Atherosclerosis ng thoracic aorta

Ang pagkapal o pagtigas ng mga panloob na dingding ng thoracic na bahagi ng aorta (pars thoracica aortae) na tumatakbo sa posterior mediastinum, sanhi ng mga deposito ng kolesterol, ay nasuri bilang thoracic aortic atherosclerosis. [1]

Epidemiology

Ang thoracic aortic atherosclerosis ay karaniwan sa mga nasa hustong gulang sa lahat ng edad, ngunit ayon sa istatistika, ito ay mas karaniwang nakikilala sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang.

Sa higit sa 70% ng mga pasyente na may arterial hypertension, ang subclinical atherosclerosis ay nakakaapekto sa thoracic na bahagi ng aorta. Sa 48% ng mga kaso, ang aortic arch ay apektado, sa 44% - ang pababang bahagi ng aorta, sa 30% - ang pataas na bahagi nito.

Ang saklaw ng focal calcification sa thoracic aortic atherosclerosis ay tinatayang humigit-kumulang 8.5%. [2]

Mga sanhi thoracic aortic atherosclerosis.

Ang atherosclerotic lesion ng thoracic aorta ay isang lokal na pagpapakita ng systemic atherosclerosis, ang mga sanhi nito ay nauugnay samga karamdaman sa metabolismo ng lipid (dyslipidemia) sa katawan. At ang mga problema sa metabolismo ng taba ay humahantong sa mataas na antas ng kolesterol sa plasma -hypercholesterolemia.

Sa dyslipidemia, ang kabuuang antas ng kolesterol sa dugo ay ≥240 mg/dL,low-density lipoprotein cholesterol (LDL) na mga antas ay ≥160 mg/dL, at ang mga antas ng high-density lipoprotein cholesterol (HDL) ay <40 mg/dL. [3]

Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Atherosclerosis - Mga sanhi at panganib na kadahilanan
• Mga sanhi ng pagtaas at pagbaba ng low-density lipoprotein

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa mas matandang edad, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga eksperto sa atherosclerosis ay kinabibilangan ng:

• paninigarilyo;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• isang malaking halaga ng mga taba ng hayop sa diyeta;
• alkoholismo;
• labis na katabaan ng tiyan, arterial hypertension, mataas na antas ng glucose sa dugo (sa mga kaso ng type I diabetes mellitus) at insulin resistance (sa mga kaso ng type II diabetes mellitus), na humahantong sa pag-unlad ngmetabolic syndrome - may kapansanan sa intravascular metabolism ng LDL at HDL;
• ischemic sakit sa puso;
• hypothyroidism;
• isang talamak na anyo ng hepatitis;
• pamamaga ng pancreas (pancreatitis).

Pathogenesis

Ang Atherosclerosis ay isang progresibong sakit na ang pathogenesis ay dahil sa akumulasyon ng mga lipid at fibrotic na elemento sa mga dingding ng malalaking arterya sa anyo ng mga deposito ng kolesterol -atherosclerotic plaques.

Una sa lahat, mayroong isang pathological na pagbabago at dysfunction ng endothelium na sumasaklaw sa panloob na lamad ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng mga libreng radical - oxidative stress.

Sa susunod na yugto ng atherogenesis, ang mga endothelial cells ay nagpapahayag ng mga intercellular adhesion molecule, na nagpapataas ng kanilang permeability at karagdagang paglaganap. [4]

Ang mga adaptive at likas na immune response ay humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso na pinasimulan ng interaksyon sa pagitan ng oxidized low-density lipoproteins (LDL), macrophage na lumalamon sa kanila, at cellular immune lymphocytes (T cells) sa inner vascular sheath (tunica intima). ).

Sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang na-oxidized na LDL ay naiipon sa mga lipid macrophage na tinatawag na foam cells. Ang mga cell na ito, sa turn, ay naglalabas ng iba't ibang mga proinflammatory cytokine at bumubuo ng mga cholesterol plaque na nagpapahina sa aortic wall, at ang kanilang protrusion sa intima ng vessel ay nagpapaliit sa lumen nito at humahantong sa stenosis. [5]

Mga sintomas thoracic aortic atherosclerosis.

Ang mga thoracic atherosclerotic lesyon ay maaaring asymptomatic, lalo na sa unang yugto ng pagbuo ng plake (fatty streak stage). Ang pag-unlad ng plaka ay maaaring maging sanhi ng mga unang sintomas sa anyo ng kakaibang sensasyon sa dibdib, presyon o pananakit sa mediastinum.

