Atherosclerosis ng thoracic aorta

Ang pampalapot o hardening ng mga panloob na dingding ng thoracic na bahagi ng aorta (Pars thoracica aortae) na tumatakbo sa posterior mediastinum, na sanhi ng mga deposito ng kolesterol, ay nasuri bilang thoracic aortic atherosclerosis. [1]

Epidemiology

Ang Thoracic aortic atherosclerosis ay karaniwan sa mga may sapat na gulang sa lahat ng edad, ngunit istatistika, mas madalas itong nakilala sa mga pasyente sa edad na 60.

Sa higit sa 70% ng mga pasyente na may arterial hypertension, ang subclinical atherosclerosis ay nakakaapekto sa thoracic na bahagi ng aorta. Sa 48% ng mga kaso, apektado ang aortic arch, sa 44% - ang pababang bahagi ng aorta, sa 30% - ang pataas na bahagi nito.

Ang saklaw ng focal calcification sa thoracic aortic atherosclerosis ay tinatayang humigit-kumulang na 8.5%. [2]

Mga sanhi thoracic aortic atherosclerosis.

Ang atherosclerotic lesion ng thoracic aorta ay isang lokal na pagpapakita ng systemic atherosclerosis, ang mga sanhi ng kung saan ay nauugnay sa lipid metabolism disorder (dyslipidemia) sa katawan. At mga problema sa metabolismo ng taba ay humantong sa nakataas na antas ng kolesterol ng plasma - hypercholesterolemia.

Sa dyslipidemia, ang kabuuang mga antas ng kolesterol ng dugo ay ≥240 mg/dl, low-density lipoprotein kolesterol (LDL) na mga antas ay ≥160 mg/dl, at mga antas ng mataas na dens ng lipoprotein (HDL) ay & lt; 40 mg/dl. [3]

Karagdagang impormasyon sa mga materyales:

• Atherosclerosis-Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib
• /

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa mas matandang edad, ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga eksperto sa atherosclerosis ay kasama ang:

• Paninigarilyo;
• Kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• Isang malaking halaga ng mga taba ng hayop sa diyeta;
• Alkoholismo;
• Ang labis na katabaan ng tiyan, arterial hypertension, mataas na antas ng glucose sa dugo (sa mga kaso ng type I diabetes mellitus) at paglaban ng insulin (sa mga kaso ng uri II diabetes mellitus), na humahantong sa pagbuo ng metabolic syndrome -na may kapansanan na intravascular metabolismo ng LDL at HDL;
• Ischemic heart disease;
• Hypothyroidism;
• Isang talamak na anyo ng hepatitis;
• Pamamaga ng pancreas (pancreatitis).

Pathogenesis

Ang Atherosclerosis ay isang progresibong sakit na ang pathogenesis ay dahil sa akumulasyon ng mga lipid at fibrotic na elemento sa mga dingding ng malalaking arterya sa anyo ng mga deposito ng kolesterol - atherosclerotic plaques.

Una sa lahat, mayroong isang pagbabago sa pathological at disfunction ng endothelium na sumasakop sa panloob na lamad ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng mga libreng radikal - oxidative stress.

Sa susunod na yugto ng atherogenesis, ang mga endothelial cells ay nagpapahayag ng mga intercellular adhesion molecules, na nagdaragdag ng kanilang pagkamatagusin at karagdagang paglaganap. [4]

Ang mga adaptive at likas na tugon ng immune ay humantong sa pag-unlad ng isang nagpapaalab na proseso na sinimulan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng oxidized low-density lipoproteins (LDL), macrophage na sumasaklaw sa kanila, at cellular immune lymphocytes (T cells) sa panloob na vascular sheath (Tunica intima).

Sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, naipon ang oxidized LDL sa mga lipid macrophage na tinatawag na foam cells. Ang mga cell na ito, sa turn, ay mag-secrete ng iba't ibang mga proinflamatikong cytokine at bumubuo ng mga plato ng kolesterol na nagpapahina sa aortic wall, at ang kanilang protrusion sa intima ng daluyan ay makitid ang lumen nito at humahantong sa stenosis. [5]

Mga sintomas thoracic aortic atherosclerosis.

Ang Thoracic atherosclerotic lesyon ay maaaring asymptomatic, lalo na sa unang yugto ng pagbuo ng plaka (fatty streak stage). Ang pag-unlad ng plaka ay maaaring maging sanhi ng mga unang sintomas sa anyo ng isang kakaibang pandamdam sa dibdib, presyon o sakit sa mediastinum.

Ang mga sintomas na may pagpapalaki ng plaka ay maaari ring isama: pagpapawis, pagkahilo o biglaang kahinaan, nalilito na paghinga, mabilis o hindi regular na tibok ng puso, pagduduwal o pagsusuka.

Mayroong iba't ibang mga uri ng thoracic aortic atherosclerosis, tulad ng non-stenotic, stenotic at atherosclerosis na may pagkalkula (ang saklaw na kung saan ay nagdaragdag sa edad, pati na rin sa mga naninigarilyo at mga pasyente ng hypertensive).

Dahil ang atherosclerotic vascular disease ay isang sistematikong patolohiya, sa halos 60% ng mga kaso mayroong atherosclerosis ng maraming mga sasakyang-dagat, kabilang ang atherosclerosis ng thoracic aorta at coronary arteries, pati na rin ang atherosclerosis ng aortic at carotid arteries. [6]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang atherosclerosis ng thoracic aorta-lalo na ang aortic arch, ang gitna at malalayong bahagi nito-ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng matalim na atherosclerotic ulcers at ang pag-unlad ng talamak na aortic syndrome na may intra-wall aortic hematoma at aortic dissection, pati na rin ang pagbuo ng saccular Thoracic aortic aneurys kusang pagkawasak ng aorta.

Ang mga malalim na pagbabago sa pader ng vascular bilang isang resulta ng atherosclerosis ay nagdudulot ng peripheral embolization (bilang isang resulta ng detatsment ng fragment ng plaka na may pagbuo ng thrombus) - kasama ang pagbuo ng ischemic stroke o pagkabigo ng coronary circulatory.

Diagnostics thoracic aortic atherosclerosis.

Ang pag-unlad ng atherosclerosis ay nagsasama ng isang protektadong subclinical phase, na may sakit na madalas na nasuri pagkatapos ng isang cardiovascular exacerbation o sa isang huling yugto.

Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang lipidogram: mga pagsusuri sa dugo para sa kabuuan at LDL-CS kolesterol, triglycerides, lipids, lipoproteins at apolipoproteins. Kinakailangan din ang isang biochemical blood test.

Ang instrumental na diagnosis ay isinasagawa gamit ang aortic ultrasound, transesophageal echocardiography, thoracic aortography, CT o MR angiography.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay kinakailangan upang mamuno sa aortitis, congenital aortic makitid, pangunahing aortic aneurysm, at hyperviscosity syndrome.

Tingnan - mga sintomas ng Atherosclerosis at Diagnosis

Paggamot thoracic aortic atherosclerosis.

Upang gamutin ang sintomas na atherosclerosis, ang mga gamot ay ginagamit upang makatulong na mabawasan ang panganib ng malubhang komplikasyon. Ito ang mga gamot na hypolipidemic

Atorvastatin, simvastatin o wabadin, berlition at iba pa. Magbasa pa:

Paggamot ng mataas na kolesterol

Tabletas para sa mataas na kolesterol

Ang mga gamot na hypotensive ay ginagamit upang mas mababa ang BP, tingnan - mataas na presyon ng dugo

Ang mga gamot na pumipigil sa mga clots ng dugo ay may kasamang aspirin, clopidogrel (Plavix), at iba pang mga inhibitor ng pagsasama-sama ng platelet.

Ginagamit ang paggamot sa physiotherapeutic, pangunahin ang tubig at mud therapy at ehersisyo. Inirerekomenda na sundin ang diyeta para sa atherosclerosis.

Nag-aalok ang mga phytotherapist ng karagdagang paggamot sa mga halamang gamot gamit ang mga decoction at infusions ng karaniwang dandelion (mga ugat at dahon), mga bulaklak ng meadow clover, mga halamang gamot ng puting milkvetch, flaxseed.

Sa mga kaso ng stenotic atherosclerosis, ang paggamot sa kirurhiko - endarterectomy, angioplasty, stenting ng apektadong bahagi ng aorta - ay tumutulong upang palawakin ang daluyan ng lumen sa normal. Sa matinding kaso, ginagamit ang endovascular aortic prosthesis. [7]

Basahin din - atherosclerosis-paggamot

Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga atherosclerotic lesyon ng mga daluyan ng dugo ng anumang lokalisasyon, inirerekomenda na ihinto ang paninigarilyo at sistematikong paggamit ng alkohol, bawasan ang timbang ng katawan, kumain ng mga prutas, gulay, buong produkto ng butil, isda at sandalan na karne, mga produktong may mababang taba, humantong sa isang mas mobile lifestyle.

Pagtataya

Sa thoracic aortic atherosclerosis, ang pagbabala ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang etiology ng hypercholesterolemia at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.