Talamak na catarrhal rhinitis

Ang talamak na catarrhal rhinitis ay isang anyo ng rhinitis na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng catarrhal ng mauhog lamad ng lukab ng ilong, ang mga pangunahing sintomas na kung saan ay higit pa o hindi gaanong masaganang paglabas ng ilong at may kapansanan sa paghinga ng ilong.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng talamak na catarrhal rhinitis

Kadalasan, ang talamak na catarrhal rhinitis ay bunga ng paulit-ulit na talamak na rhinitis na inilarawan sa itaas. Sa mga bata, ang anyo ng rhinitis na ito ay madalas na sinasamahan ng talamak na adenoiditis at talamak na tonsilitis. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na catarrhal rhinitis ay hypo- at avitaminosis at kakulangan ng microelements, allergy, iba't ibang uri ng diathesis, adiposogenital dystrophy, atbp Sa mga matatanda, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa chronicization ng talamak na rhinitis ay mga panganib sa trabaho sa atmospera, paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga. Sa pathogenesis ng talamak na catarrhal rhinitis, ang nangungunang papel ay nilalaro ng isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng oxygen sa lukab ng ilong at ang tinatawag na greenhouse effect, na inilarawan ni Ya.A. Nakatis (1996), na nagaganap sa saradong espasyo ng cavity na ito.

Sa microbiologically, ang talamak na catarrhal rhinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng pyogenic microbiota. Ang talamak na catarrhal rhinitis ay nakikilala sa mga bata at matatanda.

[ 3 ], [ 4 ]

Talamak na catarrhal rhinitis sa mga bata

Ang mga sintomas ng talamak na catarrhal rhinitis sa mga bata ay kinabibilangan ng patuloy na paglabas ng ilong na nagdudulot ng maceration ng balat ng itaas na labi, kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, ilong at paos na boses, madalas na sipon, patuloy na ubo, madalas na talamak na runny nose, laryngitis, tracheitis, mahinang ganang kumain, mahinang nutrisyon, pangkalahatang Long-termhinitis ng catarrhitis, atbp. facial skeleton (adenoid type of face), malocclusion, at minsan sa developmental disorders ng dibdib. Ang ganitong mga bata ay palaging maputla, nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa pisikal at mental na pag-unlad, at madalas ay may pagkawala ng pandinig dahil sa catarrhal salpingootitis. Ang rhinoscopy ay nagpapakita ng mucopurulent discharge, purulent crust sa nasal vestibule, at kung minsan ay mababaw na mga sugat ng epithelium ng ilong entrance at ang itaas na labi, na patuloy na hyperemic at thickened sa antas ng nasal vestibule. Ang mauhog lamad ng lukab ng ilong ay hyperemic, edematous, ang mga turbinate ng ilong ay pinalaki, na sakop ng mucopurulent discharge, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na sinusitis. Karaniwan, ang paglabas ng ilong sa talamak na catarrhal rhinitis ay walang hindi kasiya-siyang amoy, ngunit ang pagkakaroon ng huli ay maaaring magpahiwatig ng pagwawalang-kilos ng paglabas sa lukab ng ilong o talamak na sinusitis o adenoiditis. Ang isang bulok na amoy mula sa bibig ay maaaring magpahiwatig ng talamak na caseous tonsilitis, adenoiditis, o mga karies ng ngipin. Ang X-ray ay madalas na nagpapakita ng edema ng mauhog lamad ng maxillary sinus.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga sintomas na inilarawan sa itaas. Ang talamak na catarrhal rhinitis ay dapat na naiiba mula sa mga banyagang katawan sa lukab ng ilong, talamak na purulent sinusitis, ang unang yugto ng ozena, talamak na adenoiditis, pati na rin mula sa congenital na bahagyang o kumpletong atresia ng choanae.

