Talamak na pelvic pain namumula sindrom

Inflammatory syndrome ng talamak pelvic sakit (VSKHTB, kategorya IIIa pamamagitan ng NIH uuri) - dumadaloy more than 3 months nonbacterial pamamaga ng prosteyt, na sinusundan ng pana-panahong mga sakit sa puson, perineyum, panlabas na genitalia, lumbosacral rehiyon at / o ihi disorder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiology

Ang form na ito ng sakit ay nagkakaroon ng tungkol sa 65% ng lahat ng mga manifest forms ng  prostatitis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mga sanhi namumula sindrom ng hindi gumagaling na pelvic sakit

Ang itinuturing na etiologic factor ng BCCP ay bacterial pathogens na hindi maaaring napansin gamit ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic. Ayon sa nag-iisang modernong pag-aaral, sa mga pasyente na may ganitong uri ng prostatitis, posibleng makita ang mga molecular marker ng mga nakakahawang ahente. Ang pagiging epektibo ng pagsubok ng antibacterial therapy sa mga pasyente na may VCCP ay nagpapatunay din sa bacterial na likas na katangian ng sakit.

Ayon sa isa pang pananaw, ang sanhi ng sakit ay maaaring urethroprostatic reflux, na nagiging sanhi ng aseptiko pamamaga ng prosteyt gland dahil sa ihi na nagpapasok ng ducts nito.

Patomorfologichsski talamak abacterial prostatitis nagpapasiklab paglusot lymphohistiocytic tiktikan prosteyt tisiyu at ducts nito kasabay ng mga sentro ng mga esklerosis.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostics namumula sindrom ng hindi gumagaling na pelvic sakit

[20], [21], [22]

Klinikal na pagsusuri

Mga sintomas ng talamak pelvic sakit sindrom ay binubuo ng nagpapaalab mga reklamo ng sakit at dysuria pasulput-sulpot, na nagaganap sa iba't-ibang mga kumbinasyon at sa iba't ibang grado ng kalubhaan.

VSKHTB mga pasyente magreklamo ng pabalik-balik na sakit sa yuritra, perineyum, tumbong, puson o sa panlikod na rehiyon krestpovoy may kaugnayan o hindi na may kaugnayan sa pag-ihi. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng kahirapan sa pagbubuot at panghihina ng stream ng ihi, na sinamahan ng isang pakiramdam na hindi kumpleto ang pag-alis ng pantog. Paminsan-minsan, may mga maling pagganyak na umihi.

Sa anamnesis maaari mong makilala ang mga episodes ng paggamot sa sarili na may mga antibacterial na gamot, madalas na mga epekto ng immunosuppressive (hypothermia, insolation, pang-aabuso sa alak).

Upang masuri at pagkatapos ay masubaybayan ang bisa ng paggamot, ginamit ang scale ng sintomas ng NIH-CPSI.

Sa mga pasyente na may matagal na nagpapadalisay na abortal na prostatitis, ang palpation ng prostate na may PID ay tumutulong upang magtatag ng isang pagtaas sa sakit, kawalaan ng simetrya at heterogeneity ng organ tissue.

[23], [24], [25]

Mga diagnostic sa laboratoryo

Laboratory diagnosis ng nagpapasiklab talamak pelvic sakit sindrom ay batay sa mga resulta mnogoportsionnyh  ihi. Ang isang criterion para sa diagnosis ng prosteyt Illa kategoryang panahon ng 4-glass sample - nadagdagan nilalaman ng puting selyo ng dugo at ang kawalan ng makabuluhang halaga ng mga bakterya sa SPM at PM 3. Sa kaso ng 2-glass sample katulad na mga katangian sa mark na nakuha pagkatapos ng prostatic massage ihi bahagi.

Ang lahat ng mga pasyente ay ipinapakita ang isang survey na naglalayong pagbubukod ng mga sakit na nakukuha sa sekswal na sekswal (pagsusuri ng isang pahid mula sa urethra ng polymerase chain reaction).

Posible upang isagawa ang pagtatasa ng ejaculate (tuklasin ang pyospermia kung wala ang isang malaking halaga ng bakterya sa likas na likido).

