Ultrasound ng balikat para sa osteoarthritis

Ang joint ng balikat ay isa sa mga pinaka-maginhawa para sa ultrasound, lalo na dahil maraming mga pathological na pagbabago ang nangyayari sa malambot na mga tisyu nito. Dahil sa mababang nilalaman ng impormasyon ng paraan ng X-ray sa pagpapakita ng mga pagbabago sa malambot na tissue, ang ultrasound, kasama ang MRI, ay naging nangungunang paraan sa pag-aaral ng joint ng balikat.

Ang espesyal na pansin sa panahon ng pagsusuri ay dapat bayaran sa tinatawag na rotator cuff, na nabuo ng mga tendon ng apat na kalamnan: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis at teres minor. Sa kasong ito, ang mga ipinag-uutos na projection ay ang pagdukot ng braso ng pasyente sa isang posisyon ng panlabas na pag-ikot (upang suriin ang subscapularis na kalamnan) na may passive na panloob at panlabas na pag-ikot ng paa ng pasyente, paglalagay ng braso na sinusuri sa likod ng likod na may transverse positioning ng sensor (upang masuri ang supraspinatus tendon). Sa pagsasagawa, ang mga ruptures ng rotator cuff ay madalas na nakatagpo, na maaaring kumpleto, bahagyang, longitudinal at transverse.

Kinakailangang isaalang-alang na hindi lamang natin pinag-uusapan ang mga traumatikong pinsala ng pagbuo na ito, kundi pati na rin ang katotohanan na sa mga taong may osteoarthritis, lalo na sa mga matatanda, ang mga rupture ay madalas na nangyayari dahil sa mga degenerative na pagbabago sa joint at mga elemento ng constituent nito, na nagreresulta sa protrusive tendinitis hanggang sa isang kumpletong degenerative rupture ng rotator cuff ng balikat. Ito ay maaaring sinamahan ng bursitis hindi lamang sa subacromial, kundi pati na rin sa subdeltoid bursa. Kadalasan, ang mga pagbabagong ito ay naisalokal sa base ng tendon ng supraspinatus, infraspinatus na kalamnan at ang mas malaking tubercle ng humerus.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng tinatawag na pingement syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na degenerative na mga pagbabago sa pericapsular tissues ng joint ng balikat at madalas na sinamahan ng matinding sakit na sindrom, iba't ibang antas ng limitasyon ng hanay ng paggalaw sa joint. Ang mga sanhi ng impingement syndrome, kasama ng osteoarthritis, ay microtraumatic damage sa capsule, shoulder joint trauma na kumplikado ng pagkalagot ng rotator cuff, pati na rin ang mga sakit tulad ng rheumatoid arthritis at diabetic arthropathy. Mayroong tatlong yugto ng sakit.

Ang unang yugto ay edema at pagdurugo. Ang pananakit ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, at ang sakit na nangyayari sa gabi ay karaniwan. Sa yugtong ito, tinutukoy ang sintomas ng "arc" o "masakit na abduction arch", kapag lumilitaw ang pananakit sa loob ng 60-120° ng aktibong pagdukot kapag ang masakit na braso ay dinukot. Ito ay nagpapahiwatig na mayroong isang banggaan ng mas malaking tubercle ng humerus, ang anterolateral na gilid ng acromion, at ang coracoclavicular ligament. Sa pagitan ng mga istrukturang ito, sa attachment site ng rotator cuff, ito ay pinched. Ang ultratunog ay nagpapakita ng hindi pantay na pampalapot ng supraspinatus tendon sa magkasanib na kapsula, na may mga hyperechoic na lugar ng fibrosis. Sa projection ng apex ng acromial process ng scapula, sa attachment site ng supraspinatus tendon sa mas malaking tubercle ng humerus, ang pampalapot at subacromial bursitis ay nabanggit.

Ang ikalawang yugto ay fibrosis at tendinitis. May mga masakit na phenomena sa joint ng balikat na may kumpletong kawalan ng mga aktibong paggalaw. Ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa tendon-muscle at ligament complex ng joint ng balikat. Bilang isang resulta, ang pag-stabilize ng function ng tendon apparatus ay bumababa. Ang ultratunog ay nagpapakita ng heterogeneity ng istraktura ng supraspinatus tendon, ang hitsura ng maraming maliliit na hyperechoic inclusions. Sa intertubercular fossa, ang makapal, hindi pantay na mga contour ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan na may solong punto na mga calcification at effusion ay nakikita.

Ang ikatlong yugto - rotator cuff ruptures - ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na masakit na contracture sa panahon ng mga passive na paggalaw at halos kumpletong pagkawala ng paggalaw sa joint ng balikat. Ang lukab ng magkasanib na balikat ay makabuluhang bumababa sa dami, ang magkasanib na kapsula ay nagiging matibay at masakit. Ang malagkit na capsulitis ay bubuo sa periarticular tissues.