Talamak na adnexitis

Ang isang madalas na nangyayari o hindi ganap na gumaling na nagpapaalab na sakit ng mga appendage ng may isang ina ay maaaring mabuo sa isang mas matagal na anyo - talamak na adnexitis.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na kurso at, hindi katulad ng talamak na proseso, ay mas mahirap gamutin.

Ayon sa pag-uuri ng medikal sa mundo, ang code ng patolohiya para sa talamak na adnexitis ICD-10 ay:

N70.1 Mga pagpapakita ng talamak na salpingitis at oophoritis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng talamak na adnexitis

Ang talamak na adnexitis ay bunga ng talamak o subacute na adnexitis na hindi ganap na gumaling o hindi nagamot.

Ang nagpapasiklab na reaksyon sa adnexitis ay nagsisimula sa tubal mucosa: ang prosesong ito ay sinamahan ng lahat ng mga sintomas ng pamamaga, na kumakalat sa muscular tissue ng mga tubo, na nagiging sanhi ng kanilang pamamaga.

Ang makapal at pinahabang tubo ay nagiging nadarama. Ang nakakahawang ahente na may tubal fluid ay maaaring tumagos sa serous tissues at peritoneal tissues. Bilang kinahinatnan, may posibilidad na magkaroon ng suppuration, peritonitis, at pagbuo ng tubo-ovarian neoplasm.

Sa mga appendage, ang karagdagang pamamaga ay nangyayari, ang mga dingding ng mga tubo ay magkakadikit, ang exudation at fimbrial thickening ay nangyayari, at ang hydrosalpinx ay maaaring bumuo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa tubal obstruction at ang panganib na magkaroon ng ectopic pregnancy.

Ang pagdirikit ng mga dingding ay ang paunang yugto ng proseso ng pagdirikit, isa sa mga katangian ng talamak na nagpapaalab na patolohiya. Ang mga adhesion ay maaari ding makaapekto sa ilang bahagi ng peritoneum, bituka, at apendiks.

Ang pagkakaroon ng isang pare-pareho, tamad na pinagmumulan ng impeksiyon ay naghihikayat sa paglitaw ng hindi malinaw at medyo nakatagong mga sintomas. Ang mga malinaw na palatandaan ng sakit ay makikita lamang sa panahon ng pagbabalik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng talamak na adnexitis

Ang pagbabalik ng talamak na adnexitis ay maaaring magsimula sa pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, panginginig, at mga sakit sa ihi. Ang pagsusuri sa salamin ay nagpapakita ng mga palatandaan ng endocervicitis at ang pagkakaroon ng serous o purulent discharge.

Ang isang dalawang-kamay na pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa isa na malinaw na maramdaman ang mga appendage, ngunit isang matinding sakit ang nararamdaman sa lugar kung saan sila matatagpuan.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at ESR.

Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon, pana-panahong lumalala at nagpapakita mismo. Ang mga klinikal na sintomas ng "dormant" na kurso ng sakit ay maaaring magpakita ng kanilang sarili na nakatago, sa anyo ng isang pare-pareho ang temperatura ng tungkol sa 37 C, mapurol o pulsating sakit sa kanan o kaliwa sa ibaba ng pusod, lalo na sa panahon ng PMS o obulasyon. Ang pananakit ay napapansin din sa apektadong bahagi sa panahon ng pakikipagtalik: kadalasan ang pananakit na ito ang nagiging dahilan ng pagtanggi ng isang babae na makipagtalik. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata, at sa panahon ng pagsusuri, sila ay natagpuan na may isang talamak na anyo ng adnexitis.

Ang sakit sa talamak na adnexitis ay isang "mapurol" na kalikasan; ito ay may posibilidad na tumindi pagkatapos ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, bago ang pagsisimula ng regla, sa panahon ng pakikipagtalik, pagkatapos ng isang nakababahalang sitwasyon o hypothermia.

Ang talamak na adnexitis ay maaaring umiiral sa ilang mga variant ng kurso ng sakit:

• bilateral na talamak na adnexitis - ang nagpapasiklab na reaksyon ay naroroon sa parehong kaliwa at kanang mga tubo at mga ovary;
• talamak na left-sided adnexitis - ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto lamang sa kaliwang fallopian tube at kaliwang obaryo;
• Ang talamak na right-sided adnexitis ay isang nagpapasiklab na sugat ng kanang tubo at obaryo.