Ang mga sintomas na may paglaki ng plaka ay maaari ding kabilang ang: pagpapawis, pagkahilo o biglaang panghihina, nalilitong paghinga, mabilis o hindi regular na tibok ng puso, pagduduwal o pagsusuka.

Mayroong iba't ibang uri ng thoracic aortic atherosclerosis, tulad ng non-stenotic, stenotic at atherosclerosis na may calcification (ang saklaw nito ay tumataas sa edad, gayundin sa mga naninigarilyo at hypertensive na pasyente).

Dahil ang atherosclerotic vascular disease ay isang systemic pathology, sa halos 60% ng mga kaso mayroong atherosclerosis ng ilang mga vessel, kabilang ang atherosclerosis ng thoracic aorta at coronary arteries, pati na rin ang atherosclerosis ng aortic at carotid arteries. [6]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Atherosclerosis ng thoracic aorta - lalo na ang aortic arch, ang gitna at distal na bahagi nito - ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tumatagos na atherosclerotic ulcer at ang pagbuo ng acute aortic syndrome na may intra-wall aortic hematoma at aortic dissection, pati na rin ang pagbuo ng saccularthoracic aortic aneurysms, pagbubutas at kusang pagkalagot ng aorta.

Ang malalim na pagbabago sa vascular wall bilang resulta ng atherosclerosis ay nagdudulot ng peripheral embolization (bilang resulta ng detatsment ng fragment ng plake na may pagbuo ng thrombus) - na may pag-unlad ng ischemic stroke o coronary circulatory failure.

Diagnostics thoracic aortic atherosclerosis.

Ang pag-unlad ng atherosclerosis ay kinabibilangan ng isang matagal na subclinical phase, na ang sakit ay madalas na nasuri pagkatapos ng isang cardiovascular exacerbation o sa isang huling yugto.

Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang lipidogram: mga pagsusuri sa dugo para sa kabuuan at LDL-CS cholesterol, triglycerides,lipids, lipoproteins at apolipoproteins. Kinakailangan din ang biochemical blood test.

Ang instrumental diagnosis ay isinasagawa gamit angaortic ultrasound, transesophageal echocardiography, thoracic aortography, CT o MR angiography.

Kinakailangan ang differential diagnosis upang maalis ang aortitis, congenital aortic narrowing, primary aortic aneurysm, at hyperviscosity syndrome.

Tingnan -Mga Sintomas at Diagnosis ng Atherosclerosis

Paggamot thoracic aortic atherosclerosis.

Upang gamutin ang symptomatic atherosclerosis, ang mga gamot ay ginagamit upang makatulong na mabawasan ang panganib ng malubhang komplikasyon. Ito ay mga hypolipidemic na gamot

Atorvastatin,Simvastatin oWabadin,Berlition at iba pa. Magbasa pa:

Paggamot sa mataas na kolesterol

Mga tabletas para sa mataas na kolesterol

Ang mga hypotensive na gamot ay ginagamit upang mapababa ang BP, tingnan ang -Mga tabletas para sa mataas na presyon ng dugo

Ang mga gamot na pumipigil sa mga pamumuo ng dugo ay kinabibilangan ng Aspirin, Clopidogrel (Plavix), at iba pang mga platelet aggregation inhibitor.

Ginagamit ang physiotherapeutic treatment, pangunahin ang therapy sa tubig at putik at ehersisyo. Inirerekomenda na sundindiyeta para sa atherosclerosis.

Ang mga phytotherapist ay nag-aalok ng karagdagang paggamot na may mga halamang gamot gamit ang mga decoction at pagbubuhos ng karaniwang dandelion (mga ugat at dahon), mga bulaklak ng meadow clover, mga damo ng puting milkvetch, flaxseed.

Sa mga kaso ng stenotic atherosclerosis, ang surgical treatment - endarterectomy, angioplasty, stenting ng apektadong bahagi ng aorta - ay tumutulong upang palawakin ang lumen ng daluyan sa normal. Sa matinding kaso, ginagamit ang endovascular aortic prosthesis. [7]

Basahin din -Atherosclerosis - Paggamot

Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga atherosclerotic lesyon ng mga daluyan ng dugo ng anumang lokalisasyon, inirerekumenda na ihinto ang paninigarilyo at sistematikong paggamit ng alkohol, bawasan ang timbang ng katawan, kumain ng mga prutas, gulay, buong butil na produkto, isda at walang taba na karne, mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, tingga. isang mas mobile na pamumuhay.

Pagtataya

Sa thoracic aortic atherosclerosis, ang pagbabala ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang etiology ng hypercholesterolemia at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.