Mga komplikasyon: talamak at talamak na nagpapaalab na sakit ng paranasal sinuses, auditory tube at middle ear, nasal polyps, nosebleeds. Ang talamak na catarrhal rhinitis ay nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na laryngitis, tonsilitis, tracheobronchitis, pati na rin ang impeksyon sa pulmonary tuberculosis. Ang mga bata na hindi maaaring humihip ng ilong ay lumulunok ng nasal discharge at sa gayon ay nahawahan ang digestive tract, bilang resulta kung saan maaari silang magkaroon ng talamak na gastritis, gastroduodenitis, colitis at appendicitis. Dahil sa pyophagia, ang mga batang dumaranas ng talamak na catarrhal rhinitis ay nakakaranas ng balot na dila, aerophagia, bloating, pagduduwal, pagsusuka, at mabahong pagtatae.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Talamak na catarrhal rhinitis sa mga matatanda

Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng talamak na catarrhal rhinitis sa mga matatanda ay nilalaro ng nakaraang paulit-ulit na talamak na runny noses mula pagkabata, isang bilang ng mga anatomical at constitutional dysmorphias ng panloob na ilong, talamak na nagpapaalab na sakit ng lymphoid apparatus ng upper respiratory tract. Tulad ng nabanggit ni V. Racoveanu (1964), ang talamak na catarrhal rhinitis ay madalas na sinasamahan ng mga sakit ng digestive, cardiovascular at endocrine system, neurovegetative dysfunctions, debility, atbp. Nag-aambag, at kadalasang pangunahing mga kadahilanan sa pag-unlad ng talamak na catarrhal rhinitis sa mga matatanda ay physicochemical at microbiological professional atmospheric hazards (partikel na may agresibong hangin sa pagkakaroon ng mga hazards ng hangin, at madalas na pangunahing mga kadahilanan sa pagbuo ng talamak na catarrhal rhinitis sa mga matatanda. pati na rin ang pagkakalantad sa isang kapaligiran ng labis na pinalamig o sobrang init na hangin).

Sa pathogenesis ng talamak na catarrhal rhinitis, ang isang pangunahing papel ay ginagampanan ng lokal na kakulangan ng oxygen sa lukab ng ilong, na pinadali ng mga dysmorphias tulad ng makitid na mga sipi ng ilong, mga paglihis ng septum ng ilong, mga post-traumatic na deformation ng mga panloob na istruktura ng ilong, atbp., pati na rin ang latent sinusitis. Kadalasan, apektado ang mga taong naninirahan sa mga rehiyon na may mahalumigmig na malamig na klima.

Batay sa itaas, dapat bigyang-diin na ang talamak na catarrhal rhinitis sa pathogenetic na aspeto ay hindi dapat maiugnay sa mga lokal na sakit lamang, dahil ang paglitaw nito ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng mga pangkalahatang proseso ng pathophysiological na dulot ng dysfunction ng maraming mga sistema (vegetative, endocrine, histohematic, atbp.), Ang mga dysfunction na kung saan ay extrapolated sa hindi bababa sa mga link ng mga anatomical, panlabas na paglaban sa mga link ng katawan at panlabas na mga kadahilanan. konstitusyonal na predisposisyon sa pagbuo ng "sariling" mga kondisyon ng pathological. Samakatuwid, kapag tinatrato ang talamak na catarrhal rhinitis, dapat magpatuloy ang isa mula sa posisyon na ito.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathological anatomy

Metaplasia ng columnar ciliated epithelium ng nasal mucosa sa stratified squamous epithelium, edema at paglusot ng choroid sa pamamagitan ng mga lymphocytes at histiocytes, hypertrophy ng acinar cells, pagpapalawak ng subchoroidal vascular networks, nabawasan ang permeability at edema ng connective tissue elements ng nasal mucous d sa ibabaw ng ilong mucosa. crust na mahirap paghiwalayin. Itinuturing ng ilang may-akda ang talamak na catarrhal rhinitis bilang isang yugto na nauuna sa talamak na hypertrophic o atrophic rhinitis.