Ang talamak na adnexitis sa yugto ng pagpapatawad (sa isang "dormant" na estado) ay maaaring hindi sinamahan ng sakit, ngunit maaaring mayroong disfunction ng regla, mga pagbabago sa dami at tagal ng paglabas, binibigkas na PMS. Ang isang babae ay maaaring makaranas ng kahinaan at pananakit ng ulo na nauugnay sa patuloy na pagkalasing ng katawan. Kinukumpirma lamang ng mga pagsusuri sa dugo ang pagkakaroon ng nakatagong pamamaga sa katawan.

Ang isang exacerbation ng talamak na adnexitis ay kahawig ng isang matinding proseso ng pamamaga sa mga sintomas nito. Ang mga palatandaan ng pamamaga ay binibigkas: sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, temperatura ng 37-37.5 C, at ang posibleng paglitaw ng vaginal purulent-serous discharge.

Talamak na adnexitis at pagbubuntis

Dahil ang talamak na adnexitis ay kadalasang sanhi ng tubal obstruction at ectopic pregnancy, kinakailangan na gamutin ang sakit na ito bago magplano ng isang bata. Pagkatapos ng kurso ng mga therapeutic procedure at reseta, kinakailangan ding tiyakin na ang kaliwa at kanang tubo ay patency upang masuri ang mga pagkakataon ng pagbubuntis at maiwasan ang ectopic na pagbubuntis. Kung maayos ang lahat, maaari mong ligtas na subukang magbuntis ng isang sanggol.

Kung nalaman mo ang tungkol sa pagbubuntis kapag ang kurso ng talamak na adnexitis ay puspusan, kumunsulta sa isang espesyalista, marahil ay bibigyan ka niya ng suporta at banayad na paggamot. Ang antibiotic therapy sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda, dahil ang mga antibacterial na gamot ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng embryo. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang pinagmumulan ng impeksyon sa mga organo ng reproduktibo ay maaari ring makapukaw ng napakaseryosong komplikasyon, kabilang ang pagkamatay ng pangsanggol at kusang pagpapalaglag. Samakatuwid, ang pagdadala ng isang bata laban sa background ng talamak na adnexitis ay dapat isagawa sa ilalim ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng isang espesyalista.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga kahihinatnan ng talamak na adnexitis

Ang pinaka-seryosong kahihinatnan ng talamak na adnexitis ay maaaring maging tubal obstruction, at, bilang resulta, kawalan ng katabaan. Ang mga dingding ng mga tubo ay magkakadikit at hindi pinapayagan ang tamud na tumagos at lagyan ng pataba ang itlog.

Ang pamamaga ay nakakaapekto rin sa kondisyon at pag-andar ng ciliated epithelium. Ang Cilia ay matatagpuan sa mga tubo. Ang kanilang tungkulin ay itulak ang fertilized na itlog sa matris. Kung ang kakayahang ito ay may kapansanan, ang itlog ay maaaring huminto sa isang lugar sa kahabaan ng tubo at simulan ang pag-unlad nito hindi sa matris, ngunit sa loob ng tubo. Ito ay kung paano nagkakaroon ng ectopic pregnancy - ang susunod na posibleng kahihinatnan ng adnexitis.

Minsan ang isang talamak na nagpapasiklab na proseso ay maaaring makapukaw ng pagkagambala sa pag-andar ng ovarian. Sa kasong ito, ang itlog ay nawawalan ng kakayahang mag-mature at mag-fertilize, na nagiging sanhi din ng mga problema sa paglilihi. Maaaring mangyari din ang menstrual dysfunction.

Ang patuloy na pananakit sa apektadong obaryo sa panahon ng pakikipagtalik ay maaaring mag-ambag sa pagbaba ng libido; ang pagkamayamutin, kahinaan, kawalang-kasiyahan, at madalas na pagbabago ng mood ay maaaring lumitaw.

Kung ang isang babae na may talamak na adnexitis ay namamahala pa rin na maging buntis, ang sakit ay maaaring makaapekto sa kakayahang manganak ng isang bata: na may ganitong patolohiya, ang mga impeksyon sa pangsanggol, kusang pagpapalaglag o napaaga na panganganak ay madalas na nangyayari.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis ng talamak na adnexitis

Ang diagnosis ng pamamaga ng mga appendage ay ginawa batay sa anamnesis ng sakit. Ang mga nakaraang aborsyon, kumplikadong paggawa, iba't ibang mga pamamaraan sa intrauterine, salpingography, at pagpasok ng isang uterine IUD ay isinasaalang-alang.

Ang bimanual na pagsusuri ay halos palaging nagpapakita ng sakit at limitadong kadaliang kumilos ng mga appendage sa isa o magkabilang panig.

