Sinus node weakness syndrome

Ang dysfunction ng sinus node (sick sinus syndrome) ay nagreresulta sa mga kondisyon kung saan ang atrial pulse rate ay hindi nakakatugon sa mga physiological na pangangailangan. Maaaring kaunti lang ang mga sintomas o may kasamang panghihina, palpitations, at syncope. Ang diagnosis ay batay sa data ng ECG. Ang mga pasyente na may mga klinikal na sintomas ay nangangailangan ng pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker.

Kasama sa dysfunction ng sinus node (sick sinus syndrome) ang may markang sinus bradycardia, intermittent sinus bradycardia at atrial tachyarrhythmias (bradycardia-tachycardia syndrome), sinus arrest o pause, at transient sinoatrial block. Ang dysfunction ng sinus ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda, lalo na sa mga may iba pang mga sakit sa puso o diabetes.

Ang sinus pause ay isang pansamantalang pagpapahina ng aktibidad nito, na ipinakita sa electrocardiogram sa pamamagitan ng pagkawala ng mga ngipin sa loob ng ilang segundo o minuto. Ang isang pag-pause ay kadalasang naghihikayat sa aktibidad ng pagtakas ng mga pacemaker na matatagpuan sa ibaba (halimbawa, atrial o nodal ritmo), na nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng ritmo ng puso at paggana ng puso, ngunit ang mahabang paghinto ay humahantong sa pagkahilo at syncope.

Kapag nabuo ang transient sinus-atrial block, ang sinus node ay depolarized, ngunit ang impulse conduction sa atrial tissue ay may kapansanan. Sa first-degree na sinus-atrial block, bumabagal ang mga impulses ng sinus node, at nananatiling normal ang data ng ECG.

• Sa uri 1 degree (Wencke-bach periodicity) ng sinoatrial block, ang impulse conduction ay bumagal sa block nito. Ito ay naitala sa electrocardiogram bilang isang progresibong pagpapahaba ng pagitan ng PP, sa isang pagkabigo ng R wave, na humahantong sa isang pag-pause at ang paglitaw ng mga contraction ng grupo. Ang tagal ng pag-pause ay mas mababa sa dalawang pagitan ng PP.
• Sa type 2 sinus-atrial block, ang impulse conduction ay naharang nang walang paunang pagpapahaba ng agwat, na humahantong sa paglitaw ng isang pag-pause, ang tagal nito ay ilang beses (karaniwan ay 2 beses) na mas mahaba kaysa sa tagal ng PP interval, at mga contraction ng grupo.
• Sa ika-3 antas ng sinus-atrial block, ang pagpapadaloy ay ganap na naharang. Walang mga ngipin, na sumasalamin sa pagtigil ng sinus node.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng dysfunction ng sinus node ay idiopathic sinus node fibrosis, na maaaring nauugnay sa pagkabulok ng pinagbabatayan na conduction system. Kabilang sa iba pang mga sanhi ang mga epekto ng droga, labis na vagal hypertonicity, at iba't ibang ischemic, inflammatory, at infiltrative na pagbabago.

Sintomas ng Sick Sinus Syndrome

Maraming mga pasyente ang walang clinical manifestations, ngunit depende sa rate ng puso, ang lahat ng mga palatandaan ng brady- at tachycardia ay maaaring lumitaw. Ang isang mabagal na iregular na pulso ay nagpapahiwatig ng diagnosis na ito, na kinumpirma ng data ng ECG, pulsometry, o 24 na oras na pagsubaybay sa ECG. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng AF, at ang pinagbabatayan na sinus node dysfunction ay makikita lamang pagkatapos maibalik ang sinus rhythm.

Prognosis at paggamot ng sick sinus syndrome

Ang pagbabala ay hindi maliwanag. Kung walang paggamot, ang dami ng namamatay ay 2% bawat taon, pangunahin dahil sa pangunahing organikong sakit sa puso. Bawat taon, 5% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng AF, isang panganib na kadahilanan para sa pagpalya ng puso at stroke.

Kasama sa paggamot ang pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker. Ang panganib ng AF ay makabuluhang nabawasan sa paggamit ng mga physiological pacemaker (atrial o atrioventricular) kumpara sa paggamit ng mga ventricular pacemaker. Maaaring pigilan ng mga antiarrhythmic na gamot ang pagbuo ng paroxysmal tachycardias pagkatapos ng implantation ng pacemaker. Ang Theophylline at hydralazine ay mga ahente na nagpapataas ng rate ng puso sa mga batang pasyente na may bradycardia na walang syncope.