^

Kalusugan

A
A
A

Talamak na myelopathy

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang myelopathy sa isang malawak na kahulugan ay sumasaklaw sa lahat ng mga sakit ng spinal cord.

Ang mga pangunahing sintomas ng myelopathy ay ang mga sumusunod. Ang pananakit ng likod sa mga talamak na myelopathies (kumpara sa mga talamak) ay bihira at maaaring kasama, halimbawa, spondylosis o syringomyelia. Ang mga sensory disorder ay mas karaniwan at maaaring sumasalamin sa pagkakasangkot ng posterior roots, posterior horns, posterior columns at spinothalamic tracts sa lateral columns ng spinal cord. Ang mga pagpapakita ng motor ay kadalasang humahantong at dahan-dahang umuunlad. Maaaring maobserbahan ang spastic monoparesis, paraparesis (karaniwan ay walang simetriko), halimbawa, sa multiple sclerosis, cervical spondylosis, disc herniation, myelopathy sa AIDS, funicular myelosis, ALS, radiation myelopathy, spinal forms ng spinocerebellar degeneration. Ang progresibong myelopathy na kinasasangkutan ng mga anterior horn cells (ALS, syringomyelia, intraspinal tumor) ay magpapakita ng sarili bilang flaccid paresis na may muscle atrophy, fasciculations at hypo- at areflexia sa antas ng mga apektadong segment. Ang mga tendon reflexes sa mga talamak na myelopathies (kumpara sa mga talamak) ay madalas na nagbabago patungo sa isang pagtaas, ang sintomas ng Babinski ay madalas na naroroon, pati na rin ang mga kinakailangang paghihimok na umihi at paninigas ng dumi.

Kasabay nito, may mga sakit kung saan walang sugat sa gulugod, ngunit ang mga klinikal na pagpapakita ay katulad nito at maaaring maging mapagkukunan ng mga diagnostic error. Kaya, ang paglahok ng bilateral ng upper-medial na bahagi ng frontal lobe (halimbawa, sagittal meningioma) ay nagiging sanhi ng spastic paraparesis at gait apraxia. Kaya, ang lower paraplegia (paraparesis) ay wala pang sinasabi tungkol sa antas ng pinsala: maaari itong maging resulta ng pinsala sa maraming antas, simula sa isang parasagittal tumor at nagtatapos sa mas mababang thoracic na bahagi ng spinal cord. Sa mga frontal na proseso, mahalagang maghanap ng hindi bababa sa banayad na dementia, paratonia o grasping reflex.

Ang normal na presyon ng hydrocephalus na may katangiang mga kaguluhan sa lakad (gait apraxia) at kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring maging katulad ng myelopathy; gayunpaman, walang paresis, spasticity, o sensory disturbances; sa parehong oras, ang demensya ay isa sa mga nangungunang manifestations.

Ang psychogenic paraplegia (pseudoparaplegia, pseudoparaparesis) ay maaaring talamak, ngunit kadalasang nabubuo nang talamak sa isang emosyonal na sitwasyon, na sinamahan ng maraming mga karamdaman sa paggalaw (seizure, pseudoataxia, pseudostuttering, mutism), pandama at emosyonal-personalidad na mga katangian na may napanatili na pag-andar ng pantog at pag-iwas ng bituka sa layunin paglahok.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na myelopathy ay:

  1. Multiple sclerosis.
  2. Cervical spondylosis, disc protrusion.
  3. Iba pang mga sakit ng gulugod at spinal cord (talamak na ischemia, vascular malformation).
  4. Subacute na pinagsamang pagkabulok ng spinal cord (funicular myelosis).
  5. Hereditary spastic paraplegia ng Strumpell.
  6. Syringomyelia.
  7. Poliomyelitis (mga kahihinatnan).
  8. Syphilis.
  9. Iba pang mga nakakahawang sugat sa spinal cord (kabilang ang vacuolar myelopathy sa AIDS, Lyme disease).
  10. Cirrhosis ng atay at portocaval shunt.
  11. Myelopathy ng hindi kilalang etiology (hanggang sa 25% ng lahat ng mga kaso ng talamak na myelopathy).

