Ulcerative-necrotic gingivitis ng Vensen

Isinasaalang-alang ng mga dentista ang venous necrotizing ulcerative gingivitis ng Vencesan bilang isang tiyak na anyo ng nagpapaalab na sakit sa gum, na maaari ring tawaging venous necrotizing ulcerative gingivostomatitis ng Vencanan, fusospirochete (fusospirillosis) gingivitis o necrotizing talamak na ulcerative gingivitis. Ang ICD-10 code para sa sakit na ito ay A69.1. [1]

Epidemiology

Ang talamak na necrotizing ulcerative gingivitis ay isang medyo bihirang nakakahawang sakit ng gum tissue, na nakakaapekto sa mas mababa sa 1% ng populasyon (pinaka-karaniwang kabataan at mga kabataan).

Ang ulcerative-necrotizing gingivitis ay nangyayari din sa mga bata, lalo na kapag ang immunosuppressed o malubhang pinahina.

Mga sanhi ulcerative necrotizing gingivitis.

Pamamaga ng gingival sa ulcerative-necrotizing wensan gingivitis ay sanhi ng isang oportunidad na impeksyon-pagsalakay ng epithelium at pinagbabatayan na malambot na tisyu ng gingiva sa pamamagitan ng isang simbolo ng gayong obligadong microorganism (microbiota) ng orali cavity bilang fusobacteria - Nucleatum (Plauta bacilli o Plauta-vensana bacilli) at Fusobacterium necroforum, gramo-negatibong bacillus-anaanobes prevotella intermedia at bacillus fusiformis, spirochetes (spiral bacteria) treponema vincentii (borrelia vincentii) at treponema denticolola. Ang lahat ng mga ito, na naroroon sa gingival sulcus at plaka, ay itinuturing na mga commensal pathogens.

Ang kakaiba ng malubhang anyo ng ulserative gingivitis hinimok ng mga bakterya na ito ay ang pag-unlad ng isang purulent na nagpapaalab na proseso na may focal o nagkakalat na ulceration ng gingival tissue-na may ulcers sa gums ng bata at may sapat na gulang Gingival papillae. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit na ito ay kasama ang:

• Mahina na kaligtasan sa sakit (kabilang ang HIV, sakit sa radiation, malignant neoplasms at leukemia);
• Hindi magandang oral hygiene at plaka buildup;
• Alimentary dystrophy at anorexia (i.e., kakulangan sa nutrisyon);
• Paninigarilyo;
• Pre-umiiral na gingivitis;
• Sikolohikal na stress.

Pathogenesis

Sa pamamaga ng pinagmulan ng bakterya, ang pathogenesis ay nauugnay sa birtud ng mga microorganism at ang kanilang invasiveness. Sa kaso ng ulcerative gingivitis na may nekrosis, ang anaerobic pleomorphic gramo-negatibong bacillus fusobacterium nucleatum ay sumisira sa mga lamad ng cell ng gingival mucosal epithelium, na nag-iikot ng kanilang mga phospholipids na may mga enzymes. Ang bakterya na ito ay nagbubuklod din at nagpapa-aktibo sa dugo proenzyme plasminogen, na humahantong sa pagbuo ng fibrinolytic enzyme plasmin, na nagdudulot ng pagtaas ng pagdurugo ng mga gilagid.

At mga spirochetes ng oral microbiota treponema vincentii at treponema denticola sa tulong ng kanilang mga protease enzymes ay nakadikit sa mga protina ng mga cell ng gingival na nag-uugnay na tisyu, nagbubuklod sa kanilang mga lamad at tumagos sa mga cell, na nagdudulot ng pagkasira ng mga cell mismo at pinsala sa extracellular matrix sa pamamagitan ng mga produkto ng kanilang metabolismo, kung saan ay may isang cytotoxic na epekto. [3]

Mga sintomas ulcerative necrotizing gingivitis.

Ang pinakaunang mga palatandaan ng ulcerative-necrotic gingivitis vensant ay ipinahayag sa pamamagitan ng minarkahang pamumula ng mga gilagid.

Gayundin, ang pangunahing mga sintomas ng sakit sa unang yugto ay kasama ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mga gilagid, na madaling dumugo. Maliit, masakit na ulser ay lumilitaw sa mga gilagid (sa mga gilid na katabi ng mga ngipin); Mayroong matinding sakit sa gum at sakit kapag lumunok at nakikipag-usap.

