Mga bukol ng laryngeal

Sa mga benign tumor ng laryngopharynx, ang pinakakaraniwan ay papilloma, medyo hindi gaanong karaniwan ang hemangioma, at bihira ang mga neoplasma na umuunlad mula sa tissue ng kalamnan (leiomyoma, rhabdomyoma), neuroma, fibroma, atbp.

Ang laryngopharynx ay mas madalas kaysa sa larynx ang pangunahing lokalisasyon ng proseso ng tumor. Para sa mga malignant na tumor ng laryngopharynx ang exophytic form ng paglago ay pinaka-tipikal. Ang mga infiltratively na lumalagong tumor ay madaling kapitan ng mabilis na ulceration, bagama't ang isang exophytic na tumor ay madalas na nadidisintegrate at nag-ulcerate.

Ang pinakakaraniwang paunang lugar ng isang laryngopharyngeal tumor ay ang medial wall (lateral surface ng aryepiglottic fold) ng pyriform sinus. Ang mga neoplasma ng lokalisasyong ito ay mabilis na tumagos sa larynx. Medyo mas madalas, ang tumor ay nagmumula sa anterior wall (anterior angle ng pyriform sinus - ang lugar kung saan lumilipat ang medial wall sa lateral wall) ng pyriform sinus. Sa kahabaan ng anterior wall, ang tumor ay kumakalat pataas patungo sa epiglotopharyngeal fold at pababa sa cervical esophagus. Tulad ng lokalisasyon sa medial wall ng sinus na ito, ang tumor ay maaaring tumagos sa larynx at sa nauuna na ibabaw ng leeg. Kahit na mas madalas, ang mga neoplasma ay nagmumula sa lateral wall ng sinus.

Hindi gaanong karaniwan ang mga tumor ng posterior wall ng laryngopharynx at retrocricoid region. Ang mga neoplasma na lumalabas sa posterior wall ng laryngopharynx ay kadalasang lumalaki nang exophytically, dahan-dahang kumakalat pataas at pababa, na umaabot sa oropharynx sa itaas, sa bibig at sa cervical esophagus sa ibaba. Ang proseso ay hindi kumakalat sa gulugod sa loob ng mahabang panahon, ang tumor ay kumakalat sa kahabaan ng prevertebral fascia. Ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang kapag nagpapasya sa posibilidad ng paggamot sa kirurhiko. Mula sa rehiyon ng retrocricoid, ang tumor ay mabilis na bumababa sa cervical esophagus, at sa pamamagitan ng esophagus - pasulong sa trachea.

Mga sintomas mga bukol ng laryngeal

Ang pinakakaraniwang sintomas ng benign tumor ng laryngopharynx sa lokasyong ito ay mga palatandaan ng dysphagia - isang pandamdam ng isang banyagang katawan, kahirapan sa paglunok. Ang pananakit ay hindi tipikal para sa mga tumor na ito. Ang sakit ay maaaring makaabala lamang sa pasyente sa ilang uri ng neurinoma. Ang mga hemangiomas ay maaaring magdulot ng pagdurugo mula sa pharynx. Ang pag-abot sa malalaking sukat, ang neoplasm ay maaaring i-compress at takpan ang pasukan sa esophagus, paliitin ang lumen ng larynx (kung ang tumor ay matatagpuan sa pasukan sa larynx). Ang pagpapaliit ng pasukan sa larynx ay humahantong sa kahirapan sa paghinga.

Mga sintomas ng malignant na mga tumor ng laryngopharynx

Karamihan sa mga pasyente ay nag-uugnay sa pagsisimula ng sakit na may pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, mas madalas ang unang palatandaan ay sakit. Sa una, ito ay banayad na mga sensasyon ng sakit na nakakaabala sa mga pasyente pangunahin sa umaga kapag lumulunok ng laway. Unti-unti, ang sakit ay tumindi at nangyayari hindi lamang kapag lumulunok ng laway, kundi pati na rin kapag kumakain. Dahil ang mga neoplasms ng laryngopharynx ay medyo mabilis na nakakaapekto sa larynx, ang mga sintomas ng pinsala sa laryngeal ay idinagdag sa mga sintomas ng dysphagia: pamamalat, nabulunan, pag-ubo, kahirapan sa paghinga. Sa disintegration ng tumor, lumilitaw ang isang hindi kasiya-siyang amoy mula sa bibig at isang admixture ng dugo sa plema.