Mga sintomas ng talamak na catarrhal rhinitis sa mga matatanda

Ang mga sintomas ng talamak na catarrhal rhinitis ay nahahati sa subjective at layunin.

Subjective na mga sintomas: mga reklamo ng isang pangmatagalang runny nose, ang mga palatandaan na karaniwang nagsisimula sa taglagas, tumindi sa taglamig, humina sa tagsibol at maaaring mawala sa tag-araw sa tuyo na mainit na panahon; kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong; pare-pareho ang mauhog o mucopurulent na paglabas ng ilong na dumadaloy sa likod ng lalamunan; pandamdam ng isang banyagang katawan sa nasopharynx; nabawasan ang olfactory acuity, madalas na lasa sensitivity, at hypoacusis. Kasama sa mga karaniwang subjective na sintomas ang panaka-nakang pananakit ng ulo, lalo na sa mga panahon ng paglala ng sakit, nadagdagan ang psycho-intellectual fatigue, pati na rin ang iba't ibang cardiovascular, cardiopulmonary at gastrointestinal syndromes. Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng isang pakiramdam ng palaging malamig sa mga paa at kamay, mamasa-masa na mga palad, nadagdagan ang pagpapawis at pagiging sensitibo sa malamig.

Mga sintomas ng layunin: sa pasukan sa lukab ng ilong at sa vestibule ng ilong, ang mga bakas ng ostiofolliculitis o furuncle, mga bitak at mga lugar ng maceration ng balat, ang iba't ibang uri ng eczematids at dermatitis ay maaaring maobserbahan.

Ang Rhinoscopy ay nagpapakita ng mga mucous secretions na sumasaklaw sa mga elemento ng nasal cavity at kumakalat dito sa anyo ng mga strands na tumatawid sa mga daanan ng ilong, pati na rin ang mga kulay-abo na crust na mahigpit na ibinebenta sa mga atrophic na lugar ng mauhog lamad. Ang mauhog lamad ay hyperemic, inflamed, madalas na edematous na may isang mala-bughaw na tint, sa ibang mga kaso - maputla at thinned. Ang conchae ng ilong, lalo na ang mas mababang isa, ay pinalaki dahil sa paresis ng venous plexuses, madaling magbigay ng presyon gamit ang isang probe ng pindutan at mabilis na ibalik ang kanilang lakas ng tunog kapag huminto ang presyon. Ang pagpapadulas ng conchae na may adrenaline solution ay humahantong sa isang agarang vasospastic effect, isang pagbawas sa dami nito at pagpapabuti ng paghinga ng ilong.

Ang posterior rhinoscopy at pharyngoscopy ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng talamak na adenoiditis, lalo na sa mga bata, talamak na tonsilitis, hypertrophic pharyngitis, pamamaga ng lingual tonsil at iba pang mga palatandaan ng talamak na pamamaga.

Kapag sinusuri ang paranasal sinuses, ang edema ng mauhog lamad ng paranasal sinuses ay madalas na sinusunod, at kadalasan ang pagkakaroon ng transudate sa kanila.

Ang otoscopy ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng talamak na tubootitis (pagbawi ng eardrum at hyperemia ng mga sisidlan nito) o talamak na catarrhal otitis. Ang ganitong mga pasyente (parehong mga bata at matatanda) ay kadalasang nagkakaroon ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga at, mas madalas kaysa sa ibang mga tao, ang talamak na purulent otitis media ay sinusunod.

Ang mga komplikasyon ay lumitaw pangunahin sa isang distansya at nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng larynx, trachea at bronchi, mga dysfunction ng mga digestive organ, iba't ibang mga cardiovascular syndrome, dysfunctions ng atay, bato, endocrine system, atbp.