Multiple sclerosis

Ang maramihang sclerosis ay bihirang (10-15%) ay may pangunahing progresibong anyo na walang mga tipikal na remisyon at exacerbations. Sa ganitong mga kaso, mahalagang gumamit ng diagnostic criteria (malamang, ang Poser criteria ay pinakamainam), na nangangailangan ng pasyente na may edad na 10 hanggang 59 na taon na magkaroon ng hindi bababa sa dalawang sugat (o isang klinikal at isang paraclinically detected lesion) at dalawang exacerbations ("maaasahang" multiple sclerosis). Ang dalawang exacerbations ay dapat na makaapekto sa iba't ibang bahagi ng central nervous system, tumagal ng hindi bababa sa 24 na oras, at ang kanilang paglitaw ay dapat na paghiwalayin ng isang pagitan ng hindi bababa sa isang buwan. Gayunpaman, sa pangunahing progresibong anyo ng multiple sclerosis, ang mga paulit-ulit na exacerbations ay wala, na lumilikha ng mga tunay na kahirapan sa diagnostic. Siyempre, ang aktibong pagtatanong ay kinakailangan tungkol sa kasaysayan ng paresthesia o visual disturbances. Ang MRI at evoked potentials (pangunahin na visual at somatosensory), lalo na kapag ang parehong pamamaraan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga kaukulang konduktor) ay nagkukumpirma (o nagbubukod) ng multiple sclerosis. Ang isa pang maaasahan, ngunit mas mahirap ma-access, na paraan ng pag-diagnose ng sakit na ito ay ang pagtuklas ng mga oligoclonal IgG na grupo sa cerebrospinal fluid.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa maramihang sclerosis:

I. Iminumungkahi ng pamantayan ng Schumacher na dapat mayroong "pagpakalat sa lugar at oras" sa hanay ng edad mula 10 hanggang 50 taon:

Batay sa pagsusuri sa neurological o anamnesis (napapailalim sa pagsusuri ng isang karampatang neurologist), ang ebidensya ng hindi bababa sa dalawang magkahiwalay na lokasyon ng foci ay dapat makilala.

Dapat itala ang hindi bababa sa dalawang yugto ng functionally makabuluhang mga sintomas na tumatagal ng higit sa 24 na oras, na pinaghihiwalay ng isang panahon ng hindi bababa sa isang buwan. Ang pagpapatawad ay hindi isang sapilitan na kinakailangan. Ang umiiral na neurological impairment ay hindi maaaring maipaliwanag nang sapat ng isa pang proseso ng pathological.

Ang pamantayan ng Schumacher (1965) ay nananatiling "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng multiple sclerosis.

II. Ang pamantayan ni McAlpin (1972) ay nagmumungkahi na makilala sa pagitan ng tiyak, malamang at posibleng multiple sclerosis:

Tiyak na maramihang esklerosis: ang anamnesis ay dapat magpahiwatig ng retrobulbar neuritis, diplopia, paresthesia, kahinaan sa mga limbs, na nabawasan o nawala sa paglipas ng panahon; ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga exacerbations. Ang pagsusuri ay dapat magbunyag ng mga palatandaan ng pinsala sa pyramidal tract at iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang foci sa central nervous system (unti-unting pag-unlad ng paraparesis na may mga panahon ng pagkasira at mga palatandaan ng pinsala sa brainstem, cerebellum o optic nerve).

Posibleng multiple sclerosis: kasaysayan ng dalawa o higit pang retrobulbar neuritis kasama ng mga sintomas ng pinsala sa pyramidal tract. Sa panahon ng exacerbation na ito, dapat mayroong mga palatandaan ng pinsala sa multifocal CNS na may mahusay na paggaling. Sa pangmatagalang pagmamasid, ang nystagmus, panginginig, at pamumutla ng temporal na halves ng optic disc ay sumasama sa mga sintomas ng pinsala sa pyramidal tract. Maaaring walang malinaw na exacerbations.

Posibleng multiple sclerosis: progresibong paraparesis sa murang edad na walang mga palatandaan ng exacerbation at pagpapatawad. Sa pagbubukod ng iba pang mga sanhi ng progresibong paraparesis.

Kilala rin ang pamantayan ng McDonald at Halliday (1977) at ang pamantayan ng Bauer (1980), na hindi na gaanong ginagamit ngayon at hindi namin ipinakita ang mga ito dito.

