Tumor ng laryngopharynx

Dahil benign tumors hypopharynx madalas nakatagpo papilloma medyo mas mababa - hemangioma, bihira - neoplasms, pazvivayuschiesya mula sa kalamnan tissue (leiomyoma, rhabdome), neurinoma, fibroma et al.

Ang larynx ay mas karaniwan kaysa sa larynx, ito ang pangunahing lokalisasyon ng proseso ng tumor. Para sa malignant tumors ng laryngopharynx, ang pinaka-katangian ay ang exophytic form ng paglago. Ang mga lumilitaw na lumalagong mga bukol ay madaling kapitan ng sakit sa mabilis na ulceration, bagaman ang exophytic tumor ay madalas na bumubulusok at nag-ulcerate.

Kadalasan, ang unang lokasyon ng tumor ng larynx ay ang medial wall (lateral surface ng scaly palate fold) ng pear-shaped sinus. Ang mga neoplasma ng lokalisasyon na ito ay tumagos sa mabilis sa larynx. Higit pang mga bihira, ang tumor ay nagmula sa nauunang pader (ang nauunang anggulo ng hugis-peras na sinus ay ang lugar ng lateral passage ng medial wall) ng pear-shaped sinus. Kasama ang nauunang pader, ang tumor ay umaabot patungo sa epiglottis-pharyngeal fold at pababa sa cervical region ng esophagus. Tulad ng lokalisasyon sa medial wall ng sinus na ito, maaaring tumagos ang tumor ang larynx at ang front surface ng leeg. Kahit na mas madalas ang neoplasm ng militar sa lateral wall ng sinus.

Mas karaniwan ang mga tumor ng posterior wall ng laryngopharynx at ang posterolumperous region. Neoplasms na sanhi sa pader sa likuran hypopharynx, exophytic lumalaki mas mabagal propagating paitaas at pababang, na umaabot sa itaas ng oropharynx, sa ilalim - ng bibig at cervical lalamunan. Ang proseso ay hindi pumunta sa gulugod sa loob ng mahabang panahon, ang tumor ay kumakalat kasama ang pre-invertebrate fascia. Ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang kapag nagpasya sa posibilidad ng kirurhiko paggamot. Mula sa posterolumperous region, ang tumor ay medyo mabilis na bumaba sa servikal na rehiyon ng esophagus, at sa pamamagitan ng esophagus - nauuna sa trachea.

Mga sintomas mga bukol ng larynx

Ang pinaka-madalas na mga sintomas ng mga benign tumor ng laryngopharynx ng lokalisasyon na ito ay mga palatandaan ng dysphagia - ang pandamdam ng isang banyagang katawan, ang kahirapan ng paglunok. Ang mga sensations ng sakit para sa mga tumor ay hindi katangian. Maaaring abalahin ng sakit ang pasyente sa ilang mga uri ng neurinoma. Sa hemangiomas, posibleng dumudugo mula sa pharynx. Ang pag-abot sa isang malaking sukat, ang neoplasm ay maaaring pumipihit at sumasakop sa pasukan sa esophagus, paliitin ang laryngeal lumen (na may lokasyon ng tumor sa pasukan sa larynx). Ang pagpapasok ng pasukan sa larong pang-larynx ay humahantong sa kahirapan sa paghinga.

Mga sintomas ng malignant na mga bukol ng larynx

Iniuugnay ng karamihan sa mga pasyente ang pagsisimula ng sakit na may hitsura ng panlabas na sensation ng katawan sa pharynx, mas madalas ang unang pag-sign ay sakit. Sa una, ito ay medyo masakit na pandamdam na nag-aalala sa mga pasyente pangunahin sa umaga kapag nilulon nila ang laway. Unti-unti ang pagdaragdag ng mga sakit at lumabas hindi lamang kapag lumulunok ng laway, kundi pati na rin kapag kumakain. Dahil ang hypopharynx bukol sa halip nang mabilis makakaapekto sa gulung-gulungan, ang mga sintomas ng dysphagia sumali laryngeal mga lesyon na sintomas: pamamaos, poporhivanie, ubo, igsi ng paghinga. Sa pamamagitan ng paghiwalay ng tumor, mayroong isang hindi kasiya-siya na amoy mula sa bibig at isang admixture ng dugo sa plema.

Diagnostics mga bukol ng larynx

Ang diyagnosis ng benign tumors hypopharynx set batay sa data ng kasaysayan (isang pagkakasunod-sunod ng simula ng mga sintomas, tagal ng sakit) gipofaringoskopii resulta (direkta at hindi direktang), fiberscopes, medical imaging at iba pang mga diskarte sa radiation (CT, MRI). Kritikal sa pagtukoy ng uri ng tumor (kanyang histological istraktura) ay may isang biopsy na sinusundan ng histological eksaminasyon.