Diagnosis ng talamak na catarrhal rhinitis sa mga matatanda

Sa karaniwang mga kaso, ang diagnosis ay diretso at batay sa mga sintomas na inilarawan sa itaas. Gayunpaman, sa mga hindi tipikal na kaso, ang ilang mga paghihirap ay lumitaw sa differential diagnosis. Una sa lahat, ang talamak na catarrhal rhinitis ay dapat na iba-iba mula sa hypertrophic (hyperplastic) rhinitis, ang pagkakaiba sa pagitan ng kung saan ay na may tunay na hypertrophy ng mga turbinate ng ilong, hindi sila nagkontrata sa ilalim ng pagkilos ng mga gamot na vasoconstrictor, at kapag pinindot ang mga ito gamit ang isang pindutan ng pagsisiyasat, ang isang katangian ng density ng tissue ay nararamdaman. Ang talamak na catarrhal rhinitis ay naiiba din sa ozena, lalo na sa paunang yugto nito, kapag ang klinikal na larawan ng sakit na ito ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga palatandaan na nagpapakita ng ozena ay isang tiyak na (fetid) na amoy mula sa ilong, madilaw-dilaw na berdeng mga crust na sumasaklaw sa mga ibabaw ng endonasal, pagkasayang ng lahat ng mga panloob na istruktura ng lukab ng ilong, binibigkas na hyposmia, mas madalas na anosmia, magkakatulad na atrophic pharyngitis. Ang talamak na catarrhal rhinitis ay dapat ding ibahin sa iba't ibang anyo ng allergic rhinitis - pana-panahon, pana-panahon at permanente. Sa ilang mga kaso, ang parehong mga anyo ay nagbabago sa isa't isa, at ang mga resultang pana-panahong krisis ay maaaring magtapos sa mga sintomas na katangian ng talamak na catarrhal rhinitis. Bilang karagdagan, ang mga nakatagong anyo ng sinusitis ay madalas na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga sintomas ng talamak na catarrhal rhinitis, ngunit sa kasong ito, kadalasan ang mga pagbabago sa lukab ng ilong ay tumutugma sa gilid ng apektadong sinus.

Kabilang sa mga tiyak na impeksyon na maaaring maging sanhi ng ilang mga sintomas na karaniwan sa talamak na catarrhal rhinitis, ito ay kinakailangan upang isaisip una sa lahat ng tertiary syphilis at tuberculosis ng ilong, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng monolateral localization at katangian pathological palatandaan. Kasabay nito, ang klinikal na kurso ng mga sakit sa ilong na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na pagtitiyak at mabilis na pag-unlad.

Ang talamak na catarrhal rhinitis ay dapat na naiiba mula sa rhinolithiasis at mga banyagang katawan sa lukab ng ilong. Ang mga mahahalagang katangian ng mga sakit na ito ay mga unilateral na sugat, ichorous purulent discharge mula sa kalahati ng ilong, sagabal nito, sakit sa apektadong kalahati ng ilong, pananakit ng ulo.

Ang pagbabala ay karaniwang mabuti, ngunit maaaring maging seryoso kung may mga komplikasyon.

[ 10 ]

Paggamot ng talamak na catarrhal rhinitis

Ang paggamot sa talamak na catarrhal rhinitis ay dapat na pangunahing nakatuon sa pagtukoy sa mga sanhi na naging sanhi ng paglitaw ng talamak na catarrhal rhinitis. Kadalasan, ang pag-aalis sa mga sanhi na ito, tulad ng mga panganib sa trabaho o isang partikular na malalang sakit, ay humahantong sa pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at kapansin-pansing nagpapataas ng bisa ng paggamot. Sa pangkalahatan, ang paggamot sa mga malubhang anyo ng talamak na catarrhal rhinitis ay pangmatagalan, na nangangailangan ng patuloy na paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan, at ang resulta ay kadalasang hindi matatag.