Ang isang talamak na proseso ay maaaring hindi ihayag ang sarili nito sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo: kung minsan ito ay nagpapakita lamang ng isang mataas na ESR. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsusuri sa dugo ay hindi isang nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic: marami pang impormasyon ang maaaring makuha mula sa bacterioscopic at bacteriological na mga pagsusuri ng mga pahid mula sa cervical, urethral canal at vaginal walls. Ang mga nakitang nakakahawang ahente ay sinusuri para sa pagiging sensitibo sa antibiotic therapy.

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, maaari nating i-highlight ang echography (nagpapakita ng pampalapot ng mga tubo, mga adhesion sa pelvic area), hysterosalpingography (nagpapakita ng antas ng patency ng mga fallopian tubes), vaginal ultrasound, computed tomography o magnetic resonance imaging.

[ 15 ]

Paggamot ng talamak na adnexitis

Posible bang pagalingin ang talamak na adnexitis? Mahirap, ngunit posible: ang talamak na anyo ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang paggamot, gayunpaman, kung ikaw ay matiyaga at mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, ang resulta ay tiyak na naroroon.

Ang regimen ng paggamot para sa talamak na adnexitis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa, batay pangunahin sa sensitivity ng mga nakitang microorganism sa mga antibiotic. Ang mga antibiotics para sa talamak na adnexitis ay inireseta halos palaging: ang tanging pagbubukod ay, marahil, ang panahon ng pagbubuntis.

Ang sakit ay pinakamahusay na ginagamot sa panahon ng exacerbation: mas madaling atakehin ang mga aktibong bakterya kaysa sa mga natutulog.

Ang paggamot ng exacerbation ng talamak na adnexitis ay maaaring isagawa gamit ang isang komprehensibong diskarte, sabay na pinagsasama ang gamot, physiotherapy at iba pang mga karagdagang hakbang.

Paggamot ng talamak na adnexitis na may mga gamot

Ang paggamot sa sakit na may antibiotics ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang posibleng uri ng mga pathogen. Kadalasan, ang mga gamot na may malawak na hanay ng mga epekto ay ginagamit sa therapy, na may masamang epekto sa maximum na bilang ng mga variant ng bacterial.

Kasama sa pangunahing regimen ng paggamot ang kumbinasyon ng mga gamot na cephalosporin (ceftriaxone, cefotaxime) at metronidazole; isang grupo ng mga aminopenicillin antibiotics (amoxicillin, amoxiclav) ay kadalasang ginagamit.

Kamakailan, ang mga serye ng fluoroquinolone ng mga gamot (ofloxacin, ciprofloxacin) ay aktibong ginagamit sa paggamot ng sakit. Kung may nakitang chlamydia sa mga pagsusuri, maaaring magreseta ng doxycycline o macrolide antibiotics (erythromycin, leucomycin, oleandomycin).

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang mga antibacterial agent ay unang ibinibigay sa intravenously, unti-unting lumilipat sa panloob na gamot. Ang mga antimicrobial na gamot ay pinagsama sa detoxification therapy: isotonic solution, glucose solution, bitamina at mga ahente ng protina.

Kasama sa symptomatic therapy ang analgesic at anti-inflammatory na gamot, na maaaring inireseta ayon sa mga indibidwal na indikasyon.

Paggamot ng talamak na adnexitis na may suppositories

Ang mga suppositories ay napaka-epektibo para sa sakit na ito at ginagamit sa kumplikadong therapy upang mapawi ang pamamaga at neutralisahin ang bakterya. Ang paggamit ng mga gamot sa vaginal o rectal ay nagbibigay-daan para sa isang therapeutic effect na mas malapit hangga't maaari sa pinagmulan ng impeksiyon. Isinasaalang-alang ang form ng dosis na ito, tututuon namin ang mga sumusunod na gamot na napatunayan ang kanilang sarili:

• Voltaren. Ito ay may masamang epekto sa bacteria at gumagawa ng anesthetic effect. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay hanggang sa 150 mg, ginagamit 2 beses sa isang araw;
• Movalis. Ang isang mahusay na analgesic, ginagamit para sa 5-7 araw bilang ipinahiwatig;
• Hexicon. Isang antimicrobial at anti-inflammatory na gamot na ginagamit kahit sa panahon ng pagbubuntis;
• Fluomizin. Isang antibacterial na gamot, na ginagamit isang beses sa isang araw bago ang oras ng pagtulog;
• Indomethacin. Anti-inflammatory at antipyretic rectal agent;
• Polygynax. Ito ay ginagamit para sa 10-14 araw, 1 suppository bawat araw bilang isang anti-namumula ahente;
• Belladonna extract sa suppositories. May magandang analgesic effect.