Ang diagnosis ng mga tumor ng larynx ay mas mahirap kaysa sa oropharynx. Ang edad at kasarian ng pasyente, ang pagkakaroon ng masasamang gawi, panganib ng trabaho o pang-industriya, ang tagal ng sakit, ang pagkakaroon ng mga kondisyon sa pasimula ay mahalaga. Ang lahat ng impormasyong ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pag-aaral sa anamnesis.

Mahirap i-set up ang tamang diagnosis na may limitadong proseso ng tumor sa nauuna at panlabas na mga pader ng pear-shaped sinus, pati na rin sa posterolumpered na rehiyon. Ang unang sintomas ay madalas na itinuturing bilang isang exacerbation ng talamak pharyngitis o tonsilitis. Ang mga pasyente kung minsan ay patuloy na nagrereklamo tungkol sa pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan. Ang palatandaan na ito ay hindi palaging ibinigay dahil kahalagahan, dahil ito ay madalas na natagpuan na may pharyngitis, sakit ng mga panloob na organo, ilang mga karamdaman ng nervous system. Ang tumor infiltrates ang pader ng Piriform sinus, at kahit na ito pa rin ay hindi maaaring tinutukoy, at pagkatapos ay ang bilang ng mga pasyente ay posible na tiktikan di-tuwiran palatandaan ng pagkatalo: ang kawalaan ng simetrya ng peras-shaped sinuses, akumulasyon ng laway sa mga apektadong bahagi.

Ang pagkagambala sa pagpasa ng pagkain ay sinusunod lamang sa mga napakalawak na proseso, kapag ang tumor ay sumasakop sa parehong hugis ng peras na hugis o lumambot sa "bibig" at servikal na rehiyon ng esophagus.

Nakatutulong na pananaliksik

Mga pamamaraan sa diagnostic ng pandiwang pantulong - radiography. CT at MRI ng laryngopharynx at servikal esophagus, pati na rin ang contrast fluoroscopy. Gamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik, posibleng matukoy ang pagkalat ng proseso sa esophagus, trachea, servikal spine. Ang napakahalaga sa diagnosis ng mga tumor ng larynx ay hypopharyngoscopy na may paggamit ng optika at fibroscope.

Ang huling pagsusuri ay itinatag batay sa mga resulta ng isang histological pagsusuri ng materyal na nakuha sa pamamagitan ng biopsy. Sa ilang mga kaso, kapag gumaganap ng isang biopsy, kailangan mong magsagawa ng direktang hypopharyngoscopy o fibroscopy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Paggamot mga bukol ng larynx

Ang paggamot ng mga benign tumor ng laryngopharynx ay kirurhiko. Ang mga maliliit na sugat sa isang manipis na base (tangkay) ay maaaring tanggalin endofaringuially sa direkta o hindi direktang pharyngoscopy gamit ang isang mikroskopyo. Ang malalaking tumor na matatagpuan sa malalim sa tisyu (neurinomas, leiomyomas, rhabdomyomas, atbp.) Ay inalis sa pamamagitan ng panlabas na pag-access, na ginagamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng pharyngotomy. Sa pamamagitan ng nagkakalat na hemangiomas, ang pagsasamantala ay maaaring matagumpay na gagamitin.

Paggamot ng mga pasyente na may malignant tumor ng larynx. Sa kabila ng ilang tagumpay ng paggamot sa kirurhiko at radiation, ay hindi nagbibigay ng magagandang resulta. Ang paggamot ng radyasyon para sa mga tumor ng laryngopharynx ay hindi epektibo.

Kadalasan sa panahon ng pagkalat ng mga bukol ng pharyngeal pharynx sa larynx, ang malaking laryngectomy na may isang circular throat resection ay ginagawa sa malalaking volume ng mga tinanggal na tisyu. Ang operasyon ay maaaring mapalawak sa pamamagitan ng pagputol ng root ng dila, servikal esophagus, trachea. Ang interbensyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagbuo ng pharyngostomy, orostomy, esophagostomy at tracheostomy. Sa kasunod na ito ay kinakailangan upang maisagawa ang plastiko ng alimentary canal. Isinasaalang-alang ng FG Sarkisova (1986) na posibleng umalis sa kalahati ng larynx sa mga hindi nalutas na hugis na peras na hormone sa sine.