Instrumental na mga pamamaraan

Ang TRUS ay hindi isang kinakailangang paraan ng diagnostic para sa nagpapaalab na syndrome ng talamak na sakit sa pelvic dahil sa kawalan ng karaniwang mga pagbabago sa ganitong uri ng sakit. Ang ultrasonographic pattern ay hindi naiiba kaysa sa isang talamak na bacterial prostatitis.

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa ang kakaibang diagnosis na may talamak na bacterial prostatitis (kategorya II) batay sa mga resulta ng isang 4 o 2-glass sample.

Ang talamak na pamamaga ng abnormalidad ng prosteyt ay dapat na iba-iba mula sa talamak na urethritis. Ginagawa rin ang kaugalian ng diagnosis batay sa mga resulta ng isang 4-sample na sample.

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng nagpapaalab na sindrom ng talamak na pelvic pain at urethritis

Sakit	Ang mga resulta ng isang sample ng 4 na salamin (pagtaas ng leukocytes / presence of bacteria)
	PM 1	PM 2	SPŽ	PMZ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
Talamak na urethritis	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - pamamaga sindrom ng hindi gumagaling na pelvic sakit, PM 1 - ang unang bahagi ng ihi, PM 2 - ang ikalawang bahagi ng ihi. Ang PM 3 ay ang pangatlong bahagi ng ihi, ang SPL ay ang lihim ng prosteyt glandula.

Sa mga lalaking higit sa edad na 45, ang prostatitis ng kategorya III ay dapat na pagkakaiba sa kanser sa prostate at hyperplasia.

Mga halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

• Nagpapaalab sindrom ng talamak na sakit sa pelvic.
• Talamak na abnormal na nagpapaalab na prostatitis.

Paggamot namumula sindrom ng hindi gumagaling na pelvic sakit

Ang layunin ng paggamot ay ang pag-aalis ng pamamaga ng prosteyt glandula.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang paggamot ng talamak na nagpapaalab na abortal na prostatitis ay ginaganap sa isang outpatient na batayan.

Non-drug treatment

Iminumungkahi na humantong sa isang aktibong pamumuhay, ibukod ang mga immunosuppressive effect (hypothermia, insolation). Mula sa diyeta inirerekomenda na ibukod ang alak, carbonated inumin, maanghang, adobo, maalat at mapait na pagkain.

Gamot

Given ang katibayan ng mga posibleng mga nakakahawang kalikasan namumula talamak pelvic sakit sindrom, magsagawa ng isang 14-araw na pagsubok antibacterial therapy ftorhinolopami (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), tetracyclines (doxycycline) o sulphonamide (sulfamethoxazole / trimethoprim). Sa positibong dynamics, ang paggamot na ito ay patuloy para sa isa pang 4-6 na linggo.

Sama-sama na may antibacterial mga ahente ay maaaring assignment netitruemyh alpha1 blockers (tamsulosin, alfuzosin) upang mabawasan ang mga dynamic na sagabal adjustable yuritra at maiwasan ang posibleng uretroprostaticheskogo kati.

Sa kumplikadong nag-iisa o posibleng gamitin ng gulay Extract paghahanda batay sa Amerikanong veerolistnoy (dwarf), palm (Serenoa repena), Cameroonian plum (Pygeum africanum) o ng iba't-ibang mga halaman pollen (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays).

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pamamagaang sindrom ng matagal na sakit sa pelvic, kinakailangan upang maiwasan ang di-napipintong therapy o self-medication na may mga antibacterial na gamot. Mahalaga na pigilan ang mga epekto ng immunosuppressive (hypothermia, insolation, pang-aabuso sa alak).

[26], [27], [28], [29], [30],

Pagtataya

Ang matagal na pamamaga sindrom ng matagal na pelvic sakit ay maaaring humantong sa esklerosis ng prosteyt at kawalan ng katabaan. Sa mga taong may patuloy na kasalukuyan ng ganitong uri ng sakit, ang panganib ng kanser sa prostate ay nadagdagan.

[31], [32]