Ang self-administration ng mga suppositories na walang reseta ng doktor ay hindi pinapayagan. Ang anumang gamot ay may sariling mga kontraindiksyon, at ang isang espesyalista lamang ang maaaring magpasya kung ang paggamot na ito ay tama para sa iyo.

Paggamot ng talamak na adnexitis na may mga remedyo ng katutubong

Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay maaari lamang gamitin kasama ng tradisyonal na therapy na inireseta ng isang espesyalista. Ang self-medication ay hindi inirerekomenda: ito ay mapanganib, at ikaw lamang ang may pananagutan sa mga kahihinatnan ng naturang paggamot. Gayunpaman, ang kumplikadong paggamit ng gamot at tradisyonal na therapy ay maaaring umakma sa isa't isa, na nagpapabilis sa simula ng pagbawi:

• mumiyo. Ang gamot na ito ay ibinebenta sa mga regular na parmasya. Uminom ng 1 tableta sa umaga at sa gabi sa walang laman na tiyan, hugasan ng gatas o juice;
• tsaa mula sa St. John's wort, chamomile, yarrow, sage at succession. Mag-brew ng isang buong kutsarita ng bawat sangkap sa 1 litro ng tubig na kumukulo. Mag-infuse at uminom ng isang baso tatlong beses sa isang araw;
• sitz bath na may oak bark, oregano at marshmallow root. Magluto ng 6 na kutsarita ng balat ng oak, 4 na kutsarita ng oregano, 1 kutsarita ng marshmallow sa isang litro ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng kalahating oras. Ibuhos sa isang palanggana (ang pagbubuhos ay dapat na 40-45 C) at kumuha ng sitz bath para sa 15 minuto dalawang beses sa isang araw;
• hilaw na katas ng patatas. Uminom ng sariwang kinatas na juice isang-katlo ng isang baso sa umaga, hanggang sa anim na buwan sa isang hilera;
• chamomile tea. Ang tsaa na ito ay dapat na lasing sa buong araw nang walang sukat, maaari kang magdagdag ng pulot;
• Borovaya matris at pulang brush. Mga kilalang babaeng halamang gamot, magtimpla ng 1 kutsarita bawat baso ng kumukulong tubig. Uminom bago ang bawat pagkain (kalahating oras).

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor upang hindi makapinsala sa katawan. Ang paggamit ng mga halamang gamot ay hindi inirerekomenda sa panahon ng regla.

Pag-iwas sa talamak na adnexitis

Ang pangunahing panukala para sa pag-iwas sa talamak na adnexitis ay napapanahong paggamot ng talamak na anyo ng sakit. Ang kurso ng therapy ay dapat makumpleto nang buo, gamit ang lahat ng mga dosis at mga rekomendasyon ng doktor.

Kasunod nito, maaari kang pana-panahong kumuha ng mga kursong naglalayong pigilan ang mga exacerbation, gumamit ng spa treatment, mud therapy, at mapabuti ang iyong buhay sex sa isang regular na kapareha.

Dapat mong iwasan ang mga sitwasyon na pumukaw sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab: stress, hypothermia, impeksyon sa genital.

Mahalagang sumunod sa mga alituntunin ng intimate hygiene: maligo araw-araw, maghugas ng maligamgam na tubig, at magpalit ng mga tampon at pad sa napapanahong paraan.

Hindi katanggap-tanggap na umupo sa malamig na ibabaw o lumangoy sa malamig na tubig. Sa taglamig, dapat kang magsuot ng mainit na damit na panloob.

Gumamit ng condom sa panahon ng kaswal na pakikipagtalik; iwasan ang promiscuous sex.

Kung nakakaranas ka ng anumang sakit na nauugnay sa mga organo ng reproduktibo, o kung nakakaranas ka ng hindi pangkaraniwang discharge sa ari, dapat kang magpatingin sa doktor nang hindi naghihintay na umunlad ang sakit.

Prognosis ng talamak na adnexitis

Ang pagbabala para sa talamak na anyo ng sakit ay maaaring maging kanais-nais kung ang napapanahong at kwalipikadong paggamot ay ibinigay, na may kasunod na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon sa pag-iwas. Ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay. Ang hindi ginagamot na adnexitis ay nagdaragdag ng panganib ng kawalan ng katabaan at ectopic na pagbubuntis, at nakakagambala sa cycle ng regla.

Ang talamak na adnexitis ay isang malubhang sakit, ngunit maaari itong harapin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang doktor at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon.