Subcorneal pustulosis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang subcorneal pustulosis ng Sneddon-Wilkinson ay isang talamak na umuulit na sakit na mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang.

Kasingkahulugan: Sneddon-Wilkinson disease

Ang sakit ay unang inilarawan noong 1956 ng mga English dermatologist na sina Sneddon at Wilkinson. Hanggang kamakailan, tinalakay ng panitikan ang tanong kung ang sakit ay isang independiyenteng nosological form ng dermatosis o kung ang pustular psoriasis, herpetiform impetigo ng Hebra, pustular form ng Duhring's dermatitis at isang bilang ng iba pang mga sakit sa balat ay nakatago sa ilalim ng maskara nito.

Ang mga sanhi at pathogenesis ng subcorneal pustulosis ay hindi alam. Ang magkakasamang impeksyon, immunological at endocrine disorder ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit.

Mga sintomas ng subcorneal pustulosis. Ang simula ng sakit ay minsan ay nauugnay sa hormonal disorder na kasama ng thyrotoxicosis, pagbubuntis at panganganak, sa ilang mga pasyente - na may mental trauma. Ang balat ng puno ng kahoy at proximal na bahagi ng mga paa't kamay ay pangunahing apektado. Ang pantal ay kinakatawan ng mga pustules na napapalibutan ng isang makitid na gilid ng hyperemia, kung minsan ay pinagsama-sama. Ang mga pustules ay mabilis na bumukas, at bilang isang resulta, ang mga polycyclic erosions na natatakpan ng mga crust na may mga fragment ng pustule cover sa kahabaan ng periphery ay nangingibabaw sa klinikal na larawan. Pagkatapos ng pagpapagaling ng mga erosions, madalas na nananatili ang hyperpigmentation. Ang sakit ay may mas benign na kurso kumpara sa iba pang mga anyo ng pangkalahatang pustulosis, ang kondisyon ng mga pasyente ay hindi gaanong nabalisa. Ang isang kumbinasyon sa gangrenous pyoderma ay inilarawan.

Ang subcorneal pustulosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga mababaw na pustules - phlyctenules, na lumabas sa isang erythematous base, ay may posibilidad na mapangkat at herpetiform. Ang paboritong lokalisasyon ng pantal ay ang balat ng puno ng kahoy, limbs, inguinal at axillary folds. Mabilis na pumutok ang mga takip ng pustule, at ang mga nilalaman nito ay natuyo sa madilaw-dilaw na mga crust, kasama ang periphery kung saan mayroong mga scrap ng sungay na layer ng epidermis. Matapos malutas ang mga elemento, mananatili ang pinkish at pagkatapos ay mahina ang pigmented spot. Ang mga Acantholytic cells ay matatagpuan sa mga nilalaman ng phlyctenules. Maaaring positibo ang sintomas ni Nikolsky. Ang hitsura ng pantal at ang karagdagang pag-unlad nito ay kadalasang hindi sinamahan ng mga subjective na sensasyon. Minsan mayroong hindi pare-pareho at bahagyang pangangati ng balat. Ang mga pustule ay karaniwang sterile. Ang mga mauhog na lamad ay napakabihirang apektado. Ang sakit ay pangmatagalan, na may mga remisyon. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay kasiya-siya. Ang mga exacerbation ay madalas na nangyayari sa tag-araw.

Histopathology ng subcorneal pustulosis. Ang mga pustules ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng stratum corneum, na pinaka-katangian ng dermatosis na ito. Sa itaas na bahagi ng balat mismo, tanging ang pinaka-hindi gaanong kapansin-pansing mga phenomena ng di-tiyak na pamamaga ay nabanggit.

Pathomorphology ng subcorneal pustulosis. Sa epidermis mayroong isang bahagyang acanthosis, mga lugar ng parakeratosis. Ang mga pustules ay nabuo nang direkta sa ilalim ng stratum corneum, naglalaman ng neutrophilic granulocytes, fibrin, epithelial cells, solong eosinophilic granulocytes at lymphocytes. Karaniwan silang unilocular. Ang takip ng pustule ay nabuo ng parakeratotic stratum corneum, ang ilalim ay ang butil-butil na layer. Ang spongiosis at exocytosis ay nabanggit sa ilalim ng pustules. Sa papillary layer ng dermis sa ilalim ng pustules mayroong edema at perivascular infiltrates na binubuo ng mga lymphocytes, histiocytes, neutrophilic granulocytes at single eosinophilic granulocytes. Sa ilang mga kaso, ang mga pustules, na lumalaki sa laki, ay maaaring makuha ang buong kapal ng epidermis, kung minsan ay tumagos sa mga dermis. Ang ganitong mga pustules ay naglalaman ng mga neutrophilic granulocytes at isang malaking bilang ng mga eosinophilic granulocytes. Ang pagsusuri sa bakterya ay hindi nagpapakita ng anumang mga microorganism sa kanila. Sa mga lumang sugat, ang epidermis ay medyo makapal, at malinaw na tinukoy na mga pustules na puno ng neutrophilic granulocytes at ang kanilang mga enzyme ay matatagpuan sa ilalim ng mahusay na napanatili na stratum corneum. Ang mga pustules ay nakakaapekto lamang sa mga mababaw na layer ng epidermis. Mas malalim, mayroong napakalaking intercellular edema at pagtagos ng mga indibidwal na neutrophilic granulocytes mula sa dermis; sa itaas na bahagi ng huli, ang mga capillary ay matalas na dilat, malubhang edema at menor de edad na paglusot ay sinusunod. Ang nababanat at collagen fibers ay walang anumang partikular na pagbabago.

Ayon sa histological na larawan, ang subcorneal pustulosis ay naiiba sa iba pang generalized pustulos sa pamamagitan ng lokasyon ng pustules, ang kawalan ng spongiform pustules ng Kogoy at ang limitadong nagpapasiklab na reaksyon ng dermis.

Ang histogenesis ng sakit ay hindi gaanong pinag-aralan. Ang kahalagahan ay ibinibigay sa mga immune complex na matatagpuan sa serum ng dugo ng mga pasyente. Ang sakit ay maaaring mapukaw ng mga gamot, impeksyon at iba pang mga kadahilanan, kabilang ang mga tumor. Ang pagsusuri ng mikroskopiko ng elektron ay nagpakita na ang cytolysis ng mga selula ng itaas na mga layer ng epidermis, lalo na ang butil-butil, ay bubuo sa paligid ng pustule, na may pagbuo ng mga subcorneal fissure. Kasama ang pagkilala sa kalayaan ng subcorneal pustulosis, may mga opinyon na ito ay isa sa mga variant ng pustular psoriasis, Duhring's dermatitis herpetiformis.

Differential diagnosis. Ang sakit ay dapat na nakikilala mula sa pustular variety ng herpetiform dermatitis, herpetiform impetigo ng Hebra, pustular psoriasis, pemphigus.

Paggamot ng subcorneal pustulosis. Walang mga epektibong therapeutic treatment. Ang mga antibiotics, sulfones, glucocorticoids, retinoids, phototherapy o kumbinasyon ng phototherapy at retinoids ay ginagamit. Ang mga aniline dyes at ointment na naglalaman ng corticosteroids at antibiotics ay inireseta sa labas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]