Ang pamantayan ng Poser ay pinakamalawak na ginagamit sa Europa, Hilagang Amerika at Russia. Ang mga ito ay inilaan para sa pagsasanay ng mga neurologist at kasama, bilang karagdagan sa klinikal na data, ang mga resulta ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik (MRI, evoked potensyal ng utak, detection ng oligoclonal antibodies sa cerebrospinal fluid). Ang pamantayan ng Poser ay mayroon lamang dalawang kategorya: "tiyak" at "malamang" multiple sclerosis. Nabanggit na natin ang mga ito sa itaas.

Kasama sa differential diagnosis ng multiple sclerosis ang mga sakit tulad ng autoimmune inflammatory disease (granulomatous angiitis, systemic lupus erythematosus, Sjogren's disease, Behcet's disease, periarteritis nodosa, paraneplastic syndromes, acute disseminated encephalomyelitis, postinfectious encephalomyelitis); mga nakakahawang sakit (borreliosis, impeksyon sa HIV, neurosyphilis); sarcoidosis; metachromatic leukodystrophy (mga uri ng juvenile at adult); spinocerebellar degenerations; Arnold-Chiari malformation; kakulangan ng bitamina B12.

Cervical spondylosis

Ang cervical spondylosis (isang kumbinasyon ng mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc, facet joints, at yellow ligament) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng myelopathy sa mga mature at matatandang pasyente (sa Russian literature, ang terminong "osteochondrosis" ay ginagamit bilang kasingkahulugan). Ang cervical myelopathy ay bubuo sa humigit-kumulang 5-10% ng mga pasyente na may clinically manifested spondylosis. Ito ay umuunlad nang mas madali at mabilis sa pagkakaroon ng congenital narrowing (stenosis) ng spinal canal (12 mm o mas kaunti) at sanhi ng panlabas na compression ng spinal cord at mga sisidlan nito (pangunahin ang lateral at posterior columns). Ang degenerative na proseso ay karaniwang nagsisimula sa disc na may pangalawang pagbabago sa katabing buto at malambot na mga tisyu. Ang spinal cord ay pinipiga ng isang herniated intervertebral disc, protrusion (hypertrophy) ng yellow ligament papunta sa canal, o osteophytes. Ang pananakit ng leeg ay karaniwang ang unang sintomas; pagkatapos ay ang pamamanhid sa mga braso at banayad na mga abala sa paglalakad ay lilitaw, na unti-unting tumataas; Ang mga menor de edad na dysfunction ng pantog ay posible (madalang).

Mayroong ilang mga klinikal na variant ng cervical myelopathy:

  1. Spinal cord lesion na kinasasangkutan ng corticospinal (pyramidal), spinothalamic tracts at conductors sa posterior columns ng spinal cord (tetraparesis na may kahinaan na nakararami sa mga binti, na may spasticity, sensory ataxia, sphincter disorder at Lhermitte's sign).
  2. Ang nangingibabaw na paglahok ng mga anterior corneal cells at corticospinal tracts (ALS syndrome na walang sensory disturbances).
  3. Isang sindrom ng matinding motor at sensory impairment na may kahinaan sa mga braso at spasticity sa mga binti.
  4. Brown-Sequard syndrome (karaniwang contralateral sensory deficit at ipsilateral motor deficit).
  5. Pagkasayang, pagkawala ng mga reflexes (pinsala sa mga motor neuron ng spinal cord) at radicular pain sa mga braso. Pangunahing kahinaan sa ika-5 at ika-4 na daliri.

Ang hyperreflexia ay napansin sa humigit-kumulang 90% ng mga kaso; Sintomas ng Babinski - sa 50%; Sintomas ni Hoffman (sa mga braso) - sa humigit-kumulang 20%.

Iba pang mga sakit ng gulugod at spinal cord

Ang talamak na myelopathy ay maaari ring bumuo sa iba pang mga sakit ng gulugod (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis) at mga sakit sa vascular ng spinal cord. Ang mabagal na pag-unlad ng paraparesis (mayroon o walang sensory impairment) sa isang mature o matatandang pasyente na dumaranas ng isang vascular disease (arteriosclerosis, arterial hypertension, vasculitis) ay maaaring nauugnay sa talamak na spinal circulatory insufficiency; gayunpaman, ang iba pang posibleng dahilan ng myelopathy ay dapat munang ibukod: mga tumor, mga degenerative na sakit ng motor neuron, funicular myelosis (subacute na pinagsamang pagkabulok ng spinal cord), cervical spondylosis, at, paminsan-minsan, multiple sclerosis. Ang vascular malformation minsan ay nagpapakita ng isang larawan ng talamak na myelopathy.

Subacute na pinagsamang pagkabulok ng spinal cord

Ang funicular myelosis ay bubuo na may kakulangan ng bitamina B12 o folate, na humahantong sa pinsala sa lateral at posterior column ng spinal cord sa cervical at upper thoracic level ng spinal cord. Mga sanhi: achylic gastritis, gastrectomy, pagtitistis sa bituka, AIDS, mahigpit na vegetarian diet, pangangasiwa ng nitric oxide. Ang sakit ay unti-unting nagsisimula sa paresthesia sa mga kamay at paa, kahinaan, mga kaguluhan sa lakad. Ang sensory ataxia, spastic paraparesis ay napansin. Ang pagbaba ng visual acuity, mga sintomas ng brainstem at cerebellar involvement ay posible. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pag-aaral ng antas ng bitamina B12 sa serum at isang positibong pagsusuri sa Schilling (maaari itong maging abnormal kahit na may normal na antas ng B12 sa serum). Ang homocysteine at methylmalonic acid (precursors ng bitamina B12) ay nakataas sa 90% ng mga pasyente na may kakulangan sa bitamina B12. Ang mga sintomas ng anemia ay tipikal.

Ang kakulangan sa folic acid ay nagreresulta sa isang katulad na sindrom at nangyayari sa malabsorption, alkoholismo, mga matatanda, sakit sa bituka, Crohn's disease, ulcerative colitis, at sa mga pasyenteng tumatanggap ng anticonvulsant. May ilang panganib na magkaroon ng folate deficiency sa mga buntis na kababaihan.

Hereditary spastic paraplegia ng Strumpell

Ang spastic paraplegia ng Strumpell ay isang sakit sa upper motor neuron na nagsisimula sa pagkabata o maagang pagtanda na may mga reklamo ng paninigas sa mga kalamnan ng binti at pagkaligalig kapag naglalakad, na batay sa progresibong paraplegia na may mataas na tendon reflexes at pathological na mga palatandaan ng paa. Ang pagtaas ng tono sa mga kalamnan ng adductor ng hita ay katangian, na humahantong sa isang katangian na dysbasia na may mga semi-baluktot na mga binti at isang matibay na "tawid" na hakbang. Ang mga hindi gaanong "dalisay" na anyo ay may iba't ibang mga karagdagang neurological syndromes (dementia, optic atrophy, retinal degeneration, parkinsonism, dystonia, epilepsy, muscle atrophy, sakit sa puso). Family history at tipikal na clinical manifestations ang batayan para sa diagnosis.

Syringomyelia

Ang Syringomyelia ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang isang lukab sa gitnang kulay-abo na bagay, ngunit ang huli ay maaaring umabot sa anterior o posterior na mga sungay. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang cervical o upper thoracic spinal cord (mas madalas na ito ay maaaring maobserbahan sa lumbar region at sa trunk region). Sa mga matatanda, madalas na matatagpuan ang Arnold-Chiari malformation type I; sa mga bata - isang mas matinding malformation. Ang posttraumatic syringomyelia ay nakita sa 1-3% ng mga pasyente na nakaranas ng matinding pinsala sa spinal cord. Ang mga bukol ng spinal cord at mga nagpapaalab na proseso ay maaari ding humantong sa pagbuo ng mga syringomyelic cavity. Ang pananakit, panghihina at pagkasayang ng kalamnan ng mas madalas na isang braso, scoliosis at dissociated sensory disturbances (nabawasan ang sakit at temperatura na may pag-iingat ng tactile at malalim na sensitivity) ay mga pangunahing pagpapakita ng syringomyelia. Sa kaso ng isang malaking lukab, ang posterior at lateral na mga haligi ay kasangkot (sensory ataxia sa mga binti at mas mababang spastic paraparesis, pelvic dysfunction), pati na rin ang mga autonomic conductor (Horner's syndrome, orthostatic hypotension). Ang Syringobulbia ay ipinakita sa pamamagitan ng mga tipikal na sintomas tulad ng unilateral atrophy ng dila, trigeminal pain o hypesthesia sa Zelder zone, paralisis ng mga kalamnan ng soft palate at larynx, pagkahilo at nystagmus. Ang MRI ay tumutulong sa pagsusuri.

