikit ng subclavian artery, unilateral tinnitus at kapansanan sa pandinig ay nabanggit; pagpapahina ng pulso sa apektadong braso at pagiging sensitibo nito dahil sa may kapansanan na sirkulasyon ng dugo; Pre-syncope at nanghihina.

Ang stenotic atherosclerosis ng mga sanga ng aortic arch ay nangangahulugang atherosclerotic stenosis ng mga pangunahing sanga nito: brachiocephalic o brachiocephalic trunk (truncus brachiocephalicus), na nagbibigay ng dugo sa kanang braso at kanang bahagi ng ulo at leeg; Kaliwa karaniwang carotid artery (Arteria carotis komunis), na nagdadala ng dugo sa kaliwang bahagi ng leeg at ulo; Ang kaliwang subclavian arterya (Arteria subclavia), na nagbibigay ng dugo sa kaliwang itaas na kalabisan.

Ang kalungkutan sa mga binti, matinding sakit, pagkasayang ng kalamnan at paresthesia (pamamanhid) ay nagpapakilala sa sarili na stenotic atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, na tinatawag ng medics na obterative. Ito ay madalas na nakakaapekto sa mababaw na femoral at hamstring arterial vessel. Ang Atherosclerosis na may makitid na lumen ng mababaw na femoral arteries ay ang nangungunang sanhi ng mga sintomas ng ischemic ng mas mababang mga paa't kamay, kabilang ang magkakaugnay na claudication at kritikal na ischemia ng paa. Buong Kwento - atherosclerosis ng Lower Extremity Vessels

Ano ang stenotic atherosclerosis ng mga pangunahing arterya? Ito ay isang atherosclerotic lesyon ng mga pangunahing arterya tulad ng coronary, carotid, vertebral, subclavian, iliac, femoral, primal at mesenteric arteries. Sa stenosing atherosclerosis ng jejunal trunk at mesenteric arteries (superyor at/o mas mababa), ang daloy ng dugo sa bituka ay nabawasan at talamak na mesenteric ischemia ay bubuo ng na may sakit sa tiyan pagkatapos ng pagkain at pagbaba ng timbang.

Ngunit ang kahulugan ng "lokal na stenotic atherosclerosis" ay maaaring magamit sa kaso ng atherosclerotic lesyon ng isang sisidlan sa isang lugar. Halimbawa, ang aorta ng tiyan o tiyan (aorta abdominalis), ang stenosis na kung saan ay maaaring maipakita ng sakit sa rehiyon ng epigastric, mga digestive disorder, paresthesia ng mas mababang mga paa't kamay, atbp. Karagdagang impormasyon - atherosclerosis ng aorta ng tiyan at mga sanga nito

O sa mga kaso ng atherosclerotic renal artery stenosis, mga sintomas na kasama ang pagtaas ng presyon ng dugo at pamamaga ng mga bukung-bukong at paa. [6]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang stenosing atherosclerosis ay maaaring umunlad sa isang mas malubhang form na may hadlang sa daluyan - occclusive o obliterative atherosclerosis (occlusion - kumpletong pagbara ng vessel lumen).

Ang listahan ng mga malubhang kahihinatnan ng stenosing atherosclerosis ng mga arterya ng puso ay may kasamang coronary heart disease, pati na rin ang pag-unlad ng talamak na coronary syndrome at myocardial infarction.

Sa mga kaso ng stenosis ng thoracic na bahagi ng aorta, arko, o ang cervical arteries-carotid o vertebral-mga komplikasyon at kahihinatnan na ipinapakita bilang lumilipas na pag-atake ng ischemic (microstroke) o ischemic stroke.

Ang Stenotic atherosclerosis ng cerebral arteries ay maaari ring kumplikado sa pamamagitan ng stroke. Kung ang isang aneurysm form at ruptures, ang cerebral hemorrhage ay maaaring maging sanhi ng hemorrhagic stroke na may hindi maibabalik na pinsala sa mga istruktura ng cerebral.