Dahil sa nekrosis ng gum tissue sa mga interdental space, mayroong isang mabaho na amoy ng hininga, maaaring mayroong isang hindi kasiya-siya (metal) na lasa. Maaari ring maging pangkalahatang malaise, subfebrile temperatura ng katawan at lagnat.

Huwag ibukod ang pagkalat ng mga ulser sa palatine tonsils at lalamunan mucosa, at sa mga advanced na kaso, ang pamamaga ay humahantong sa isang pagtaas ng mga submandibular lymph node.

Kung ang talamak na fusospirochetal gingivitis ay naiwan na hindi na-ginagamot o hindi ginagamot nang hindi tama, ang pamamaga ay umuurong paminsan-minsan, iyon ay, ang talamak na necrotizing ulcerative gingivitis ay bubuo na may matinding mga kahihinatnan. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Nagpapalala ng mga komplikasyon at bunga ng ulcerative necrotizing gingivitis tulad ng:

• Necrotizing stomatitis;
• Necrotizing periodontitis;
• Pag-unlad ng malubhang impeksyon sa gangrenous ng malambot at bony na tisyu ng rehiyon ng orofacial-sakit ng wensan o noma (na maaaring nakamamatay).

Sa mga batang may kanser, mahinang nutrisyon, neutropenia, at hindi sapat na kalinisan sa bibig, ang ulcerative necrotizing gingivitis ay maaaring humantong sa pagkawala ng ngipin.

Diagnostics ulcerative necrotizing gingivitis.

Ang diagnosis ng sakit na gum na ito ay ginawa batay sa paunang mga sintomas ng klinikal-batay sa mga resulta ng pagsusuri sa bibig.

Upang kumpirmahin ito, ang bacterioscopy at microbiological analysis ng mga smear mula sa mga necrotic masa (para sa fusospirochete bacteria) ay isinasagawa; Kung kinakailangan, kinuha ang mga pagsusuri sa dugo.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic na may streptococcal at gonococcal gingivitis, herpetic gingivostomatitis, aphthous stomatitis (kabilang ang sakit na behcet), paulit-ulit na necrotizing periadenitis, nakakahawang mononucleosis, erythema multiforme at bulgar vesicular. [5]

Paggamot ulcerative necrotizing gingivitis.

Ang paggamot ng necrotizing talamak na ulcerative gingivitis ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological at kasama ang:

• Rinsing ulcerative lesyon sa pamamagitan ng mouthwash na may 0.05-0.12% chlorhexidine o 1-1.5% hydrogen peroxide solution (maraming beses sa araw);
• Mababaw na ultrasound oral hygiene at pag-alis ng tartar
• Pag-alis ng Patay na Gum Tissue - Necrectomy.

Ang mga sistematikong antibiotics na aktibo laban sa impeksyon sa fusospirochete ay inireseta, at ang gamot na pinili ngayon ay metronidazole (mula sa pangkat ng mga imidazole derivatives), na kinuha ng tatlong beses sa isang araw para sa 250 mg para sa isang linggo. Ang mga antihistamin (loratadine o cetrin) ay ginagamit upang mabawasan ang pamamaga ng mga gilagid. [6], [7]

Magbasa nang higit pa sa mga artikulo:

• Paggamot ng Gum Inflammation
• Paggamot ng pagdurugo gums
• Mga pamahid at gels para sa pamamaga ng gum

Pag-iwas

Upang maiwasan ang fusospirochete gingivitis, pinapayuhan ng mga dentista ang pagkain ng isang masustansiyang diyeta, pagpapanatili ng iyong immune system, at regular na pagsipilyo ng iyong ngipin upang alisin ang plaka.

Pagtataya

Ang mekanikal na pag-alis ng mga necrotic na tisyu at sapat na paggamot sa gamot ng ulcerative-necrotic gingivitis vencesan ay karaniwang pumipigil sa pag-unlad; Ang proseso ng pathological, at pagkatapos ay ang mga ulser ng gingival ay maaaring pagalingin nang walang negatibong mga kahihinatnan na may kanais-nais na pagbabala ng kinalabasan ng sakit.