Polio

Ang poliomyelitis ay isang sakit na viral na nagsisimula nang talamak pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog na 2-10 araw sa anyo ng mga pangkalahatang sintomas na nakakahawa. Pagkatapos ng 2-5 araw, bubuo ang asymmetrical progressive flaccid paralysis, kadalasang nakakaapekto sa proximal na bahagi ng lower extremities. Makalipas ang mga isang linggo, ang pagkasayang ay nagsisimulang lumitaw sa mga paralisadong kalamnan. Sa 10-15% ng mga pasyente, ang mga kalamnan ng pharynx, larynx, o facial na kalamnan ay kasangkot. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pag-culture ng polio virus mula sa isang smear (nasopharyngeal secretions, feces) at bihira mula sa cerebrospinal fluid o dugo. Kapaki-pakinabang din na isaalang-alang ang sitwasyon ng epidemiological.

10-70 taon pagkatapos ng talamak na poliomyelitis, 20-60% ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga bagong sintomas sa anyo ng pagkapagod at pagtaas ng kahinaan sa mga kalamnan na dating naapektuhan ng poliomyelitis; ngunit ang kahinaan at pagkasayang ay maaaring lumitaw sa mga kalamnan na hindi apektado sa talamak na panahon - ang tinatawag na "post-polio progressive muscular atrophy". Ang sanhi nito ay hindi malinaw.

Syphilis

Ang syphilis na may kinalaman sa spinal cord (myelopathy) ay maaaring magkaroon ng meningovasculitis (meningomyelitis), hypertrophic spinal pachymeningitis (karaniwan ay nasa cervical level) at spinal gumma; lahat ng ito ay medyo bihira. Ang isang huling anyo ng neurosyphilis sa antas ng gulugod ay tabes dorsalis. Ito ay isang progresibong pagkabulok na nakakaapekto sa pangunahin sa mga posterior column at posterior roots ng spinal cord. Karaniwan itong nabubuo nang huli, 15-20 taon pagkatapos ng impeksiyon, dahan-dahang umuunlad, at mas madalas na nakakaapekto sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang mga sakit sa pagbaril ay sinusunod, kadalasan sa mga binti, na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, kung minsan ay pinagsama sa "mga bundle". 20% ng mga pasyente ay nag-uulat ng panaka-nakang pananakit ng tiyan (tabetic crises). Nang maglaon, nabuo ang sensory ataxia na may katangiang "stamping" (tabetic) na lakad at areflexia. Ang mga paulit-ulit na pinsala dahil sa mga karamdaman sa paglalakad na may pagbuo ng isang tipikal na "Charcot joint" sa lugar ng joint ng tuhod ay tipikal. Ang sintomas ng Argil-Robertson ay naroroon; Ang optic nerve atrophy ay posible, at ang iba pang mga sintomas ay hindi gaanong karaniwan.

Iba pang mga impeksyon

Sa iba pang mga impeksyon, ang impeksyon sa HIV ay nagiging pinaka-nauugnay, na maaari ring humantong sa myelopathy. Ang vacuolar myelopathy ay sinusunod sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ng AIDS at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa posterior at lateral na mga haligi ng spinal cord, pangunahin sa antas ng servikal. Ang mga klinikal na pagpapakita ay dahan-dahang nabubuo at nag-iiba mula sa banayad na lower paraparesis na may sensory ataxia hanggang sa paraplegia na may malubhang pelvic disorder. Ang MRI ay nagpapakita ng mga hyperintensive na signal sa T2-weighted na mga imahe sa lugar ng mga corticospinal tract at posterior column ng spinal cord. Microscopically (autopsy) - isang larawan ng vacuolar myelopathy.

