Toxocarosis hepatitis

Ang Toxocariasis ay isang laganap na sakit at nakarehistro sa maraming bansa.

Ang mga pathogens (ang larvae ng helminth Toxocara canis at Toxocara mustax) ay pangunahing matatagpuan sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng paglunok ng mga itlog ng toxocara. Ang mga indibidwal na nasa hustong gulang ay naninirahan sa mga bituka ng mga pusa at aso, mula sa kung saan sila ay pinalabas sa kapaligiran na may mga dumi. Ang average na habang-buhay ng mga sexually mature na indibidwal ay 4 na buwan, kung saan ang babaeng T. canis ay nangingitlog ng higit sa 200 libong itlog kada araw.

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon sa tao ay mga aso. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang hayop na ang balahibo ay kontaminado ng mga itlog, o sa pamamagitan ng paglunok ng lupa na naglalaman ng mga itlog ng toxocara. Posible ang impeksyon sa tao sa pamamagitan ng pagkain ng hilaw o hindi gaanong pagkaluto ng karne. Ang mga ipis ay kumakain ng malaking bilang ng mga toxocara na itlog at inilalabas ang mga ito sa isang mabubuhay na estado.

Pathomorphology ng toxocariasis hepatitis

Mula sa mga itlog na nilamon ng isang tao, na pumapasok sa bibig, pagkatapos ay sa tiyan at maliit na bituka, lumilitaw ang lumilipat na larvae, na tumagos sa mauhog lamad sa mga daluyan ng dugo at sa pamamagitan ng portal vein system ay nakapasok sa atay, kung saan ang ilan sa kanila ay tumira, na napapalibutan ng isang nagpapasiklab na lamad. Sa tissue ng atay, ang larvae ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na granulomatous na reaksyon, na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga eosinophils, mononuclear cells at nekrosis.

Ang toxocara sa atay ay maaaring mabuhay ng hanggang 10 taon, salamat sa pagtatago ng isang masking substance ng larva, na maaaring maprotektahan ang parasite mula sa pagsalakay ng mga eosinophil at host antibodies sa pamamagitan ng isang kumplikadong reaksyon na pumipigil sa kanilang pakikipag-ugnay sa epicuticle ng larva.

Mga sintomas ng toxocariasis hepatitis

Ang mga pagpapakita ng toxocariasis ay hindi gaanong tiyak. Ang toxocariasis ay kadalasang nagkakaroon ng talamak. Lumilitaw ang temperatura - mababa sa banayad na mga kaso o mataas - hanggang sa 39 ^o C pataas, kung minsan ay may panginginig. Ang lagnat ay madalas na umuulit sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan, habang ang temperatura ng katawan ay madalas na subfebrile, mas madalas - febrile. Mga pantal sa balat sa anyo ng urticaria, kung minsan ang edema ni Quincke ay maaaring maobserbahan. Ang pinsala sa atay sa anyo ng toxocariasis hepatitis ay sinusunod sa 65-87% ng mga pasyente. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang lagnat na estado, pinsala sa baga, hepatomegaly, eosinophilia, hypergammaglobulinemia. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay madalas na nagpapakita ng katamtamang pagtaas sa nilalaman ng bilirubin at isang bahagyang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay.

Sa masinsinang pagsalakay, nagkakaroon ng malubhang granulomatous lesyon sa atay, na maaaring maging talamak na may paulit-ulit na mga impeksiyon.

Diagnosis ng toxocariasis hepatitis

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pag-detect ng parasite egg antigen sa blood serum gamit ang ELISA method. Karaniwan, ang ELISA ay ginagamit kasama ng secretory-excretory antigen ng second-age toxocara larvae. Sa kasalukuyan, ang isang komersyal na diagnosticum ay ginawa sa Russia. Ang titer ng antibody na 1:400 o mas mataas (sa ELISA) ay itinuturing na diagnostic. Ang titer ng antibody na 1:400 ay nagpapahiwatig ng pagsalakay, ngunit hindi sakit. Ang titer ng antibody na 1:800 o mas mataas ay nagpapahiwatig ng toxocariasis. Ang toxocara larvae ay maaaring makita sa mga biopsy sa atay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paggamot ng toxocariasis hepatitis

Ang diethylcarbamazine ay ginagamit upang gamutin ang toxocariasis hepatitis. Gayunpaman, ang gamot na ito ay epektibo laban sa paglipat ng larvae at hindi sapat na epektibo laban sa mga anyo ng tissue na matatagpuan sa mga granuloma ng atay.

Pag-iwas sa toxocariasis hepatitis

Ang mahigpit na pagsunod sa mga hakbang sa kalinisan, hindi pagpapahintulot sa mga bata sa mga lugar ng paglalakad ng aso, at ang pana-panahong pag-deworm ng mga pusa at aso ay kinakailangan.