Diagnostics mga bukol ng laryngeal

Ang diagnosis ng mga benign tumor ng laryngopharynx ay itinatag batay sa data ng anamnesis (pagkakasunod-sunod ng mga sintomas, tagal ng sakit), mga resulta ng hypopharyngoscopy (direkta at hindi direkta), fibroscopy, radiography at iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri sa radiation (CT, MRI). Ang biopsy na may kasunod na pagsusuri sa histological ay napakahalaga sa pagtukoy ng uri ng tumor (ang histological structure nito).

Ang diagnosis ng laryngopharyngeal tumor ay mas mahirap kaysa sa oropharyngeal tumor. Ang edad at kasarian ng pasyente, ang pagkakaroon ng masasamang gawi, mga panganib sa propesyonal o industriya, ang tagal ng sakit, at ang pagkakaroon ng mga precancerous na kondisyon ay mahalaga. Ang lahat ng impormasyong ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pag-aaral ng anamnesis.

Mahirap magtatag ng tamang diagnosis na may limitadong proseso ng tumor sa anterior at outer wall ng pyriform sinus, pati na rin sa retrocricoid region. Ang mga unang sintomas ay madalas na itinuturing na isang exacerbation ng talamak na pharyngitis o tonsilitis. Ang mga pasyente kung minsan ay patuloy na nagrereklamo ng isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan. Ang sintomas na ito ay hindi palaging binibigyan ng nararapat na kahalagahan, dahil madalas itong nangyayari sa pharyngitis, mga sakit ng mga panloob na organo, at ilang mga karamdaman ng nervous system. Ang tumor ay pumapasok sa mga dingding ng pyriform sinus, at kahit na hindi pa posible na matukoy ito, sa ilang mga pasyente ay maaaring makita ang hindi direktang mga palatandaan ng pinsala: kawalaan ng simetrya ng pyriform sinuses, akumulasyon ng laway sa apektadong bahagi.

Ang pagkagambala sa pagpasa ng pagkain ay sinusunod lamang sa mga advanced na proseso, kapag ang tumor ay sumasakop sa parehong pyriform sinuses o kumalat pababa sa "bibig" at servikal na bahagi ng esophagus.

Instrumental na pananaliksik

Ang mga pantulong na diagnostic na pamamaraan ay radiography, CT at MRI ng laryngopharynx at cervical esophagus, pati na rin ang contrast fluoroscopy. Sa tulong ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito, posibleng matukoy ang pagkalat ng proseso sa esophagus, trachea, at cervical spine. Hypopharingoscopy na may paggamit ng mga optika at isang fiberscope ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng mga bukol ng laryngopharynx.

Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag batay sa mga resulta ng histological na pagsusuri ng materyal na nakuha sa panahon ng biopsy. Sa ilang mga kaso, ang direktang hypopharyngoscopy o fibrooscopy ay dapat gawin kapag nagsasagawa ng biopsy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot mga bukol ng laryngeal

Ang paggamot sa mga benign tumor ng laryngopharynx ay kirurhiko. Ang mga maliliit na neoplasma sa isang manipis na base (pedicle) ay maaaring alisin sa endopharyngeally sa pamamagitan ng direkta o hindi direktang pharyngoscopy gamit ang isang mikroskopyo. Ang mga malalaking tumor na matatagpuan malalim sa mga tisyu (neurinomas, leiomyomas, rhabdomyomas, atbp.) ay inalis sa pamamagitan ng panlabas na pag-access, na nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang pamamaraan ng pharyngotomy. Maaaring matagumpay na magamit ang cryotherapy para sa diffuse hemangiomas.

Paggamot ng mga pasyente na may malignant na mga bukol ng laryngopharynx. sa kabila ng ilang mga tagumpay ng surgical at radiation treatment, ay hindi nagbibigay ng magandang resulta. Ang radiation therapy para sa mga tumor ng laryngopharynx ay hindi epektibo.

Kadalasan, kapag ang mga tumor ng laryngopharynx ay kumalat sa larynx, ang mga malalaking interbensyon sa mga tuntunin ng dami ng tissue na tinanggal ay ginaganap: laryngectomy na may circular resection ng pharynx. Ang operasyon ay maaaring palawakin sa pamamagitan ng pagtanggal sa ugat ng dila, servikal na bahagi ng esophagus, at trachea. Ang interbensyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagbuo ng pharyngostomy, orostomy, esophagostomy, at tracheostomy. Kasunod nito, kinakailangan na magsagawa ng plastic surgery ng esophageal tract. Naniniwala si FG Sarkisova (1986) na posibleng iwanan ang kalahati ng larynx sa mga hindi kumakalat na tumor ng pyriform sinus.