Ang pagdidikit ng renal artery na may atherosclerosis ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato.

Kaugnay ng atherosclerosis stenosis ng mga distal na seksyon ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, na nagdudulot ng ischemia ng tisyu, na puno ng hitsura ng arterial trophic ulser sa shins o paa na may banta ng tissue nekrosis - ang pagbuo ng atherosclerotic gangrene.

Dahil sa pagdidikit ng daluyan na lumen atherosclerosis ng aorta ng tiyan, ang pag-unlad ng aneurysm ay nabanggit, ang pagkawasak ng kung saan maaaring magkaroon ng nakamamatay na mga kahihinatnan. [7]

Diagnostics stenosing atherosclerosis

Upang masuri ang atherosclerosis, kinakailangan ang mga pagsusuri sa dugo: biochemical, para sa antas ng kolesterol (kabuuan at mababang-density na lipoprotein kolesterol), triglycerides, lipids, lipoproteins, apolipoproteins, homocysteine; para sa nilalaman ng suwero C-reactive protein at iba pa. [8]

Ang mga instrumental na diagnostic ay kasama ang:

• Ultrasound doppler ultrasonography ng mga vessel ng iba't ibang mga lokalisasyon;
• Coronarography (coronary angiography);
• Ct angiography;
• Magnetic resonance angiography. Kumpirma ang diagnosis ng mga palatandaan ng ultrasound ng stenosing atherosclerosis, magbasa nang higit pa - pag-decipher ng mga resulta ng ultrasound doppler vascular ultrasonography

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa na may kaugnayan sa fibrous na may kaugnayan sa edad ng mga tisyu ng aortic wall (non-theromatous arteriosclerosis); Ang pag-calcifying arteriosclerosis ng Menkeberg; aortitis; autoimmune obliterative endarteritis; amyloid at diabetes angiopathy; Vertebrobasilar syndrome sa cervical spine osteochondrosis, metabolic at endocrine encephalopathies atbp.

Paggamot stenosing atherosclerosis

Upang patatagin ang mga atherosclerotic plaques sa paggamot ng stenosing atherosclerosis, ang mga statins na nagpapababa ng dugo at mga gamot mula sa pangkat ng mga pumipili na mga inhibitor ng pagsipsip ng kolesterol ay ginagamit, [9], [10] Para sa karagdagang impormasyon tingnan:

• Paggamot ng mataas na kolesterol
• Tabletas para sa mataas na kolesterol

Karagdagang impormasyon sa mga artikulo:

• Atherosclerosis-paggamot
• Paano ibababa ang kolesterol ng dugo nang walang gamot?

Dapat mo ring sundin ang diyeta para sa atherosclerosis.

Para sa kirurhiko paggamot ng atherosclerotic stenoses, basahin:

• Endovascular dilatation (angioplasty)
• Coronary artery stenting

Pag-iwas

Posible bang maiwasan ang pag-unlad ng stenosing atherosclerosis? Nangangailangan ito ng pag-iwas sa mga atherosclerotic lesyon ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang isang malusog at mas mobile lifestyle (nang walang masamang gawi tulad ng paninigarilyo at sobrang pagkain), normalisasyon ng timbang, pati na rin tamang nutrisyon.

Pagtataya

Ayon sa mga eksperto, mahirap magbigay ng isang pagbabala para sa tulad ng isang multifactorial systemic disease bilang atherosclerosis. At kung ang pasyente ay may stenotic atherosclerosis, mas mahirap na hulaan ang kinalabasan nito.

At dapat itong isaalang-alang na ang stenosis ng mga carotid arteries ng atherosclerotic etiology account hanggang sa 20% ng mga stroke, at stenosing atherosclerosis ng coronary arteries - higit sa kalahati ng pagkamatay sa komplikasyon nito sa anyo ng myocardial infarction.