Ang lokal na paggamot ay nahahati sa symptomatic at pathogenetic. Ang sintomas na paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga vasoconstrictor upang mapabuti ang paghinga ng ilong, na nagbibigay lamang ng pansamantalang epekto. Sa matagal na paggamit, pinalala nila ang klinikal na kurso ng talamak na catarrhal rhinitis, na nag-aambag sa paglitaw ng hypertrophic at sclerotic phenomena sa nasal turbinates, na inilarawan sa ilalim ng pangalan ng drug-induced rhinitis, na nailalarawan ng tinatawag na "rebound" syndrome. Ang huli ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na sagabal ng mga sipi ng ilong kapag kinakansela ang isang partikular na decongestant ng ilong. Kabilang sa mga mahahalagang gamot ang sanorin, naphthyzine, adrenaline na may halong novocaine o dicaine, pati na rin ang ilang modernong gamot na ginawa ng domestic at foreign pharmaceutical industry. Kasama sa huli ang mga gamot mula sa pangkat ng a-adrenomimetics (naphazoline, trizoline).

Ang pinakamahalaga sa paggamot ng talamak na catarrhal rhinitis, dahil sa pagiging kumplikado ng etiology nito, pathogenesis at mga indibidwal na tampok ng klinikal na kurso, ay pathogenetic na paggamot, na gumagamit ng mga antihistamine na gamot (acrivastine, loratadine), decongestants (xylometazoline, oxymetazoline), glucocorticoids (bstametazoline, mometasone, nasondium regenerators, regenerators, nasondium regenerate). derinat), mast cell membrane stabilizers (cromoghexal, cromoglyn, cromoglycic acid), tetracycline (metacycline) at cephalosporin (cefadroxil, cefuroxime) antibiotics. Ang isang tiyak na positibong epekto ay maaari ding ibigay ng mga homeopathic na remedyo tulad ng traumsl C, euphorbim compositum, nazentrofen C, na may mga anti-inflammatory, reparative, antiallergic properties.

Bilang karagdagan sa mga paghahanda sa itaas, ang iba't ibang mga mixtures na may mahahalagang langis ng mint, eucalyptus, thuja, atbp ay maaaring gamitin, na may kapaki-pakinabang na epekto sa trophism ng nasal mucosa, normalizing ang tono ng mga sisidlan nito at ang function ng glandular apparatus. Kasama sa mga lokal na pamamaraan ng physiotherapeutic ang UV at laser therapy, mga thermal installation ng iba't ibang solusyon. Sa kasaganaan ng malapot na mucous secretions at crust sa mga daanan ng ilong, banlawan ang lukab ng ilong na may solusyon ng proteolytic enzymes o ang klasikong Lermoyer mixture: sodium monosulfate 10 g, distilled water at glycerin 50 g bawat isa; mag-aplay sa anyo ng mga thermal installation sa nasal cavity sa isang pagbabanto ng 1 kutsarita bawat 1 litro ng tubig 1-2 beses sa isang araw.

Sa paggamot ng talamak na catarrhal rhinitis, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa normalisasyon ng mga pag-andar ng mga panloob na organo, metabolismo ng mineral, biochemical at cytological na mga indeks ng dugo, bitamina therapy, bawat os na pangangasiwa ng mga mineral na asing-gamot at microelement, immunocorrection (ayon sa mga indikasyon). Ginagamit din ang mga paraan ng diet therapy, ang paggamit ng mga maanghang na extragenic na pagkain, paninigarilyo ng tabako, at pag-inom ng alak ay hindi kasama.

Sa pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksyon sa mga organo ng ENT, ang mga anatomical na pagbabago sa lukab ng ilong na humahadlang sa paghinga ng ilong, ang kanilang di-kirurhiko o kirurhiko na paggamot ay isinasagawa.

Ang mga paggamot sa balneological at spa ay may malaking kahalagahan sa paggamot ng mga paulit-ulit na kaso ng talamak na catarrhal rhinitis, dahil nakakatulong sila upang mapataas ang resistensya ng katawan, pagyamanin ito ng oxygen, at gawing normal ang metabolismo at mga function ng central nervous system.