Ang Lyme disease (borreliosis) ay may tatlong yugto. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng katangian ng erythema; ang pangalawa, buwan pagkatapos ng una, ay nangyayari bilang meningitis o meningoencephalitis. Isang ikatlo ng mga pasyente ang may polyneuropathic syndrome na tinatawag na Banwarth syndrome o Garin-Bujadoux syndrome. Ang ikatlong yugto ay maaaring lumitaw ng mga buwan o kahit na mga taon pagkatapos ng impeksyon at ipinakikita ng arthritis at mga sintomas ng pinsala sa utak at spinal cord, cranial at peripheral nerves. Ang myelitis ay bubuo sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente at ipinakikita ng progresibong para- o tetraparesis na may mga sensory disorder at dysfunction ng pelvic organs. Ang transverse myelitis ay bubuo sa thoracic at lumbar level ng spinal cord. Ito ay nananatiling hindi malinaw kung ang ikatlong yugto ay sanhi ng direktang nakakapinsalang epekto ng spirochete o nauugnay sa parainfectious immune disorder. Sa cerebrospinal fluid, mayroong pleocytosis (200-300 cell pataas), mataas na nilalaman ng protina, normal o mababang antas ng asukal, nadagdagan ang synthesis ng IgG. Sa dugo at cerebrospinal fluid, mayroong mas mataas na nilalaman ng mga antibodies. Ang MRI ay nagpapakita ng focal o diffuse na pagtaas ng signal intensity sa cervical spinal cord sa ilang mga pasyente.

Cirrhosis ng atay, portocaval shunt

Ang liver cirrhosis at portocavity shunt ay maaaring humantong hindi lamang sa encephalopathy kundi pati na rin sa myelopathy na may dahan-dahang progresibong lower paraparesis. Sa ilang mga pasyente (bihira) ito ang pangunahing neurological syndrome ng pagkabigo sa atay. Ang hyperammonemia ay katangian.

Myelopathy ng hindi kilalang etiology

Ang myelopathy ng hindi kilalang etiology ay karaniwan (hanggang sa 27% ng lahat ng mga kaso ng talamak na myelopathies), sa kabila ng paggamit ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic (MRI, myelography, cerebrospinal fluid analysis, evoked potentials at EMG). Ang neurological profile nito ay pinag-aralan nang mabuti. Ang pinakakaraniwang sintomas ay paresis (o paralisis). Ito ay sinusunod sa 74% ng mga kaso at mas madalas na napansin sa mga binti (72%) kaysa sa mga braso (26%). Sa 71% ng mga kaso, ang mga paresis na ito ay walang simetriko. Ang hyperreflexia ay nangingibabaw (65%), kadalasang walang simetrya (68%); Ang sintomas ng Babinski ay nangyayari sa 63%. Ang tono ng kalamnan ay nadagdagan ng spastic type sa 74%. Ang mga pagkagambala sa pandama ay naroroon sa 63% ng mga kaso; mga karamdaman sa spinkter - sa 63%. Ang myelopathy ng hindi kilalang etiology ay isang "diagnosis of exclusion".

Mga pag-aaral sa diagnostic sa mga pasyente na may talamak na myelopathy

Pangkalahatang pisikal na eksaminasyon (upang ibukod ang mga sistematikong sakit, neurofibromatosis, impeksyon, malignancy, sakit sa atay, sakit sa tiyan, sakit sa aorta, atbp.), pagsusuri sa neurological upang ibukod ang sakit sa tserebral at upang linawin ang antas ng sugat sa gulugod; CT o MRI upang sukatin ang lapad ng spinal canal, upang ibukod ang mga proseso ng intramedullary; myelography upang ibukod ang extramedullary compression ng spinal cord; nagdulot ng mga potensyal na masuri ang afferentation mula sa peripheral nerves hanggang sa spinal cord at higit pa sa utak; lumbar puncture (upang ibukod ang nakakahawang myelitis, carcinomatous meningitis o multiple sclerosis); Kinakailangan din ang EMG (halimbawa, upang ibukod ang multifocal motor neuropathy o (encephalo) myelopolyneuropathy).

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ano ang kailangang suriin?

Anong mga pagsubok ang kailangan?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.